Erythema annulare je pordelost in otekanje kože, ki je povezana z vazodilatacijo in zastojem krvi v njih. Pogosto se lahko pojavi kot reakcija na ugrize žuželk, pa tudi v ozadju avtoimunskih procesov in helmintičnih invazij. Patologija je tako imenovana zaradi značilnega videza: rdeč obroč z dvignjenimi robovi, ki omejujejo območje poškodovane kože. Glede na dejavnike, ki so povzročili bolezen, poteka bolezen v akutni ali kronični obliki.
Vzroki obročastega eritema
Koža je povezana s popolnoma vsemi sistemi in organi, zato se ostro odziva na spremembe, ki se dogajajo v človeškem telesu. Pojav madežev v obliki obročev na njem ni neodvisna bolezen, ampak znak kršitve. Razloge za kršitve je treba raziskati. Običajno lahko vzroki za eritem vključujejo:
- Prisotnost okvar v imunskem sistemu.
- Pojav malignih tumorjev.
- Pojav zastrupitev različnega izvora.
- Pojav lajmske bolezni.
- Prisotnost revmatičnih in drugih avtoimunskih bolezni.
- Razvoj helmintičnih invazij.
- Pojav alergijskih reakcij v telesu.
- Razvoj kroničnih lokalnih žarišč okužbe v obliki sinusitisa ali osteomielitisa.
- Pojav tuberkuloze.
- Prisotnost določenih hormonskih motenj v telesu.
- Pojav glivičnih okužb.
- Napaka normalnega delovanja prebavnega trakta.
Erythema annulare je lahko znak katere bolezni? Kot vidite, je seznam precej dolg.
Kako nastane ta patologija?
Pojav obročastega eritema pri ljudeh je povezan predvsem s patologijo žilnih reakcij. Hkrati se kapilare, ki se nahajajo v koži, razširijo, neposredni pretok krvi v njih pa se znatno upočasni. Posledično del plazme vstopi v tkiva, kar vodi do pojava lokalnega edema. Iz tekočine pridejo tudi T-limfociti, ki so celice imunskega sistema, ki so odgovorne za prepoznavanje tujega povzročitelja. Njihova vloga pri nastanku eritema še ni jasna, vendar poročajo o tesni povezavi med patologijo in imunskim delovanjem.
Periferna povečava
Erythema annulus je sposoben periferne širitve. V središču oblikovanega obroča se patološki procesi umirijo, zato koža pridobi standardno barvo in debelino. Ampak neposredno na obrobjuostane določena jaška razširjenih kapilar in celični edem. Obroč se praviloma povečuje od središča do robov. Ta vrsta se imenuje Darier centrifugalni eritem.
Pogosto ima akuten razvoj, dolgotrajen potek in zdravljenje. Najprej se pojavijo luščenje in otekle rožnato rumene ali rdeče lise. Nadalje proces napreduje, pojavijo se številni eritematozni elementi, ki imajo obročasto obliko z urtikarskim robom in bledim središčem. V osrednjem delu žarišča je ravna, gladka površina, ki doseže velikost do dva cm Barva osrednjega dela tvorbe se postopoma spreminja skoraj v rjavkasto barvo. Obrobna rast elementov vodi do tega, da dosežejo premer 15 cm. Nekateri obročki se lahko kombinirajo in tvorijo nazobčane elemente, girlande in tudi loke. Pozobčasti elementi obstajajo 2-3 tedne, nato minejo, po njih pa ostane močno zastajala pigmentacija. Nato nastanejo novi obročasti elementi.
Najljubša lokacija patologije so trup in okončine, nekoliko redkeje obraz, vrat, ustnice in zadnjica. Pojavi se srbenje in pekoč občutek. Klinično se razlikujejo sorte Darier eritema, ki se razlikujejo v naslednjih oblikah:
- Luskasto (tanek bel rob se odlepi vzdolž zunanjega roba lezij).
- Vezikularna oblika Darierjevega eritema (vezikli, ki se nahajajo na robovih elementov, hitro izginejo).
- Preprosta v obliki venca (kratko trajanje madežev, od nekaj ur do nekaj dni).
