KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je patologija, ki jo spremljajo vnetja v organih dihalnega sistema. Razlogi so lahko okoljski dejavniki in številni drugi, vključno s kajenjem. Za bolezen je značilno redno napredovanje, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti dihalnega sistema. Sčasoma to vodi do odpovedi dihanja.
Bolezen opazimo predvsem pri starosti 40 let in več. V nekaterih primerih so bolniki s KOPB sprejeti v bolnišnico v mlajši starosti. Praviloma je to posledica genetske predispozicije. Obstaja tudi veliko tveganje, da zbolijo pri tistih, ki kadijo zelo dolgo.
rizična skupina
Diagnozo KOPB pri odraslih moških v Rusiji opazijo pri vsaki tretji osebi, ki je prestopila mejo 70 let. Statistični podatki nam omogočajo, da samozavestno rečemo, da je to neposredno povezano s kajenjem tobaka. Obstaja tudi jasna povezava z načinom življenja, in sicer z delovnim mestom: verjetnost razvoja patologije je večja, če človek dela v škodljivih pogojih in z veliko prahu. Življenje v industrijskih mestih vpliva: tukaj je odstotek primerov višji kot v krajih s čistimekologija.
KOPB se pogosteje razvije pri starejših ljudeh, vendar z genetsko predispozicijo lahko zbolite že v mladosti. To je posledica posebnosti tvorbe vezivnega pljučnega tkiva v telesu. Obstajajo tudi medicinske študije, ki omogočajo uveljavljanje povezave bolezni z prezgodaj rojenostjo otroka, saj v tem primeru v telesu ni dovolj površinsko aktivne snovi, zato tkiv organov ob rojstvu ni mogoče popraviti.
Kaj pravijo znanstveniki?
KOPB, vzroki bolezni, način zdravljenja - vse to že dolgo pritegne pozornost zdravnikov. Da bi imeli dovolj gradiva za raziskave, je bilo opravljeno zbiranje podatkov, med katerim so proučevali primere bolezni na podeželju in mestnih prebivalcih. Podatke so zbrali ruski zdravniki.
Ugotovljeno je bilo, da če govorimo o tistih, ki živijo v vasi, vasi, potem s KOPB hud potek pogosto postane nedokončen in na splošno patologija človeka veliko bolj muči. Pogosto so vaščani opazili endobronhitis z gnojnim izcedkom ali atrofijo tkiva. Obstajajo zapleti zaradi drugih somatskih bolezni.
Namigovano je, da je glavni razlog slaba kakovost zdravstvene oskrbe na podeželju. Poleg tega je v vaseh nemogoče narediti spirometrijo, ki jo zahtevajo kadilci, stari 40 let in več.
Ali veliko ljudi pozna KOPB – kaj je to? Kako se zdravi? Kaj se zgodi s tem? Predvsem zaradi nevednosti, nezavednosti, strahu pred smrtjo bolniki postanejo depresivni. EnakoTo velja tako za mestne prebivalce kot za prebivalce podeželja. Depresija je dodatno povezana s hipoksijo, ki prizadene bolnikov živčni sistem.
Od kod prihaja bolezen?
Diagnoza KOPB je še danes težka, saj ni natančno znano, zakaj se patologija razvije. Vendar pa je bilo mogoče ugotoviti številne dejavnike, ki izzovejo bolezen. Ključni vidiki:
- kajenje;
- slabi delovni pogoji;
- podnebje;
- okužba;
- podaljšani bronhitis;
- pljučne bolezni;
- genetika.
Podrobneje o razlogih
Učinkovito preprečevanje KOPB je še vedno v razvoju, vendar bi morali ljudje, ki želijo ohraniti svoje zdravje, razumeti, kako določeni vzroki vplivajo na človeško telo in izzovejo to patologijo. Z zavedanjem njihove nevarnosti in odpravo škodljivih dejavnikov lahko zmanjšate verjetnost razvoja bolezni.
