Vsako leto bolezni srčno-žilnega sistema povzročijo smrt več kot 17 milijonov ljudi po vsem svetu. Le v 10% primerov so takšne patologije prirojene. Velika večina bolečih stanj se pojavi v ozadju stresa in napačnega načina življenja sodobne osebe. V članku bomo razumeli, kaj je akutno srčno popuščanje.
Simptomi pred smrtjo in zapleti, ki jih povzroča patologija, metode diagnoze in zdravljenja bolezni, vrste in oblike bolezni - informacije o vseh teh vprašanjih se bodo odražale v gradivu našega pregleda. Poleg tega članek omenja pravila ravnanja, ki so lahko koristna za vsakogar od nas. Sposobnost pravilnega delovanja v kritični situaciji v večini primerov zagotavlja ohranitev človeškega življenja. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju.
Koncept srčnega popuščanja
Srčno popuščanje (HF) je patologija, pri kateri srce preneha oskrbovati tkiva telesa s potrebno količino krvi. Je posledica oslabljene sposobnosti krčenja srčne mišice (miokarda). HF običajno vodi do hudih kliničnih manifestacij, vključno s pljučnim edemom, infarktom, kardiogenim šokom.
Za bolezen so dovzetni tako moški kot ženske, vendar slednje pogosteje trpijo za to boleznijo. Smrtnost zaradi patologije je precej visoka. Nevarnost za človeško življenje je katera koli od manifestacij, ki jih povzroča bolezen, kot je akutno srčno popuščanje. Simptomi pred smrtjo, ki jih v medicini imenujemo nenadna smrt, so zelo raznoliki. Odvisne so od oblike bolezni. Glede na naravo izvora srčnega popuščanja razlikujejo:
- Miokardno srčno popuščanje je patologija, ki je posledica neposredne poškodbe srčne mišice zaradi kršitve energetske presnove. Ta vrsta srčnega popuščanja povzroči moteno krčenje in sprostitev srca.
- Preobremenitveno srčno popuščanje je patologija, ki se razvije kot posledica velike obremenitve srca. Ta vrsta se v nekaterih primerih razvije v ozadju srčnih napak.
- Kombinirano srčno popuščanje je oblika patologije, ki združuje vzroke obeh zgoraj.
Razredi srčnega popuščanja
Danes obstajajo različni kriteriji, po katerih je bolezenrazdeljen na vrste ali oblike. Medicina pozna več sistemov klasifikacije (ruski, evropski, ameriški), vendar je najbolj priljubljen sistem, ki so ga predlagali ameriški kardiologi. V skladu s to tehniko ločimo štiri razrede bolezni:
- 1 razred, pri katerem bolnik zadiha z aktivnim gibanjem, kot je plezanje po stopnicah do nivoja nad tretjim nadstropjem.
- 2 razred, pri katerem se kratka sapa pojavi tudi pri rahlem naporu - pri plezanju v prvo ali drugo nadstropje. Hkrati se zmanjša telesna aktivnost ljudi.
- 3 razred, pri katerem je srčno popuščanje opazno pri manjših naporih, na primer pri hoji, v mirovanju pa simptomi patologije izginejo.
- 4 razred, pri katerem se simptomi bolezni pojavijo tudi v mirovanju, rahla telesna aktivnost pa vodi do resnih motenj v delovanju srca in celotnega žilnega sistema kot celote.
CH klasifikacija
Patologijo lahko razvrstimo po več kriterijih. Glede na klinično sliko poteka bolezni je v medicini znano akutno in kronično srčno popuščanje.
Akutno srčno popuščanje (AHF) je motnja, pri kateri se simptomi patologije pojavijo hitro (v nekaj urah). Praviloma se akutno srčno popuščanje pojavi v ozadju drugih bolezni žilnega sistema.
Infarkt, miokarditis in druge bolezni lahko postanejo sprožilec bolečih stanj, saj s temi patologijami celice srčne mišiceumrejo zaradi lokalnih motenj krvnega obtoka. AHF je lahko tudi posledica rupture sten levega prekata, akutne insuficience zaklopk (aortne in mitralne). V nekaterih primerih se patologija razvije brez predhodnih motenj.
OSH je precej zahrbtna bolezen, saj lahko povzroči boleča stanja v drugih telesnih sistemih. Zapleti akutnega srčnega popuščanja pogosto prizadenejo ne samo srce, ampak tudi dihalne organe, kar povzroči pljučni edem, srčno astmo, kardiogeni šok.
Kronično srčno popuščanje je motnja, pri kateri se patologija razvija postopoma v tednih, mesecih ali celo letih. Pojavi se v ozadju bolezni srca, arterijske hipertenzije ali dolgotrajne anemije.
