Včasih je človek navzven videti popolnoma zdrav, vendar čuti nenehno šibkost in pogosto doživlja vrtoglavico. Izkušen zdravnik bo v tem primeru sumil na nezadostno oskrbo s krvjo v možganih in predlagal pregled brahiocefalnih žil. Kako se izvaja tak pregled in kaj ogroža osebo s takšnim stanjem?
Kaj so brahiocefalne arterije?
Govorimo o glavnih žilah, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo mehkih tkiv glave in možganov. Da bi možgani prejeli potrebno količino krvi, so v njeno oskrbo vključene karotidna, brahiocefalna in leva veja subklavijske arterije. Toda glavno vlogo v tem pomembnem procesu igrajo brahiocefalne žile. Drugi dve arteriji se lahko štejeta za dodatni poti oskrbe s krvjo, če pa glavna odpove, ne bosta kos nalogi.
Kaj je Wellisian Circle?
Karotidna, brahiocefalna in leva veja subklavijske arterije na dnu možganov tvorijo začaran krog, ki se imenujeWellisiev. Krog je odgovoren za enakomerno oskrbo vseh delov možganov s svežo krvjo. Vključuje arterije, ki oskrbujejo s krvjo desno stran ramenskega obroča. Če je motena prehodnost nekega dela kroga, je celoten sistem prisiljen v ponovno vzpostavitev, zaradi česar je motena enakomerna porazdelitev krvi. Takšna kršitev možganske oskrbe s krvjo ima lahko zelo resne posledice, na primer povzroči možgansko kap.
Kaj je ateroskleroza?
Zelo pogosto brahiocefalne žile trpijo za aterosklerozo. Ta bolezen je razvrščena kot kronični proces. Izraža se v odlaganju holesterolnih ateromatoznih plakov v lumnu posode. Plaki vodijo do proliferacije vezivnega tkiva in kalcifikacije elastičnih sten, zaradi česar se posoda deformira, zoži in včasih popolnoma zamaši.
Medicina razlikuje med dvema vrstama bolezni:
- Nevrostenoza, to je ateroskleroza, pri kateri holesterolni plaki rastejo v dolžino, ne da bi blokirali lumen žile.
- Stenoza, to je ateroskleroza s prečno rastjo plakov. Ta vrsta je bolj nevarna, saj lahko popolnoma blokira pretok krvi.
Zdravljenje ateroskleroze je odvisno od vrste in stopnje bolezni.
Diagnoza
Za potrditev ali zavrnitev vzroka bolnikovega slabega zdravja zdravnik predpiše študijo brahiocefalnih žil. Za te namene se uporablja sodobna oprema, ki ni povezana z rentgenskim obsevanjem, na primer ultrazvok in ultrazvok ali magnetnoresonančna angiografija, ki uporablja kontrastno sredstvo in rentgenske žarke.
anketiranje
Ultrazvok brahiocefalnih žil velja za najboljšo raziskovalno metodo. Ultrazvočni valovi omogočajo določitev tako anatomskega stanja kot stopnje prehodnosti arterij. Postopek je izjemno preprost in ne zahteva od pacienta zapletene priprave. Pregled se izvaja s posebnim aparatom. Pacienta položimo na kavč, pod vrat je nameščen valj. Na zahtevo diagnostika mora biti glava obrnjena v nasprotni smeri od senzorja.
UZDG
V nedavni preteklosti so brahiocefalne žile pregledali le z dopleografijo. Doppler je omogočil določitev smeri in hitrosti krvnega pretoka, ni pa mogel oceniti strukturnih sprememb žilnih sten. Senzor je poslal val, ki se je odbil od krvnih elementov. Kljub svoji nepopolnosti je tehnika rešila veliko človeških življenj, kar je omogočilo pravočasno obnovitev oskrbe možganov s krvjo. Pri ultrazvoku brahiocefalnih žil je bil na zaslonu prikazan graf in spekter, ne pa slika arterij. Tako je diagnostik prejel nepopolne informacije o bolnikovem stanju.
