Papilarni rak ščitnice se pojavi v sedemdesetih odstotkih primerov onkoloških bolezni endokrinega sistema. Tak rak pogosto metastazira, vendar je zanj značilna dokaj dobra stopnja preživetja, če ga odkrijemo pravočasno. Zakaj se ta patologija razvije, kakšni so njeni simptomi? Kako se zdravi ta bolezen? In kakšna je napoved? Vse to bo obravnavano v tem članku.
Značilnosti bolezni
Papilarni rak ščitnice nastane iz celic organa. To je tesen en sam vozel. Njegova velikost lahko doseže pet centimetrov ali več, struktura pa je papilarna. Ta vrsta raka je razmeroma mirna, saj raste počasi in je ozdravljiva. Vpliva na papilarni rak le na sosednja tkiva z bezgavkami. Oddaljene metastazeso izjemno redke, v večini situacij prizadenejo pljuča.
Ogroženi so običajno bolniki od trideset do petdeset let, čeprav obstajajo primeri te bolezni pri otrocih. Ženske dvakrat pogosteje zbolijo za to vrsto raka kot moški.
Prognoza po operaciji papilarnega raka ščitnice bo obravnavana na koncu članka.
Glavni razlogi
Vzroki za nastanek raka ščitnice niso natančno znani, vendar onkologija ugotavlja nekatere dejavnike, ki lahko vplivajo na pojav takega tumorja:
- Vpliv sevanja in vseh vrst sevanja na človeško telo skupaj s kemičnimi rakotvornimi snovmi.
- Prisotnost slabih navad v obliki kajenja in alkoholizma, ki znatno zmanjšata imuniteto in oslabi obrambo celotnega organizma kot celote.
- Dedni dejavnik. Na primer, v primeru, da človek podeduje gen, ki izzove pojav raka ščitnice, je možnost, da zboli za njim, stoodstotna.
- Pomanjkanje joda v telesu.
- Prisotnost bolezni organov, ki so odgovorni za proizvodnjo hormonov. Na primer, patologije jajčnikov, mlečne žleze ali same ščitnice, vse vrste vnetnih procesov v telesu.
- Prisotnost hormonskih sprememb v obliki menopavze, nosečnosti in tako naprej.
- Nagnjenost telesa k depresiji.
Ogroženi so predvsem starejši in tisti, ki so bili podvrženi radioterapiji. Iz tega organa se lahko razvije maligni tumor tega organakakovostno izobraževanje. Papilarni rak ščitnice lahko povzročijo tudi metastaze iz drugih organov.
Simptomatika
Ozdravljivost bolezni je odvisna od njene stopnje in velikosti tvorbe. Zato je izredno pomembno pravočasno prepoznati to patologijo. Če želite to narediti, morate poznati glavne znake razvoja papilarnega raka:
- Prisotnost vozla na vratu, ki ga je mogoče čutiti. To je eden od glavnih simptomov. Včasih je vozlišče vidno vizualno. Sčasoma se poveča in postane bolj opazen.
- Opazno povečanje cervikalnih bezgavk. To je tudi zgodnji znak, vendar ga pogosto spregledamo.
- Pojav nelagodja med požiranjem ali dihalnimi gibi. Hkrati se v grlu začuti določen cmok.
- Prisotnost bolečine, hripavost in nepojasnjen kašelj.
Zadnji znaki se lahko pojavijo, ko vozel doseže veliko velikost in začne stiskati požiralnik. Zaradi tega se človekov glas lahko celo spremeni. Na zadnji stopnji se splošno stanje bolnika znatno poslabša, lahko izgubi apetit in močno izgubi težo. Morda imate tudi vročino s šibkostjo in utrujenostjo.
V bistvu so simptomi papilarnega raka ščitnice v začetnih fazah skoraj odsotni. To je največja nevarnost, zato morate biti vedno previdni in opravljati redne preglede.
Pogosto najdemo benigne tumorje pri odraslih, rak pa je diagnosticiran le v 5% primerov. Če pa človek opazi vozel na vratu, potemmora k specialistu. To še posebej velja za otroke, saj ne morejo imeti dobre izobrazbe.
Stape patologije
Obstajajo štiri stopnje papilarnega raka ščitnice:
- Na prvi stopnji je tumor majhen, do dva centimetra. Nima metastaz in ne pade izven ščitnične kapsule. V prvi fazi se ta rak dobro odziva na zdravljenje, čeprav ga je težko odkriti tako zgodaj.
