V ortopediji se pogosto uporablja postopek za zamenjavo dela poškodovanega sklepa. Vendar pa je za razliko od artroplastike kolka, ki je brez zapletov in se dobro prenaša, zamenjava kolena težja in lahko povzroči zaplete, kot so:
- infekcijski procesi na mestu vgradnje implantata;
- premik proteze;
- v pogačici je možen raztrganina ali raztrganina ligamenta;
- tromboza v spodnjem delu noge;
- kršitev celovitosti stegnenice (zlom).
Zaradi tovrstnih zapletov ljudje puščajo tako različne ocene. V tem primeru lahko artroplastika kolena preide brez težav.
Opozoriti velja, da je bilo pred 10 leti več bolnikov z različnimi zapleti po tej metodi zamenjave sklepa. Vse se je sčasoma izboljšalo.- to je izboljšanje kakovosti same proteze, pa tudi samega postopka operacije. Pomembno vlogo pri okrevanju opravlja obdobje rehabilitacije in nabor potrebnih vaj za hitro okrevanje. Ti dejavniki so močno zmanjšali verjetnost težav v pooperativnem obdobju.
Kdaj je potrebna zamenjava sklepa?
Kolenski sklep je sklep kompleksnega kondilarnega tipa, katerega kostni deli so prekriti z zaščitnim hrustancem, sestavljenim iz kolagenskih in hondrocitnih vlaken, zarodne plasti in talne snovi. Zahvaljujoč sklepnemu hrustancu in snovi, ki jo izloča, pride do potrebnih gibov. Sinovialna membrana pokriva vse sklepne površine, zahvaljujoč njeni pomoči se proizvaja potrebna tekočina za preprečevanje trenja v sklepu.
Zaradi različnih bolezni se začnejo degenerativni procesi sklepnega hrustanca, od tod tudi sprememba oblike in smeri kolena. Ob prisotnosti takšnih bolezni v začetni fazi je treba izvesti zdravljenje z zdravili, ki bo izboljšalo stanje hrustanca in odstranilo vnetni proces.
V kasnejših fazah, ko že prihaja do uničenja hrustanca in trenja, se v tem primeru priporoča operacija zamenjave kolena z vgradnjo kovinskega ali plastičnega vsadka na mesto uničenega sklepa.
Indikacije za implantacijo
- Deformacija sklepa s starostjo.
- Deformacija sklepa, ki jo spremljavnetje.
- Poškodba.
- Displastična artroza.
- Prisotnost mrtvega območja v sklepu.
Možni bolniki so ljudje, ki imajo:
- Omejitev gibanja z vztrajno hudo bolečino.
- Pomembna sprememba oblike sklepa.
pogosti vzroki
- Pogosti primeri izgube normalnega delovanja kolenskega sklepa so značilne bolezni. To je artritis po poškodbi, zlomu, rupturi ali zvinu in drugem.
- Pri revmatoidnem poliartritisu pride do vnetja in zadebelitve sinovialne membrane, zaradi česar se začne aktivna proizvodnja sklepne tekočine, kar vodi v uničenje sklepa.
- pojav osteoartritisa pri starejših, za katerega je značilno poslabšanje gibljivosti in obraba sklepa.
Kakšne so prednosti implantacije umetnega sklepa?
Operacija zamenjave kolena se izvaja za lajšanje ali popolno odpravo bolečine do petnajst let. Namesto uničenega sklepa se vstavi umetni implantat, podoben in anatomsko primeren.
Po uspešni operaciji kolena pacienti poročajo o povečanem obsegu gibanja. Kakovost življenja se dramatično spremeni. Zato mnogi puščajo pozitivne ocene. Endoprostetika kolenskega sklepa v večini primerov poteka brez zapletov, kar vodi do hitrega okrevanja osebe in vrnitve vobičajno življenje.
Zapleti, povezani z artroplastiko
Operacija kolena je prav tako povezana s številnimi tveganji, tako kot pri vseh drugih kirurških posegih. Takšna tveganja vključujejo izgubo krvi, poslabšanje kroničnih bolezni, trombozo v spodnjih okončinah, pri starejših so možni infekcijski procesi na mestu vsadka in v sečilih. To je v zadnjem času postalo redko.
Ena najslabših možnosti je nastanek infekcijskega procesa, katerega zdravljenje je precej težko in zelo drago. Pogosto lahko pri tovrstnem zapletu pomaga le odstranitev tujka iz telesa, v tem primeru endoproteza. Obstaja odstotek ljudi, ki so bolj dovzetni za okužbe kot drugi, med njimi so tisti z revmatoidnim artritisom, prekomerno telesno težo, bolniki, ki morajo jemati hormonska zdravila.
Življenjska doba
Vgrajena proteza lahko zdrži tudi do petnajst let, v nekaterih primerih tudi dlje, vendar je ob obrabi in ob zrahljanju vsadka možna druga operacija kolenskega sklepa, torej zamenjava ali ponovna -endoprotetika. V primeru bolečine pred iztekom desetletnega obdobja ali rahljanja je nujna tudi operacija.
proces artroplastike
Trajanje implantata lahko traja 2-3 ure. Pred operacijo je obvezno preprečevanje pojavaokužbe. Pred operacijo bolnik dobi spinalno anestezijo.
Za vgradnjo endoproteze je potrebno odstraniti uničeni del sklepa in pogačico, zdravnik poravna tudi ukrivljeno os noge in po potrebi obnovi ligamente.
