Kaj je izboklina medvretenčnih ploščic, mora ugotoviti 60 % starejših bolnikov. To je začetna faza nastanka vretenčne kile, ki je posledica osteohondroze. Patološki proces lahko poteka brez vidnih kliničnih manifestacij ali pa ga spremlja huda bolečina. Pomembno je, kje je nastala izboklina, pa tudi v kateri fazi je patološki proces.
Osteohondroza
Kronična bolezen, pri kateri se pojavijo kronične spremembe v vretencih in diskih, ki se nahajajo med njimi, se prej ali slej razvije pri vseh. Osteohondroza je naravni proces, povezan s staranjem. Če pa človek vodi pravilen življenjski slog, spremlja držo in telesno težo, se neprijetni simptomi pojavijo že v starosti. Nagnjenost, odvečni kilogrami, pretirana telesna aktivnost - vse to vodi k temu, daosteohondroza nadleguje že v mladosti.
Degenerativne spremembe se sčasoma pojavijo v vretencah. Postopoma se lahko razvije izboklina medvretenčnih ploščic. Simptomi patološkega procesa se ne pojavijo vedno. Včasih bolnik za svojo bolezen izve šele med preventivnim pregledom.
Razvoj osteohondroze in izboklin spodbuja stalna obremenitev gibalnega segmenta hrbtenice. Pri ljudeh z veliko telesno težo in slabo držo se bolezen manifestira prej. Neprijetni simptomi v mladosti se lahko pojavijo tudi pri ljudeh sedečih poklicev (pisarniški delavci, dispečerji, vozniki tovornjakov itd.). Na žalost patološkega procesa ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. Pacienti poiščejo pomoč, ko se pojavijo akutne bolečine v križu ali vratu.
Ostehondrozo je nemogoče popolnoma pozdraviti. Degenerativne spremembe vretenc so nepopravljive. Vendar pa vam pravočasna terapija omogoča ustavitev procesa uničenja, zmanjšanje verjetnosti nevarnih zapletov.
Hernija hrbtenice in izbokline medvretenčnih ploščic sta posledica nepravočasno odkrite osteohondroze. Patološki proces se razvije, če disk, ki se nahaja med vretenci, začne štrleti čez meje medvretenčnega prostora. Hkrati se ohrani celovitost zunanjega dela vlaknatega obroča. Statistični podatki kažejo, da se izrastki najpogosteje razvijejo v ledvenem delu hrbtenice, redkeje v torakalnem oz.vrat.
Kaj je izboklina medvretenčnih ploščic ledvenega dela, se lahko bolnik nauči v kateri koli starosti. Najpogosteje se prvi simptomi patološkega procesa pojavijo po 35 letih. Enako pogosto zbolijo ženske in moški. Skupina tveganja vključuje ljudi z ukrivljenostjo hrbtenice, pa tudi bolnike, ki vodijo sedeči način življenja.
Glavni vzroki patološkega procesa
Kljub temu, da se osteohondroza prej ali slej razvije pri skoraj vseh, ni treba vsakomur ugotoviti, kaj so izbokline medvretenčnih ploščic. Najpogosteje se neprijetni simptomi pojavijo pri bolnikih z zmanjšano telesno aktivnostjo. Zaradi telesne nedejavnosti tkiva hrbtenice niso dovolj preskrbljena s krvjo, mišični steznik hrbta oslabi. Posledično se moč diska zmanjša in pritisk nanj se poveča.
Kaj je izboklina medvretenčnih ploščic, lahko ugotovijo mladi pacienti, ki ne spremljajo svoje drže. Stanje še poslabša nepravilna organizacija delovnega mesta šolarja ali pisarniškega delavca. Dolgo bivanje v neudobnem položaju prej ali slej vodi do ukrivljenosti hrbtenice in razvoja izboklin. V rizično skupino sodijo tudi bolniki s prirojenimi anomalijami hrbtenice. Ukrivljenost vodi v dejstvo, da je obremenitev hrbtenice neenakomerno porazdeljena, medvretenčni prostor se poveča.
