Medicinska statistika kaže, da so bolezni ščitnice trenutno ene najpogostejših. Pojavijo se pri vsaki tretji osebi, zlasti v starosti. Najnevarnejša bolezen je rak (karcinom) ščitnice. Ta diagnoza prestraši vse, ki slišijo samo takšne besede. Toda v resnici vse ni tako strašljivo, kot se zdi. Sodobna medicina je tako napredna, da vam omogoča, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi in se je uspešno znebite. Poglejmo si podrobneje eno od vrst raka, ki se imenuje "papilarni karcinom ščitnice".
Značilnosti bolezni
Papilarni rak je pogostejši od drugih vrst. Maligna tvorba se pojavi iz zdravega tkiva organa, vizualizira se kot cista ali neenakomeren velik tumor. V 80 % vseh primerov pacientu uspe popolnoma ozdraviti od tovrstnega karcinoma.
Če govorimo o drugih vrstah raka, potem ima v primerjavi z njimi papilarni raklastnina se razvija dolgo časa. Druga značilnost je, da se metastaze papilarnega karcinoma ščitnice pogosto razširijo na bezgavke.
Pri bolniku se praviloma najde le 1 vozlišče, v redkih primerih jih je več. Najpogosteje zbolijo za to boleznijo v starosti 30-55 let, večinoma ženske (včasih pa to bolezen diagnosticirajo tudi moški).
Razlogi
Zaenkrat nihče ne more natančno ugotoviti, zakaj se razvije rak ščitnice. Zdravniki menijo, da je najverjetneje razlog v mutaciji celic. Zakaj pride do takšnih mutacij, tudi ni jasno.
Tumor se razvije po mutaciji celic. Začnejo rasti in postopoma prizadenejo zdravo tkivo organa.
Kot znanstveniki predlagajo, se papilarni karcinom ščitnice razvije zaradi:
- premanja količina joda v telesu;
- okolje;
- ionizirajoče sevanje;
- hormonske motnje;
- prirojena patologija;
- slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
- pogoste virusne in bakterijske okužbe dihalnih poti.
znaki
Ta oblika raka se razvija počasi, zato se v začetnih fazah odkrije po naključju in ne po simptomih. Človek ne doživlja nelagodja, nič ne boli, živi polno življenje. Ko tumor začne rasti, povzroči bolečino v vratu. Človek lahko čuti samtuji pečat.
V kasnejših fazah papilarni karcinom ščitnice povzroča naslednje simptome:
- povečanje vratnih bezgavk (v večini primerov na eni strani, kjer je maligni tumor);
- bolečina v vratu;
- Občutek tujega telesa pri požiranju;
- včasih glas postane hripav;
- pojavijo se težave z dihanjem;
- pri stiskanju vratu (še posebej, ko oseba leži na boku) se občuti občutno nelagodje.
Fape
Ali je papilarni rak ščitnice nekako razvrščen? Faze, katerih znaki so osnova za diagnozo:
1. Starost pod 45:
- I stopnja: velikost izobraževanja poljubna. Včasih se rakave celice razširijo na bližnja tkiva, kot so bezgavke. Metastaze se ne razširijo na druge organe. Oseba ne čuti nobenih znakov bolezni, včasih pa se pojavi rahla hripavost, rahla bolečina v vratu.
- II stopnja: močnejša rast rakavih celic. Metastaze prizadenejo tako bezgavke kot organe, ki se nahajajo blizu ščitnice (pljuča, kosti). Znaki so dovolj močni, da jih opazimo.
2. Starost nad 45 let:
- I stopnja: tumor ni večji od 2 cm, noben drugi organ ne vpliva na papilarni rak ščitnice. Simptomi faze: oseba ne čuti veliko sprememb ali pa so znaki blagi.
- II stopnja: tumor ne presega mejaščitnica, vendar velikost doseže 4 cm.
- Stopnja III: večje od 4 cm, rakave celice okužijo bližnje organe.
Velika slika
Pojav vozla ali pečata je prva stvar, ki sproži raka ščitnice. Za karcinom papilarne ščitnice so značilne posamezne formacije, v redkih primerih večkratne. Če je vozlišče globoko in njegova velikost je nepomembna, ga oseba ne more najti sama. Malignih tumorjev do 1 cm ne more določiti niti endokrinolog. Šele po ultrazvoku se odkrijejo tako majhne tvorbe oziroma potem, ko so se rakave celice začele širiti v bezgavke, te pa so se povečale.
Z majhno velikostjo vozlišč se bolezen imenuje "skriti papilarni karcinom". Takšne formacije niso zelo nevarne, tudi na stopnji metastaz. Tumor se prosto giblje v ščitnici, med požiranjem se lahko premakne. Toda ko se rakave celice razširijo na okoliška tkiva, postane malignost nepremična.
Metastaze se zelo redko razširijo na druge organe (razen bezgavk). To se zgodi le v naprednih fazah bolezni. Metastaze se dolgo časa ne čutijo. V večini primerov papilarni rak prizadene bezgavke, redko se razširi na drug reženj ščitnice.
Lastnosti celic
Glavna značilnost malignosti:
- velikost - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov;
- ob redkih priložnostihopažene mitoze;
- središče tvorbe je lahko odlaganje kalcija ali cikatrična sprememba;
- tumor ni inkapsuliran;
- celice nimajo hormonske aktivnosti.
