Trenutno se pojavnost raka hitro povečuje. Najprej gre za neoplazme v prebavilih. Zato je pomembno vedeti, kateri testi bodo pomagali postaviti to diagnozo. Konec koncev rak ni smrtna obsodba. S pravočasnim imenovanjem terapije je mogoče doseči stabilno remisijo.
Ena od učinkovitih metod za diagnosticiranje tumorjev je analiza tumorskih markerjev prebavil.
Bistvo ankete
Gastrointestinalni tumorski markerji so velike molekule, sestavljene iz lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin. Lahko jih sintetizirajo neposredno organi, ki so bili podvrženi rakavi degeneraciji, in zdrava tkiva telesa. V drugem primeru je proizvodnja teh snovi odgovor na agresijo raka.
Večina oncomarkerjev spada v skupino, specifično za organ. To pomeni, da odkrivanje določene snovi v krvi kažepoškodba določenega organa.
Vendar bi bilo pošteno reči, da povečanje števila tumorskih markerjev ne pomeni nujno razvoja rakavega procesa. Zato je zelo pomembno, da izvajate ponavljajoče se preglede in spremljate spremembe kazalnikov skozi čas.
Indikacije za pregled
Dodelitev analize za oncomarkerje gastrointestinalnega trakta vsem ni pravilna. Konec koncev, kot je bilo že omenjeno, se lahko pri zdravih ljudeh njihova raven poveča. Pregled brez razumnih razlogov lahko privede do napačne diagnoze, ki bo ogrozila psihično zdravje osebe.
Zato je treba pred odgovorom na vprašanje, katere tumorske markerje jemati pri boleznih prebavil, pojasniti indikacije za to metodo preiskave:
- predrakavih patoloških procesov v črevesju, želodcu, trebušni slinavki in jetrih;
- zdravnik resno sumi na raka prebavil;
- po operaciji preveriti, ali je tumorsko tkivo popolnoma odstranjeno;
- pri izvajanju protitumorske kemoterapije za oceno njene učinkovitosti;
- za diagnosticiranje metastaz ali ponovitve raka, preden se pojavijo simptomi;
- za napovedovanje nadaljnjega razvoja tumorskega procesa.
Tako je imenovanje tumorskih markerjev prebavil pri raku potrebno tako za diagnostične kot za prognostične namene.
Priprava in izvedba analize
Kerdoločanje ravni tumorskih markerjev se izvaja v krvi, potem se priprava za to analizo praktično ne razlikuje od tiste pri drugih krvnih preiskavah. Da bi imela analiza največjo diagnostično vrednost, se morate držati naslednjih pravil:
- kri se daruje zjutraj pred obroki;
- zavrnite jesti vsaj 8 ur pred pregledom;
- vsaj en dan pred analizo ne jejte težke hrane: mastne, ocvrte, prekajene;
- takoj pred analizo je dovoljeno piti navadno negazirano vodo.
Venska kri se vzame za diagnosticiranje tumorjev. Da bi to naredila, medicinska sestra predhodno obdela mesto injiciranja z vatiranimi palčkami z antiseptikom. Po tem vzame sterilno brizgo za enkratno uporabo in nežno odvzame kri iz vene. Na stekleničko s krvjo prilepimo nalepko s podatki o pacientu, kri pa pošljemo v laboratorij za nadaljnje štetje tumorskih markerjev.
Rezultat dobi pacient že naslednji dan. V tem primeru je norma navedena glede na podatke določenega laboratorija, poleg nje pa je raven snovi, ki jo najdemo v pacientovi krvi.
Končno razlago rezultata in diagnozo opravi lečeči zdravnik. Kompleksno ocenjuje podatke analize okenskih markerjev, rezultate instrumentalnih metod pregleda in klinične manifestacije bolezni. Samo s tem pristopom k diagnozi je mogoče postaviti pravilno diagnozo.
Vrste tumorskih markerjev prebavnega trakta
Katere oncomarkerje gastrointestinalnega trakta jemati ob prisotnosti zgorajpričanje? Največjo diagnostično vrednost imajo naslednje vrste:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - humani horionski gonadotropin;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - embrionalni antigen raka.
Horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein sta snovi, ki sta običajno prisotna pri ljudeh. So znaki nosečnosti. Majhne količine so sprejemljive pri nenosečih ženskah in moških. Toda njihovo veliko število in hitra rast kažeta na razvoj tumorskega procesa.
CA 242 in CA 19-9
Pri odgovoru na vprašanje, kateri tumorski markerji prebavil so najbolj informativni za postavitev diagnoze, velja omeniti CA 242 in CA 19-9. Običajno sta ti dve snovi opredeljeni na kompleksen način.
Pri malignih tumorjih trebušne slinavke in črevesja je koncentracija CA 242 povečana v krvi. Posebno značilno je njegovo odkrivanje pri tumorju rektuma. Toda raven tumorskega markerja se lahko poveča tudi z vnetnimi procesi v želodcu in črevesju, pa tudi z rastjo benignih tumorjev. Zato pri postavitvi diagnoze raka ta onkološki marker ni določen ločeno, ampak skupaj s CA 19-9.