Kaj je izboklina medvretenčnih ploščic ledvenega dela, je treba v mladosti ugotoviti pri bolnikih, ki trpijo za endokrinimi boleznimi. Zaradikršitve presnovnih procesov v telesu, tkiva hrbtenice ne prejmejo zadostne prehrane, se hitreje obrabljajo. Pogosto se s to težavo soočajo ljudje s sladkorno boleznijo.
Protruzije medvretenčnih ploščic se lahko razvijejo kot posledica poklicnih dejavnosti. Športniki pogosto doživljajo patologijo zaradi prekomerne telesne aktivnosti (zlasti moški in ženske, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži).
V ozadju vseh zgoraj opisanih dejavnikov se zmanjša elastičnost vlaknastega obroča, ki obdaja jedro medvretenčne ploščice. Posledično v njegovem notranjem delu nastanejo mikrorazpoke. Pritisk na disk se poveča v ozadju sprememb v medvretenčnem prostoru. Jedro se premakne na zunanji del diska, nastane izboklina. Velikost štrlečega dela je lahko od 4 do 6-7 mm.
Razvrstitev
Kako se zdravijo izrastki medvretenčne ploščice? Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto bolezni, njene klinične manifestacije. Pomembna je tudi lokalizacija patologije.
V večini primerov se diagnosticira difuzna izboklina medvretenčnih ploščic. Pri tej bolezni opazimo neenakomerno štrlenje tkiv. Najmanj boleč je sprednji (ventralni) tip patološkega procesa. Medvretenčna ploščica štrli od hrbtenice do trebuha. Bolezen poteka brez vpliva na strukture hrbtenice. Najpogosteje ni kliničnih manifestacij patološkega procesa.
Pogostejša je stranska (bočna) izboklina. Izboklina je opažena na stranihrbtenica. Takšna izboklina negativno vpliva na korenino hrbtenice. Posebno pozornost si zasluži formalna izboklina, ki se nahaja vzdolž spinalnega foramena.
Če opazimo izboklino proti hrbtu, je diagnoza "hrbtna izboklina". Z veliko velikostjo lahko taka izboklina vpliva na tkiva hrbtenice. Dorzalna izboklina medvretenčne ploščice je ena najnevarnejših. Ta patologija najpogosteje vodi v nastanek kile.
Še bolj neprijeten je krožni izrast medvretenčne ploščice. S to patologijo opazimo krožno izboklino tkiv. V ozadju tega procesa so prizadete živčne korenine, pojavijo se neprijetni nevrološki simptomi. Pacient se lahko pritožuje zaradi bolečine, odrevenelosti udov itd.
Simptomi patološkega procesa
Kaj je izboklina medvretenčnih ploščic, mnogi uspejo ugotoviti šele, ko bolezen začne hitro napredovati in se pojavijo neprijetni simptomi. Vendar pa so manifestacije patološkega procesa v veliki meri odvisne od velikosti izrastka in njegove lokacije. Tako se zadnja izboklina medvretenčnih diskov začne manifestirati skoraj takoj, s sprednjo izboklino pa bodo znaki bolezni dolgo časa odsotni.
Sindrom bolečine se pojavi, ko je razdražena sosednja hrbtenična korenina. Znatno prej se simptomi patološkega procesa pojavijo z izboklino materničnega vratu. Bolečina se lahko pojavi že vštrlina 2 mm. Pacient se lahko pritožuje zaradi pekočega občutka ali "strelja" v vratu. Neprijetni simptomi segajo do ramenskega obroča. Ko patološki proces napreduje, je oseba zaskrbljena zaradi otrplosti prstov, občutka "goosebumps". Nagibi in zasuki glave lahko povzročijo akutno bolečino.
