Sindrom nemirnih nog je sredi dvajsetega stoletja opisal dokaj znan nevrolog iz Švice - Karl Axel Ekbom. In čeprav je bila ta bolezen že dolgo raziskana, je ta problem še vedno zelo pomemben.
Opis patologije
Ta sindrom je nevrološka bolezen, ki se kaže s parestezijo spodnjih okončin in njihovo prekomerno motorično aktivnostjo v mirovanju ali med spanjem.
Po statističnih podatkih ima 10-25% svetovnega prebivalstva znake tega sindroma. Čeprav se ta bolezen lahko pojavi v kateri koli starosti, je najpogostejša pri bolnikih srednjih in starejših let, čeprav so bili pri otrocih opaženi primeri sindroma nemirnih nog. Obstaja tudi domneva, da ženske zbolijo za to boleznijo polkrat pogosteje kot moški.
Takšna kršitev je pogosto prisotna pri nosečnicah, zato ženske razvijejo hudo nespečnost in duševne motnje, ki ne morejo biti združljive s polnonosečnost.
Zdravljenje sindroma nemirnih nog bo obravnavano v tem članku.
Manifestacija patologije pri otrocih
Takšno patologijo pri otrocih pogosto napačno pripisujejo sindromu, imenovanemu "bolečine v rasti". Obstajajo klinične študije, ki so pokazale, da je sindrom nemirnih nog v otroštvu posledica pomanjkanja pozornosti staršev, kar ima za posledico psihične motnje. Drugi strokovnjaki menijo, da je ta motnja posledica motorične hiperaktivnosti otrok čez dan. Natančni in nedvoumni razlogi za razvoj tega sindroma pri otrocih in mladostnikih še niso pojasnjeni, vendar je že dokazano, da bolezen z leti napreduje in ne izzveni sama od sebe..
Sindrom pri nosečnicah
Sindrom nemirnih nog pogosto opazimo med nosečnostjo – v približno 15-30 % primerov. Najpogosteje se simptomi začnejo pojavljati v tretjem trimesečju, nato pa bolezen v prvem mesecu materinstva izgine sama od sebe. Vedeti pa morate tudi, da je takšna motnja lahko neposredno povezana z obstoječimi težavami v telesu, vključno z anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Vzroki za sindrom nemirnih nog
Primarni vzrok je dedni. Ta sindrom je v 40-60% primerov prisoten pri bližnjih sorodnikih. Govorimo o avtosomno dominantnih in recesivnih vrstah dedovanja.
Sekundarni vzroki za sindrom nemirnih nog:
- nizka raven hemoglobina;
- primanjkljajželezo;
- diabetes;
- endokrine motnje;
- podaljšana trenutna hipovitaminoza;
- revmatoidni artritis;
- bolezen ledvic, ki vodi do zadrževanja strupenih snovi v telesu;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- huda zastrupitev z alkoholom;
- bolezni srčno-žilnega sistema;
- avtoimunski procesi v telesu;
- nevrološke motnje;
- poškodbe hrbtenjače in perifernega živčnega sistema, pa tudi periferne nevropatije različnega izvora.
Med nosečnostjo se lahko pojavijo hormonske motnje, venska kongestija v spodnjih okončinah ter pomanjkanje folne kisline in železa.
Kdo še praznuje?
Sindrom nemirnih nog včasih opazimo pri bolnikih, ki trpijo zaradi naslednjih stanj:
- Parkinsonova bolezen;
- esencialna tremor;
- Tourettov sindrom;
- Huntingtonova bolezen;
- amiotrofična lateralna skleroza;
- post-polio sindrom.
Še vedno ni jasno, ali je ta kombinacija posledica naključja (zaradi visoke razširjenosti sindroma), prisotnosti skupnih patogenetskih mehanizmov ali zlorabe zdravil.
Neracionalna uporaba zdravil
Sindrom nemirnih nog je pogosto stranski učinek nekaterih zdravil (antihistaminikov,antidepresivi, zdravila proti napadom, zdravila proti bruhanju in antihipertenzivna zdravila). Redko so primeri, ko zloraba pijač z visoko vsebnostjo kofeina vodi do tega pojava.
Kako se manifestira sindrom nemirnih nog? Več o tem kasneje.
