Pri nekaterih boleznih genitourinarnega sistema različnih etiologij ljudje ne zmorejo sami po malem na stranišče. Ena najučinkovitejših metod izločanja urina je trokar epicistostomija. Med kirurškim posegom naredimo rez v spodnjem delu trebušne votline in vgradimo poseben kateter, ki je povezan z pisoarjem. Tak ukrep lahko deluje kot začasna in trajna rešitev problema. Oglejmo si podrobneje, kaj je ta sodobna tehnika, kako se izvaja in za kakšne namene se uporablja.
Kdaj je nameščen pisoar?
Glavni vzrok je akutno zastajanje urina (koda ICD 10 - Z93.5). Ta težava se pri ljudeh lahko razvije kot posledica različnih dejavnikov, vendar so med glavnimi zdravniki naslednji:
- mehanski blok uretre;
- disfunkcija mehurja;
- stalno bivanje v stresnih situacijah;
- psihosomatske motnje;
- vnetne lezije medeničnih organov;
- poškodba hrbtenice ali možganov;
- različne nalezljive in virusne bolezni.
Ne glede na vzrok je edino zdravljenje vstavljanje urinskega katetra, saj je medicinska terapija za paradoksalno ischurijo nemočna.
Indikacije za operacijo
Oglejmo si to podrobneje. Epicistostomija trokarja je ena najpogostejših metod zdravljenja, ki se uporablja v sodobni urološki praksi. To je posledica dejstva, da vam omogoča učinkovito reševanje velikega števila težav. Med glavnimi indikacijami za imenovanje lahko ločimo naslednje:
- akutna ischurija, pri kateri je izločanje urina na naraven način nemogoče;
- zadrževanje urina zaradi čustvenega šoka;
- tvorba krvnih strdkov ali gnojnih čepov;
- mehanska poškodba mehurja;
- benigna hiperplazija prostate;
- rak;
- uretritis;
- različne patologije mehurja;
- potreba po zdravilih;
- splakovanje v sili;
- zdravljenje nekaterih ginekoloških bolezni pri ženskah;
- perinatalna diagnoza anomalij.
Za katero koli od zgornjih težav vam drenaža mehurja omogoča vzpostavitevodstranitev nakopičenega urina in izboljšanje bolnikovega počutja.
Kontraindikacije za vstavitev katetra
Temu vidiku je treba dati poseben pomen. Kljub učinkovitosti epicistostomije ni mogoče izvesti v vseh primerih. Pri tem je treba upoštevati klinično sliko in diagnozo vsakega bolnika. Med glavnimi kontraindikacijami usposobljeni strokovnjaki razlikujejo naslednje:
- majhna zmogljivost mehurja;
- cistitis in paracistitis, ki se pojavljata v akutni obliki;
- blokada sečnice s krvnimi strdki;
- rak mehurja;
- krčena sfinkter;
- velike brazgotine;
- dimeljska kila;
- izostanek sečnine;
- akutni uretritis;
- prekomerna debelost.
Če ima bolnik katero od teh težav, zdravnik na podlagi klinične slike in laboratorijskih izvidov izbere alternativne metode zdravljenja.
Kaj je potrebno za operacijo?
To zdravljenje ni brezplačno. Precej težko je navesti konkreten znesek, ki ga bo stala operacija. Vse je odvisno od tega, katera zdravila in postopke bo bolnik potreboval v obdobju rehabilitacije. Za kirurški poseg morate kupiti komplet za epicistostomijo trokarja. Vključuje:
- cistostomijski kateter;
- introduktorska igla z trnom;
- retainer;
- brizga;
- za enkratno uporaboskalpel;
- posnetek.
Poleg glavnega kompleta bo potreben tudi fiksacijski povoj, ki ga bolniku nanesemo po namestitvi katetra in pisoarja.
Kako se izvaja epicistostomija mehurja?
Oglejmo si to podrobneje. Kirurški poseg pri akutnem zastajanju urina ni več namenjen izboljšanju človekovega počutja, temveč reševanju njegovega življenja. Konec koncev, če pride do rupture mehurja, bo to povzročilo zelo bolečo smrt. Zdravniki se zatečejo k epicistostomi v primerih, ko pisoarja iz kakršnega koli razloga ni mogoče namestiti na standardni način.
Kot je navedeno zgoraj, se pacientu naredi rez na trebuhu in vgradi poseben trokar kateter. Ni odgovoren samo za odstranjevanje odpadne tekočine iz telesa, temveč omogoča tudi vnos zdravilnih raztopin pri zdravljenju različnih bolezni.
Kirurški poseg se izvaja v fazah. Vendar pa se mora zdravnik pred izvedbo seznaniti z anamnezo in pridobiti rezultate nekaterih dodatnih testov. To je potrebno za izbiro najprimernejšega programa terapije in zmanjšanje verjetnosti zapletov. Tehnika epicistostomije trokarja je naslednja:
- Kirurg naredi majhen rez tik pod popkom.
- Urinski kateter se vstavi med mišična vlakna in vstavi v mehur.
- Odtočna cev je vstavljena, skozi kateroizločati urin.
- Pacienta zašijemo in naložimo sterilni povoj.
Operacija se izvaja s cistoskopom, zahvaljujoč kateremu se vsa dejanja izvajajo z visoko natančnostjo.