- Odporna oblika v obliki mikrovenca, vključno z majhnimi elementi do 1 cm v premeru. Pri histološkem pregledu povrhnjice se odkrije diskeratoza z elementi okroglih teles, pa tudi zrna. Redko se v povrhnjici nahajajo mehurčki, ki so napolnjeni z okrnjenimi celicami, ki imajo zrna.
Simptomi te patologije
Kako se bolezen manifestira? Oglejmo si to vprašanje podrobneje. Sprva se na koži osebe pojavi zaobljena rdeča lisa, ki je rahlo dvignjena nad površino in izgleda kot kovanec. Med pritiskom eritem običajno zbledi ali popolnoma izgine. V središču se sčasoma oblikuje žarišče razsvetljenja. Koža postane rožnata. Včasih se lahko v središču eritema hkrati oblikuje več žarišč razsvetljenja okrogle oblike. V takih situacijah se na koži tvori več obročastih madežev.
luščenje kože
Na površini se pogosto pojavi luščenje z mehurčki. Hkrati meje eritema ostanejo rdeče in postopoma lezejo naprej, kar vodi do povečanja obročastega premera. Rob prstana se lahko nekoliko dvigne nad kožo.
Erythema annulare različne zrelosti je mogoče najti na istem mestu, obroči pa se pogosto zlijejo med seboj. Tako nastanejo obokane konture z valovitimi robovi na mestih. Poškodbe kože občasno spremlja bolečina, ki je neposredno odvisna od glavnega vzroka bolezni.
Drugi znaki patologije
Simptomi obročastegaeritem nastane v ozadju drugih znakov patologije:
- O infekcijskem izvoru eritema poročajo znaki zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti in bolečin v mišicah s pomanjkanjem apetita. Migrirajoči eritem se pogosto pojavi v ozadju okužbe z borelijo zaradi ugriza klopa. V središču rdečice lahko vidite ugriz v obliki zaobljene skorje ali erozije. Pogosto lahko nastane tarčni eritem. Na tem ozadju se manjši prstan nahaja znotraj večjega.
- Z razvojem revmatizma se poškoduje struktura vezivnega tkiva, kar se kaže z bolečinami v sklepih in mišicah, z omejeno gibljivostjo, spremembo kakovosti kože, povečano krvavitvijo krvnih žil, dolgotrajnim dvigom temperature nad osemintrideset stopinj in kršitev srčne aktivnosti. Hkrati so meje prstanov običajno rožnate barve, njihova lokalizacija pa je lahko popolnoma poljubna.
- Alergijski eritem je praviloma precej svetel, edem z njim pa je dobro izražen in ga lahko spremlja izpuščaj na različnih delih telesa. Prav tako nista izključena konjunktivitis in rinitis. Pogosto je mogoče opaziti srbenje različne intenzivnosti.
- Prisotnost maligne neoplazme kaže dolgotrajna šibkost skupaj z izgubo teže, obokane bolečine v cevastih kosteh, s povečanjem bezgavk in dolgotrajno zvišano telesno temperaturo.
Erythema annulare pri otrocih je pogosto povezana z revmatskimi motnjami, imunskimi motnjami in invazijo helmintikov.
Potek bolezni
Potek bolezni je neposredno odvisen od številnih razlogov in ima lahko različne oblike:
- Paroksizmalni tip. V tem primeru se kožne spremembe pojavijo nenadoma in minejo brez sledu v nekaj urah ali dneh.
- Ostra oblika. Pegasti prstani bodo postopoma izginili v dveh mesecih.
- Kronični tip. Spremembe kože trajajo dlje časa.
- Ponavljajoča se vrsta. Po kliničnem zdravljenju se lahko eritem migrans ponovno pojavi na istem mestu ali na novem mestu.
Diagnoza patologije
Diagnoza eritema običajno ne povzroča težav. Če je treba bolezen razlikovati od podobnega granuloma po simptomih, dermatologi vzamejo odsek poškodovanega tkiva za histološko preiskavo. V laboratoriju se iz vzorcev pripravijo mikroskopski rezi.
