Pri popolni pljučnici se patološki proces razširi na celotna pljuča (za razliko od subtotalne lezije, pri kateri je prizadet le del organa). V tem primeru je vnetje lahko prisotno tako na enem kot na dveh režnjah organa. Rezultati zdravljenja in napoved za okrevanje bodo odvisni od stopnje in resnosti poškodbe pljuč, ki je posledica obsega poškodbe tkiva. Pomembna je pravočasna diagnoza in zdravljenje. Načelo zdravljenja totalne in subtotalne pljučnice je v veliki meri podobno.
Informacije o patologiji
Popolna pljučnica je bolezen, ki jo strokovnjaki dobro preučujejo. Stanje je vnetje, pogosteje infekcijskega načrta, pri katerem so pljučne alveole napolnjene z gnojnimi tvorbami ali tekočino. Posledično je moten naravni proces izmenjave plinov med kisikom in ogljikovim dioksidom. Prizadet je kateri koli reženjpljuča ali oboje. Bolezen imenujemo tudi pljučnica. Virusi, glive ali bakterije delujejo kot provokatorji za razvoj bolezni.
Razvrstitev patologije
Pljučnico lahko razdelimo na več vrst:
- Pridobljeno v skupnosti - razvija se zunaj bolnišnice pod vplivom gliv, bakterij ali virusov.
- bolnišnica - se lahko razvije v bolnišnici, če oseba ostane tam več kot 72 ur.
- Aspiracija - nastane, če hrana, voda ali drugi predmeti vstopijo v dihala.
- Atipično - nastane pod vplivom neugodne mikroflore.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni
Provokacijski dejavniki so lahko notranji in zunanji. Zunanji vzroki vključujejo:
- različnost patogena;
- človeški pogoji;
- pravočasna diagnoza;
- kakovost dejavnosti zdravljenja.
Mnogi bolniki s pojavom kašlja ne poskušajo poiskati zdravniške pomoči, raje se zdravijo s samozdravljenjem, kar ima za posledico zaplet v obliki pljučnice.
Kljub temu, da imajo številna zdravila lahko terapevtski in celo kompleksen učinek, se pa ob nepravilni uporabi stanje poslabša. Poleg tega lahko številni virusi in bakterije mutirajo in se prilagodijo učinkom določenega zdravila.
Notranji dejavniki:
- kompromitirana imuniteta;
- starost bolnika;
- komorbidnosti;
- slabe navade.
Posebnozmanjšana imuniteta je nevarna, saj se telo v tem primeru ne more upreti niti rahlemu prehladu, ki se lahko ob ugodnih razmerah spremeni v pljučnico.
Etiologija pljučnice
Vzroki za pljučnico so številni. Lahko ga razdelimo na nalezljivo ali neinfekcijsko, lahko se razvije kot zaplet osnovne bolezni ali poteka kot samostojna bolezen. V večini primerov je pljučno tkivo prizadeto zaradi razvoja bakterijske okužbe. Na drugem mestu je virusna ali mešana (bakterijsko-virusna) okužba.
Glavni patogeni:
- Gram-pozitivni mikrobi so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki.
- Gram-negativne enterobakterije - Pseudomonas aeruginosa, črevesne bakterije, Klepsiella itd.
- Mtcoplasma.
- Virusi - adenovirusi, virusi gripe in herpesa, pikornavirusi.
- Glivične okužbe - kandida, dimorfne kvasovke itd.
Če pljučnica ni nalezljiva, lahko bolezen povzročijo naslednji razlogi:
- Vdihavanje strupenih in zadušljivih plinov - klorofosa, bencinskih hlapov, kerozina, nafte.
- Poškodba predela prsnega koša - huda modrica, stiskanje ali udarec.
- Prisotnost alergenov - rastlinskega cvetnega prahu, industrijskega prahu, živalskega prhljaja ali izpostavljenosti nekaterim zdravilom.
- Opekline v dihalnih poteh.
- Radicijska terapija za raka.
Pogosta akutna totalna pljučnicase razvije v ozadju izpostavljenosti glavnemu patogenu ob prisotnosti bolezni, kot so ošpice, antraks, škrlatinka, leptospiroza itd.
Simptomatske manifestacije
Najnevarnejše stanje je obdobje, ko se znaki bolezni ne pojavijo. Oseba ne kašlja, njegova temperatura ostane normalna. V takih okoliščinah se diagnoza izvede pozno, kar poslabša položaj bolnika.
Če so prisotni simptomi popolne pljučnice, se kažejo na naslednji način:
- Telesna temperatura se lahko dvigne na 39 stopinj in celo višje.
- Začne se kratka sapa.
- Pri kašljanju se loči sputum, v katerem so lahko pri hudem poteku bolezni prisotne krvne tvorbe.
- Pacient se trese.
- Bolečina se čuti v predelu prizadetih pljuč, zlasti pri vdihu.