Dorzalno izboklino medvretenčne ploščice torakalne regije lahko spremljajo nestandardni simptomi. Pacient se lahko pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Precej pogosto se bolnik začne zdraviti doma, gre na dieto, saj meni, da so neprijetni simptomi povezani z boleznijo prebavil. Izboklino lahko spremlja tudi mravljinčenje v medrebrnem prostoru. Pacient se lahko pritožuje zaradi bolečin v srcu.
Najpogosteje se razvije izboklina medvretenčne ploščice ledvenega l5. Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko se daje v spodnji del hrbta. Pacient se lahko pritožuje zaradi občutka plazenja v nogah. Pacient čuti mravljinčenje in pekoč občutek. Gibanje postane omejeno. Z ostrimi ovinki ali zavoji se bolečinski sindrom intenzivira.
Diagnoza protuzije
Zaradi latentnega poteka se patološki proces pogosto odkrije, ko pride do nepopravljivih sprememb v medvretenčnem prostoru. Najpogosteje bolniki poiščejo pomoč že v fazi kile. Zgodnje odkrivanje izboklin je možno zahvaljujoč preventivnemu pregledu. Če sumite na izboklino medvretenčne ploščice, bolnika pregleda ortoped. Med palpacijo je mogoče zaznati prizadeto območje. Skupajizboklina, zmanjšani so mišični refleksi, ni občutljivosti na bolečino.
Za potrditev diagnoze pomaga instrumentalna diagnostika. Uporabite lahko naslednje metode:
- RTG hrbtenice. Študija omogoča oceno pravilnosti anatomske lokacije kostnih struktur. Če pride do ukrivljenosti hrbtenice, je to mogoče ugotoviti med rentgenskimi žarki. Študija se izvaja tudi po poškodbi hrbtenice.
- MRI hrbtenice. Tehnika omogoča vizualizacijo izrastka, oceno njegove velikosti, pa tudi stopnjo poškodbe okoliških tkiv. Redko se uporablja CT hrbtenice. Vendar pa ta tehnika velja za manj informativno, saj slabše prikaže mehka tkiva.
- Elektronevromiografija. To je celovita študija živčno-mišičnega aparata. Tehnika omogoča oceno stanja mišic in perifernega živčnega sistema. Če pride do poškodb zaradi izbokline, bo to mogoče ugotoviti med študijo.
Diferencialna diagnoza je zelo pomembna. Pomembno je razlikovati izbokline od onkoloških bolezni in patologij notranjih organov.
Terapija z zdravili
Glavni simptom osteohondroze z izrastki medvretenčnih ploščic je akutna bolečina. Zato je terapija z zdravili namenjena predvsem normalizaciji bolnikovega stanja, lajšanju bolečin. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet in raztopin.za injiciranje. Dobre rezultate kažejo Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit, Movasin itd. Takšna zdravila ne le normalizirajo bolnikovo počutje, ampak tudi lajšajo vnetja v mehkih tkivih.
Protruzija medvretenčnih ploščic v vratnem, ledvenem ali torakalnem predelu vodi do povečane mišične napetosti. V tem ozadju opazimo zoženje krvnih žil, razvijejo se sekundarni simptomi patološkega procesa (otrplost okončin, omotica itd.). Takšnim neprijetnim manifestacijam se je mogoče izogniti s pomočjo vazodilatatorjev. Za osteohondrozo in izbokline se pogosto uporabljajo zdravila, kot sta Trental, Actovegin.
Mišični relaksanti imajo sproščujoč in pomirjujoč učinek na mišice. Takšna zdravila prispevajo tudi k normalizaciji krvnega obtoka v tkivih. Posledično je proces celjenja hitrejši. Lahko se predpišejo zdravila, kot so Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Pomembno je preprečiti nadaljnje uničenje vretenc in medvretenčnih ploščic. V ta namen so bolniku predpisani hondroprotektorji. Zdravila iz te kategorije je treba jemati dlje časa. Prvi rezultati so vidni šele po 6 mesecih redne terapije. Uporabljajo se lahko pripravki "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Zdravljenje dopolnjuje vitaminska terapija.
