Namestitev je oftalmološki izraz, ki se nanaša na sposobnost očesa, da zagotovi jasne slike. Z drugimi besedami, to je sposobnost fokusiranja vida ter jasno in razločno razlikovanje med vidnimi predmeti. Ta mehanizem včasih odpove, v takih primerih je treba opraviti študijo količine akomodacije, da ugotovimo vzrok okvare in ga odpravimo.
Značilnost namestitve
Koncept "namestitev" (v prevodu iz latinščine accommodatio) pomeni prilagajanje. To ime že pojasnjuje mehanizem delovanja te lastnosti vida. Oko se prilagaja spremembam optičnih pogojev, da zagotovi jasnost slike. Podobna lastnost se pri človeku oblikuje že v prvih urah po njegovem rojstvu, medtem ko se organi vida postopoma navadijo na skupno delovanje z možgani, prenašajo informacije, prejete od zunaj.
Norma
Nastanitveni mehanizem se končno oblikuje po 10-14 dneh otrokovega življenja. Pogosta stvar je kršitev ostrine, ko se pogled prenaša z enega predmeta na drugega, zlasti če se nahaja na različnih razdaljah od osebe. Toda hkrati se oko hitro prilagaja novim razmeram, vid pa se začne osredotočati takoj, ko v možgane prispejo informacije o spremembah. V delčku sekunde se začne leča z določenim naporom krčiti, nato pa se ostrina spet povrne.
Upoštevajte, da če se to ne zgodi, obstaja nekakšna kršitev, ki lahko moti nastavitev ostrine, in samo izkušeni strokovnjaki bodo lahko ugotovili glavni vzrok.
Poglejmo, kako določiti količino nastanitve.
Določanje obsega
Za kaj gre v tej raziskavi?
Pri pregledu je pomembna točka določitev norme akomodacijskega volumna, da se presoja zmožnost delovanja namestitvenega aparata, ter predpisovanje ustrezne terapije.
Prostornina je določena s formulo APR=AP - (±AR). APR tukaj označuje želeno vrednost. AP je razdalja do najbližje točke opazovanja, AR pa je razdalja do najbolj oddaljene točke. Uporabljene vrednosti so dioptrijske in ne linearne.
Absolutna namestitev
Obseg absolutne akomodacije je akomodacijski volumen enega očesa, ko je drugo izklopljeno iz vida. Če želite to določiti, morate vedetipoložaj obeh točk jasnega vida.
Meritve daljnih in bližnjih točk v dioptrijah se izvajajo z naslednjimi napravami: akomodometri ali optometri. V njihovo zasnovo so vključene reducirne leče. Preiskovanec z enim očesom gleda v lečo naprave, raziskovalec pa postopoma premika ročaj naprave, ta pa premakne testni objekt. Predmet prikazuje dva položaja: videz jasnega optotipa in nato njegovo zamegljenost. To so položaji daljne in bližnje točke jasnega vida. Pri dioptrijah je njihova vrednost prikazana na lestvici, graduirani znotraj +6, 0 - -5, 0 D. Akomodacijski volumen je določen z algebraično razliko med obema indikatorjema na lestvici.
Relativna namestitev
Relativna prostornina akomodacije je akomodacijski volumen z dvema odprtima očesoma glede na določeno razdaljo. To upošteva konvergenco. Ker je razdalja do predmeta jasno opredeljena (običajno se uporablja 0,33 m), je potrebno na oči natakniti leče – negativne za napetosti akomodacije in pozitivne za sprostitev.
Kako se v tem primeru določi znesek nastanitve?
Za leče lahko uporabite okvir za očala, lahko uporabite napravo, ki določa ostrino vida, polavtomatski ali avtomatski foropter z mizo za preverjanje bližine ostrine vida, nameščeno na palici. Kot test se običajno uporablja besedilo št. 4. Pacient pogleda besedilo, ki se nahaja nanastavljena razdalja, dve očesi. Prej je ametropija popolnoma popravljena. Pred obema očesoma so zaporedno nameščene negativne in pozitivne leče 0,5 D, kolikor je potrebno, da subjekt ne more prebrati besedila. Vrednost maksimalne pozitivne leče kaže izrabljeni (negativni) del akomodacije relativnega tipa. Moč maksimuma negativne leče določa akomodacijski rob oziroma pozitivni del. Njegovo zmanjšanje kaže na poslabšanje vida na bližino, povečano nagnjenost k kratkovidnosti, napredovanje slednje ali povečano utrujenost vida.
