Rak je problem 21. stoletja. Neoplazme se lahko pojavijo v skoraj vseh človeških organih in tkivih. Po temeljitem pregledu strokovnjaki določijo načine, kako se jih znebiti, pri čemer ugotovijo stopnjo tveganja in vrsto tumorja. Številne benigne formacije so primerne za zdravljenje z zdravili, česar ne moremo reči o malignih tumorjih. Zato ima diagnoza bolezni pomembno vlogo in določa nadaljnjo sposobnost preživetja organizma kot celote in posameznega organa posebej. Naučite se, kako se diagnosticira rak trebušne slinavke.
Kako prepoznati bolezen?
Najpogosteje se patologija ugotavlja z ultrazvokom. Rak trebušne slinavke se morda dolgo časa ne kaže jasno. Razvoj se pojavi bodisi v ozadju zmanjšanja imunosti bodisi kot posledica zapletov obstoječih kroničnih bolezni organa. Do problematičnegastanja, pri katerih je diagnoza raka trebušne slinavke obvezna, sta sladkorna bolezen in pankreatitis. Strokovnjaki v tem primeru priporočajo letni ultrazvočni pregled trebušne votline in če se ugotovijo dejavniki, ki povečujejo tveganja, darovanje krvi za tumorske markerje.
Dejavniki tveganja
Poleg zgoraj opisanih težav, ki so neposredno povezane z motnjami trebušne slinavke, obstajajo tudi bolezni, ki povečujejo tudi verjetnost malignega tumorja. Ti vključujejo:
- Kajenje, katerega prenehanje znatno zmanjša tveganje.
- Debelost, ki jo spremlja neravnovesje spolnih hormonov, lahko imenujemo tudi reverzibilni dejavnik. Z zmanjšanjem teže maščobno tkivo izgine, kar pozitivno vpliva tako na splošno stanje kot na posamezne organe.
- Ciroza jeter večkrat poveča možnost neugodnega izida kakršne koli zdravstvene težave.
- Alergijske bolezni kože, ki so prešle v kronično obliko.
- Napačna prehrana, ki vsebuje veliko količino klobas, kave, nasičenih maščob, preprostih ogljikovih hidratov.
- Zobne bolezni.
Dejavniki, pri katerih je treba občasno diagnosticirati raka trebušne slinavke, vključujejo tudi:
- Starost nad 60.
- Prisotnost onkopatologije pri najbližjih sorodnikih.
- moški.
- mutacije DNK.
Simptomi
Manifestacije rakatrebušna slinavka je podobna nekaterim drugim boleznim. Zato jim laik morda dolgo ne pripisuje pomena. Posebno pozornost posvetite svojemu zdravju, če imate naslednja stanja:
- Bolečina v trebuhu, v hipohondriju in v središču, ki seva v hrbet. Ponoči in pri nagibanju naprej se pojavi bolj akutno in izgine, ko bolnik pritisne noge na trebuh.
- Strdki v venah vidni s prostim očesom.
- Zlatenica, ki se kaže najprej z porumenelostjo kože, nato pa koža postane rjava z zelenim odtenkom.
- Koža nenehno srbi zaradi zastoja žolča.
- Izguba apetita in izguba teže.
- Splošna slabost.
- Slabost in bruhanje.
- Driska, razbarvanje in vonj po blatu.
- Žeja, suha usta.
- Velika količina urina s povečanim nočnim izločanjem.
- Spreminjanje barve sluznice in jezika.
- Dermatitis v obliki razjed, ki minejo same od sebe in se ponovno pojavijo, vendar na drugem mestu.
- Edem.
- Zmanjšan libido.
- Znaki povečane vranice, ki se kaže s težo na levi v hipohondriju.
- Prvi od vročine v obrazu in telesu.
- Krči v udih.
Kje začeti?
Torej, če ste našli številne znake, ki kažejo na pojav resnih težav s trebušno slinavko, potem je nujno obiskati zdravnika. Specialist bo pregled začel z vizualnim pregledom, z anamnezo in predpisovanjem testov. Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavkevključuje različne laboratorijske preiskave, ki vam bodo omogočile razumeti, ali obstajajo težave s tem organom ali če so funkcije drugih okvarjene.
