Vprašanje, kdaj je potrebna operacija meniskusa kolena, je pogosto vprašanje. Težko je nanj nedvoumno odgovoriti. Povratne informacije ljudi, ki so imeli različne težave s tem organom, kažejo na nekaj previdnosti pred operacijo, zato so iskali konzervativne metode zdravljenja. Da bi v celoti razkrili temo potrebe po kirurškem posegu, morate razumeti, kaj je meniskus.
Kaj so menisci kolenskega sklepa?
Hrustančne blazinice, ki so nekakšni blažilniki in stabilizatorji ter ojačevalci njegove gibljivosti in prožnosti, se imenujejo menisci kolenskega sklepa. Če se sklep premakne, se bo meniskus skrčil in spremenil svojo obliko.
Kolenski sklep vključuje dva meniskusa - medialni ali notranji in lateralni ali zunanji. Med seboj so povezani s prečnim ligamentom pred sklepom.
Značilnost zunanjega meniskusa je večja mobilnost, zato je višja stopnja poškodb. Notranji meniskus ni tako gibljiv, odvisen je od notranje bočneligamenti. Če je torej poškodovan, je poškodovan tudi ta ligament. V tem primeru je nujna operacija kolena na meniskusu.
Vzroki za različne poškodbe meniskusa
Zakaj se torej poškodujejo in kdaj je potrebna operacija meniskusa kolena?
- Pretrganje hrustančne obloge vodi do poškodb, ki jih spremlja gibanje spodnjega dela noge v različnih smereh.
- Meniskus kolenskega sklepa (zdravljenje, kirurgija in druge metode bodo obravnavane v nadaljevanju) se lahko poškoduje v primeru prekomerne ekstenzije sklepa med addukcijo in abdukcijo spodnjega dela noge.
- Pri neposrednem udarcu na sklep so možne rupture, na primer zaradi udarca premikajočega se predmeta, udarca v stopnico ali padca na koleno.
- Ponavljajoča se neposredna poškodba lahko povzroči kronično travmatizacijo meniskusa, zaradi česar lahko pride do rupture pri ostrem zavoju.
- Spremembe meniskusa se lahko pojavijo pri nekaterih boleznih, kot so revma, protin, kronična zastrupitev (zlasti pri tistih ljudeh, pri katerih delo vključuje dolgotrajno stoje ali hojo), s kroničnimi mikrotravmami.
Metode zdravljenja meniskusa, ocene
Kirurgija ni indicirana v vseh primerih, saj je poškodba tega tkiva lahko drugačna. Obstaja več načinov za obnovitev funkcionalnosti meniskusa. Za to se izvajajo fizioterapevtski postopki, različna zdravila.se uporabljajo, kot tudi recepti tradicionalne medicine.
Veliko pacientov izbere bolj konzervativne metode, o tem pričajo njihove ocene. Opozarjajo pa tudi na tveganje izgube časa okrevanja. Ko so namesto operacije, ki so jo svetovali strokovnjaki, izbrali fizioterapijo ali zdravljenje z ljudskimi zdravili, se je le poslabšalo. V takih primerih je bila kljub temu izvedena operacija, vendar že bolj zapletena in z dolgo obdobjem okrevanja. Zato se včasih zgodi, da je operacija kolenskega sklepa na meniskusu neizogibna. V katerih primerih se dodeli?
Kdaj je načrtovana operacija meniskusa kolena?
- Pri drobljenju meniskusa.
- Če je prišlo do zloma in premika. Za telo meniskusa je značilna cirkulacijska insuficienca, zato v primeru rupture samozdravljenje ne pride v poštev. V tem primeru je indicirana delna ali popolna resekcija hrustanca.
- V primeru krvavitve v sklepni votlini je indicirana tudi operacija meniskusa kolenskega sklepa. Povratne informacije bolnikov kažejo na dokaj hitro okrevanje v tem primeru.
- Ko so telo in rogovi meniskusa popolnoma odtrgani.
Katere vrste manipulacij se uporabljajo?
Operacije se izvajajo za šivanje ali delno odstranitev hrustanca. Včasih se izvede operacija za odstranitev meniskusa kolenskega sklepa z namenom presaditve tega organa. V tem primeru je del poškodovanegahrustanca in se nadomesti s presadkom. To ni zelo nevaren kirurški poseg, čeprav so se nekateri bolniki po njihovih ocenah bali zateči k presadkom. Po takšni manipulaciji je tveganja malo, saj se donorski ali umetni meniskusi brez težav ukoreninijo. Edina negativna v tej situaciji je dolga rehabilitacija. V povprečju traja 3-4 mesece za uspešno presaditev presadka. Po tem se delovna sposobnost osebe postopoma obnavlja. Tisti, ki ne želijo porabiti toliko časa za rehabilitacijo, se zatečejo k radikalnim metodam popravljanja raztrganega hrustanca.
Medicina je v zadnjem času dosegla tako raven, da je mogoče rešiti celo raztrgan meniskus. Če želite to narediti, ne odlašajte z operacijo in v mirnem stanju, s pravilno organiziranim zdravljenjem, preživite vsaj mesec dni v rehabilitaciji. Tu igra vlogo tudi pravilna prehrana. Ocene bolnikov je mogoče najti nasprotno: nekateri težijo k zamenjavi hrustanca z donorskim ali umetnim, drugi pa raje svojega. Toda v teh dveh primerih je pozitiven rezultat možen le s pravilnim pristopom k rehabilitaciji po operaciji.