Vrste AHF glede na vrsto hemodinamike
Odvisno od vrste hemodinamike, ki je značilna za lokacijo patologije, obstajajo naslednje oblike akutnega srčnega popuščanja:
- ACF s kongestivno hemodinamiko.
- OSH s hipokinetično vrsto hemodinamike.
Hemodinamika je pretok krvi skozi žile, ki ga povzroča odličen pritisk v različnih predelih cirkulacijskega sistema. Znano je, da se kri premika iz območja višjega tlaka v območje nižjega.
Tlak je neposredno odvisen od viskoznosti krvi, pa tudi od odpornosti sten krvnih žil na pretok krvi. AHF s kongestivno hemodinamiko lahko prizadene desni ali levi prekat srca. V skladu s tem razlikujejo:
- Akutna odpoved desnega prekata, pri kateri pride do venske zastoje v velikem krogu krvnega pretoka, t.j. prizadene skoraj vse organe in tkiva.
- Akutna odpoved levega prekata, pri kateri pride do venske zastoje v majhnem krogu krvnega pretoka. Patologija povzroči kršitev izmenjave plinov v pljučih in vodi do razvoja pljučnega edema ali srčne astme. Tako se v ozadju takšnih motenj pojavi akutno pljučno srčno popuščanje.
OSH s hipokinetičnim tipom hemodinamike
Akutno srčno popuščanje s hipokinetičnim tipom hemodinamike je patologija, ki jo povzroča kardiogeni šok - močno zmanjšanje sposobnosti miokarda, da se skrči, kar vodi do motene oskrbe s krvjo v vseh telesnih tkivih..
razlikovanje:
- Aritmični šok, ki je posledica nenormalnega srčnega ritma.
- Refleksni šok - reakcija na bolečino.
- Pravi kardiogeni šok je patološko stanje, ki se pojavi, ko je tkivo levega prekata poškodovano in je prizadeto območje vsaj 50%. Praviloma so za kršitev bolj dovzetne osebe, starejše od 60 let; ljudje, ki so imeli drugi srčni napad; bolniki z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo.
Pomembno je omeniti, da je za kardiogeni šok značilna bolečina, močno znižanje krvnega tlaka na minimalne vrednosti (na 0), niast pulz in bledica kože. Patologija se lahko kasneje spremeni v pljučni edem ali se konča z odpovedjo ledvic.neuspeh.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu AHF
Pred razvojem akutnega srčnega popuščanja pri bolniku so lahko že obstoječe bolezni žilnega sistema. Te države vključujejo:
- srčna bolezen, ki jo povzroči poškodba srčne mišice, kar vodi do močnega zmanjšanja sposobnosti miokarda za krčenje;
- kronično srčno popuščanje, pri katerem je motena normalna oskrba s krvjo v organih in tkivih;
- poškodba celovitosti srčnih zaklopk in komor;
- nabiranje tekočine v perikardni vrečki, ki vodi do motenj pravilnega ritma srčnih kontrakcij zaradi pritiska na srčno votlino (ta patologija se imenuje srčna tamponada);
- debeljenje sten srca - hipertrofija miokarda;
- hipertenzivna kriza - izrazito odstopanje krvnega tlaka od norme.
Ne-srčni vzroki
Poleg težav s srcem so lahko v pojav bolečih stanj vpletene tudi patologije, povezane z visokim krvnim tlakom v pljučnem obtoku. Bolezni, ki vodijo do diagnoze "akutno srčno popuščanje":
možganska kap je kršitev krvnega obtoka možganov, ki izzove poškodbe njegovih tkiv in splošno motnjo možganskih funkcij;
- tromboembolija pljučne arterije (ta bolezen nastane zaradi zamašitve pljučne arterije, pa tudi njenih procesov s krvnimi strdki (trombi), najpogosteje krvnimi strdkipojavijo se v velikih venah medenice in spodnjih okončin);
- pljučne bolezni - vnetje bronhijev (bronhitis), vnetje pljučnega tkiva (pljučnica);
- kršitev ritma srčnih kontrakcij (pospešek ali upočasnitev) - tahiaritmija, bradiaritmija;
- okužbe, ki jih povzročajo različni patogeni.
Obstajajo tudi dejavniki, ki vodijo v razvoj HF, vendar niso manifestacija bolezni katerega koli telesnega sistema. Ti vključujejo:
- kirurgija;
- travma in poškodbe možganov;
- toksični napadi na srčno mišico - alkohol, izpostavljenost agresivnim drogam;
- aparat srce-pljuča, katerega uporaba vodi do določenih posledic;
- električna poškodba - vpliv električnega toka na telo;
- psiho-čustveni ali fizični stres.