- Najpogosteje se bolečina čuti med plevralno pljučnico.
- Izguba zavesti.
- Modrikaste lise kože.
- glavobol.
Če je dojenček bolan, je lahko veliko naštetih znakov odsotno, prepoznate lahko, da je nekaj narobe po otrokovi letargiji, šibkosti, slabem apetitu in zvišani telesni temperaturi. Najnevarnejša manifestacija bolezni je pomanjkanje zraka, to stanje lahko povzroči celo smrt. Zato se totalna pljučnica pri otrocih zdravi samo v bolnišnici.
Zapleti in možne posledice pljučnice
Zapleti so lahko pljučni ali zunajpljučni. Drugi so:
- hepatitis;
- meningoencefalitis ali preprosto encefalitis ali meningitis;
- endokarditis;
- različna vnetja srednjega ušesa;
- miokarditis;
- anemično stanje;
- mastoiditis;
- glomerulonefritis;
- septična lezija;
- psihoza.
Zapleti pljučnega načrta:
- bronhitis;
- videz pnevmoskleroze;
- pljučna atelektaza;
- eksudativni plevritis;
- absces pljučnega tkiva;
- obstruktivno stanje;
- plevritis.
Ob obsežni poškodbi pljučnega tkiva pod vplivom sproščenih toksinov se razvijejo hudi zapleti:
- akutna respiratorna, srčna ali jetrna odpoved;
- kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja s hudimi manifestacijami;
- toksični šok;
- trombotični hemoragični sindrom;
- odpoved ledvic.
Dvostranska totalna pljučnica velja za najnevarnejšo.
Diagnostični ukrepi
Osnova diagnostičnih ukrepov za popolno pljučnico je naslednja:
- Fiskalni pregled, to vključuje odvzem anamneze, tolkala in avskultacijo pljuč.
- Določanje klinične slike.
- Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Obvezni diagnostični ukrepi vključujejo krvni test in določanjetotalna pljučnica na rentgenu.
Kako zdraviti bolezen?
Dejavnosti zdravljenja se izvajajo v bolnišnici. Glede na bolnikovo stanje in okvaro pljuč (popolna desnostranska pljučnica, levostranska lezija ali dvostranska) se določi:
- Na pulmološki oddelek, kjer je na voljo dodatni kisik.
- Na enoto za intenzivno nego z ventilatorjem.
- Pri obsežni dvostranski totalni pljučnici je kemoterapija indicirana z uporabo več zdravil hkrati, odvisno od smeri okužbe.
Uporaba antibiotikov, tudi s širokim spektrom učinkov, ne vodi vedno do pozitivnih rezultatov. Ker bo pri virusnem vnetju potrebno zdravljenje dopolniti z zdravili na osnovi Tamiflua.
Protivnetno in simptomatsko zdravljenje
Če obstaja popolna dvostranska pljučnica, potem obvezno predpišite zdravila za srce, da zmanjšate obremenitev tega organa, ki je prisiljen delovati s polno zmogljivostjo.
Obvezno so predpisani naslednji antibiotiki:
- Cefalosporini - najbolj priljubljeni zdravili iz te skupine sta Ceftriakson in Cephilim.
- Makrolidi - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.
- Fluorokinoloni - Levofloksacin,moksifloksan.
- Carbapenems - ta antibiotik je manj pogost, glavno zdravilo je Meronem.
Za popolno pljučnico je najpogosteje predpisan moksifloksacin.
Pomembno je, da med jemanjem antibakterijskih zdravil jemljete protiglivična zdravila, kot sta nistatin ali flukonazol.
od najpogosteje predpisanih mukolitikov:
- "Ambroksol";
- "Mukolvan";
- "acetilcistein".
Trajanje njihovega vnosa določi zdravnik, največkrat je 10 dni ali več. Kot dodatek k zdravljenju je pomembno jemati bronhodilatatorje, kot sta Eufillin in Ephidrine.
Preprečevanje pljučnice
Da se ne bi soočili s tako nevarno boleznijo, kot je pljučnica, moramo sami razviti številne preventivne ukrepe, ki bodo okrepili obrambne mehanizme telesa:
- Začnite kaljenje.
- Poskusite okrepiti imunski sistem.
- Pravočasno odpravite kronična žarišča okužb.
- Pravočasno zdravite kariesne zobe.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Odpravite slabe navade v obliki alkohola in kajenja, prispevata k razvoju številnih bolezni.
- Boj proti prahu v zaprtih prostorih.
- Pri delu v nevarni proizvodnji uporabljajte vsa zaščitna sredstva, vendar je bolje, da takšno delovno dejavnost spremenite v varnejšo.
- Če imate alergije, čim bolj zmanjšajte stik zprovokatorji.
Bo pomagalo preprečiti razvoj pljučnice in cepivo proti gripi v sezoni bolezni. Pomembno vlogo igra tudi človeška prehrana, ki ne sme biti le popolna, ampak tudi uravnotežena.
