Koronarna insuficienca je patološko stanje, za katerega je značilno delno zmanjšanje ali popolno prenehanje koronarnega pretoka krvi. To stanje je manifestacija koronarne bolezni srca.
Uvrščeno v naslednje skupine:
- Akutna koronarna insuficienca.
- Kronični potek bolezni.
Sindrom koronarne insuficience se zdravi glede na obliko. Uporabljajo se tako kirurške metode kot medicinska in ljudska zdravila.
Razlogi
Glavni vzrok koronarne insuficience so krči, aterosklerotična in trombotična stenoza. Povečana obremenitev miokarda lahko povzroči nastanek bolezni. Obremenitev se poveča z naslednjimi dejavniki:
- sprostitev adrenalina v kri (stres);
- anemija;
- visoka telesna temperatura;
- infekcijski procesi;
- hipertenzija.
Vzrok koronarne insuficience je lahko tudi:
- srčna bolezen;
- anevrizma aorte;
- kontuzija srca;
- zlomljeno srce;
- pljučna trombembolijaarterije;
- anafilaktični šok;
- pljučna stenoza;
- oslabljena prehodnost arterij (zaradi krčev, tromboze, zožitve lumena arterij);
- zastrupitev zaradi odvisnosti od alkohola ali nikotina (sproščanje snovi, ki povzročajo koronospazem).
Vzroki za nastanek koronarne insuficience so dejavnik, ki aktivira vrsto patoloških mehanizmov, ki lahko med drugim vodijo v smrt.
Simptomatika
Bodite pozorni na pojav opozorilnih znakov pravočasno. Koronarna insuficienca je dokaj pogost vzrok smrti zaradi bolezni srca. Obstaja precej obsežen seznam simptomov, ki kažejo na njegovo prisotnost.
- Zaznavna bolečina okoli srca, ki traja deset minut.
- Posebna "rigidnost" telesa, ki se pojavi pri povečanem fizičnem naporu.
- Trajna bledica.
- Visok srčni utrip.
Zgornji znaki se praviloma pojavljajo v kombinaciji. Upoštevati je treba tudi, da obstajajo številni drugi signali. Predstavljeni so spodaj.
- Plitko, počasno dihanje kaže na bolezen.
- Slabost in bruhanje. So tudi znanilci patološkega stanja.
- Povečano slinjenje. Z drugimi besedami, nenehno se izloča veliko sline.
- Urin, ki je presvetli in se izloča v preveliki količini.
Ti simptomi koronarne insuficience jasno kažejo na težave v telesu. Če jih najdete, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ustrezne smeri, saj takšno stanje nujno zahteva zdravljenje.
Diagnoza
Diagnoza se izvaja z več metodami, ki so sposobne povzročiti simptome, po katerih se ta bolezen odkrije. Tukaj je nekaj načinov za diagnosticiranje:
- Najpomembneje k prepoznavanju koronarne insuficience prispeva elektrokardiografija, ki se izvaja z dozirano telesno aktivnostjo. EKG - znaki te bolezni se pojavijo po vrhuncu fizičnega napora, po 3-6 minutah pa se lahko začne depresija segmenta ST. Drug posredni znak koronarne insuficience je aritmija, ki se je pojavila po fizičnem naporu.
- Izvajajo tudi koronarografijo za oceno stanja koronarnih arterij, pa tudi za natančno določitev območij okluzivnih ali stenotičnih lezij. To je rentgenska diagnostična tehnika, ki uporablja kontrastna sredstva.
- Za določitev količine elektrolitov, glukoze, lipoproteinov, skupnega holesterola nizke in visoke gostote, T in I, se izvaja laboratorijska diagnostika koronarne insuficience. Zaznavanje teh znakov pomeni, da je že prišlo do srčnega infarkta ali miokardnega mikroinfarkta.
Ostra oblika
Statistika nepričakovane smrti je zelo žalostna:vsako leto je takih smrti vedno več. Dejavnik je srčno popuščanje. Srčna mišica mora "dihati" (oskrbljena s kisikom) in jesti (oskrbeti se z mikroelementi). To nalogo opravljajo plovila.