- Na drugi stopnji se vozlišče poveča na štiri centimetre, vendar še ne presega organa. Na tej stopnji se pogosto odkrije s palpacijo in bolnik v tem času začne doživljati občutek nelagodja v grlu. Metastaz še ni. Ta stopnja papilarnega raka ščitnice se uspešno zdravi v 95 odstotkih primerov.
- V tretji fazi je velikost tumorja večja od štirih centimetrov. Preseže ščitnico in začne pritiskati na sosednje organe. Bolnikovo stanje se poslabša, pojavijo se novi simptomi v obliki kratke sape, bolečine, zasoplost in hripavost. Za to stopnjo je značilno tudi povečanje bezgavk in prisotnost dvostranskih metastaz.
- Na četrti stopnji je tumor velik, zaradi česar se ščitnica deformira, ki postane nepremična. Opaža se prisotnost metastaz v bližnjih tkivih, razširijo se tudi na druge organe. Bolniki razvijejo nove simptome, ki so odvisni od tega, kateri organ je prizadet.
Napoved po operaciji papilarnega raka ščitnice zanima mnoge.
Zdravljenje, kirurgija in nadomestno zdravljenje
Ko je diagnoza postavljena, je treba zdravljenje začeti takoj. Skoraj vedno terapija vključuje operacijo za odstranitev tumorja. Prednost ima totalna tiroidektomija, pri kateri se ščitnica popolnoma odstrani. Če so prizadeta, lahko odstranimo tudi bližnja tkiva z bezgavkami. Takšni ukrepi so potrebni za preprečevanje ponovitve bolezni.
V primeru, da je velikost tumorja majhna, do enega centimetra, se lahko opravi nepopolna tiroidektomija. Med takšno operacijo se odstranijo le prizadeti režnji žleze z prevleko. Ta metoda velja za manj travmatično, vendar je tudi nevarna, ker lahko nekatere celice še vedno ostanejo. Operacija za odstranitev papilarnega raka ščitnice se izvaja od ene do treh ur. Obdobje rehabilitacije je običajno kratko in traja le tri dni. Pregledi papilarnega raka ščitnice to potrjujejo.
Po popolni tiroidektomiji bolniki potrebujejo nadomestno zdravljenje, saj telo potrebuje ščitnične hormone. Takšna terapija vključuje uporabo sintetičnih ali živalskih hormonov. Po nepopolni tiroidektomiji bo morda potrebno tudi nadomestno zdravljenje, vendar bo odmerek zdravil veliko manjši. Da bi jo natančno določili, zdravniki nenehno analizirajo raven hormonov.
Oseba, ki je prestala operacijo, potrebuje stalno spremljanje. Šest tednov pozneje je treba opraviti radioaktivni jod, ki odraža prisotnost preostalih metastaz. Šest mesecev pozneje bolnika testirajo na tumorske markerje, pregledajo pa mu tudi raven hormonov. Takšne preglede je treba izvajati redno vsakih šest mesecev. Tri leta po operaciji se opravi še dodatni pregled celotnega telesa. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju raka, ki se lahko vrne. Prognoza po operaciji je običajno dobra, takšni ljudje se lahko vrnejo na prejšnje službe, ženske pa imajo možnost imeti otroka.
Zdravljenje po operaciji
Zdravljenje po operaciji folikularno-papilarnega raka ščitnice se izvaja dva meseca po operaciji z uporabo radioaktivnega joda. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je bil tumor velik in ga je spremljala prisotnost metastaz v okoliških tkivih in bezgavkah. Za popolno odstranitev preostalih patoloških celic je potrebna terapija z radioaktivnim jodom.
Zapleti in recidivi
Pri bolnikih s tirektomijo obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:
- Med operacijo lahko kirurg poškoduje laringealne živce, ki so odgovorni za delovanje ligamentov, kar bo povzročilo spremembo glasu in hripavost. Najpogosteje je to začasno, včasih pa se lahko glas spremeni do konca življenja.
- Površnokirurg lahko negativno vpliva na obščitnične žleze, ki so zelo blizu.
- Obstaja tveganje za hipoparatiroidizem, vendar se to stanje popravi po zdravljenju s kalcijevimi dodatki.
- Pojav krvavitve in otekline. Ta pojav je mogoče odpraviti tudi s pomočjo zdravil.
Invalidnost zaradi papilarnega raka ščitnice se pojavi le v primerih znatne poškodbe povratnega živca. Poleg tega lahko bolnika prepoznamo kot invalida, ki ima stalne recidive, terapija pa ne daje nobenih rezultatov. Takšni zapleti se ne pojavljajo prepogosto, njihova verjetnost je le dva odstotka, če je bila operacija izvedena v specializiranem strokovnem oddelku.