Proizvodnja CA 19-9 se pojavi v epitelijskih celicah dihal in prebavil. Njegova raven v krvi se poveča z rakom danke, želodca in žolčnika. Rahlo povečanje njegove količine je možno tudi pri drugih, neonkoloških procesih:
- ciroza jeter;
- holecistitis;
- hepatitis;
- žolčna kamna;
- pankreatitis.
Razvoj raka dokazuje močno in pomembno zvišanje ravni tumorskih markerjev v prebavilih ter njihovo progresivno povečevanje dinamike.
CA 125, CA 72-4 in CA 15-3
CA 125 sintetizira epitelij prebavnega kanala in dihalnih poti pri plodu, pri odraslih pa le v dihalnem sistemu. Njegovo močno povečanje je najbolj značilno za raka trebušne slinavke. Določi se tudi pri malignih novotvorbah jeter, distalnega debelega črevesa in želodca. Njegovo rahlo povečanje opazimo med nosečnostjo, hudo boleznijo jeter, vnetjem trebušne slinavke in notranje plasti maternice.
Določanje nivoja oncomarkerja gastrointestinalnega trakta CA 72-4 se izvaja pri diagnozi karcinoma trebušne slinavke in črevesne cevi. Proizvajajo ga epitelijske celice prebavnega trakta. Na razvoj malignega procesa kaže povečanje CA 72-4 skupaj s CA 19-9, CA 125 in CEA. Izolirano povečanje CA 72-4 je možno pri teh nekanceroznih stanjih:
- benigni tumor dojke;
- benigni tumorji jajčnikov;
- benigne novotvorbe pljuč in jeter;
- med nosečnostjo.
Označevalec raka CA 15-3 velja za specifičnega za diagnozo raka dojke. Toda njegovo povečanje skupaj z drugimi oncomarkerji prebavil kaže na razvoj raka na želodcu oz.črevesje. Minimalno povečanje koncentracije CA 15-3 je možno med nosečnostjo, revmo, okužbo s HIV, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.
hCG, AFP in CEA
Horionski gonadotropin je hormon, ki ga proizvaja majhna tvorba v možganih, imenovana hipofiza. Prisotnost tega hormona je nujna za normalen potek nosečnosti. Močno povečanje te snovi v krvi moških ali nenosečih žensk opazimo pri karcinomu jeter, želodca ali črevesja. Pri nekaterih ženskah se ravni močno dvignejo v menopavzi.
Alfa-fetoprotein je snov, ki se pri plodu sintetizira z rumenjakovo vrečko, pri odraslih in otrocih pa jo proizvajajo jetrne celice. Povečanje količine alfa-vetoproteina v krvi skupaj s povečano koncentracijo drugih tumorskih markerjev prebavil kaže na raka trebušne slinavke ali karcinom jeter.
Cancer Embryonic Antigen
Sinteza raka-embrionalnega antigena mora biti po rojstvu otroka popolnoma odsotna. Njegove ostanke najdemo v epitelijskih celicah želodca in črevesja, dihalnih poti. Njegova koncentracija se poveča z malignimi novotvorbami želodca in danke.
Rahlo povečanje njegove ravni je možno pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus), prisotnosti cist v jajčnikih in mlečnih žlezah, infekcijskih lezijah dihal. Njegova raven se rahlo poveča tudi pri kadilcih.
Transkripcija analize
Normaonkološki označevalci v krvi se lahko razlikujejo glede na laboratorij, v katerem je bila analiza odvzeta. Na primer, v nekaterih laboratorijih je norma oncomarkerja gastrointestinalnega trakta CA 242 do 30 ie / ml, v drugih - do 20 ie / ml. Povprečne normalne vrednosti so prikazane v spodnji tabeli:
| CA 242 | do 20 ie/ml |
| SA 19-9 | 40 ie/ml |
| CA 125 | 7 ie/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 ie/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 ie/ml |
| hcg | do 10 ie/ml |
| AFP | 5 - 10 ie/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metode zdravljenja
Če se med preiskavo odkrije povišana raven tumorskih markerjev prebavil v krvi, zdravnik predpiše dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok, CT, scintigrafijo. Po postavitvi končne diagnoze onkolog določi taktiko zdravljenja. Terapija malignih novotvorb gastrointestinalnega trakta je odvisna od razširjenosti in zanemarjenosti procesa, specifične lokalizacije in vrste tumorja.
Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja raka na prebavnem sistemu:
- kirurško zdravljenje - resekcija prizadetega dela črevesja ali želodca, popolna odstranitev organa, presaditev jeter;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija;
- ciljna terapija.
V zadnjih fazah raka se uporablja paliativna oskrba. Ne more popolnoma ozdraviti bolnika, vendarlajša simptome in izboljšuje kakovost življenja.
