Motnje gastrointestinalnega trakta danes v medicini zelo pogosto diagnosticiramo pri ljudeh obeh spolov in različnih starostnih skupin. Ena od patologij, ki se pojavlja pri 2 % ljudi po vsem svetu, je divertikulum požiralnika, za katerega je značilen vrečasti izrast njegove stene, ki komunicira s lumnom. Pogosto ta bolezen povzroči gnojenje požiralnika, krvavitev in zoženje lumena, pojav fistul in nastanek onkoloških tumorjev. Patologijo običajno spremljajo druge bolezni prebavil, na primer razjeda na želodcu ali dvanajstniku.
Opis težave
Ezofagealni divertikulum je patološki proces deformacije sten požiralnika, štrlenja njegovih plasti proti mediastinumu v obliki vrečke. V gastroenterologiji se takšen izrast diagnosticira v 40% primerov, najpogosteje pri moških po 50 letih. Bolezen običajno spremljajo holecistitis, želodčne razjede ali druge bolezni.
Divertikul požiralnika Oznaka ICD je K22.5 in Q39.6, ki vključuje prirojene in pridobljene divertikule. Pri nepravočasnem zdravljenju bolezni se razvijejo zapleti, zlasti nekroza in vnetje vrečke, njena ruptura.
Tvorba divertikul se lahko razvije v vratnem, torakalnem ali trebušnem požiralniku, najpogosteje pa je patologija lokalizirana v prsnem košu. Obstaja tudi Zenkerjev divertikulum, ki se nahaja v faringoezofagealni regiji organa.
Stadij bolezni
Bolezen poteka skozi tri stopnje razvoja:
- Prva stopnja, v kateri se štrli epitelij požiralnika skozi šibke točke.
- Za drugo stopnjo je značilna tvorba vrečke, ki je lokalizirana med hrbtenico in požiralnikom.
- Tretjo stopnjo povzroči povečanje velikosti vrečke, ki se lahko spusti v mediastinum in postane nadaljevanje požiralnika. V hujših primerih lahko vrečka vsebuje do liter in pol tekočine.
Ezofagealni divertikuli: klasifikacija
V medicini je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami patologije:
- Pravi divertikulum je značilen po izrastku sten organa v obliki vrečke, ki je sestavljena iz mišične, sluzne in zunanje plasti.
- Lažni divertikulum nastane zaradi izrastka stene organa kot posledica patologije v mišični plasti, zato je vrečka v tem primeru sestavljena samo iz sluznice in zunanje lupine.
Poizvor bolezni je prirojen, nastal v prenatalnem obdobju kot posledica nenormalnega razvoja ploda in pridobljen. Slednja vrsta pa je razdeljena na vleko, ki nastane zaradi rednega raztezanja sten organa; pulzija, ko se neoplazma razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov; kombinirano. Divertikule so lahko tudi posamezne (90 % primerov) in večkratne (10 % primerov).
Vzroki za razvoj bolezni
Ezofagealni divertikul ima lahko različne vzroke. Prirojena patologija nastane zaradi nenormalnega razvoja stene požiralnika na določenem območju, kjer je njegova mišična plast šibka.
Pridobljena patologija nastane kot posledica vnetnih procesov v prebavilih in mediastinumu. Provocirajoči dejavniki v tem primeru vključujejo:
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) in krč požiralnika.
- Ezofagitis in tuberkuloza.
- Vnetje bezgavk.
- Prisotnost okužb v požiralniku.
- Poškodbe in strikture požiralnika.
- Fuzija sten orgel.
Pulzijski divertikul nastane, ko se zaradi štrlenja njegove stene poveča pritisk v organu. Običajno se ta pojav opazi s stenozo požiralnika ali z motnjo njegove perist altike. Vlečni divertikulum se pojavi zaradi zlitja stene požiralnika z notranjim organom, ki ga vleče k sebi in tvori izboklino. Ta pojav lahko opazimo med razvojem vnetjaproces.
Simptomi in znaki bolezni
Običajno divertikulum požiralnika kaže simptome na različne načine, odvisno od lokacije patološkega območja. Najbolj izrazite znake kaže Zenkerjev divertikulum. V tem primeru pride do težav pri prehodu hrane skozi požiralnik. Nabira se v vrečki, oseba občasno izpljune neprebavljeno hrano, iz ust ima gnilobe, vneto grlo, občutek kepe, suh kašelj. To patologijo spremljajo slabost, sprememba tembra glasu, pordelost obraza, zadušitev, omotica in izguba zavesti. Takšni pojavi običajno izginejo po bruhanju.
Majhne divertikule požiralnika običajno ne kažejo simptomov. Pri patologiji spodnjega požiralnika opazimo kratko sapo, bronhospazem, tahikardijo in bolečino v predelu srca. Pogosto divertikule spremljajo tvorba fistule, vratni flegmon, sepsa, bronhitis, pljučnica ali pljučni absces.
Zapleti in posledice
Če se ta patologija ne zdravi, lahko povzroči supuracijo in perforacijo divertikul, kar povzroči krvavitev. Možen je tudi pojav fistul in onkoloških novotvorb v požiralniku. Pogosto aspiracijska pljučnica, plevritis in pljučni absces, pa tudi angina pektoris in aritmija, mediastinitis delujejo kot zaplet.
Najpogostejši zaplet bolezni je divertikulitis - vnetje novotvorb, ki je posledica njihovega poraza s patogenimi bakterijami, pa tudi kopičenje ostankov hrane,ki začenjajo gniti. Če torej obstajajo znaki takšne patologije, kot je divertikulum požiralnika, bodo klinična priporočila usmerjena v dosledno upoštevanje vseh predpisov med terapijo.