Kaj odraža ocena višine nastanitve?
Patološke spremembe
Akomodacijski krč je lažna kratkovidnost, kršitev nastane zaradi dolgotrajnega vidnega stresa in poškodb. Gre za eno najpogostejših kršitev. To patologijo najpogosteje najdemo pri študentih in šolarjih.
V oftalmologiji obstajajo tri vrste mišičnih krčev očesa:
- Umetno - lahko nastane zaradi uporabe številnih zdravil s strani pacienta.
- Fiziološki - pojavi se za samopopravljanje vida pri daljnovidnosti ali kratkovidnosti. Pride do spremembe ukrivljenosti očesne leče in napetosti ciliarne mišice.
- Patološka - za to obliko je značilna povečana refrakcija vida, njegova ostrina je znatno zmanjšana.
- Prezbiopija - ta proces povzročajo spremembe, povezane s starostjo, se pojavi po štiridesetemlet. V tem primeru leča slabo projicira svetlobne žarke in izgubi elastičnost.
- Paraliza je popolna izguba gibljivosti ciliarne mišice. Oseba s takšno kršitvijo ne zna brati. Če je težava v zanemarjenem stanju, bo nemogoče obnoviti mišično aktivnost.
- Pareza - Pacient ima težave z ostrenjem na blizu. Pareza akomodacije je običajno posledica zastrupitve s strupenimi snovmi, poškodb.
- Astenopija - oseba doživlja bolečino med delom za računalnikom, branjem. Pri takšni patologiji so potrebna posebna očala.
Kako se znesek nastanitve spreminja s starostjo?
Spremembe glede na starost
Spazem pri otrocih se lahko razvije zaradi nezrelosti mehanizma akomodacije. Za takšno stanje je značilna slika sprostitev akomodacije pri pogledu v daljavo, pa tudi povečanje klinične refrakcije. Zaradi tega oseba razvije lažno kratkovidnost.
V odrasli dobi pride do motenj akomodacije pri ljudeh zaradi sprememb v leči: zmanjša se elastičnost, spremeni se masa, oblika in velikost.
Daljne in bližnje točke jasnega vida združuje starost 60-70 let, funkcija nastanitve v tem stanju popolnoma preneha delovati.
V starosti do poslabšanja akomodacije pride ne le zaradi sprememb v leči, temveč tudi zaradi drugih dejavnikov: zmanjšanja kontraktilne aktivnosti ciliarne mišice, procesov degeneracije zinnovega ligamenta.
Študije kažejo, da v ciliarni mišici s starostjodejansko obstajajo spremembe, ki vodijo do zmanjšanja njegove moči. To se običajno začne dogajati med 30. in 35. letom starosti.
Bistvo sprememb temelji na prenehanju rasti mišičnega tkiva, ki ga začnejo nadomeščati maščoba in vezivna vlakna.
Vendar mehanizem ciliarne mišice kljub temu le oslabi, vendar ne izgubi funkcionalnosti. Končno prenehanje sposobnosti sklepanja pogodb je posledica starostnih sprememb.
Kako povrniti količino nastanitve na normalno stanje?
Zdravljenje motenj
Glavne terapije so naslednje:
- Magnetoterapija, elektroforeza, barvna terapija.
- Nosite leče in očala za popravljanje odstopanj.
- Okulisti predpisujejo tudi kapljice za oko, ki razširijo zenice, da odpravijo nepravilnosti. Ta zdravila sproščajo ciliarni ligament. Trajanje zdravljenja je običajno od enega tedna do enega meseca. Preden zdravnik predpiše kapljice, mora preveriti tlak v očesu. In šele po tem izračuna trajanje dajanja in odmerjanje.
- Obvezno jemljite vitaminske komplekse.
- V nekaterih primerih je potrebna laserska terapija. S pomočjo te metode se človeku povrne vid, razvoj patologije se upočasni.
Preučili smo, kako poteka študija obsega namestitve, ugotovili vzroke kršitev in opisali glavne metode popravljanja.