Naročeni testi za sum raka vključujejo:
Krvodajalstvo za CA-242 se izvaja na prazen želodec, z izjemo uživanja sladkih pijač prejšnji dan, vsa tekočina se nadomesti z navadno vodo. To je glavni marker, ki je kompleks beljakovin in ogljikovih hidratov, ki ga izločajo celice prebavnega sistema. Značilnost snovi je njena stalna vrednost pri benignih tumorjih in znatno povečanje onkološke patologije. Če se številka približa nič, potem niso bile ugotovljene nobene patologije, če ne doseže 20 enot / ml, potem morate vedeti, da se vnetje organa manifestira na ta način. Ko je vrednost nekoliko višja, so predpisane dodatne študije. Kazalnik, ki presega 20 enot / ml, lahko kaže na maligno neoplazmo v želodcu ali trebušni slinavki. Na ta način odkrite analize na raka ali bolje rečeno njegov sum vključujejo poleg CA-242 odvzem materiala za CA-19-9
- Analiza na antigen CA-19-9 je predpisana prav za lokalizacijo težave želodca in trebušne slinavke. CA-19-9 je posebna snov, ki se pri rakavih patologijah sprošča v povečani količini. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da podatki te raziskave niso dovolj za postavitev diagnoze. Če se analiza ponovi, saj je bil rak odkrit prej in njegova vrednost ne presega 1000 enot / ml, potem govorijo omožnost resekcije, to je odstranitev dela organa s tumorjem. Ko je številka več kot 1000 enot / ml, to v večini primerov pomeni metastaze in nemožnost zdravljenja.
- Diagnoza raka trebušne slinavke s preiskavo krvi vključuje določanje količine amilaze trebušne slinavke. Tako imenovani encim vstopi v sok trebušne slinavke, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in se premakne v črevesje, kjer razgrajuje ogljikove hidrate. Najpogosteje se tej študiji doda analiza amilaze urina. Norma prvega indikatorja ne sme presegati 53 enot / ml, drugega pa 200 enot / ml. Če sumite na raka, se lahko število desetkrat poveča.
- Alkalna fosfataza v krvi je obvezna tudi za ugotavljanje, ali se izvaja laboratorijska diagnoza raka trebušne slinavke. Ta encim sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija in je pospeševalec kemičnih reakcij. Norma v krvi je od 20 do 120 enot / l. Izjema so novorojenčki, nosečnice in bolniki, starejši od 75 let, katerih stopnja je nekajkrat višja. V drugih primerih visoka vrednost kaže na prisotnost bolezni, povezane z zastojem žolča, vključno z rakom trebušne slinavke 4. stopnje.
- Testiranje blata na elastazo trebušne slinavke pomaga razlikovati številne patologije in razlikovati bolezen od drugih možnih težav, kot sta cistična fibroza in malabsorpcija. Norma je kazalnik od 200 do 500 mcg / g.
Za popolno sliko strokovnjaki in standardne analize ne izključujejo. V primeru raka trebušne slinavke ali suma na to bolezen bo zdravnik zagotovo predpisallaboratorijska študija tako splošnih parametrov krvi kot posameznih, kot so raven insulina, gastrina, glukagona, C-peptida.
Operacija: prednosti in slabosti
Kljub temu, da je diferencialna diagnoza raka trebušne slinavke raznolika in omogoča odkrivanje številnih patologij s predložitvijo materiala za laboratorijske preiskave, operacija ne potrdi vedno razvoja smrtne bolezni.
Utemeljitev vdora v telo so podatki, pridobljeni s kliničnimi, instrumentalnimi in drugimi vrstami analiz. Vendar pa lahko vsi le tako ali drugače kažejo na raka. Določitev natančne diagnoze in razlikovanje kroničnega pankreatitisa od zgodnje onkologije je pogosto nemogoče, saj lahko benigni tumorji kažejo podobne simptome in izgledajo identično. Samo na podlagi rezultatov resekcije in pregleda odstranjenih delov je mogoče govoriti s 100-odstotno verjetnostjo raka trebušne slinavke. 4. stopnja je edina stopnja, ki je nedvoumno določena z metodami raziskovanja sevanja, saj se kaže kot metastaza v naslednjih organih:
- ledvice;
- jetra;
- lahka;
- črevesje;
- vranica
- možgani;
- kosti.
