Atropin je zelo dobro znan naravno prisoten alkaloid (sestavni del nekaterih rastlin). In čeprav se v medicini precej aktivno uporablja, spada med nevarne strupene snovi (ogroženi so otroci). Dovolj je le pojesti jagode beladone, ki so pogoste pri nas.
Nadaljnje v članku boste izvedeli o uporabi in učinku atropina na človeško telo, pa tudi o tem, kako prepoznati zastrupitev in kako se z njo spopasti.
Nevaren alkaloid
Kaj je torej atropin? Ta snov spada v skupino alkaloidov. Izraz alkaloid pomeni heterociklično bazo, ki vsebuje dušikovo skupino in v nekaterih rastlinah kaže biološko aktivnost. Preprosto povedano, to so spojine, ki lahko tako ali drugače vplivajo na živ organizem. Ena rastlina lahko vsebuje več alkaloidov.
Rastline, ki vsebujejo atropin: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia in druge vrste velebelj.
Opis
Snov je naravni strup, vendar je uporaba majhnega odmerka atropina na medicinskem področju zelo razširjena.
Kemična struktura alkaloida ga uvršča med kristalinični prah. Ta snov je amorfna, brezbarvna in brez vonja. Ima dva izomera. Hiosciamin je levorotacijski, ki je bolj aktiven kot atropin. Hiosciamin je del sestave rastlin, vendar se ob kemični sprostitvi spremeni v atropin.
Mehanizem delovanja
Zadevni alkaloid preprečuje prevajanje živčnega impulza z blokiranjem receptorjev. Izkazalo se je, da je tekmec naravne snovi telesa (acetilholina) v sposobnosti, da se med impulzom veže na občutljive končnice. Obstajata dve vrsti občutljivih končnic: H in M. Samo slednje blokira nevaren alkaloid.
Mehanizem delovanja atropina je, da se namesto na acetilholin veže na specifične tvorbe živčnih celic.
Opazimo različne učinke glede na območje izpostavljenosti snovi:
- Sproščanje gladkih mišičnih celic - opazimo v prebavilih, bronhih, mehurju. Ta učinek je posledica zaviranja impulzov parasimpatičnega živčnega sistema.
- Zmanjšanje sekretorne aktivnosti endokrinih žlez, vključno z bronhialnimi, prebavnimi, znojnimi, slinavnimi, solznimi. Supresivni učinek atropina je v teh primerih posledica blokade simpatikovživčni sistem (solze, znoj) in parasimpatični (bronhialni, prebavni).
- Midriaza ali razširjene zenice. Radialne in krožne mišice šarenice očesa kot antagonisti medsebojno uravnotežijo. Krožna mišica šarenice se zaradi vezave atropina na holinergične receptorje M3 sprosti, prevladuje pa delovanje radialne mišice, je napeta, kar vodi v razširitev zenice.
- Paraliza namestitve. Sproščujoč učinek atropina na ciliarno mišico očesa povzroči, da se leča splošči, kar povzroči daljnovidnost.
- Do povečanja srčnega utripa pride zaradi zaviranja parasimpatičnega delovanja na sinoatrialno vozlišče. Včasih je bradikardija (zmanjšan srčni utrip) lahko pred zvišanjem srčnega utripa, ki je posledica stimulacije vagalnih centrov.
- Velik odmerek snovi vpliva na žile človeškega telesa: razširijo se in koža postane rdeča. Majhni odmerki atropina ne širijo krvnih žil, lahko pa vplivajo na druga vazodilatatorna zdravila.
Indikacije za uporabo atropina
Trenutno obstajajo tri oblike sproščanja zdravila, katerih učinkovina je alkaloid belladonna:
- "Atropin" v obliki tablet.
- "Atropin sulfat" - enoodstotna raztopina atropina za injiciranje v ampulah po 1 ml.
- "Atropin sulfat" - enoodstotne kapljice za oko v polietilenskih steklenicah s kapalko po 5 ml.
