Miokardni infarkt je žarišče ishemične nekroze srčne mišice, katere vzrok je akutna kršitev koronarne cirkulacije.
Kaj je vzrok? Kakšne so posledice za telo? Ali dajejo invalidnost ali ne? Miokardni infarkt je na žalost pogosta težava, zato je zdaj treba tej temi posvetiti malo več pozornosti.
Status Brief
Najpogosteje ta težava prizadene moške, stare od 35 do 60 let. Srčni infarkt se pojavi tudi pri ženskah, vendar manj pogosto in tudi takrat - starejših od 50 let. Ker so do te točke njihove žile fiziološko zaščitene pred aterosklerozo s spolnimi hormoni (zlasti estrogenom).
Toda po 55-60 letih se pojavnost pri obeh spolih izenači. Na žalost je stopnja umrljivosti visoka - približno 30-35%, po sodobni statistiki. Približno 15-20% nenadnih smrti je posledicamiokardni infarkt. "Dati ali ne invalidnost v tem stanju?" - logično vprašanje glede na takšne informacije. Toda več o tem kasneje.
Možno je rešiti človeka in njegovo zdravje. Toda tukaj je potrebna najnujnejša pomoč, saj kršitev oskrbe miokarda s krvjo, ki traja 15-20 minut, vodi do razvoja nepopravljivih sprememb v srčni mišici in nadaljnje motnje njene aktivnosti.
Zaradi akutne ishemije večina funkcionalnih mišičnih celic odmre, to pomeni, da pride do nekroze z nadaljnjo zamenjavo z vezivnim tkivom.
Obdobja in simptomi
Torej, kaj je miokardni infarkt, jasno. Toda kako se to stanje razvija? Običajno je izpostaviti več obdobij.
Prva je prodromalna. Je tudi pred infarktom. Zanj je značilno povečanje in intenziviranje napadov angine pektoris, ki lahko trajajo od nekaj ur do tednov. Simptomi: angina neenakomerno napreduje. Toda 43 % srčnih napadov se zgodi nenadoma.
Drugi je najbolj oster. Razvoj ishemije in kasnejši pojav nekroze traja od 20 minut do 2 uri. Simptomi: bolnika prizadene močna bolečina - pojavi se v prsnem košu in lahko seva v ključnico, uho, vrat, ramo, zobe, medlopatično cono.
Narava občutkov je lahko karkoli – ostra, stiskanje, pritiskanje, pokanje, pekoč občutek. Bolečina traja od 30 minut, lahko pa se vleče več ur, včasih celo en dan. Nemogoče ga je ustaviti z nitroglicerinom. Vzporedno oseba občuti šibkost, pomešano z vznemirjenjem, pa tudi občutek strahu in kratke sape.
Prav tako je za drugo obdobje značilno bledenje kože, pojav mrzlega lepljivega znoja, tesnoba in akrocianoza. Tlak naraste, nato pa močno ali zmerno pade.
Tretja je začinjena. Od drugega obdobja do encimskega taljenja tkiva, ki je že prekrito z nekrozo, mine od dva dni do dva tedna. Simptomi: bolečina izgine. Toda razvije se vročina, ki lahko traja od 3-5 dni do 10 dni. Vse več je tudi znakov srčnega popuščanja in hipotenzije.
Četrti je subakutni. Traja od 4. do 8. tedna. Začnejo se tvoriti brazgotine, razvije se granulacijsko tkivo. Simptomi: stanje se izboljša, temperatura se normalizira. Izginejo tudi sistolični šumi in tahikardija.
Peti - po infarktu. Brazgotina dozori, miokard pa se prilagodi novim razmeram, v katerih mora delovati. Fizikalni podatki so normalizirani, naštete klinične manifestacije popolnoma izginejo.
Razvrstitev
Skratka, preučiti je treba tudi oblike miokardnega infarkta. Lahko je majhno žariščno in veliko žariščno – odvisno je od tega, kako velika je lezija. Simptomi se razlikujejo. Majhno žariščno stanje ni polno rupture srca in anevrizme. In manj verjetno je, da se bo zapletlo zaradi trombembolije, ventrikularne fibrilacije in odpovedi.
Tu so kriteriji, po katerih je mogoče določiti obliko miokardnega infarkta:
- globina poraza.
- Spremembe zabeležene na EKG-ju.