Prva stvar, ki jo je vredno omeniti v zvezi s KOPB, je seveda kajenje. Tako aktivno kot pasivno vplivata enako negativno. Zdaj medicina z zaupanjem pravi, da je kajenje najpomembnejši dejavnik pri razvoju patologije. Bolezen izzove tako nikotin kot druge sestavine, ki jih vsebuje tobačni dim.
Na več načinov je mehanizem pojava bolezni pri kajenju povezan s tistim, ki izzove patologijo pri delu v škodljivih pogojih, saj tukaj človek diha tudi zrak, napolnjen z mikroskopskimi delci. Pri delu v prašnih pogojih, v alkaliji in pari, nenehno dihanjekemičnih delcev, je nemogoče ohraniti pljuča zdrava. Statistični podatki kažejo, da se diagnoza KOPB pogosteje postavlja pri rudarjih in ljudeh, ki delajo s kovino: brusilci, polirji, metalurgi. Za to bolezen so dovzetni tudi varilci in zaposleni v tovarnah celuloze, kmetijski delavci. Vsi ti delovni pogoji so povezani z agresivnimi dejavniki prahu.
Dodatno tveganje, povezano z nezadostno zdravstveno oskrbo: nekateri nimajo usposobljenih zdravnikov v bližini, drugi se poskušajo izogniti rednim zdravniškim pregledom.
Simptomatika
bolezen KOPB - kaj je to? Kako se zdravi? Kako lahko sumite? Ta okrajšava (kot tudi njeno dekodiranje - kronična obstruktivna pljučna bolezen) marsikomu še danes ne pove nič. Kljub široki razširjenosti patologije se ljudje niti ne zavedajo tveganja za njihovo življenje. Kaj iskati, če sumite na pljučno bolezen in sumite, da bi lahko šlo za KOPB? Ne pozabite, da so naslednji simptomi sprva pogosti:
- kašelj, sluzni izpljunek (običajno zjutraj);
- dispneja, sprva ob naporu, na koncu spremlja počitek.
Če ima KOPB poslabšanje, jo običajno povzroči okužba, ki prizadene:
- dispneja (narašča);
- flegma (postane gnojna, bolj izločena).
Ko se bolezen razvije, če je bila diagnosticirana kronična obstruktivna pljučna bolezen, so simptomi naslednji:
- srčno popuščanje;
- bolečina v srcu;
- prsti in ustnice postanejo modri;
- bolijo kosti;
- mišice oslabijo;
- prsti se zgostijo;
- nohti spremenijo obliko, postanejo konveksni.
Diagnoza KOPB: stopnje
Običajno je razlikovati več stopenj.
Začetek patologije je nič. Zanj je značilna proizvodnja izpljunka v velikem volumnu, oseba redno kašlja. Funkcija pljuč v tej fazi razvoja bolezni je ohranjena.
Prva faza je obdobje razvoja bolezni, v katerem bolnik kronično kašlja. Pljuča redno proizvajajo velike količine sputuma. Pregled dihal pokaže manjšo oviro.
Če je diagnosticirana zmerna oblika bolezni, jo ločijo klinični simptomi (opisani prej), ki se pojavijo med vadbo.
Diagnoza KOPB, tretja stopnja, pomeni, da odpoved dihanja postane smrtno nevarna. S to obliko bolezni se pojavi tako imenovano "cor pulmonale". Očitne manifestacije bolezni: omejitev pretoka zraka med izdihom, kratka sapa je pogosta in huda. V nekaterih primerih opazimo bronhialne obstrukcije, kar je značilno za izjemno hudo obliko patologije. Nevarno je za človeško življenje.
Ni lahko opaziti
Pravzaprav se diagnoza KOPB postavi ob začetni obliki bolezni veliko manj pogosto, kot se dejansko pojavi. To je posledica dejstva, da simptomi niso izraziti. Na samem začetku je pogosto patologijateče na skrivaj. Klinično sliko je mogoče videti, ko stanje napreduje v zmerno in gre oseba k zdravniku, ki se pritožuje zaradi sluzi in kašlja.