Napake postopka
Pri akutnem zastajanju urina (koda ICD 10 - Z93.5) je epicistostoma daleč najučinkovitejše zdravljenje. Vendar ta metoda ni idealna. Ima tudi določene pomanjkljivosti. Po mnenju usposobljenih strokovnjakov je glavna povečana občutljivost kože okoli katetra. A tu so največkrat krivi sami bolniki, ki se ne držijo osnovnih higienskih standardov. Če dobro skrbite zase, potem sindrom čez nekaj časa izgine sam od sebe. Zgodi se tudi, da določeno območje na mestu reza izgubi občutljivost, vendar se po odstranitvi katetra vrne. Tudi določene težave med operacijo nastanejo, ko ima bolnik težave z debelostjo. Zelo težko je vstaviti cev skozi veliko plast maščobnega tkiva.
Posledice operacije
V medicinski praksi obstajajo primeri, ko po epicistostomiji trokarja urin še vedno slabo odteka iz mehurja. Če ne storite ničesar in ne greste dolgo k zdravniku, je to polno naslednjih težav:
- razvoj nalezljive bolezni;
- akutni pielonefritis;
- vnetje ledvic.
Poseben razlog za skrb in dober razlog za obisk zdravnikalahko postanejo intenzivni in izraziti simptomi. Med najbolj motečimi so naslednje:
- visoka telesna temperatura;
- akutna bolečina v trebuhu;
- moten urin z neprijetnim vonjem;
- pordelost kože okoli katetra;
- gnojni izcedek.
Posvetujte se s specialistom tudi, če urin dlje časa ne pride v pisoar. To še posebej velja v primerih, ko je bila kateterizacija mehurja opravljena pri ženskah, ki nosijo otroka. Zastoji in vnetja lahko negativno vplivajo na nosečnost in jo ogrozijo.
pogoste napake pacientov
Po trokar epicistostomi se morajo bolniki držati določenih pravil, da rehabilitacijsko obdobje mine zelo hitro in brez nepotrebnih težav. Glavna je izpiranje katetra. Po mnenju zdravnikov ljudje za to uporabljajo različne antiseptike, kar je strogo prepovedano, saj to ustvarja veliko tveganje za okužbo. Če se začne urosepsa, ki jo spremlja vnetna lezija mehurja, je to lahko usodno, tudi če greste pravočasno v bolnišnico.
Pravila skrbi
Eden najpomembnejših vidikov vsakega kirurškega posega je rehabilitacija. Toda to ni odvisno toliko od stopnje usposobljenosti specialista, temveč od samega pacienta in njegove skladnosti z vsemi recepti. Da bi prišlo do okrevanjanormalna, potrebna posebna nega po epicistostomiji s trokarjem.
Drenaža in kateter sta izdelana iz posebnih inertnih materialov, vendar jih telo še vedno zaznava kot tujka, zato obstaja velika verjetnost zavrnitve ali alergijske reakcije, kar pa lahko privede do anafilaktičnega šok. Da bi se temu izognili, se morate držati naslednjih pravil:
- Pred in po uporabi katetra si temeljito umijte roke z milom in vodo.
- Spremljajte raven urina v pisoarju in ga pravočasno izpraznite.
- Pisoar pritrdite na telo in ga nikoli ne postavljajte na umazane površine.
- Dezinficirajte odtočne točke s posebnimi antibakterijskimi sredstvi.
- Umijte si zarezo zjutraj in zvečer.
Kar zadeva kopanje ali prhanje, vodni postopki načeloma niso prepovedani. Toda zdravniki svetujejo, naj se vzdržijo v celotnem obdobju rehabilitacije. Kot kaže praksa, se zaradi kopanja najpogosteje razvijejo alergijske reakcije.
Življenje po operaciji
Punkcija mehurja močno prizadene psiho in samozavest. In za to obstajajo razlogi, saj je nezmožnost, da sami hodite na stranišče, ponižanje za vsakega moškega in žensko. Poleg tega prisotnost pisoarja vnaša določene nevšečnosti v človekovo vsakdanje življenje. Naslednji preprosti koraki vam bodo pomagali, da se hitreje navadite in vstopite v običajen ritem.nasveti:
- Morate spremljati vodno bilanco. Uživanje veliko tekočine bo zmanjšalo verjetnost razvoja stagnirajočih procesov.
- Za nekaj časa bi se morali odreči črnemu čaju in kavi, sodi in alkoholu. Te pijače imajo dražilni učinek in tudi počasno okrevanje.
- Dnevni meni je treba prilagoditi. Iz nje je treba izključiti slano, začinjeno in kislo hrano. Lahko povzroči zaprtje in različne resne zaplete.
Če se držite zdrave prehrane in upoštevate osnovna pravila osebne higiene, potem ne bi smelo biti težav. Če pa opazite katerega od zgoraj opisanih simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Zamenjava katetra doma
Zelo nevarno je, da to počnete sami, saj lahko zaradi pomanjkanja znanja in izkušenj po nesreči poškodujete telo. Če pa se pojavi taka potreba, zamenjajte po naslednjem algoritmu:
- Izpraznite vrečko.
- Lezite na hrbet, upognite kolena in jih razširite.
- Cevko obdelajte z antiseptikom.
- Izpraznite vsebino balona katetra z 10 ml brizgo.
- Previdno odstranite cev iz sečnice in vstavite novo.
To navodilo velja za vse spole. Toda po neodvisni zamenjavi bi morali iti le v skrajnem primeru, ko ni drugega izhoda. Če je mogoče, je treba postopek izvestiprofilirani specialist.
Sklep
Akutno zastajanje urina je resna težava, ki ogroža človeško življenje. Toda zahvaljujoč epicistostomiji lahko zdravniki prilagodijo izločanje urina. Marsikdo se te operacije boji in noče iti nanjo, saj ne vedo, kako jo bodo pokazali ljudem. Ampak s tem ni nič narobe. Ko se navadite na pisoar, se lahko vrnete v svoje običajno življenje in nadaljujete z običajnimi stvarmi.