- Podatki o topografiji.
- Množnostpojav.
- Pojav in razvoj zapletov.
- Prisotnost sindroma bolečine in njegova lokalizacija.
- Obdobje in dinamika razvoja.
Pomembno je omeniti, da obstajajo tudi netipične oblike. Zanje je značilna lokalizacija bolečine v prstih leve roke, grlu, levi lopatici, v spodnji čeljusti, celo v vratnem delu hrbtenice.
Obstajajo tudi oblike, ki jih ne spremljajo nobeni občutki. Znaki v takih primerih so zadušitev, kašelj, oteklina, kolaps, omotica, aritmije in zameglitev zavesti.
To so zelo nenavadni simptomi. Miokardni infarkt pri ženskah in moških te oblike se lahko zgodi, če bolnik trpi zaradi odpovedi krvnega obtoka, kardioskleroze ali je že doživel en napad.
Toda netipično je značilno le za najbolj akutno obdobje. Ko mine, postane stanje za take primere normalno.
Upoštevati je treba tudi, da lahko izbrisani potek srčnega infarkta poteka brez bolečin. Pogosto ga je mogoče zaznati le na EKG.
Zapleti
Zgoraj je bilo povedano o simptomih miokardnega infarkta pri ženskah in moških. Zdaj se moramo pogovoriti o zapletih.
Pogosto se pojavijo že v prvih urah in celo dneh. V naslednjih treh dneh se lahko pojavijo naslednji pogoji:
- ekstrasistola.
- Atrijska fibrilacija.
- Intraventrikularni blok.
- paroksizmalna ali sinusna tahikardija.
- Ventrikularna fibrilacija, ki se lahko spremeni vfibrilacija, ki je polna smrti bolnika.
Pacienta lahko premagajo tudi naslednji zapleti:
- Pljučni edem.
- kongestivni hrupi.
- Srčna astma.
- kardiogeni šok.
- Nizek sistolični tlak.
- Okvarjena zavest.
- Zmanjšano izločanje urina.
- cianoza.
- Srčna tamponada, za katero je značilna krvavitev v perikardialno votlino.
- Pljučna embolija.
- Odpoved brazgotinskega tkiva, polna izbokline in nadaljnjega razvoja akutne anevrizme.
- Muralni tromboendokarditis.
- Embolija možganskih žil, pljuč in ledvic.
- Postinfarkcijski sindrom.
- plevritis.
- artralgija.
- Perikarditis.
- Eozinofilija.
In to so le nekateri zapleti, ki jih pri starejših povzroči miokardni infarkt. Tukaj je vse individualno, tako da lahko stanje dopolnjujejo drugi neprijetni pojavi.
Dati ali ne invalidnost?
Miokardni infarkt je resno stanje, po katerem se ljudje, zlasti starejši, težko vrnejo v normalno življenje. Poleg zdravstvenih posledic so tudi materialne težave. In zato zaposleni državljani sprva prejemajo ugodnosti, podlaga za katere so bolniške odsotnosti.
Na splošno imajo oblasti več mehanizmov za pomoč državljanom v tem primeru. Najpogostejša je upokojitev. Vendar, da ga dobite, morate najprej opravitizdravniško komisijo, ki bo potrdila bolezen in potrdila dejstvo, da ima oseba res pravico do prejema.
Dati ali ne invalidnost? Miokardni infarkt je poln resnih posledic, zato je možno organizirati skupino. Vendar ga bo treba nenehno potrjevati.
Obdobje, za katero je izdano, je strogo urejeno z nekaterimi standardi. Ko je konec (in s tem tudi pravica do prejemanja pokojnine), se mora pacient vrniti v ambulanto na drugi temeljit pregled.
prenehanje provizije
Strokovnjaki ocenjujejo naslednje dejavnike:
- Stopnja poškodbe srčnih sten.
- Stopnja zapletov.
- Kako oslabljena sposobnost opravljanja proizvodnih nalog pri delu.
- Prisotnost fizičnega in čustvenega stresa.
Po oceni rezultatov komisija ITU odloči, koliko časa bo bolnika odpustil z dela. Dodelijo mu skupino in ga premestijo na lahko delo.
Proces se tu ne konča. Najprej se osebi podaljša bolniška odsotnost za največ štiri mesece. Nato Komisija ITU ponovno izvede raziskavo. Če je pogoj enak, se bolniška odsotnost podaljša še za eno leto. In šele po njegovem izteku se dodeli skupina invalidnosti.