Tako je odločitev za operacijo včasih edini način za reševanje človekovega življenja. Seveda je zdravnik posebno pozoren na rezultate preiskav in le v nujnih primerih predlaga resekcijo. Vendar pa na prvih stopnjah pregleda vloge oncomarkerjev po kazalcih ne smemo podcenjevatiki določajo potrebo po temeljiti študiji in naknadni sevalni diagnozi.
instrumentalne metode
Kako ugotoviti raka trebušne slinavke oziroma se prepričati, da je resekcija nujna ali zgraditi drugačno strategijo zdravljenja, vedo strokovnjaki. Predoperativne metode za odkrivanje patologije vključujejo:
- ultrazvok.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopija.
- Biopsija.
ultrazvok
Ko bolnika začnejo motiti manifestacija raka trebušne slinavke, simptomi, ki jasno kažejo na težave tega organa, gre k zdravniku. Na prvih stopnjah pregleda bolnika specialist vključuje ne le pregled in dostavo splošnih testov, temveč tudi ultrazvok trebušne votline. Včasih boleče občutke kažejo na en organ, v resnici pa trpi drugi, ki se nahaja v bližini. Ta metoda vam omogoča lokalizacijo možnega žarišča bolezni in pomaga zdravniku izbrati nadaljnje metode diagnoze ali terapije.
Ultrazvočni pregled lahko pokaže povečanje katerega koli dela trebušne slinavke ali spremembo njene konture. Med ultrazvokom je posebna pozornost namenjena glavi žleze, saj se v 80% primerov v njej opazi nova tvorba. V repnem delu se rak manifestira veliko manj pogosto. Se pa zgodi, da preiskava odkrije tumor celotnega tkiva, ki v resnici morda ni onkološka bolezen, ampak akutna oblika pankreatitisa.
Ultrazvok pomaga tudi pri vizualizaciji narave sprememb in strukture žleze. Običajno s to obliko raka, tumorje hipoehoičen in nima notranjih odmevnih struktur.
računalniška tomografija
Ta študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi organe in tkiva. Ker imajo vsi različno gostoto, pa tudi onkološke formacije, naprava uspe prenašati sliko v plasteh. Končni zaslon vam omogoča vizualizacijo tistih organov, ki so bili podvrženi tomografiji, in njihove strukture. Specialist lahko oceni ne le velikost trebušne slinavke, temveč tudi različne usedline, vnetja in otekline. Treba je opozoriti, da je stopnja sevanja CT veliko manjša kot pri običajnih rentgenskih žarkih. Pri pripravi na tovrstni pregled je treba upoštevati, da se pogosto uporablja kontrast. Zato je treba o prisotnosti kontraindikacij za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod, povedati lečečega zdravnika. Prav tako morate svojemu zdravniku povedati, če imate kakršne koli alergijske reakcije na zdravila.
slikanje z magnetno resonanco
To je preizkušena metoda, ki temelji na magnetnem sevanju. Daje popolne informacije o tkivih, saj se izvaja z izpostavljanjem telesa magnetnemu polju. Posledično nihanje atomov v človeških celicah omogoča posebnemu programu ustvarjanje tridimenzionalne slike, ki je veliko boljša od dvodimenzionalnih slik. Pregled se izvaja v ležečem položaju, ko je pacient negiben, okoli njega pa se vrtijo magnetne tuljave in detektor naprave. Za nekajV približno sto minutah se v različnih ravninah posname približno sto slik, ki zagotavljajo sliko s programsko obdelavo, radiolog pa opiše stanje preučevanega organa in izroči disk z rezultati magnetnoresonančnega slikanja trebušne slinavke.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija
Metoda deluje z uporabo kontrastnega sredstva. Lahko ga imenujemo kombiniran, ker združuje endoskopski in rentgenski pregled. Endoskop se vstavi v dvanajstnik. Skozi njo se v Vaterjevo papilo dovaja poseben pripravek, nato pa se naredi več posnetkov.
