Kaj je ehinokokoza? To je parazitska invazija ehinokoka, ki jo izvaja trakulja v fazi ličinke. To stanje je polno poškodb notranjih organov. Preprosto povedano, to je bolezen, pri kateri nastanejo ehinokokne ciste v pljučih, jetrih, srcu, možganih in tkivih.
Kaj vodi do začetka njegovega razvoja? Kakšni so simptomi? Ali se ga je mogoče znebiti? Odgovore na ta in mnoga druga vprašanja najdete v našem članku.
Razlogi
Kaj je ehinokokoza, smo opisali zgoraj. Kateri so razlogi za poraz tega helminta?
Končni gostitelji spolno zrelih črvov so živali, v katerih črevesju parazitirajo cestode. Divje in domače rastlinojede živali, pa tudi ljudje, so vmesni gostitelji stadij ličink. Veljajo tudi za nekakšno biološko slepo ulico, saj ne sproščajo ehinokoknih jajčec v okolje in zato ne morejo biti vir invazije.
Če izpustimo podrobnosti o razvoju zajedavcev, gremo neposredno k vprašanju okužbe. Kako se to zgodi? Končni gostitelj dodeliv zunanje okolje skupaj z iztrebki jajčeca, ki okuži osebo. Obstajata dva načina:
- Prehransko. Dovolj je, da oseba zaužije vodo, sadje ali zelenjavo, onesnaženo z kontaminiranimi iztrebki.
- Kontakt. V tem primeru morate imeti stik z živaljo, okuženo z ehinokokom, ali zaklati njen trup.
Na podlagi tega lahko sklepamo, kaj je ehinokokoza. To je bolezen, ki praviloma okuži ljudi, ki se ukvarjajo z oskrbo živali, z njimi povezanimi dejavnostmi (klavniški delavci, lovci, rejci itd.). Ogroženi so tudi tisti ljudje, ki niso vajeni odgovornega odnosa do predelave zaužite hrane.
Patogeneza
Povzročitelj ehinokokoze je Echinococcus granulosus ali Alveococcus multilocularis. Kaj se zgodi, ko okužena jajčeca vstopijo v človeško telo?
V prebavilih se njihova lupina raztopi. Posledično pridejo ven ličinke, ki se s kavlji na telesu vnesejo v črevesno sluznico.
Od tam ta bitja vstopijo v venski krvni obtok in nato v portalni sistem. Nekateri od njih končajo v jetrih. Manj pogosto paraziti vstopijo v desno stran srca skozi spodnjo votlo veno, nato pa vstopijo v pljučni obtok in pljuča.
Pogosteje se izkaže, da zarodki prodrejo v sistemski krvni obtok. To je preobremenjeno z njihovim vstopom v katere koli organe. Lahko vplivajo na mišice, ledvice, vranico, možgane.
V 70-80% primerov so prizadeta jetra. Pri 15% -pljuča. V drugih redkih primerih so prizadeti drugi notranji organi.
Ko se zarodki naselijo, se v organu začne faza mehurčka (hidatidoza) razvoja povzročitelja ehinokokoze. Nastanejo ciste z dvoslojno membrano. Začnejo se počasi povečevati (hitrost rasti je približno 1 mm/mesec). Nekateri bolniki več let ignorirajo svoje stanje, zato so njihove ciste lahko ogromne.
Ti pretisni omoti so napolnjeni z opalescentno belo tekočino, znotraj katere plavajo skoleksi in otroški mehurčki. Pogosto njihovo število doseže 1000.
Kaj je ehinokokoza, zdaj je jasno. Kakšen je mehanizem njegovega nastanka, smo preučili. Kaj povzroča njegove manifestacije? Senzibilizacijski učinek, ki ga izvajajo parazitski antigeni, kot tudi mehanski pritisk, ki ga cista izvaja na tkiva in organe.
Opozoriti je treba, da parazitizem ehinokoka spremlja sproščanje njegovih presnovnih produktov, zaradi česar se pri nosilcu začnejo razvijati zastrupitve in alergije. Če cista poči, bo vsebina končala v trebušni ali plevralni votlini, kar je polno anafilaktičnega šoka.
Tudi brez takega pojava se bo bolnikovo stanje poslabšalo. Cista bo še naprej pritiskala na okoliške strukture, zaradi česar bodo funkcije prizadetega organa vedno bolj kršene. Lahko se razvije suppuration. Včasih se zgodi pravi čudež - ehinokok spontano umre, pride do okrevanja.