To zdravilo se pogosto uporablja v klinični praksi. Predpisan je za gastroenterološke namene:
- pomirjujoč učinek na krče pilorične zapiralke želodca;
- zatiranje izločanja želodca pri razjedah želodca in dvanajstnika;
- drenaža zastalega žolča in širjenje kanalov pri žolčnih kamnih in vnetju žolčnika.
Indikacije za uporabo atropina v drugih vejah medicine:
- z bronhialno astmo (odpravlja bronhospazem);
- za zmanjšanje izločanja znoja, solznih žlez, žlez slinavk;
- za krče mehurja;
- z zmanjšanjem srčnega utripa, povezanim z vagalnim tonusom (previdno, lahko povzroči kratkotrajno povečanje bradikardije);
- s povečanim potenjem;
- za premedikacijo in anestezijo v anesteziologiji, med intubacijo, operacije za odpravo bronhospazma in laringospazma, za zmanjšanje slinjenja;
- za zmanjšanje tonusa želodca na rentgenskih slikah.
Kje se še uporablja atropin? Je protistrup, če je telo zastrupljeno z organofosfornimi spojinami/strupi, uporablja se tudi pri prevelikem odmerjanju antiholinesteraze in holinomimetičnih zdravil. Poleg tega se oblika sproščanja atropina v ampulah uporablja v oftalmologiji za razširitev zenice pri preučevanju fundusa.
Odmerjanje in načini uporabe
Atropin se daje peroralno, intravensko in intramuskularno, kot kapljice za oko ali subkutano. Po priporočilih in zdravniških pregledih se tablete Atropin predpisujejo od 0,25 do 1mg do trikrat na dan. Različnost odmerka se določi z individualnim pristopom pri pripravi recepta za vsakega posameznega bolnika.
Intramuskularno, intravensko in subkutano - isti odmerek, samo do dvakrat na dan.
Kapljice za oko je treba vkapati v naslednjem vrstnem redu: 1-2 kapljici trikrat na dan. Za razširitev zenice za raziskovalne namene - dve kapljici 1-2 krat. Enkratni odmerek atropina ne sme presegati 1 mg, na dan - ne več kot 3 mg.
Resnost manifestacij zastrupitve z atropinom je odvisna od njene narave - naključne ali namenske. Običajno se ljudje zastrupijo, ko po nesreči zaužijejo sadeže iz družine veleblagov.
Znaki prevelikega odmerjanja
45-60 minut po zaužitju zdravila se začne pojavljati toksični učinek atropina. Glede na odmerek je lahko stopnja zastrupitve blaga, zmerna ali huda. Snov vpliva predvsem na strukturo možganov (psihoza, halucinacije, motnje koordinacije), šele nato trpijo pljuča in srce.
Simptomi prevelikega odmerjanja atropina:
- pordelost sluznice;
- suha usta;
- zmanjšajte potenje;
- palpitacije, aritmija;
- bruhanje, slabost;
- tremor okončin;
- okvara vida;
- pordelost kože;
- dihanje;
- zaprtje;
- težave pri požiranju, hripavost;
- konvulzije.
Vsi zgornji simptomi se pojavijo, konenamerno preveliko odmerjanje.
Ciljno usmerjena zastrupitev z rastlinami ima hujše simptome:
- halucinacije;
- zavest;
- coma;
- paraliza dihalnih mišic;
- nizek srčni utrip, ventrikularna fibrilacija ali atrijska fibrilacija.
Registrirani smrtonosni odmerki atropina se gibljejo med 100-150 mg ali 1-1,5 mg na kilogram telesne teže.
Če jih štejemo v jagode belladonne, lahko 4-6 kosov povzroči smrt otroka, ki nastopi ne prej kot pet ur po uporabi rastlinskega strupa.
Mogoče so druge posledice. Če je oseba dlje časa v komi, lahko spomin in inteligenca atrofirata zaradi nepopravljivih organskih sprememb v možganih.
Kako rešiti zastrupljeno osebo?