Relaps po operaciji papilarnega raka ščitnice se lahko pojavi, če kirurg tumorja ne odstrani v celoti. Res je, zgodi se, da se rak vrne tudi po popolni odstranitvi, kar bo kazalo na agresivnost patologije. Relapsi se običajno pojavijo po letih in celo desetletjih. Pogosto se lahko tumor ponovno pojavi v bezgavkah in drugih organih, kot so pljuča. Toda pravočasno odkrit rak je spet primeren za zdravljenje. Izvaja se po enaki shemi kot primarna patologija, vendar bo tveganje zapletov veliko večje.
Tako se recidivi pojavijo v večini primerov, ko ščitnica ni bila popolnoma odstranjena. Tumor se običajno diagnosticira v drugem režnju organa. Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na vrnitev raka,velika velikost tumorja se pojavi skupaj z obsežno in multifokalno lezijo. Poleg tega se tveganje za ponovitev poveča s starostjo.
Napoved v prisotnosti prvih dveh stopenj je običajno ugodna. Hkrati pride do popolne remisije v petindvajsetih odstotkih primerov celotne terapije. Kontraindicirano je za ljudi, ki so bili podvrženi operaciji, da bi telo izpostavili kakršnemu koli sevanju, ne morejo delati s težkimi obremenitvami.
Kakšna je prognoza za papilarni rak ščitnice po operaciji?
Papilarni karcinom ščitnice ima dobro prognozo, še posebej v primerjavi z drugimi vrstami tumorjev. Pričakovana življenjska doba bolnika je v tem primeru odvisna od več naslednjih dejavnikov:
- Stadij bolezni.
- Velikost patološke neoplazme.
- Razširjenost metastaz.
- Starostna kategorija pacienta.
- Učinkovitost terapije.
Prognoza papilarnega raka ščitnice se običajno naredi individualno v skladu s posebnimi ocenjevalnimi tabelami. V primeru, da se rak odkrije v prvi fazi, je stopnja umrljivosti skoraj nič. Petletna stopnja preživetja v tej fazi je 97%. 10-letna stopnja preživetja je 90%. Več kot deset let živi 75% bolnikov. In v primeru, da je bil tumor v ščitnici zelo majhen, potem lahko živite petindvajset let, vendar se boste morali nenehno zdraviti pri zdravniku.
Za drugo stopnjo je petletna stopnja preživetja le 55%. V tretji fazi lahko še pet let po operacijile 35 % bolnikov preživi. In na četrti stopnji lahko le 15% bolnikov živi pet let po operaciji. S pojavom recidivov se pričakovana življenjska doba močno skrajša.
Napoved bo še slabša za tiste bolnike, ki so odkrili oddaljene zasevke ali tumor, večji od pet centimetrov. Glavni vzrok smrti pri raku ščitnice so metastaze v druge organe.
Profilaksa
Kaj je treba storiti, da preprečimo to bolezen?
- Obsevanju se je treba izogibati, kadar koli je to mogoče.
- Priporočljivo je jemati kalijev jodid.
- Za identifikacijo genov, ki povzročajo raka ščitnice, je treba opraviti genetsko testiranje.
- Jesti morate hrano, ki vsebuje jod, ali uporabiti jodirano sol.
- Hormonalne in vnetne patologije je treba zdraviti pravočasno.
- Odpravljanje slabih navad je pomembno.
- Potrebujete dovolj počitka in pravilno jesti.
- Stresu in skrbi se je treba izogibati.
Pričevanja pacientov
Mnenj o papilarnem raku ščitnice po operaciji je veliko. Znano je, da je glavna stvar pri tej bolezni, da jo pravočasno odkrijemo.
Ko pišejo bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana ta bolezen: najprej morate poiskati dobrega specialista za nadaljnje zdravljenje papilarnega raka ščitnice.
Na primer tisti bolniki, pri katerih so zboleli za rakomščitnice na prvi stopnji pišejo, da so zlahka prestali operacijo, nato pa so bili štiri dni pozneje doma.
Mnenje o operaciji papilarnega raka ščitnice so večinoma pozitivne.
Po tem je bolnikom predpisano hormonsko zdravljenje in stalno spremljanje lečečega zdravnika. Zaupanje v prihodnost takih bolnikov daje dejstvo, da papilarni rak ščitnice ni najbolj nevarna vrsta raka.
Toda kljub temu je ta patologija še vedno onkološke narave in na forumih lahko pogosto najdete pomirjujoče in podporne besede, da v nobenem primeru ne smete obupati, treba se je zdraviti in verjeti v najboljše.