Potreben je univerzitetni zdravniški pregled, pri katerem sodelujejo zdravniki različnih specialnosti. Ker je le po njegovih rezultatih mogoče določiti stopnjo okrevanja bolnikovega zdravja.
Kateri dejavniki opredeljujejo skupino?
Govorimo o tem, kakokaj je to - miokardni infarkt in kako zaprositi za invalidnost z njim, morate odgovoriti na to vprašanje.
Zdi se, da je mogoče določiti skupino šele potem, ko zdravniki najdejo odgovore na naslednja vprašanja:
- Ali je oseba sposobna opravljati delovne naloge?
- V kolikšni meri ga je mogoče naložiti?
- Kako se njegovo telo odziva na normalna, običajna gibanja?
- Kakšne poklicne lastnosti zahteva položaj, ki ga trenutno zaseda?
Po tem zdravniki preučijo stopnjo okrevanja bolnika. Ta proces zahteva preučevanje naslednjih kazalnikov:
- Narava srčnega napada.
- Resnost in resnost zapletov.
- Karakterizacija srčnega popuščanja in indikacije za anamnezo.
- Kako se telo odzove na predpisano zdravljenje in ali je sploh učinkovito.
Pri odgovoru na vprašanje, kako zaprositi za invalidnost po miokardnem infarktu, se je treba pridržati, da se osebi to lahko zavrne. To se zgodi v naslednjih primerih:
- Stopnja srčnega infarkta, ki jo ima oseba, je majhna.
- Njegovo srce bije normalno.
- Brez zapletov.
- Mišica ima sposobnost dela.
- Človek dela v lahkih, neškodljivih delovnih pogojih.
Odločitev se sprejema kolektivno, saj so v MŠN vključeni zdravniki z različnih področij. Vsi specialisti s strani svojih specialnosti določajo zdravstveno stanjepacient, ki zahteva invalidnost.
Značilnosti in značilnosti skupin
Tudi te teme je treba posvetiti pozornost. Pri miokardnem infarktu se pod določenimi pogoji dodeli skupina invalidnosti, kakršna koli že je. Skupaj so trije.
Prvi se zahteva, če je katero koli delo kontraindicirano za osebo. Upoštevati mora strog počitek v postelji, opraviti dolgotrajno rehabilitacijo in na koncu opraviti zdraviliško zdravstveno oskrbo v enem od priporočenih sanatorijev.
Takšni državljani se zdravijo na kardiološkem oddelku. Zdraviliški specialisti jih morajo zaradi preventive več let opazovati.
Če se zdravje stabilizira, se lahko bolnik premesti v drugo skupino. Toda to je šele po prehodu skozi vse faze okrevanja. Prevod mora odobriti tudi komisija.
Druga skupina je dodeljena, če oseba dela na položaju, ki vključuje čustveni stres in fizično aktivnost. Tako službo bo moral zamenjati v novo, bolj umirjeno, a se pogosto izkaže, da ni tako visoko plačano. Zato bo koristna pokojnina, saj so zdravila, potrebna za okrevanje, draga.
V katerih primerih je za bolezen predpisana 3. skupina invalidnosti? V tistih, ko bolniki uspešno prestanejo obdobje rehabilitacije. Toda kljub temu potrebujejo čas, da se vrnejo v običajen življenjski slog, ne da bi se izčrpali z nepotrebnimi preobremenitvami. Praviloma so to bolniki, ki jim je bila opravljena ishemija in stentiranje srca (ali namestitev stenta ali okvirja nanj medoperacije).
rehab
Ko smo razpravljali o posebnostih pridobivanja invalidnosti po miokardnem infarktu, lahko preidemo na to temo. Obnavljanje zdravja je zelo pomemben proces. In seveda je po miokardnem infarktu veliko omejitev.
Sedenje na postelji z visečimi nogami je dovoljeno le 4-5 dni. Teden dni po napadu je dovoljeno narediti prve korake. Po dveh - počasi hodite po oddelku, če zdravnik dovoli. Na hodnik lahko vstopijo šele od tretjega tedna bivanja v bolnišnici.
Takrat je poleg pacienta vedno zdravstveni delavec ali kdo od svojcev, ki spremlja njegovo stanje, meri krvni tlak in srčni utrip.