Mnogi zdravniki še danes uporabljajo metodo "slepe dopleografije", saj ne zahteva visokih stroškov ne zdravstvenih ustanov ne pacientov. Metoda razkrije le hude kršitve, vendar traja malo časa. Če se med pregledom brahiocefalnih žil odkrijejo resne težave, dobi bolnik dodatni terminza obojestransko ali tripleksno skeniranje.
Duplex Scan
Ta vrsta preiskave žil vratu in glave temelji tudi na ultrazvočnih valovih. Dupleksna metoda se imenuje zaradi dejstva, da združuje dvodimenzionalni ultrazvok z Dopplerjevim načinom. Tehnika vam omogoča, da vidite ne le graf in spekter gibanja, ampak tudi, da dobite dvodimenzionalno sliko brahiocefalne posode. Zaslon prikazuje značilnosti strukture krvnih žil in tkiv. Zaradi udobja je gibanje krvi skozi arterije prikazano z rdečo, venska kri pa z modro.
Dupleksno skeniranje brahiocefalnih žil ocenjuje naslednje parametre:
- volumen krvnega pretoka;
- hitrost njegovega napredovanja skozi plovila;
- značilnosti strukture arterij in ven;
- ovire za pretok krvi;
- stanje sosednjih tkiv.
Metoda omogoča ugotavljanje številnih žilnih patologij brahiocefalnih arterij, ki vključujejo: aterosklerozo, različne vaskulitise, angiopatije, strukturne anomalije, žilne deformacije, anevrizme, ki povezujejo fistule med vensko in arterijsko krvjo, trombozo in še marsikaj..
Triplex študija
Ali menite, da je to revolucionaren preboj v preučevanju krvnih žil v vratu in glavi? Pravzaprav je vsa razlika le v številu načinov ocenjevanja. Na zaslonu sta med dupleksnim pregledom 2 načina ocenjevanja in med tripleksnim pregledom 3. Morda bo zdravniku bolj priročno, da si ogleda sliko,vendar se kakovost diagnostike od tega nekoliko poveča. Če stroški postopka za pacienta ne igrajo velike vloge, potem lahko opravi tripleksni pregled. Če pa je cena pomembna, bo za natančno diagnozo dovolj dvostranski pregled.
Številne sodobne naprave triplex imajo funkcijo 3D modeliranja. Pravzaprav je to čudovita draga slika, ki jo je mogoče narediti za samozadovoljstvo. Ta pregled zdravniku ne daje dodatnih informacij.
Pripravljalno obdobje in kontraindikacije
Dan pred posegom ni potrebna posebna priprava. Ultrazvočni pregled brahiocefalnih žil je mogoče opraviti takoj po pregledu, saj niti hrana niti fizično stanje bolnika nimata velikega vpliva na rezultat. Edino, čemur se je vredno odreči, je uporaba hrane ali pijače, ki povzroča krčenje žil. To so navadni čaj in kava, pijače Pepsi ali Cola, vse vrste energijskih pijač, alkohol in cigarete. Če bolnik jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, termina ni treba odlagati.
Ultrazvok glavnih žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo, se lahko izvaja tudi pri nosečnicah in doječih materah. Kontraindikacije za raziskave so lahko le sveža poškodba vratu ali pustularne lezije na tem področju. To je posledica dejstva, da bo senzor deloval na vratu in bo uporabljen gel. Takšna izpostavljenost lahko poslabša poškodbe ali razširi okužbo po koži.
Za kaj je izdanoroke pacientu
Diagnostik je dolžan pacientu dati zaključek, ki opisuje stanje pregledanih žil. Zaključek mora vsebovati največ informacij, koristnih za postavitev diagnoze. To so velikosti žil, hitrost pretoka krvi in drugi parametri. Priporočljivo je priložiti slike problematičnih področij, ki jih je odkril diagnostik.