Uporaba visokotehnološke opreme omogoča sledenje procesa v vseh njegovih fazah, za metodo pa je značilna tudi nizka obsevanost. Kakovost holangiopankreatograma omogoča presojo težav trebušne slinavke in žolčevodov z visoko stopnjo natančnosti.
perkutana transhepatična holangiografija
Ta metoda predstavlja tudi fluoroskopsko preiskavo z uporabo snovi, ki vsebuje jod. Za razliko od prejšnje različice zdravilo prodre skozi kožo. Pacienta položimo na rentgensko mizo in ga fiksiramo.
Mesto, kamor nameravamo vstaviti iglo, obdelamo in ločimo od preostale površine s sterilnimi materiali, nato pa naredimo injekcijo z lokalnim anestetikom. Ob izdihu bolnika prosimo, da zadrži dih in iglo vstavimo v medrebrni prostor. Ko prodre v jetrni parenhim, se igla začne počasi odstranjevati, hkrati pa sproščakontrastno sredstvo, dokler se ne odkrije žolčevod, v katerega se injicira preostalo zdravilo. Zaslon opreme vam omogoča ocenjevanje polnjenja kanalov, po katerem se posname več slik.
Pozitronska emisijska tomografija
V tem primeru se snov, ki opravlja funkcijo kontrastnega sredstva, injicira v veno. Razlika od prejšnjih metod je uporaba sladkorja, označenega z izotopi. Tu raziskava temelji na sposobnosti rakavih celic, da kopičijo radioaktivne snovi. Na slikah se bodo maligni tumorji, če obstajajo, po barvi bistveno razlikovali od drugih tkiv, kar bo omogočilo njihovo lokalizacijo in odločitev o nadaljnji terapiji ali kirurškem posegu.
Laparoskopija
Kot kirurška metoda se predpisuje, kadar je treba izključiti prisotnost rakavih celic v trebušni slinavki. Izvaja se tudi resekcija benignega tumorja. Odstranjevanje malignih tumorjev na ta način je nesprejemljivo.
Med tem posegom pacient kljub majhnim rezom potrebuje anestezijo. V tem primeru se izbere anestetično-zračna sestava, ki se dovaja skozi posebno cev. Bistvo tehnike kirurškega posega je izvedba treh ali štirih majhnih rezov, po katerih se ogljikov dioksid črpa v trebušno votlino. Nato se skozi punkcije vnesejo instrumenti in izvedejo se potrebne manipulacije.
Če rezultati preiskave pokažejo, da laparoskopija ne bo pomagala, se lahko kirurgi odločijo za izvedbo odprte laparotomije.
Biopsija
Najteža za bolnika in hkrati najbolj informativna metoda je biopsija raka trebušne slinavke. Takšna študija vključuje izrezovanje koščka tkiva ali zbiranje majhnega števila celic za kasnejši pregled z laboratorijskim mikroskopom. Po odvzemu tkiva ga obarvamo s posebno spojino in opravimo histološko preiskavo.
Obstajajo 4 načini za jemanje celic:
- Intraoperativno, ko se celice pridobijo s konvencionalno laparotomijo. Tukaj lahko uporabite direktne, transduodenalne in aspiracijske podkotne biopsije.
- Laparoskopsko, kjer se material vzame z majhnimi zarezi.
- perkutano, kjer se celice za raziskave pridobivajo pod nadzorom ultrazvoka in CT. Prav ta metoda od vseh naštetih velja za najvarnejšo in najmanj travmatično, vendar je ni vedno mogoče uporabiti.
- Aspiracijsko biopsijo uporabljamo v večini možnih primerov vzorčenja materiala. Natančnost študije je 96%.
Pacienti, ki imajo po rezultatih testov in študij onkologijo, bi morali vedeti, da to ni stavek.
Najprej se zgodi, da se po resekciji in kasnejši histologiji izkaže, da je bil rezultat lažno pozitiven. In to pomeni, da izrezano tkivo ni moglo biti onkološka tvorba, ampak je bil benigni tumor.
Drugič, odločitev o kirurškem posegu sprejme specialist. Zato po pregledih poiščite dobrega zdravnika in preberite ocene o njem.
Tretjič, ko se znebite malignih tkiv, lahko živite srečno do konca svojih dni.
Ne pozabite, da je zgodnje odkrivanje raka polovica bitke. Spremljajte svoje zdravje in obiščite zdravnika, če opazite slabe simptome.