Diagnoza akutnega srčnega popuščanja
Diagnoza srčnega popuščanja je usmerjena predvsem v ugotavljanje vzrokov, ki so privedli do razvoja patologije. Pred izvajanjem laboratorijskih preiskav in manipulacij z medicinsko opremo zdravnik s pogovorom s pacientom ugotovi prisotnost ali odsotnost v njegovem življenju določenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju takšne patologije, kot je akutno srčno popuščanje. Simptomi pred smrtjo (nenadni), ki se pojavijo v 24 urah, so lahko blagi, naloga specialista pa ni izgubljati časa, ampak ob upoštevanju vseh bolnikovih pritožb čim prej postaviti pravilno diagnozo..
Glavne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi AHF, vključujejo:
- elektrokardiogram;
- ehokardiogram;
- rentgenska slika prsnega koša;
- splošna in razširjena krvna slika;
- včasih se za diagnosticiranje AHF uporablja kardiovizor - naprava, katere princip delovanja se ne razlikuje od elektrokardiografa.
Diagnostična merila
Glavni in najbolj izrazit simptom akutnega srčnega popuščanja lahko imenujemo sinusna tahikardija - oblika supraventrikularne tahiaritmije, za katero je značilen pospešen sinusni ritem - srčni utrip pri odraslem presega 100 na minuto. Grafični prikaz delovanja srca ponazarja razširjene meje organa na levo ali desno. Poleg tega se tretji ton pojavi na vrhu ali nad xiphoidnim izrastkom.
Akutna kongestivna odpoved desnega prekata se kaže z več znaki:
- vene na vratu in jetrne žile nabreknejo in nabreknejo;
- visok venski tlak;
- povečanje jeter, porumenelost kože;
- otekanje okončin;
- cianoza prstov, obraza (ušesa, brada, konica nosu);
- bolnik doživlja hudo bolečino v hipohondriju na desni;
- EKG srca zajame močno preobremenitev desnega prekata in atrija, ki se izrazi z visokimi konicami zob.
Znakiinsuficienco desnega prekata jasno prepoznamo z rentgenskim pregledom in elektrokardiogramom. Zadnja stopnja te vrste srčne patologije vodi do izčrpanosti telesa, znižanja ravni beljakovin v krvi in neravnovesja v ravnovesju soli v človeškem telesu.
Znaki odpovedi levega prekata in kardiogenega šoka
Po drugi strani pa prisotnost akutne odpovedi levega prekata s kongestivno hemodinamiko dokazujejo številni naslednji znaki:
- kratka sapa, ki se včasih spremeni v zadušitev;
- paroksizmalen suh kašelj, včasih s penastim izpljunkom, ki prihaja iz ust ali nosu;
- prisotnost vlažnih škripcev, ki se slišijo po celotni površini prsnega koša.
Obstajajo številni značilni simptomi kardiogenega šoka, in sicer:
- Pacientov krvni tlak pade na 90-80 mm Hg. Umetnost. in še manj. Če oseba trpi zaradi arterijske hipertenzije, bo znak šoka zmanjšanje hitrosti za 30 mm Hg. Umetnost. z dnevne individualne ravni.
- Zmanjšanje pulznega tlaka - manj kot 25-20 mm Hg. st.
- Sum na kardiogeni šok bi moral povzročiti bledo kožo in njeno hladnost. Te manifestacije kažejo na kršitev mikrocirkulacije krvi v telesnih tkivih.
Z osebo, ki ima zgoraj navedene manifestacije patologije, je treba pred prihodom specialistov opraviti številne dejavnosti. Prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju (možganska kap, srčni infarkt itd.)bi moral ciljati na:
- organizirajte dostop do svežega zraka;
- bolnika držite v vodoravnem položaju (razen če ima znake odpovedi levega prekata);
- izvedite lajšanje bolečin.
Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja
Zdravljenje srčnega popuščanja je kompleksna terapija, namenjena predvsem:
- odpravite preobremenitev srčne mišice - ta ukrep dosežemo z uporabo zdravil, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip;
- ustavite simptome patologije (terapevtski ukrepi bodo odvisni od manifestacij bolečih manifestacij).
Če se je AHF razvila kot posledica miokardnega infarkta, je treba čim prej obnoviti pretok krvi v koronarni arteriji. Srčni infarkt praviloma povzroči trombozo arterije, ki hrani srce. Odstranitev tromba pomaga popolnoma obnoviti prehodnost krvnih žil in stabilizirati bolnikovo stanje.