V zgodnji fazi epizodni primeri niso redki, ko oseba izkašlja veliko količino izpljunka. Ker se to ne zgodi pogosto, ljudje le redko skrbijo in ne obiščejo zdravnika pravočasno. Zdravnika obiščemo kasneje, ko napredovanje bolezni povzroči kronični kašelj.
Situacija se poslabša
Če je bila diagnosticirana bolezen in sprejeti ukrepi zdravljenja, na primer alternativno zdravljenje KOPB ne kaže vedno dobrih rezultatov. Pogosto je zaplet posledica okužbe tretje osebe.
Ko se pojavi dodatna okužba, tudi v mirovanju, oseba trpi zaradi kratke sape. Narava oddelkov se spremeni: sputum se spremeni v gnojno. Obstajata dve možni poti za razvoj bolezni:
- bronhialno;
- emfizematozni.
V prvem primeru se sputum izloča v zelo velikih količinah in redno kašlja. Pogosti so primeri zastrupitve, bronhiji trpijo zaradi gnojnega vnetja, možna je cianoza kože. Obstrukcija se močno razvije. Za pljučni emfizem je za to vrsto bolezni značilna šibka.
Pri emfizematoznem tipu kratke sape je dihanje fiksirano, to pomeni, da je težko izdihniti. Prevladuje pljučni emfizem. Koža dobi rožnato sivo odtenek. Oblika prsnega koša se spremeni: spominja na sod. Če je bolezen šla po tej poti in če so bila izbrana prava zdravila za KOPB, je večja verjetnost, da bo bolnik dočakalstarost.
Napredovanje bolezni
Ko se razvije KOPB, se pojavijo zapleti:
- pljučnica;
- kratka sapa, običajno akutna.
manj pogosto:
- pnevmotoraks;
- srčno popuščanje;
- pnevmoskleroza.
V hudih primerih možna pljučna bolezen:
- srce;
- hipertenzija.
Stabilnost in nestabilnost pri KOPB
Bolezen je lahko v eni od dveh oblik: stabilna ali akutna. Pri stabilni različici razvoja ni mogoče najti nobenih sprememb v telesu, če opazujemo dinamiko sprememb v tednih, mesecih. Določeno klinično sliko lahko opazite, če bolnika redno pregledujete vsaj eno leto.
Ampak ob poslabšanju, ki traja le dan ali dva, že kažejo močno poslabšanje stanja. Če se takšna poslabšanja pojavijo dvakrat letno ali pogosteje, potem veljajo za klinično pomembne in lahko vodijo v hospitalizacijo bolnika. Število poslabšanj neposredno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.
V posebnih primerih izolirajo kadilce, ki so prej zboleli za bronhialno astmo. V tem primeru pravijo o "križnem sindromu". Telesna tkiva takšnega bolnika ne morejo porabiti potrebne količine kisika za normalno delovanje, kar močno zmanjša sposobnost telesa za prilagajanje. Leta 2011 ta vrsta bolezni ni bila več uradno uvrščena v ločen razred, v praksi pa nekateri zdravniki še vednouporabite stari sistem.
Kako lahko zdravnik odkrije bolezen?
Ob obisku pri zdravniku bo moral bolnik opraviti vrsto preiskav, da bi ugotovil KOPB ali odkril drug vzrok zdravstvenih težav. Diagnostične dejavnosti vključujejo:
- splošni pregled;
- spirometrija;
- test z bronhodilatatorjem, ki vključuje inhalacije za KOPB, pred in po katerem se opravi posebna študija dihalnega sistema, pri čemer se opazujejo spremembe indikatorjev;
- RTG, dodatno CT, če primer ni jasen (to vam omogoča, da ocenite, kako velike so strukturne spremembe).
Ne pozabite zbrati vzorcev sputuma za analizo izločkov. To vam omogoča, da sklepate o tem, kako močno je vnetje in kakšna je njegova narava. Če govorimo o poslabšanju KOPB, potem lahko s sputumom sklepamo o tem, kateri mikroorganizem je izzval okužbo, pa tudi, katere antibiotike je mogoče uporabiti proti njemu.