Uporaba artroskopije kolena
Z artroskopijo lahko kirurg vidi večino struktur znotraj kolenskega sklepa. Kolenski sklep lahko primerjamo s tečajem, ki ga tvorita končna dela golenice in stegnenice. Površine teh kosti, ki mejijo na sklepimajo gladko hrustančno prevleko, zahvaljujoč kateri lahko drsijo med gibi sklepov. Običajno je ta hrustanec bel, gladek in elastičen, debel tri do štiri milimetre. Artroskopija lahko odkrije številne težave, vključno z raztrganjem meniskusa kolena. Kirurgija z uporabo artroskopske tehnike bo pomagala rešiti to težavo. Po njem se bo oseba spet lahko popolnoma premikala. Bolniki poročajo, da je to najboljši postopek zamenjave kolena, ki je na voljo danes.
Operacija kolena meniskusa – trajanje
Pri artroskopiji se kirurški instrumenti vstavijo skozi majhne luknje v sklepno votlino. Artroskop in instrumenti, ki se uporabljajo pri tem postopku, omogočajo zdravniku, da pregleda, odstrani ali zašije tkiva znotraj sklepa. Slika skozi artroskop pade na monitor. Hkrati je spoj napolnjen s tekočino, zaradi česar je mogoče vse videti precej jasno. Celoten postopek ne traja več kot 1-2 uri.
Po statističnih podatkih je polovica vseh poškodb kolenskega sklepa posledica poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. Operacija olajša bolnikovo počutje, lajša otekline. Vendar pa bolniki ugotavljajo, da rezultat tega postopka ni vedno predvidljiv. Vse je odvisno od ohlapnosti ali obrabe hrustanca.
Rehabilitacija pri zdravljenju konzervativnih metod, ocene
Rehabilitacija ni potrebna samo po operaciji meniskusa, ampak tudi kot posledica kakršnega koli zdravljenja za tohrustanca. Konzervativno zdravljenje vključuje dvomesečno rehabilitacijo z naslednjimi priporočili:
- Naredite hladne obkladke.
- Vsak dan posvetite čas fizikalni terapiji in gimnastiki.
- Uporaba protivnetnih in analgetikov.
Rehabilitacija po operaciji
Malo drugačne zahteve po okrevanju vključujejo operacijo meniskusa kolenskega sklepa. Rehabilitacija v tem primeru zahteva malo več truda, to ugotavljajo tudi bolniki. To je posledica dejstva, da je prišlo do hujše poškodbe meniskusa, pa tudi do prodiranja skozi druga tkiva telesa. Za okrevanje po operaciji boste potrebovali:
- Na začetku je treba hoditi z oporo, da ne obremenjujemo sklepa - lahko je palica ali bergle, katerih trajanje določi zdravnik.
- Po tem se obremenitev sklepa nekoliko poveča - gibanje se pojavi že s porazdelitvijo obremenitve na sklepe nog. To se zgodi 2-3 tedne po operaciji.
- Takrat je dovoljeno samostojno hoditi z ortozami - posebnimi sklepnimi fiksatorji.
- Po 6-7 tednih je treba začeti s terapevtsko vadbo.
Ob strogem upoštevanju teh priporočil pride do popolnega okrevanja kolenskega sklepa 10-12 tednov po operaciji.
Pooperativni zapleti
Kakšne so negativne posledice operacije meniskusa kolena? Pregledi kažejo, da je pooperativnozapleti so redki, vendar se zgodijo.
- Intraartikularne okužbe so najpogostejše. Lahko pride v sklep, če se ne upoštevajo pravila asepse in antisepse. Prav tako lahko obstoječe gnojno žarišče v sklepu povzroči okužbo.
- Obstajajo tudi poškodbe hrustanca, meniskusa in vezi. Bili so primeri zloma kirurških instrumentov v sklepu.
- Če je napačno pristopiti k rehabilitaciji po operaciji kolenskega sklepa, je možna njegova togost, vse do ankiloze.
- Drugi zapleti vključujejo tromboembolijo, plinsko in maščobno embolijo, fistule, adhezije, poškodbe živcev, hemartrozo, osteomielitis, sepso.
Šport po operaciji
Profesionalni športniki se poskušajo po poškodbi in operaciji meniskusa čim prej vrniti na delo. S posebej zasnovanim rehabilitacijskim programom je to mogoče doseči že v 2 mesecih, ugotavljajo. Za hitro okrevanje se uporabljajo simulatorji moči (kolesarski ergometri), vaje v bazenu, določene vaje itd. Ko je rehabilitacija končana, lahko tečete na tekalni stezi, podajate žogo, posnemate vaje, povezane z določenim športom. Pregledi takšnih bolnikov kažejo na težave pri rehabilitaciji na podoben način, saj je vedno težko razviti bolan sklep. Toda po trdem delu in potrpežljivosti lahko dosežete dobre in hitre rezultate.
Ustrezna rehabilitacija po operaciji meniskusa kolena vodi do popolneokrevanje. Napovedi zdravnikov so ugodne.