Kožne spremembe v eritemu
Običajno kožne spremembe z eritemom vključujejo:
- Razširitev kapilar.
- Kopičenje limfocitov v bližini žil.
- Prisotnost rahlega edema celic, pa tudi medceličnih prostorov povrhnjice.
- Prisotnost zmernega edema dermisa.
V okviru ugotavljanja vzrokov obročastega eritema zdravnik opravi dodatne preiskave. Na primer, preiskuje se splošni klinični krvni test z biokemijo plazme. Spremembe v teh analizah kažejo, v katero smer se premikati naprej. Na primer, značilne so helmintične invazijerahla anemija skupaj z eozinofilijo in pospešeno ESR. V ozadju alergijske reakcije v plazmi se poveča vsebnost beljakovin imunoglobulina E. Prisotnost malignih novotvorb se kaže z zmanjšanjem hemoglobina, pa tudi eritrocitov, skupaj s spremembami formule levkocitov.
Instrumentalne študije v obliki rentgenskih žarkov, elektrokardiogramov, računalniške tomografije in podobno se izvajajo, če so bile ugotovljene določene spremembe po pregledu bolnika ali pri laboratorijskih preiskavah.
Zdravljenje bolezni
Učinkovito zdravljenje je možno, ko se ugotovi vzrok patologije. Terapijo predpiše dermatolog skupaj s specialistom, ki se ukvarja z osnovno boleznijo. Lahko so nevrolog, revmatolog, endokrinolog, imunolog, infektolog itd. Bolnikovo potrebo po hospitalizaciji določimo na podlagi splošnega počutja bolnika in spremljajoče bolezni. Bolniki se običajno zdravijo ambulantno.
Izvajanje lokalnega zdravljenja
Lokalna zdravljenja običajno vključujejo:
- Uporaba antihistaminskih mazil, krem in gelov za lajšanje otekline, rdečice in srbenja, povezanih s sproščanjem histamina.
- Uporaba mazil, ki vsebujejo cinkove spojine, kot je Desitin. Mehanizem njihovega delovanja še ni popolnoma razumljen, lahko pa učinkovito odpravijo vnetje v povrhnjici skupaj s srbenjem in luščenjem. Poleg tega so za razliko od hormonskih zdravil skoraj varna.
- zdravljenjeglukokortikoidna mazila in kreme, na primer Akriderm ali Sinaflan. Ta zdravila upočasnijo aktivno razmnoževanje T-limfocitov in s tem odpravijo glavne vzroke lokalnih sprememb na koži. Uporabljati jih je treba le po navodilih zdravnika, sicer se lahko pojavijo resni stranski učinki v obliki atrofije kože. Možne so hude bakterijske in glivične okužbe.
Zdravljenje obročastega eritema ni omejeno na to.
Sistemsko zdravljenje z zdravili
Vzporedno z lokalnim zdravljenjem so predpisana sistemska zdravila:
- Uporaba desenzibilizirajočih sredstev, ki odstranjujejo toksine z alergeni iz krvnega obtoka, zmanjšujejo prepustnost žilnih sten in stabilizirajo membrane imunskih celic. Zahvaljujoč vsemu se sproščanje histamina v tkivu zmanjša.
- Uporaba glukokortikoidov. Ta zdravila se uporabljajo v obliki tablet ali injekcij. Priporočljivo jih je uporabljati v ozadju hude eriteme.
- Uporaba antibiotikov. Takšna zdravila so potrebna v prisotnosti nalezljive bolezni. Običajno so bolnikom v teh primerih predpisani penicilini ali cefalosporini.
- Uporaba antihelmintikov je predpisana, ko se v blatu odkrijejo jajčeca črvov in poleg tega v ozadju odkrivanja specifičnih imunoglobulinov v krvi.
Na koncu
Tako obročasti eritem ni samostojna bolezen, temveč simptom drugih patologij. Zato zahteva kompleksno zdravljenje innatančno opredelitev vzroka, ki ga je povzročil. V primeru patologije se ne morete samozdraviti, vsekakor pa se posvetujte z zdravnikom.
Pregledali smo, za kakšno bolezen gre - obročasti eritem.