Izvaja se telesna pletizmografija, med katero se oceni zunanje dihanje. To vam omogoča, da razjasnite volumen pljuč, kapaciteto in številne parametre, ki jih ni mogoče oceniti s spirografijo.
Obvezno odvzemite kri za splošno analizo. To omogoča identifikacijo hemoglobina, rdečih krvnih celic, na podlagi katerih se sklepajo o pomanjkanju kisika. Če govorimo o poslabšanju, potem splošna analiza daje informacije o vnetnem procesu. Analizirajte število levkocitov in ESR.
Kri se pregleda tudi za vsebnost plinov. To omogoča zaznavanje ne le koncentracije kisika, ampak tudi ogljikovega dioksida. Lahkopravilno oceni, ali je kri dovolj nasičena s kisikom.
EKG, ECHO-KG, ultrazvok postajajo nepogrešljive študije, med katerimi zdravnik prejme pravilne informacije o stanju srca, ugotovi pa tudi pritisk v pljučni arteriji.
Na koncu se izvede fiberoptična bronhoskopija. To je vrsta študije, med katero se razjasni stanje sluznice znotraj bronhijev. Zdravniki z uporabo posebnih zdravil prejmejo vzorce tkiva, ki vam omogočajo, da pregledate celično sestavo sluznice. Če je diagnoza nejasna, je ta tehnologija nepogrešljiva za njeno razjasnitev, saj omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.
Odvisno od posebnosti primera je morda predviden dodaten obisk pri pulmologu, da se razjasni stanje telesa.
zdravljenje brez zdravil
zdravljenje KOPB je zapleten proces, ki zahteva celosten pristop. Najprej bomo upoštevali ukrepe brez drog, ki so obvezni v primeru bolezni.
Zdravniki priporočajo:
- popolnoma prenehajte kaditi;
- uravnotežite svojo prehrano, vključite živila, bogata z beljakovinami;
- pravilna telesna aktivnost, ne pretiravajte;
- zmanjšajte težo na normo, če so odvečni kilogrami;
- redna počasna hoja;
- pojdi plavat;
- vadite dihalne vaje.
In če droge?
Seveda je nepogrešljiva tudi medikamentozna terapija za KOPB. Najprej bodite pozorni na cepiva proti gripi in pnevmokoku. Najboljša stvarcepiti oktobra-sredi novembra, od takrat se učinkovitost zmanjša, poveča se verjetnost, da so že bili stiki z bakterijami, virusi in injekcija ne bo zagotovila imunskega odziva.
Opravljajo tudi terapijo, katere glavni namen je razširiti bronhije in jih ohraniti v normalnem stanju. Da bi to naredili, se borijo proti krčem in uporabljajo ukrepe, ki zmanjšujejo nastajanje izpljunka. Tu so uporabna naslednja zdravila:
- teofilini;
- agonisti beta-2;
- M-holinolitiki.
Navedena zdravila so razdeljena v dve podskupini:
- dolgotrajno;
- kratka akcija.
Prva skupina vzdržuje bronhije v normalnem stanju do 24 ur, druga skupina deluje 4-6 ur.
Kratkodelujoča zdravila so pomembna tako v prvi fazi, kot tudi v prihodnosti, če je po tem kratkoročna potreba, torej se nenadoma pojavijo simptomi, ki jih je treba nujno odpraviti. Če pa takšna zdravila ne dajejo zadostnega rezultata, se zatečejo k dolgodelujočim zdravilom.
Prav tako ne gre zanemariti protivnetnih zdravil, saj preprečujejo negativne procese v bronhialnem drevesu. Vendar jih je tudi nemogoče uporabljati izven priporočil zdravnikov. Zelo pomembno je, da zdravnik nadzoruje zdravljenje z zdravili.