Simptomi
Mnogi bolniki pravijo, da je sindrom nemirnih nog, ko greš spat, a ne moreš zaspati. Pojavijo se konvulzije, srbenje, pekoč občutek, plazenje, otrplost v nogah. Nekateri svoje občutke opisujejo takole: mravljinčenje, trzanje, občutek električnega toka, tresenje, mešanje pod kožo. Posledično obstaja velika želja po premikanju nog ali drugih delov telesa, da bi odstranili nelagodje v okončinah ali ga vsaj nekoliko zmanjšali. Simptomi vključujejo tudi nehoteno gibanje ene ali obeh nog v rednih presledkih. Če sta vpleteni obe nogi hkrati, se premikata hkrati, v redkih primerih so možni premiki vsake v različnih intervalih.
funkcija
Posebnost: bolečina v sindromu je odvisna od motorične aktivnosti in drže. Zgodi se, da se bolečine pojavijo in intenzivirajo, ko je oseba negibna ali v sedečem položaju, pogosteje pa se pojavijo pri ležanju in se zmanjšajo pri gibanju. Da bi odpravili nastalo nelagodje, poskuša oseba iztegniti ali upogniti okončine, jih drgniti, masirati, stresati, se obrniti v postelji, vstati in se premikati po prostoru ali preprosto stopiti čez.peš. Vsak ima svoj nabor gibov, ki mu pomagajo odpraviti nelagodje v okončinah. Hkrati se nelagodje zmanjša ali izgine, a takoj, ko se človek uleže in se včasih samo neha premikati, se ti občutki znova ponovijo.
Manifestacije znakov tega sindroma imajo običajno jasen urnik, pojavljajo se in rastejo zvečer ali ponoči. V izjemno hudih primerih tipičen cirkadiani ritem izgine in nelagodje je vedno prisotno.
Zgodi se, da se simptomi idiopatskega ali primarnega sindroma sčasoma povečajo, vendar nekateri ljudje lahko trajajo tedne ali mesece, ne da bi opazili kakršne koli znake bolezni. Če se je sindrom nemirnih nog pojavil zaradi bolezni, v ozadju jemanja zdravil ali nosečnosti, lahko izgine takoj, ko izgine provocirajoči dejavnik. Kako zdraviti sindrom nemirnih nog, zanima mnoge. Več o tem kasneje.
zdravljenje sindroma nemirnih nog
Pri sindromu je treba zdravljenje najprej usmeriti v odpravo primarne bolezni. Torej, pri sladkorni bolezni morate normalizirati ravnovesje glukoze in inzulina, jemati metformin, da izginejo bolečine v spodnjih okončinah, poleg tega pa morate nadoknaditi pomanjkanje železa, folne kisline in drugih vitaminov in mineralov. Terapija je simptomatska, poleg jemanja zdravil pa posegajo tudi po nemedikamentoznih ukrepih. Kaj to pomeni?
intervencije brez zdravil
Zdravljenje brez zdravil vključuje naslednjeDogodki:
- zmerna vadba čez dan;
- večerni sprehod;
- večerni kontrastni tuš;
- uravnotežena prehrana z izključitvijo kave, močnih čajev in drugih izdelkov, ki vsebujejo kofein (čokolada, coca-cola itd.) zvečer in podnevi;
- omejitev uživanja alkoholnih pijač;
- opuščanje kajenja;
- vzpostavitev običajnega celodnevnega režima.
kopeli in masaže
Tople kopeli za stopala ali lahka grelna masaža pred spanjem bo zagotovo pomagala. Priporočljivo je spati v hladni in mirni sobi. Prikazani fizioterapevtski postopki:
- vibromasaža;
- magnetoterapija - uporaba magnetnih polj, ki imajo analgetične, protivnetne in dekongestivne učinke;
- nanos zdravilnih aplikacij z blatom.
Ker so vzroki in zdravljenje sindroma nemirnih nog medsebojno povezani, je treba, kot že omenjeno, vse ukrepe usmeriti v odpravo provocirajočih dejavnikov.
Upoštevati je treba tudi miren vzorec spanja, ustvariti udobne pogoje za zaspanje (dobro prezračena, tiha soba). Izogibati se je treba diuretikom. Zelo koristna navada je, da gremo spat in vstajamo vsak dan ob isti uri. Postopoma morate zmanjšati intenzivnost osvetlitve v prostoru približno eno uro pred spanjem, pred spanjem lahko preberete tudi kakšno zanimivo knjigo.
Uporaba drogsredstva
Posebna zdravila za sindrom nemirnih nog je treba predpisati le v primerih, ko patologija pomembno vpliva na bolnikovo življenje in s tem povzroči stabilno motnjo spanja. V primeru hudega neugodja je treba izbrati zdravila iz štirih glavnih skupin:
- dopaminergiki;
- protikonvulzivi;
- opioidi;
- benzodiazepini.