Simptomi
Ko govorimo o tem, kaj je ehinokokoza, je treba omeniti, da lahkobiti desetletja asimptomatski. Če se pojavijo klinični simptomi, se patognomonični znaki ne pojavijo.
Ne glede na to, ali gre za ehinokokozo možganov ali jeter, obstajajo tri stopnje razvoja.
Prvi (latentni) se začne od trenutka, ko se paraziti vnesejo v tkiva. To obdobje traja, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Nato sledi druga faza, ko vas o bolezni obvestijo naslednje klinične manifestacije:
- Bolečina, kjer je nastala cista.
- Urtikarija.
- Hudna šibkost.
- slabost.
- Slab apetit.
- periodična driska.
- Bolečina in težnost v desnem hipohondriju.
- Srbeča koža.
- Druge specifične manifestacije, odvisno od tega, kateri organ je prizadet.
Tretja faza je zapletena. Bolezen že teče, lahko pride do rupture ciste. To je polno resnih posledic, kot sta plevritis in peritonitis.
Če se cista zagnoji, se pridružita huda zastrupitev in visoka vročina. Pogosto se pojavijo obstruktivna zlatenica, ascites, patološki zlomi.
možgani
Kot že omenjeno, se ehinokokoza pri človeku lahko pojavi na različnih delih telesa. Vsak primer je treba obravnavati posebej.
Naslednje manifestacije so značilne za poškodbe možganov:
- Pacient se pritožuje nad glavoboli, bruhanjem, omotico, generaliziranimi epileptičnimi napadi in kongestivnimi optičnimi diski.
- majpojavijo se demenca, depresija in delirij.
- Pogosto se pojavijo kortikalni epileptični napadi, po katerih se razvije pareza v okončinah, ki so jih prej prizadeli konvulzije.
- CSF kaže pleocitozo in povišane ravni beljakovin.
- Testi kažejo prisotnost eozinofilije v krvi.
Zelo pomembno je izvesti diferencialno diagnozo ehinokokoze. Ljudje s podobnimi simptomi razvijejo tudi možganske tumorje.
žolčni trakt
Ta bolezen jih lahko prizadene tudi. Praviloma je proces lokaliziran v žolčniku. Kanali so že drugič vključeni v ta proces.
Če poči parazitska cista, obstajajo številni simptomi:
- Jetrne kolike.
- zlatenica.
- Bruhanje.
- slabost.
- Acholic stol.
- Mrzlica in zvišana telesna temperatura, ki spremljata holangitis.
- Zamašitev žolčevodov.
S to patologijo je umrljivost zelo visoka, saj je poraz žolčnika s paraziti preobremenjen z razvojem holecistitisa, holangitisa in hepatitisa.
V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje. Kirurški poseg pomaga obnoviti prosti odtok žolča, odstraniti ehinokok in izsušiti gnojno votlino. Tega ni mogoče storiti brez odpiranja skupnega žolčevoda in brez odstranitve hčerinskih cist z delci parazitskega tkiva.
V redkih primerih je indicirana holecistektomija. Če je stanje nepopravljivo, bo treba žolčnik odstraniti. Vzporedno zmorejoizpraznite jetrno cisto ali jo tudi odstranite.
Svetlo
Ta parni organ pogosto postane "tarča" bolezni. Če govorimo o simptomih in diagnozi ehinokokoze pri ljudeh, morate navesti znake, ki kažejo na njen razvoj v tem primeru. Lahko jih prepoznate na naslednjem seznamu:
- Suh kašelj. Sčasoma se začne pojavljati sputum, včasih celo s krvjo.
- Hudna bolečina v prsnem košu, ki pritiska.
- Zasoplost.
- Protruzija medrebrnih prostorov.
- Deformacija prsnega koša.
Pogosto je to stanje zapleteno z eksudativnim ali suhim plevritisom, perifokalnim vnetjem pljučnega tkiva.
Cista se lahko zagnoji, vdre v plevralno votlino ali bronhije. To spremljajo napadi kašlja in sproščanje lahkega izpljunka s krvnimi nečistočami v velikih količinah. Pojavijo se drugi simptomi:
- Pomanjkanje zraka.
- cianoza.
- Ostra bolečina v prsih.
- Vročina.
- mrzli.
- Anafilaktični šok.