Pregled
Na začetku zdravnik palpira vrat v predelu ščitnice. Otipljive so tudi vratne bezgavke. Če zdravnik kaj odkrije, se pacienta pošlje na ultrazvok, ki bo pomagal ugotoviti prisotnost formacij, njihovo velikost in strukturo.
Citološka slika papilarnega karcinoma ščitnice je glavna naloga preiskave. Za to se uporablja tankoigelna aspiracijska biopsija, ki se izvaja strogo pod ultrazvočnim vodenjem.
Da bi razumeli, ali obstajajo metastaze v drugih organih, bolniku ne pošljejo rentgenske slike.
Pomembno
Citološki papilarni karcinom ščitnice je napačen izraz, ki nima smisla. Obstajata pojma "citološki pregled" (določanje strukture celic za identifikacijo patologije) in "papilarni karcinom".
zdravljenje
Kako pomagati bolniku z diagnozo papilarnega karcinoma ščitnice? Zdravljenje je sestavljeno iz kirurškega posega. S takšno boleznijo se uporablja tiroidektomija. Obstajata dve možnosti za operacijo:
- delna tiroidektomija;
- popolna tiroidektomija.
Za popolno uničenje rakavih celic se zatečejo kterapija z radioaktivnim jodom po operaciji.
delna tiroidektomija
Ta vrsta kirurškega posega je indicirana za bolnike z majhnim malignim tumorjem, ki se nahaja v enem od lobulov organa. Pomembno je, da se rakave celice ne širijo nikamor drugam. V takih primerih vozlišče praviloma ne presega 1 cm v premeru. Trajanje postopka je največ 2 uri.
Pacientu ne grozi razvoj hipotiroidizma, ker hormon sintetizira neprizadeti reženj ščitnice. Včasih je potrebna hormonska nadomestna terapija.
Popolna tiroidektomija
Postopek vključuje popolno odstranitev ščitnice. Izrezana sta oba režnja organa, pa tudi prevlaka, ki ju povezuje. Včasih je treba odstraniti cervikalne bezgavke. To se zgodi v tistih primerih, ko so močno povečane in v njih najdemo metastaze. Trajanje postopka je približno 4 ure.
Po tovrstni operaciji bo moral bolnik vse življenje jemati zdravila, ki vsebujejo hormone. Konec koncev v telesu ni več ščitničnega tkiva.
terapija z radioaktivnim jodom
Ta terapija se uporablja, ko je bila operacija že opravljena. Namenjen je uničevanju ostankov rakavih celic. Metastaze, ki so presegle organ, šle v bezgavke, so zelo nevarne. S pomočjo radioaktivnega joda je mogoče takšne celice uničiti. Pogosto ostanejo v sami ščitnici po delni tiroidektomiji.
Tudi če se rakave celice razširijo v pljuča, se jih lahko z radioaktivnim jodom uspešno znebimo.
pooperativno obdobje
Thiroektomija je kompleksen kirurški poseg, vendar je okrevanje po njej precej hitro. Večina pacientov, ki morajo opraviti takšno operacijo, po posegu ne čuti veliko nelagodja. Oseba se lahko vrne k običajnemu življenjskemu slogu takoj po odpustu iz bolnišnice.
Nekateri menijo, da po posegu ne bo mogoče v celoti jesti, piti vode. Ampak ni. Rez ne vpliva na požiranje tako trdne kot tekoče hrane.
možni zapleti
V redkih primerih se operacija konča z zapleti:
- Poškodba povratnega živca, ki je odgovoren za glas.
- Hipavost ali rahla sprememba glasu. Včasih se glas za vedno spremeni.
- Poškodba obščitničnih žlez. Nahajajo se za ščitnico, zato so med operacijo lahko prizadete. Toda pri neizkušenih kirurkih se to zgodi zelo redko. Poškodba grozi, da bo motila izmenjavo fosforja in kalcija. Posledično vse to vodi v hipoparatiroidizem.
Napoved
Kaj se lahko izkaže za človeka papilarni karcinom ščitnice? Prognoza je v večini primerov ugodna. Tudi če so se rakave celice razširile na bezgavke, lahko bolnik živi dolgo. Statistični podatki kažejo, da oseba po operaciji živi:
- več kot 20 let v 70% primerov;
- več kot 10 let v 85 % primerov;
- več kot 5 let 95 % časa.
Kot vidite, papilarni karcinom ščitnice ni tako grozen. Stopnja preživetja je precej visoka tudi v primerih, ko se je tumor razširil izven ščitnice.
Nadaljnji pregled
Po celotnem poteku zdravljenja mora oseba redno obiskovati endokrinologa. To je potrebno za spremljanje splošnega zdravstvenega stanja. Včasih se rak vrne, zato boste morali vsako leto opraviti popoln pregled:
- krvni test (določi se učinkovitost nadomestnega zdravljenja, pa tudi prisotnost malignih tumorjev, preostalih metastaz);
- Ultrazvok ščitnice in bezgavk;
- skeniranje telesa z jodom.
Papilarni rak ščitnice je nevarna bolezen, vendar jo je v večini primerov mogoče popolnoma odpraviti. Glavna metoda zdravljenja je operacija, po kateri se je treba zateči k terapiji z radioaktivnim jodom.