Benzodiazepini spodbujajo spanje, vendar lahko dolgotrajna uporaba povzroči zasvojenost. Obstaja tudi stranski učinek njihove uporabe – zaspanost podnevi, nizek libido, epizodična zmedenost ponoči. Zato se takšna zdravila lahko uporabljajo le strogo omejen čas in pod nadzorom zdravnika.
Dopaminergična zdravila so zelo učinkovita za simptome sindroma nemirnih nog. Lahko pa povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, glavoboli, slabost, omotica, mišični krči in razdražljivost. Res je, v večini primerov se to vse kaže na blag način.
Agoniste dopaminskih receptorjev (DRA) lahko jemljete vsak dan dlje časa brez znatne škode za zdravje. Neželeni učinki od njih: glavobol, slabost, visoka utrujenost, omotica, zaspanost podnevi. Da bi se izognili takšnim manifestacijam, začnite jemati zdravilo z majhnimi odmerki. Opozoriti je treba, da dopaminergična sredstva ob odpravljanju simptomov sindroma nemirnih nog nevedno pomagajo normalizirati spanec, zato jih je treba jemati v kombinaciji s pomirjevali.
Folna kislina, magnezij, preparati železa, vitamini C, B, E se jemljejo, da se telo napolni s koristnimi snovmi. V redkih primerih se zgodi, da še posebej intenzivne bolečine ni mogoče odpraviti z jemanjem drugih zdravil, potem so predpisani opioidi. Toda njihova uporaba je lahko nevarna, ker so narkotične snovi in lahko povzročijo odvisnost. Antikonvulzivi se uporabljajo kot adjuvansi pri sindromu nemirnih nog. Med nosečnostjo priporočamo dodatke železa druge generacije, ki ne škodujejo otroku.
Zelo učinkovito pri sindromu nemirnih nog Mirapex. Lajša negativne simptome. Lahko se uporablja dlje časa.
Kaj izključiti?
Izključiti je treba uporabo snovi in zdravil, ki lahko povečajo manifestacije sindroma nemirnih nog:
- Pripravki, ki vsebujejo alkohol. Ta vnos alkohola lahko in lahko za nekaj časa ublaži simptome, vendar se bodo v prihodnosti manifestacije bolezni znatno poslabšale.
- Antiemetiki, kot so Reglan, metoklopramid, kompazin, proklorperazin. Znatno poslabšajo simptome sindroma. Če je nujno treba zatreti slabost in bruhanje, je treba uporabiti Kytril ali Zofran.
- Antihistaminiki – difeningidramin in drugi antipiretiki OTC.
- Triciklični antidepresivi - Azafen, Amitriptilin inpodobno.
- Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (Prozac, Trazodon), čeprav je bilo pri teh zdravilih, zlasti Bupropionu, nekaj pozitivnih učinkov.
- Litijevi preparati.
- blokatorji kalcijevih kanalčkov (Finoptin, Corinfar).
- Tipični antipsihotiki (fenotiazini).
- Atipični antipsihotiki (risperidon, olanzapin).
- Protikonvulzivi (zonizamid, metsuksimid, fenitoin).
Življenjski slog
Če še vedno ne morete spati zaradi neprijetnih občutkov v nogah, zdravniki svetujejo:
- spremeni položaj telesa v postelji;
- vzemite aspirin - to bo ublažilo simptome, vendar ne pozabite, da vas aspirin ne bo rešil bolezni in je dober le kot enkratni ukrep;
- vstanite in se sprehodite, ko vaše noge potrebujejo gibanje, ne zavračajte jih;
- oblecite bombažne nogavice.
preprečevanje
Ni posebnih preventivnih ukrepov proti primarnemu sindromu nemirnih nog. Njegov razvoj lahko le odložite. Če želite to narediti, morate veliko hoditi, ne piti kave, alkohola in tobaka, jesti uravnoteženo prehrano.
Preprečevanje sekundarnega sindroma je pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Samo na primer med nosečnostjo nobeno zdravljenje ne more pomagati. V takih primerih bi moral zdravnik ženski preprosto razložiti, da je to kratek pojav, po porodu pa mora vsepass.
ocene o sindromu nemirnih nog
Mnenja o tej patologiji so protislovna. Nekaterim bolezen mine sama od sebe, nekaterim zdravljenje ne pomaga. Vse je individualno. Toda ohranjanje zdravega načina življenja lahko pomaga ublažiti simptome.