V zgodnjih fazah, s pravočasno diagnozo v kliniki ehinokokoze, se zdravljenje izvaja z zdravili. Toda v primeru razvoja zapletov je potrebna nujna operacija. S pravočasnim posredovanjem je lahko napoved ugodna.
Jetra
Ta organ je najpogosteje "tarča" bolezni ehinokokoze, askarioze in drugih stanj, povezanih s prodiranjem parazitov v telo.
Naselijo se v ogromnih količinah v majhnih kapilarah. Nastale ciste rastejo počasi,vdor v jetrni parenhim. Lahko celo vstopijo v prosti trebuh ali žolčne kanale.
Najbolj izrazit simptom je občutek bolečine in teže, ki se koncentrira v predelu desnega hipohondrija in epigastrija.
Če pride do supuracije mehurja, se začne razvijati absces jeter. Njegovo odprtje je lahko polno peritonitisa ali gnojnega plevritisa.
Razlomljen mehur lahko povzroči alergijske reakcije ali celo anafilaktični šok. Tega ne morete pripeljati do tega, ker v zgodnjih fazah zdravljenje z zdravili daje dober rezultat.
ledvice
Ciste se tvorijo v njihovi skorji. Najpogosteje je prizadeta leva ledvica. Ciste so lahko odprte, zaprte ali psevdo-zaprte.
Zapostavljeno stanje je prežeto s premikom ledvice, pa tudi z deformacijo in nadaljnjo širitvijo ledvičnih čašic in medenice. Parenhim lahko celo atrofije.
V ledvicah paraziti pogosto odmrejo, nato pa pride do kalcifikacije. Ta proces se čuti po naslednjih simptomih:
- Izguba teže.
- Izguba apetita.
- Hudna šibkost.
- utrujenost.
- Slabo.
- Opijanje.
- Bolečina v hipohondriju dolgočasne narave, ki seva v ledveni del.
- Ledvična kolika.
- Vročina (običajno subfebrilna).
- Srbeča koža.
- hematurija.
- Težave pri uriniranju.
Izvedeno po študijuzdravnik sumi simptome ehinokokoze diagnoza kaže tudi krvno eozinofilijo. Pogosto se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov in zmerna levkocitoza. V redkih primerih testi pokažejo cilindrurijo in proteinurijo.
Upoštevati je treba, da je cisto mogoče občutiti. Je konveksna zaokroženost v hipohondriju, lahko je gladka ali izbočena.
Kako se zdravi to stanje? Obvezno odstranite ciste, nato pa se izvedeta ehinokoktomija in resekcija ledvice. Redko je indicirana nefrektomija.
Kakšna bo napoved, je odvisna od stopnje zastrupitve. Če ehinokokni mehur poči in se votline zasadijo, se bo stanje znatno poslabšalo.
vranica
Pri preučevanju teme o simptomih ehinokokoze in diagnoze te bolezni je treba upoštevati tiste primere, ko je ta organ prizadet.
Vse vidne in strukturne spremembe v vranici je mogoče določiti z rentgenskim žarkom, ultrazvokom, pa tudi s CT in MRI.
Simptomi te vrste okužbe s paraziti so naslednji:
- Občutek bolečine in teže v zgornjem levem delu trebuha.
- Tumor sega daleč v levo hipohondrij.
- Epigastrična bolečina.
- Slab apetit in odpor do hrane.
- Bruhanje in slabost.
- Splošna slabost.
Jetra so pogosto vključena v proces. Nato se začne razvijati holecistitis, ciroza, lahko se pridružijo sladkorna bolezen in pankreatitis.
Ledvice pokrite s cistamivranica pritiska, so tudi vključeni v proces. Lahko se premikajo, kar je polno kolik in težav z uriniranjem. Pogosto so simptomi podobni znakom medrebrne nevralgije, pa tudi zasoplost in kašelj. To opazimo, če se zaslonka znatno premakne.
Srce
Ta organ redko prizadenejo paraziti. V nevarnosti so otroci in osebe, starejše od 20 let.
Paraziti, ki vstopajo v srce skozi koronarni obtok, rastejo zelo počasi. Običajno je prizadet miokard levega prekata.
Simptomi so naslednji:
- Znaki miokardne ishemije.
- Srčno popuščanje.
- Bolečine v prsih.
- Nepravilni srčni ritmi.
- sinkopa.
Miokardna ishemija, vazokonstrikcija, obstrukcija iztočnega trakta, motnje srčne prevodnosti, arterijska embolija - to niso zelo zapletene posledice tega stanja. Če cista poči, lahko pride do nenadne smrti. Včasih niti nujna intervencija ne pomaga.