Najbolj priljubljena tehnika v tem primeru je tromboliza, vendar je treba poseg izvesti čim prej od nastanka srčnega infarkta, ko je strdek še "svež". Prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju vključuje uporabo zdravil (trombolitikov), katerih delovanje je usmerjeno v raztapljanje krvnih strdkov. Zdravila se dajejo intravensko, hitrost njihovega vnosa v telo je strogo urejena.
Zdravljenje akutne odpovedi (desnega prekata) s kongestivno hemodinamiko vključujeodprava vzrokov, ki so ga povzročili - astmatični status, krvni strdki v pljučni arteriji itd. Terapija se začne z imenovanjem bolnika "Nitroglicerin" ali "Furosemid", s kombinacijo patologije s kardiogenim šokom, se uporabljajo inotropna sredstva. Skupaj z zgornjimi ukrepi se kisik vdihava skozi kateter.
Psihomotorično vznemirjenost lajšajo narkotični analgetiki, kot je morfij, ki zmanjša delo dihalnih mišic in zmanjša obremenitev srca.
Odprava simptomov odpovedi levega prekata
Zastoj krvi v pljučnem obtoku pogosto vodi do resnih posledic, kot je pljučni edem. S takšnimi kršitvami je bolnikom predpisano intravensko dajanje "nitroglicerina".
Če se akutna odpoved levega prekata s kongestivno hemodinamiko kombinira s kardiogenim šokom, se dobutamin ali noradrenalin aplicira intravensko. Ni nenavadno, da se ta zdravila kombinirajo na kompleksen način.
Penjenje se ustavi s pomočjo sredstev, ki zagotavljajo uničenje pene.
Če je hemodinamika stabilizirana, vendar znaki pljučnega edema vztrajajo, se bolniku predpiše glukokortikoid. V tem primeru bo prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju pomagala zmanjšati prepustnost membrane.
Terapija kardiogenega šoka se začne s povečanjem minutnega volumna, v odsotnosti manifestacij kongestivnega srčnega popuščanja pa vključuje uvedbo plazemskih nadomestkov. Ta postopek se izvaja samo pod nadzorom srčnega utripa,krvni tlak in dihanje. Če je pred pojavom akutne srčne bolezni prišlo do velike izgube tekočine, se uporabi raztopina natrijevega klorida.
Odprava simptomov patologije je seveda povezana predvsem z uporabo zdravil, če pa sprejeti ukrepi ne pripeljejo do želenega učinka, lahko uporabite pravi način - hemodinamsko razbremenitev opravite z uporabo povoji za žile okončin.
V primerih, ko je konzervativna medicina nemočna, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Na ta način se odpravijo težave, povezane z zamašitvijo arterij, zamenjavo srčnih zaklopk. Namestitev srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja pomaga stabilizirati srčni utrip.
preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje razvoja patologije je, da sledite preprostim pravilom, in sicer vodite zdrav življenjski slog, opustite kajenje in prekomerno uživanje alkohola ter občasno spremljate obstoječe kronične bolezni. V primerih, ko se je bolezen kljub temu dala čutiti, je treba v vsakdanjem življenju upoštevati določen režim.
Bolniki z akutnim srčnim popuščanjem morajo pozorno spremljati svojo težo. Odvečni kilogrami izzovejo zvišanje krvnega sladkorja in nastanek holesterolnih plakov na žilah, kar povzroča visok krvni tlak. Pomemben pogoj za ohranjanje normalne telesne kondicije je spoštovanje posebne prehrane v prehrani. Potrebno strogouravnavajo vnos soli v telo, katere presežek slabo vpliva na zdravje – povzroča zadrževanje tekočine, nastajajo edemi, povečuje se obremenitev srca.
Korisno je izvajati telesne vaje, obremeniti mišice in sklepe, vendar šport ne sme povzročiti preobremenitve telesa. Nabor vaj se mora dogovoriti z zdravnikom. Pomembno je, da ste pogosto na svežem zraku, dovolj spite, izogibajte se stresu in duševnemu stresu.
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da je akutno srčno popuščanje patologija, ki pogosto vodi v smrt. Bolezen se praviloma razvije v ozadju drugih bolečih stanj srčno-žilnega sistema in vodi do različnih zapletov, vključno z možgansko kapjo, kardiogenim šokom, pljučnim edemom itd.
Obstajajo znaki, po katerih se diagnosticira akutno srčno popuščanje. Simptomi pred smrtjo morda niso očitni, zato je pomembno, da strokovnjaki upoštevajo vse pritožbe pacienta in opravijo takojšen pregled.