Zastrupitev z rastlinskim strupom zdravimo predvsem z izpiranjem želodca z vodo, slanimi odvajalnimi raztopinami (magnezijev sulfat) ali kalijevim permanganatom. Tistemu, ki je zastrupil, je treba takoj dati protistrup atropina. Med njimi: raztopina aminostigmina enoodstotna (2 mg), raztopina galantimina pol odstotka (zdravilo "Nivalin" - 2 mg).
Uvod je treba ponoviti po 90 minutah. Močnejša kot je zastrupitev, krajši je interval med odmerki protistrupa. V najtežjih primerih je potrebna injekcija vsakih 15 minut.
Več o delovanju protistrupov
Aminostigmin pomaga hitro obnoviti zavest, odpraviti psihomotorično vznemirjenost inhalucinacije. Uporablja se ne le v primerih prevelikega odmerjanja, pogosto se uporablja tudi za preprečevanje ponovitve kome.
Drugi antagonist atropina je alkaloid pilokarpin. Na podlagi nje nastajajo zdravila (kapljice za oko), ki se uporabljajo v oftalmologiji kot sredstvo za zniževanje očesnega tlaka. Z razširitvijo zenice lahko atropin povzroči glavkom. Znotraj očesnega jabolka lahko povečan pritisk povzroči odmik mrežnice. V primeru zastrupitve z rastlinami ali pripravki, ki vsebujejo atropin, je treba pilokarpin dati takoj po naslednji shemi:
- eno uro 1 kapljica v vsako oko vsakih 15 minut;
- v naslednjih dveh urah morate kapati 1 kapljico izdelka vsakih 30 minut;
- naslednjih šest ur morate kapati 1 kapljico na uro;
- nato ena kapljica na dan vsakih sedem ur (dokler se visok očesni tlak ne umiri).
Cena zdravil
"Atropin" v obliki tablet in ampul je cenovno ugodno zdravilo v kateri koli lekarni, vendar se izdaja strogo na recept. V lekarni lahko farmacevti zahtevajo od zdravnika recept z natančnimi odmerki. Obrazec za sproščanje v ampulah stane 70-90 rubljev (strošek ene ampule enoodstotne raztopine), odvisno od regije. Cena "Atropina" v obliki tablet niha okoli 20 rubljev.
mnenja
Po mnenju tistih, ki so na sebi preizkusili delovanje atropina, ga lahko uporabimo za popolno sprostitev oči.
Vendar pa se je treba zavedati, da ponjegova uporaba moti funkcijo vida (največ dva dni). Nekateri ljudje poročajo, da atropin povzroča bolečine v očeh zaradi povečanega očesnega tlaka. Trenutno obstaja več analogov z bolj učinkovitim in varnim učinkom. Mnogi kupci trdijo, da je atropin zastarelo zdravilo. Drugi se strinjajo s tem mnenjem, vendar so naklonjeni zdravilu, saj pravilno opravlja svojo funkcijo in je v primerjavi z najnovejšimi inovacijami veliko bolj zanesljiv. In cena atropina je relativno majhna. Glede na nedavne ocene lahko atropin povzroči alergijsko reakcijo. Nekateri otroci zbolijo: koža in oči postanejo rdeči. V takih primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
Povzetek
Atropin, kot smo že omenili, je alkaloid rastlin iz družine veleblagov.
To antiholinergično zdravilo se pogosto uporablja v medicini. Uporablja se v toksikologiji, gastroenterologiji, pulmologiji, oftalmologiji, anesteziologiji, kardiologiji.
Z belladono ali velikimi količinami zdravila lahko pride do hudega prevelikega odmerjanja atropina. Stopnja zastrupitve je odvisna od količine zaužite snovi. 100 mg atropina je usodno. Aminostigmin in galantamin sta specifična protistrupa, ki ju je treba vzeti takoj (večkrat intravensko). Koma, oslabljen spomin in inteligenca so vse posledice zastrupitve z atropinom.