Ob najmanjših alarmantnih simptomih poiščite pomoč. Najverjetneje bo indicirano kirurško zdravljenje, katerega cilj je neposreden debridman in ekscizija cist. Predpisujejo tudi intenzivno terapijo z mebendazolom in albendazolom.
hrbtenica
Poraz tega organa je treba nujno preučiti. Spodaj bomo obravnavali diagnozo in zdravljenje ehinokokoze.
Okužba hrbtenjače v latentni fazi ne traja dolgo. Tudi majhna cista lahko povzroči stiskanje tega organa,kar je polno številnih posledic (motnje v delovanju medeničnih organov, paraliza in pareza).
Pogosto se pojavijo bolečine v prsnem košu, nelagodje in boleče okončine. Vse to še poslabšajo kašelj, nenadni gibi.
Če bolezen napreduje, se pojavijo naslednje posledice:
- Kifoskolioza.
- Kyfoza.
- Omejena gibljivost hrbtenice.
- Spastična parapareza.
- Brown-Sequardov sindrom.
V tem primeru je zelo pomembno, da se zatečemo k diferencialnim metodam za diagnosticiranje ehinokokoze hrbtenjače, saj so njeni simptomi podobni tistim, ki jih opazimo pri tumorjih hrbtenice in tuberkulozi.
Zdravljenje je običajno kirurško. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, lahko težavo odpravimo s pomočjo zdravil.
Diagnoza
Pregled se začne s splošnim zdravniškim pregledom in študijo zdravnika anamneze. Diagnoza ehinokokoze pljuč, jeter, srca in drugih organov je bistveno drugačna.
Zdravnik ugotovi klinične in radiološke znake, po katerih se bolnik pošlje na naslednje diagnostične postopke:
- CT. Omogoča vam preučevanje absolutno vseh organov, pa tudi odkrivanje najmanjših cist in razkrivanje njihove natančne lokacije. Pomaga jih razlikovati od onkoloških formacij, tudi pri merjenju gostote.
- MRI. S tem postopkom je mogoče oceniti škodo po operaciji.
- Ultrazvok. Omogoča odkrivanje parazitskih kopičenja v abdominalni ali prsnem košu na vseh področjih. Pomaga tudi ultrazvokspremljati reakcijo cist na zdravljenje, analizirati hitrost njihovega razvoja.
- RTG. Omogoča odkrivanje cist v kostnem tkivu, mišicah, pljučih in tudi kalcificirane mase.
Bolnikom se predpiše krvni test z ELISA. Zahvaljujoč njemu je mogoče zaznati prisotnost protiteles proti parazitom. Ta metoda je učinkovitejša od CBC.
terapija
Pri zdravljenju ehinokokoze daje priporočila bolniku njegov osebni zdravnik. Predpisuje terapijo ob upoštevanju značilnosti človeškega telesa, posebnosti razvoja bolezni, rezultatov diagnostike, pa tudi na desetine drugih dejavnikov. Samozdravljenje ni samo nesprejemljivo, ampak je polno resnih posledic.
Zdravnik običajno predpiše naslednje skupine zdravil:
- zdravila proti bolečinam.
- Anhelmintik.
- hepatoprotektivna.
- Protibruhanje.
- Utrjevanje.
Kombinirana terapija pomaga pri lajšanju patoloških manifestacij. Če se izkaže za neučinkovito, je predpisana operacija. Obstaja več možnosti:
- Radikalna intervencija. Pomeni izrezovanje prizadetega območja.
- Pogojno radikalno. Med takšno operacijo se odstrani mesto, kjer se lahko ponovi ehinokokoza.
- Pomožni. Ni namenjen zdravljenju bolnika, ampak lajšanju njegovega stanja.
- Intervencija za preprečevanje zapletov. Običajno se izvede drenaža organov, ki je nujna po rupturi cist.
Če je operacija opravljena pravočasno in uspešno ter se bolnik ne okuži znova, je napoved ugodna. V takih primerih se recidivi ne pojavijo.
Ampak bolniki bodo v ambulanti prijavljeni še 8-10 let. Vsako leto bodo morali opraviti serološke preiskave, pa tudi rentgenske in ultrazvočne preiskave.
Seveda morate voditi zdrav življenjski slog, da ohranite svoje telo, pa tudi upoštevati vsa higienska pravila, da se zaščitite pred ponovno okužbo.