Vzroki za akutno koronarno insuficienco so enaki kot splošni. Arterije se nahajajo v bližini srca v obliki krone, zato je prišlo ime - koronarna ali koronarna. Če zaradi zunanje ali notranje vazokonstrikcije oslabi pretok krvi, začuti srčna mišica pomanjkanje hrane in kisika. Ta občutek se v medicinskem smislu imenuje koronarna insuficienca. Če se motnja delovne aktivnosti pojavlja postopoma, potem srčno popuščanje pridobi kronični primanjkljaj. Hitro (v nekaj urah ali minutah) je akutna koronarna insuficienca. Posledično se nabira produkt oksidacije, ki povzroči motnje v delovanju "motorja", rupturo žile, nekrozo tkiva, srčni zastoj, smrt.
V bistvu akutna koronarna insuficienca vodi v koronarno bolezen. Pogosto se razvije v obliki bolezni srca, travme, možganskega edema, pankreatitisa, bakterijskega endokarditisa.
Kronična oblika
Upoštevati je treba, da kronična oblika patologije izhaja iz akutne faze. Z drugimi besedami, če ima oseba akutno koronarno insuficienco, potem po določenem času preide v kronično.
Stanje izzove zmanjšan pretok krvi v miokard. To je praviloma posledica ateroskleroze žil ali spremembe lastnostikri. Prav tako ne smemo pozabiti, da je ta bolezen lahko podedovana.
Obstaja dokaj obsežen seznam simptomov, ki kažejo na koronarno insuficienco. Tako lahko o morebitni prisotnosti bolezni ocenimo, če ima bolnik:
- Nerazumna kratka sapa.
- Pogost suh kašelj.
- Stiskajoča bolečina v miokardu.
Pojasniti je treba, da se simptomi na začetku bolezni pojavijo pri povečanem fizičnem naporu, ko pa se patologija razvije, se pojavijo tudi v mirovanju.
Poleg zgornjih signalov se koronarna insuficienca lahko kaže z:
- slabost.
- Bruhanje.
- Imperativna želja - stalna želja po uriniranju.
Nenadna smrt
Tak pojav, kot je koronarna insuficienca, lahko povzroči nenadno smrt. Takih primerov je veliko, tudi če je bolnik prejel zdravniško oskrbo. Ta patologija je trenutno slabo razumljena, takšen pojav zahteva temeljitejše raziskave. Znano je, da se ta pojav pogosto pojavlja pri starejših, vendar je možen tudi razvoj patologije pri ljudeh, starih 20 let.
Pogosto se zgodijo takšni primeri, da se ljudje niso pritoževali nad svojim zdravjem, niso niti obiskali zdravnika, ampak so jim diagnosticirali koronarno smrt. V tem stanju pride do procesa, ki blokira normalno koronarno cirkulacijo, kar je preobremenjeno z nevarno okvaro pri oskrbi srčnih mišic s kisikom. Srčna mišica je občutljiva na krčenjeravni kisika in tkiva odmrejo v nekaj minutah zaradi pomanjkanja prehrane.
V mnogih primerih je nenadna smrt pri koronarni insuficienci povezana s hipertenzijo ali z vnetnimi procesi, ki prizadenejo srčne mišice. Naslednji dejavniki izzovejo smrtni izid:
- povečano strjevanje krvi;
- nalezljive bolezni, ki jih spremlja sepsa;
- stanje pregrevanja telesa;
- pomanjkanje kalija, magnezija;
- prodiranje zračnih mehurčkov v koronarno arterijo.
zdravljenje z zdravili
Glavna metoda zdravljenja koronarne insuficience je zdravljenje z zdravili. Cilj terapije je odpraviti vzrok bolezni in njene simptome. Eden od ciljev takšnega zdravljenja je obnoviti dostop kisika do tkiv srca. Katera zdravila so predpisana za koronarno insuficienco?
1. V sili:
- Aspirin je zdravilo, ki lahko redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Olajša pretok krvi skozi žile, tudi če so zožene.
- "Nitroglicerin" - oskrbuje celice srca s kisikom in s tem izboljša krvni obtok. Uporablja se za nenadno koronarno insuficienco.
- "Klopidogrel" - vpliva na encimski sistem trombocitov, spreminja njihove receptorje in preprečuje nastanek.
- "Ticlopidine" - preprečuje lepljenje trombocitov, zmanjšuje viskoznost krvi, zaradi česar ne nastajajokrvni strdki.
2. Sredstva proti bolečinam:
- "Droperidol" - blokira dopaminske receptorje v možganih.
- "Morfin" (analogno "Fentanil") - lahko povzroči blago arterijsko in vensko dilatacijo. Je narkotični opioid.
- "Promedol" - deluje tako, da sprošča mišice, kar vodi v odpravo krčev.