Če je rehabilitacija uspešna, se oseba premesti v primestni kardiološki sanatorij. Tam se bo bolnik pod nadzorom specialistov ukvarjal s fizioterapevtskimi vajami, izvajal pa bo tudi dozirane sprehode peš, dieto in jemal zdravila.
sanatorijsko zdravljenje
Opraviti ga je treba pred registracijo invalidnosti po miokardnem infarktu. To je klasična shema zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij. Nato ali ustanovitev skupine ali vrnitev na delo.
Namen pacientovega bivanja v sanatoriju po miokardnem infarktu je oblikovanje pri njem zdravih prehranjevalnih navad ter normalna telesna aktivnost. Če si bo s pomočjo specialistov prilagodil svoj življenjski slog, mu bo to pomagalo preprečiti ponavljajoče se ishemične napade.
Na splošno prednosti zdraviliškega zdravljenjaje mogoče identificirati na naslednjem seznamu:
- Pacienta vedno spremljajo usposobljeni kardiologi.
- Pri zdravljenju se uporabljajo tiste fizioterapevtske metode, ki so svojo učinkovitost že večkrat dokazale.
- Celoviti pregledi se izvajajo redno.
- Zdravljenje se izvaja z inovativno opremo.
- Pacientu je individualno razvita dietna prehrana, ob upoštevanju osnovne bolezni, pa tudi vseh sočasnih bolezni, če obstajajo.
- Pripravlja se pravilna dnevna rutina.
- Pacient je v naravi.
- Pripravljen je individualni režim obremenitve.
- Obstaja zabavni program, ki pomaga izboljšati psihološko stanje pacienta.
Neposredno na srčno mišico vpliva na doseganje naslednjih ciljev:
- Izboljšajte koronarni pretok krvi.
- Prenos mišice na miren, varčen način delovanja.
- Nasičenost miokardnih celic s kisikom.
- Obnova živčne regulacije žilnega tonusa.
Druga pomembna naloga je zmanjšati bolnikovo stresno stanje in povrniti zaupanje v njegovo okrevanje. Po končanem zdravljenju bo lahko prešel z okrepljene terapije z zdravili na nežno.
Rezultat preživljanja časa v sanatoriju je razširitev motoričnega režima in krepitev obrambe telesa. Da bi dosegli slednji cilj, se mimogrede pacient kopa s soncem in zrakom, naredituširanje in kontrastni tretmaji, plavanje v bazenu.
Če se sanatorij nahaja na morski obali, je potrebno brisanje z morsko vodo, plavanje in jutranji sprehod.
Kaj je vključeno v paket zdravljenja? Praviloma je seznam naslednji:
- Namestitev v udobni sobi.
- Pet ali šest specializiranih obrokov na dan.
- 24-urna medicinska pomoč.
- Reden pregled pri kardiologu. Sprva - vsak dan, nato enkrat na 3-5 dni je dovolj.
- Zdravi šolski razredi.
- Posvetovanje z rehabilitologom, nutricionistom, nevropatologom, endokrinologom, fizioterapevtom, psihoterapevtom, pa tudi z drugimi zdravniki ozkega profila.
- Diagnostika, vključno z ultrazvokom, EKG (normalno in spremljano), testiranjem izjemnih situacij, krvnimi preiskavami, pulzno oksimetrijo itd.
- Terapevtska vadba - tako redna kot kardio.
- Obiščite bazen in se udeležite tečaja dihalnih vaj.
Seznam postopkov je lahko veliko širši. Pogosto vključuje kopeli s kisikom in ogljikovim dioksidom, krožne prhe, inhalacije, refleksoterapijo, masaže, jemanje mineralnih vod in zdravilnih čajev itd. Vse je odvisno od tega, v kateri sanatorij gre oseba.
Ker država nameni sredstva iz regionalnega proračuna, se vozovnica običajno izda v bližnji letoviški objekt. In to je najboljša rešitev - podnebne spremembe lahko izzovejo ponovitev.
Sanatorijsko zdravljenje traja od 18 do 24 dni. Smer do njega je lahkoprejmete na kliniki v kraju stalnega prebivališča, pri čemer zagotovite izpisek iz anamneze, ki se izda v bolnišnici. Nato gre pacient skozi komisijo, ki poda priporočilo glede vrste in trajanja tečaja.