Diagnoza bolezni
Pri postavitvi diagnoze zdravnik najprej pregleda anamnezo bolezni, pregleda in intervjuva bolnika. Nato zdravnik predpiše rentgensko slikanje, da ugotovi lokacijo patološkega območja, širino vratu, pa tudi prisotnost drugih formacij, kot so polipi ali rak.
Zdravnik predpiše tudi naslednje diagnostične metode:
- CT prsnega koša.
- Ezofagoskopija za preučevanje votline divertikula, deformacije epitelija, prisotnosti krvavitev, tumorjev. Pri uporabi te tehnike se pogosto izvaja biopsija. Biološki material po posegu pošljemo na histološko preiskavo.
- Manometrija požiralnika za preučevanje gibljivosti požiralnika.
- EKG, ECHOCG, Holter monitoring v primeru koronarnih simptomov.
- Laboratorijske preiskave krvi.
Zdravnik loči divertikulum požiralnika z boleznimi, kot so GERB, striktura požiralnika, rak, cistična novotvorba v mediastinumu, angina pektoris, koronarna arterijska bolezen, pa tudi hernija požiralnika, ezofagospazem. Za to se lahko uporabijo tudi druge diagnostične metode. Po celovitem pregledu se za vsak primer razvije shema zdravljenja.
patološka terapija
zdravljenjedivertikula požiralnika se ne izvaja le, če osebe ne moti. Hkrati je bolnik pod nadzorom in občasno opravi pregled, da bi nadzoroval razvoj patologije. Možno je predpisati zdravila, ki pomagajo odpraviti težavo. Zdravniki pogosto predpisujejo antibiotike, antacide, sekretolitike in prokinetike.
Prepričajte se, da vam zdravnik predpiše varčno dieto za divertikulum požiralnika. V tem primeru so začinjene jedi in alkohol izključeni iz prehrane. Vsa živila morajo biti kuhana na pari ali v pečici. Priporočljivo je tudi zaužiti veliko količino čiste vode na dan, po jedi pa sperite požiralnik z antiseptično raztopino. Ljudje s to boleznijo morajo upoštevati določena pravila za izboljšanje praznjenja divertikula.
Ogroženi ljudje pogosto opravijo elektrokoagulacijo in lasersko terapijo. S pomočjo posebne opreme je mogoče obnoviti prostor med vrečkami, normalizirati lumen požiralnika. Takšno zdravljenje se izvaja v bolnišnici.
Kirurško zdravljenje
Pri velikem tveganju za zaplete, pa tudi pri velikem divertikulu požiralnika, je operacija obvezna. Najpogosteje zdravniki odrežejo neoplazmo in zašijo požiralnik. Včasih je potrebna plastična operacija sten organa z materialom, vzetim iz pleure ali diafragme. Vse operacije se izvajajo v lokalni anesteziji. Po operaciji so bolniki dolgo časa pod zdravniškim nadzorom. ATv primeru slabega zdravja po operaciji, zvišanja telesne temperature, kažejo na razvoj zapletov, ki jih je treba odpraviti. Po operaciji mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, opraviti kontrolne preglede.
Operacijo lahko izvedemo tudi takrat, ko je pacient sam izrazil željo, da se znebi te težave.
Običajno se operacija izvaja skozi cervikalni predel ali prsni koš, odvisno od lokacije vrečke. Vrsto kirurškega posega določi lečeči zdravnik, odvisno od simptomov bolezni, lokalizacije tvorbe in splošnega stanja bolnika.
Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, kot so mediastinitis, odpoved kirurškega šiva, pareza živca, okužba rane. Zato so tik pred in po operaciji predpisani antibiotiki.
Alternativna medicina
Zdravljenje divertikula požiralnika z ljudskimi zdravili je sprejemljivo le kot dodatna metoda terapije in po posvetovanju s specialistom. Za odpravo simptomov bolezni se običajno uporabljajo ljudske metode. V tem primeru je priporočljivo očistiti črevesje s posebno dieto, ki vključuje žita iz kaljenega prosa in jabolk. To dieto je treba upoštevati 20 dni. Tudi v tem obdobju lahko jeste otrobe, pijete tekoči žele na osnovi ovsa. Za odpravo vnetnega procesa je primerna infuzija divje vrtnice, semen kopra ali decoction kamilice. Ne smemo pozabiti, da ljudjezdravilo ne more nadomestiti osnovnega zdravljenja.
Napoved
Ponavadi ima divertikulum požiralnika ugodno prognozo, po operaciji je mogoče popolnoma odpraviti patologijo in vse neprijetne simptome. Ob prisotnosti zapletov bo napoved manj "dobra", zato tudi asimptomatski potek bolezni zahteva diagnostične ukrepe. V najtežjih in naprednih primerih je možna smrt. Patologije ni priporočljivo zdraviti sami, saj se lahko razvijejo neprijetne posledice, ki jih bo težko odpraviti.
preprečevanje
Z namenom preprečevanja zdravniki priporočajo pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, hrano jejte počasi in jo temeljito žvečite. Iz prehrane je treba izključiti tudi zelo tople ali hladne jedi, jesti hrano med sedenjem, izključiti prigrizke na poti, izogibati pa se tudi poškodbam požiralnika in upoštevati predpise dietetika.
Ezofagealni divertikul je danes v gastroenterologiji precej pogost. Ta patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Pogosto zavrnitev zdravljenja in neupoštevanje zdravega načina življenja vodi do razvoja zapletov, ki lahko povzročijo znatno škodo zdravju ljudi. Danes je bolezen mogoče pozdraviti na več načinov, vendar je pomembno preprečiti razvoj zapletov, zato je priporočljivo, da to storite pravočasno. Če se odkrijejo simptomi bolezni, je treba takojpojdite v zdravstveno ustanovo, samozdravljenje ni priporočljivo.