3. Trombolitika:
Uporablja se za raztapljanje krvnih strdkov, najpogosteje zdravil, kot so tenekteplaza, streptokinaza, urokinaza, alteplaza
Terapijo predpiše lečeči kardiolog glede na stanje telesa.
Kirurško zdravljenje
Ko terapija pri zdravljenju koronarne insuficience ne pomaga več, se uporabi kirurški poseg, katerega namen je obnoviti oskrbo s krvjo v problematičnem predelu žile. Obstajata 2 glavni vrsti kirurškega zdravljenja bolezni:
- Bipass.
- Angioplastika.
Pri ranžiranju zdravniki ustvarijo dodaten pretok krvi okoli zoženega območja v žili. Za to se najpogosteje uporabljajo pacientove lastne žile - vene ali arterije. Ta dodatni pretok krvi se imenuje shunt.
Angioplastika je lahko:
- balon;
- laser.
Pri balonski angioplastiki se v zoženi del žile vstavi balon, ki razširi težavozaplet. Pri tej operaciji se naredi majhen rez v aorti, vstavi se cev z balonom na koncu, ki napreduje do mesta zožitve žile.
Pri laserskem zdravljenju se namesto cevi v rez vstavi kremenčev filament. Prav tako napreduje do točke zožitve. Po tem se vklopi laser, ki vpliva na holesterol - glavni problem zoženja v žilah. Holesterolni plak se uniči in lumen v žili postane večji.
Učinkovitost angioplastike doseže 95%. Zato se tovrstno kirurško zdravljenje koronarne insuficience uporablja pogosteje.
Nevarnost
Ishemična srčna bolezen je pogosto skoraj asimptomatska, napreduje in vodi do številnih zapletov, med katerimi je najresnejši in nepopravljiv koronarna smrt. Med najpogostejšimi zapleti so:
- spremembe v strukturi srčne mišice;
- pretrganje srčne stene;
- anevrizma aorte;
- perikarditis (vnetna lezija perikardne vrečke);
- različne vrste aritmij;
- neprostovoljna vazokonstrikcija;
- manjše, a nevarne spremembe v anatomiji srca.
Poleg zgoraj navedenega lahko koronarna insuficienca povzroči tudi dve izjemno resni stanji: nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.
Obstajajo tri stopnje negativnih posledic bolezni:
- Veliko tveganje smrti. Zanj so značilni napadi angine, ki trajajo več kot 20 minut, pljučni edem z izločanjem sputuma, nizek krvni tlak,kratka sapa, temnenje v očeh, izguba zavesti.
- Povprečna stopnja smrtne nevarnosti je določena z napadi angine, ki trajajo manj kot 20 minut (pojavijo se v zadnjih nekaj tednih, zlahka se odpravijo z resorpcijo "nitroglicerina"), nočnimi napadi bolečine v prsnem košu, starostjo bolnik nad 65 let.
- Nizko tveganje zaradi pogostejšega pojavljanja napadov angine pektoris v zadnjih dveh mesecih, tudi po blagi vadbi, ni novih sprememb EKG v primerjavi s prejšnjimi rezultati.
preprečevanje
Pri vstopu v skupino tveganja za koronarno insuficienco se je treba držati življenjskega sloga, ki je namenjen preprečevanju tega stanja. Merila za vstop v rizično skupino:
- prekomerna teža;
- nenehno preobremenjenost, stres;
- visok holesterol;
- sedeči življenjski slog;
- kajenje.
Priporočila za preprečevanje bolezni:
- Ohranite aktiven življenjski slog: redno telovadite, plavajte v bazenu, počasne sprehode. Priporočljivo je zavrniti uporabo dvigala in dati prednost stopnicam. Nemogoče je močno povečati obremenitev, to se mora zgoditi postopoma. Po potrebi lahko poiščete nasvet kardiologa.
- Skladnost z zdravo prehrano mora biti prehrana uravnotežena. Moral bizmanjšati vnos hrane, bogate s holesterolom in živalskimi maščobami. Vredno se je odločiti v korist rastlinskih olj, na primer koruze. Priporočljivo je tudi omejiti porabo sladkih in mokastih izdelkov. Prenajedanje se je treba izogibati.
- Zmanjšanje stresnih situacij. Poskusite čim manj skrbeti.
Če boste upoštevali zgornja priporočila, bo verjetnost koronarne insuficience zmanjšana.