Sodobne proteze, izdelane iz visokokakovostnih in nejedkih materialov, omogočajo upogibanje noge do 150 stopinj. Nekateri so po operaciji pustili pozitivne povratne informacije. Endoprotezna zamenjava kolenskega sklepa omogoča, da se koleno upogne za 75 stopinj že pred odpustom. Nikoli pa ne smemo pozabiti na obdobje rehabilitacije, brez katerega zdravljenje ne bo popolno.
Pomembno vas bo spomniti, da operacija v večini primerov poteka v lokalni anesteziji, torej v budnem stanju. Lahko pa anesteziologu ali kirurgu izrazite željo, da vam dajo splošno anestezijo, če je le mogoče. Morate biti zelo pogumni in potrpežljivi, da mirno poslušate zvoke, ki spremljajo endoprotetični poseg.
obdobje po operaciji
Po operaciji se pomanjkanje občutljivosti in delovanja spodnjih okončin šteje za normo. Med posegom bolnik izgubi veliko krvi, transfundira krvne nadomestke, daje potrebna zdravila za lajšanje bolečin in antibiotike.
Potem nekaj dni stanje bolnikovih vitalnih znakov (srčni utrip, tlak, EKG, spremembakrvna slika).
Če ne pride do poslabšanja in normalizacije stanja, se bolnik v enem dnevu premesti z intenzivne nege na preprost oddelek.
Rehabilitacija po artroplastiki kolena
Po namestitvi endoproteze traja rehabilitacija v povprečju približno 3 mesece, lahko pa tudi dlje, odvisno od bolnikovega stanja.
Obvezno priporočilo je vsakodnevna vadba in vadba po artroplastiki kolena za ponovno vzpostavitev njegovega delovanja.
Najpogosteje bolnik obdobje rehabilitacije preživi v specializirani kliniki (približno en mesec).
Fape rehabilitacijskega obdobja
Po operaciji mora bolnik ostati približno dva meseca v ambulanti in izvajati sklop vaj, ki mu jih predpiše zdravnik. S povečanjem hitrosti se bo opazilo izboljšanje motorične aktivnosti sklepa, kar bo privedlo do hitre vrnitve v običajni potek življenja. Možen je tudi odpust iz klinike.
Po bivanju v rehabilitacijskem centru (čez 2-3 mesece) bolniku priporočamo nadaljevanje telesne dejavnosti v obliki plavanja, hoje in joge. Ne smemo pozabiti, da je pretirana telesna aktivnost kontraindicirana.
vaje za okrevanje
Rehabilitacija po artroplastiki kolena vključuje sklop vaj, ki pomagajo premagati togost gibanja, povečati mišično moč v sklepu in zmanjšati bolečino.
Začnite zmajhne hitrosti in obremenitve, postopoma prehajajo na bolj zapletene, po korekciji fizioterapevta. Priporočljivo je, da se izogibate preveč aktivnim športom, da ne bi bili travmatični za nov sklep.
Nabor potrebnih vaj za vsakodnevno izvedbo (4-5 krat na dan):
- Gleženj - fleksija-izteg s postopnim povečevanjem tempa, od 5 do 12.
- Skrčite sprednje stegenske mišice za 5 sekund.
- Skrčite stegenske tetive za 5 sekund.
- Dvig noge v zravnanem stanju.
- Raztegnite zadnjične mišice 5 sekund.
- Izteg-fleksija spodnjega uda v kolenskem sklepu.
- Umaknite bok na stran.
- Dvignite zravnano nogo na nivo 45 stopinj in jo držite v visečem položaju do 5 sekund.
- Zravnano nogo zamahnite do nivoja 45 stopinj in držite v tem stanju do 5 sekund.
- Uporaba aparata Dikul.
Kontraindikacije za protetiko
Absolutne kontraindikacije:
- Samopotovanje ni možno.
- Srčne bolezni in CVS.
- trombogeneza z vnetjem.
- Patološka motnja dihalne funkcije, kronična respiratorna odpoved.
- Infekcijski procesi.
- Sepsa.
- Alergija.
- Nevromišične patologije.
- Duševne motnje.
OglediEndoproteze
Sodobne proteze imajo zaščitno funkcijo in so razdeljene na naslednji način:
- skupaj;
- proteza neposredno na površini sklepa;
- bipolarni;
- enopolni.
Proteza je pritrjena na več načinov:
- cement;
- hibrid;
- brez cementa.
Da bi implantirana proteza služila dlje časa, se v proizvodnji uporabljajo visokokakovostni protikorozijski in odporni proti obrabi, predvsem pa biokompatibilni materiali:
- keramika;
- polietilen;
- kovinske zlitine;
- kostni cement.
Za odločitev o operaciji mora veliko ljudi analizirati različne ocene. Endoprotetiko kolenskega sklepa izvaja zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti fiziologije pacienta.
Cenovna politika
Artroplastika kolena v Moskvi, Izraelu, Turčiji, Litvi, Nemčiji izvajajo usposobljeni strokovnjaki, ki poznajo svoje delo.
Obstaja kar nekaj klinik, ki so specializirane neposredno za izvajanje operacij zamenjave sklepa ali njegovih delov, vključno s tistimi, ki izvajajo artroplastiko kolena. Stroški endoproteze ustrezajo kakovosti materialov, iz katerih je sestavljena, in podjetja, ki jih proizvaja. Hkrati so ocene tujih klinik pogosto veliko boljše (zlasti glede na obdobje rehabilitacije). Vendar se v Rusiji ta intervencija izvaja na visoki ravniraven.
Zahvaljujoč dolgoletnim izkušnjam in visoki usposobljenosti bo zdravnik izbral najprimernejšo biokompatibilno protezo in izvedel artroplastiko kolena brez zapletov. Cena tega posega je odvisna od zahtevnosti operacije in cene proteze.