Prehrana za osteohondrozo in izbokline
Osteohondroza je kroničen proces. Sprememb, ki so se že pojavile v hrbtenici, ni mogoče odpraviti. Vendar pa procesuničenje je mogoče upočasniti z zmerno telesno aktivnostjo, zavračanjem slabih navad in pravilno prehrano. S hrano naj bi bolnikovo telo prejelo veliko količino vitaminov in mineralov, potrebnih za popolno delovanje kostnega in mišičnega tkiva.
Hrana naj bo raznolika. Dnevna prehrana mora vsebovati:
- Živalske beljakovine (pusto meso, ribe, jajca, mleko, mlečni izdelki).
- Minerali. Za popolno delovanje hrbtenice so pomembne snovi, kot so mangan, fosfor, kalcij in magnezij. Te minerale najdemo v velikih količinah v zelju, kumarah, špinači, sončničnih semenih, jetrih, skuti.
- Počasni ogljikovi hidrati. Z njihovo pomočjo telo pridobi energijo, potrebno za hitro okrevanje. Dnevni jedilnik naj vsebuje žitarice, testenine iz trde pšenice, črni kruh.
Posebno pozornost je treba nameniti prehrani bolnikom s prekomerno telesno težo. Velika teža vodi v dejstvo, da se vretenca hitro obrabijo. Poveča se tveganje za preoblikovanje izrastka v kilo. Hkrati pa ostra izguba teže tudi bolniku ne bo koristila. Izguba teže mora biti postopna. Celovit pristop z uporabo primerne prehrane in zmerne vadbe bo dal dobre rezultate.
Pomembno je tudi upoštevanje režima pitja. Dnevna stopnja se izračuna na podlagi formule: 30 ml čiste vode na 1 kg teže. Torej mora odrasla oseba, ki tehta 70 kg, zaužiti vsaj dva litra vode na dan.
fizikalna terapija
Večino težav povzroča zadnja izboklina medvretenčnih ploščic hrbtenice. Po lajšanju bolečin je bolnikom s to diagnozo predpisano fiziološko zdravljenje. Naslednje tehnike kažejo dobre rezultate:
- Laserska terapija. Telo absorbira svetlobno energijo, kar izboljša prehrano tkiv, normalizira presnovo. S pomočjo laserja je mogoče ustaviti sindrom bolečine, zmanjšati manifestacije vnetnega procesa.
- Magnetoterapija. Tehnika je namenjena normalizaciji pretoka krvi v prizadetih tkivih.
- Akupunktura. Zahvaljujoč učinku na biološko aktivne točke je mogoče ustaviti bolečino, normalizirati prehrano tkiv in izboljšati metabolizem.
- Terapija z udarnimi valovi. Tretma je namenjen povečanju mišičnega tonusa, izboljšanju prehoda živčnih impulzov.
- aplikacije ozokerita. Na prizadeto mesto se nanese zdravilno blato, segreto na 40 stopinj, pride do počasnega prenosa toplote. Postopek vam omogoča zmanjšanje mišičnih krčev, zmanjšanje bolečine.
Popravna gimnastika pomaga pospešiti proces okrevanja. Sistem vaj je posebej zasnovan za vsak del hrbtenice. Priporočljivo je, da tečaje izvajate pod nadzorom zdravnika. Nepravilna telesna aktivnost lahko privede do razvoja zapletov.
Dobre rezultate kaže tudi manualna terapija, ki je namenjena ustavljanju bolečin in preprečevanju poslabšanj. Sporočiloprispeva k normalizaciji presnovnih procesov v telesu, obnavljanju poškodovanih tkiv.