Resna terapija ni razloga za strah
Pri KOPB so predpisana glukokortikosteroidna hormonska zdravila. Praviloma v obliki inhalacij. Toda v obliki tablet so takšna zdravila dobra v obdobjuposlabšanja. Jemljejo se v tečajih, če je bolezen huda, se je razvila v pozni fazi. Praksa kaže, da se bolniki bojijo uporabljati takšna zdravila, ko jih zdravnik priporoča. To je posledica pomislekov glede stranskih učinkov.
Zavedajte se, da večino neželenih učinkov povzročajo hormoni, ki jih jemljete v obliki tablet ali injekcij. V tem primeru ni redko:
- osteoporoza;
- hipertenzija;
- diabetes.
Če so zdravila predpisana v obliki inhalacije, bo njihov učinek zaradi majhnega odmerka učinkovine, ki vstopi v telo, blažji. Ta oblika se uporablja lokalno, prizadene predvsem bronhialno drevo, kar pomaga preprečiti večino stranskih učinkov.
Upoštevati je treba tudi, da je bolezen povezana s kroničnimi vnetnimi procesi, kar pomeni, da bodo učinkoviti le dolgi tečaji zdravil. Če želite razumeti, ali obstaja rezultat izbranega zdravila, ga boste morali jemati vsaj tri mesece in nato primerjati rezultate.
Oblici za vdihavanje lahko povzročijo naslednje neželene učinke:
- kandidiaza;
- hipav glas.
Da bi se temu izognili, morate vsakič po zaužitju zdravila sprati usta.
Kaj bi še pomagalo?
Pri KOPB se aktivno uporabljajo antioksidativni pripravki, ki vsebujejo kompleks vitaminov A, C, E. Dobro so se izkazala mukolitična sredstva, saj razredčijo izpljunek, ki ga proizvaja sluznica, in pomagajo pri izkašljevanju. Koristni kisikterapija, in v primeru hudega razvoja situacije - umetno prezračevanje pljučnega sistema. Ob poslabšanju bolezni lahko jemljete antibiotike, vendar pod nadzorom zdravnika.
Precej koristi so prinesli selektivni zaviralci fosfodiesteraze - 4. To so precej specifična zdravila, ki jih je mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju KOPB.
Če bolezen izzove genetska napaka, je običajno, da se zatečemo k nadomestnemu zdravljenju. Za to se uporablja alfa-1-antitripsin, ki ga telo zaradi prirojene okvare ne proizvaja dovolj.
kirurgija
V nekaterih primerih zdravniki priporočajo, da se obrnejo na možnosti kirurškega zdravljenja. Hkrati zdravniki odstranijo poškodovane elemente pljuč, v posebej težkih primerih pa opravijo presaditev pljuč.
Preventivni ukrepi
Kakšna je praksa preprečevanja KOPB? Ali obstajajo učinkoviti načini za preprečevanje razvoja bolezni? Sodobna medicina pravi, da je mogoče preprečiti bolezen, a za to mora človek skrbeti za svoje zdravje in se odgovorno obnašati.
Najprej morate prenehati kaditi, pa tudi o možnosti odprave izpostavljenosti škodljivim razmeram.
Če je bolezen že odkrita, lahko njeno napredovanje upočasnimo z uporabo sekundarnih preventivnih ukrepov. Najbolj učinkoviti so se izkazali:
- cepljenje za preprečevanje gripe, pnevmokoka;
- redni obiski, ki jih predpiše zdravnikzdravila. Ne pozabite, da je bolezen kronična, zato začasna terapija ne bo prinesla resnične koristi;
- nadzor izvajanja. Pomaga pri treniranju mišic dihalnega sistema. Več bi morali hoditi in plavati, uporabljati metodologije dihalnih vaj;
- inhalatorji. Morajo jih znati pravilno uporabljati, saj napačno delovanje vodi do odsotnosti rezultata takšne terapije. Zdravnik je praviloma sposoben pacientu razložiti, kako zdravilo uporabiti, da bo učinkovito.