Zapleti izrastkov
Tako dorzalna difuzna izboklina medvretenčnih ploščic kot druge vrste patološkega procesa zahtevajo pravočasno terapijo. Zavrnitev zdravljenja lahko privede do razvoja resnih zapletov.
Sindrom cauda equina je nadloga, s katero se soočajo številni bolniki, ki trpijo zaradi izboklin. V telesu se pojavijo nepopravljive nevrološke spremembe, trpijo skoraj vsi organi in sistemi. Glavni vzrok patološkega procesa je stiskanje korenin hrbtenice. Bolnik ima težave z iztrebljanjem in uriniranjem, močne so bolečine v križu in nogah. V najtežjih primerih pride do popolne paralize spodnjih okončin.
Tisti, ki so se iz lastnih izkušenj uspeli naučiti, kaj so izbokline medvretenčnih ploščic ledvenega ali drugega oddelka, bodo potrdili, da zdravljenja ni mogoče odložiti. Zavrnitev pravočasne terapije lahko privede do razvoja drugega nevarnega zapleta - kile. Hude bolečine, odrevenelost rok in nog, težave s prebavili so le majhen seznam neprijetnih simptomov. Če se ne zdravi, se tveganje za paralizo bolnika poveča. Pri kili vratne hrbtenice lahko bolnik doživi vestibularne motnje (vrtoglavica, tinitus, omedlevica).
Ko je potrebna operacija
Zapleti se praviloma soočajo tisti, ki se niso pravočasno naučili, kako se izboklina zdravimedvretenčne ploščice. Ko se razvije kila, bo morda potrebna operacija. Danes najbolj zahtevana operacija za odstranitev kile hrbtenice je endoskopska diskektomija. Ta poseg ima številne prednosti:
- Operacija se izvaja pod vizualnim nadzorom. Skozi posebno luknjo se v prizadeto območje vstavi kamera, slika se prikaže na zaslonu monitorja. Verjetnost poškodbe živčne korenine med manipulacijo je minimalna.
- Minimalna poškodba tkiva. Za kirurški poseg je potrebno narediti več rezov, ki niso daljši od 10 mm.
- hitro obdobje okrevanja. Pacienta lahko že naslednji dan po operaciji odpustijo iz klinike.
- Ni treba odstraniti delov vretenc. Naravna stabilizacija gibalnega segmenta hrbtenice je ohranjena.
Ta tehnika ima svoje pomanjkljivosti. Velike kile ni mogoče odstraniti z endoskopijo. Poleg tega je operacija kontraindicirana v primeru nestabilnosti gibalnega segmenta hrbtenice, zožitve hrbteničnega kanala.
Kako se zdravijo izrastki medvretenčnih ploščic, smo že opisali zgoraj. Vendar konzervativna terapija ne kaže vedno dobrih rezultatov, tudi če se je zdravljenje začelo pravočasno. V tem primeru se lahko bolniku pokaže nukleoplastika. Glavni cilj operacije je zmanjšati pritisk v pulposnem jedru medvretenčne ploščice. Posledično se stiskanje živčne korenine ustavi.
Priljubljenolaserska nukleoplastika. Pod vplivom visoke temperature jedro izhlapi. Zaradi tega se tlak zmanjša. Pomanjkljivost te metode je opeklina okoliških tkiv, obdobje okrevanja je odloženo. Nukleoplastika se izvaja v lokalni anesteziji.
Prognostika zdravljenja in preprečevanja
Ob pravočasnem poiskanju zdravniške pomoči je v 90% primerov mogoče popolnoma znebiti neprijetnih simptomov. Če konzervativna terapija ne daje dobrih rezultatov, priskoči na pomoč operacija. Zavrnitev zdravljenja vodi v napredovanje bolezni, nastanek kile.
Preprečevanje izrastkov medvretenčne ploščice je zelo pomembno. Sestoji iz aktivnega življenjskega sloga, zmerne telesne dejavnosti, pravilne prehrane.
