Lymska borelioza (borelioza) je bolezen, za katero je značilna posebna raznolikost manifestacij. Klinična slika dveh bolnikov ima lahko kljub isti diagnozi malo skupnega. Do danes medicinski strokovnjaki niso razvili enotnega pristopa, kako diagnosticirati boreliozo, kako jo pravilno zdraviti. Kaj lahko rečemo o navadnih ljudeh? Raven zavedanja je izjemno nizka.
Splošne informacije
Lymska bolezen (borelioza) je žariščna naravna patologija iz skupine transmisivnih. Bolna oseba trpi zaradi sklepov, kože, živčnega sistema. Patološko stanje lahko negativno vpliva na delo srca. Pogosto bolezen postane kronična, nagnjena k pogostim ponovitvam.
Klopi lahko prenašajo precej raznolike nalezljive patologije, najpogostejša med njimi pa je lajmska borelioza (borelioza). Bolezen je dobila ime po imenumajhno ameriško mesto, ki se nahaja v zvezni državi Connecticut - Old Lyme. V 70. letih so bili tukaj zabeleženi in opisani primeri takšne bolezni, ki jo povzročajo ugrizi klopov.
Lymska bolezen (borelioza) v evropskih državah je bila do takrat znana že dolgo, čeprav ni bilo enotnega imena za patologijo. V nekaterih primerih so bolnikom diagnosticirali eritem, ki se nagiba k spremembi žarišč manifestacije, včasih so govorili o Bannwartovem sindromu, včasih so uporabljali druga imena. Leta 1982 so znanstveniki prvič odkrili, kaj točno izzove bolezen, kateri patogen je njen vir.
Tehnične točke
Pobudniki lajmske borelioze (klopne borelioze) so borelije. Znano je, da so številne vrste nevarne za ljudi. Te življenjske oblike spadajo v razred mikroskopskih aerofilov, spadajo v skupino gram-negativnih spirohet. Tako kot drugi predstavniki te skupine so povzročitelji borelioze precej občutljivi na okoliški prostor.
Nekateri povzročitelji lajmske borelioze (klopna borelioza) izzovejo artritis. V Severni Ameriki drugih oblik patogenov praktično ni, le ta. Obstajajo tudi takšni, pod vplivom katerih trpi živčni sistem. Nekateri patogeni povzročajo kronične kožne lezije. Vse tri vrste provokatorjev bolezni združuje dejstvo, da okužba z njimi vodi do spreminjanja območij lokalizacije eritema.
Posebnosti prenosa bolezni
lymsko bolezen (boreliozo) izzovejo borelije, ki običajno živijo vtelo različnih divjih živali. Pogosto so nosilci ptice ali predstavniki reda glodalcev. Borrelia najdemo v telesu jelenov in drugih predstavnikov divjine. Vse te življenjske oblike združuje dejstvo, da se z njimi prehranjujejo iksodski klopi. So nosilci patogena. V trenutku, ko klop prejme kri od živali, mikroskopska življenjska oblika vstopi v črevesje parazita. Tu so pogoji dovolj udobni, da se lahko začne aktivno razmnoževanje. Izločanje se pojavi med defekacijo.
Znanstveniki so ugotovili, da čeprav lajmsko boreliozo (boreliozo) sprožijo okuženi klopi, se to ne zgodi pri vsakem ugrizu. Stopnja okužbe med klopi je izjemno visoka, vendar so borelije v žlezah slinavke v razmeroma nizkih koncentracijah, pri nekaterih bolnih posameznikih pa so popolnoma odsotne.
Kroženje borelije je sledeče: s klopov se prenašajo na divje živali, z njih se spet vračajo k klopom. Poleg divjih živali so lahko prizadete tudi domače živali. Trenutno obstaja teorija, da bi lahko borelijo nosile nekatere druge oblike življenja. Predvsem pa so verjetno konjske muhe lahko takšni predmeti.
Človek in Borelija
Okužba s klopno boreliozo (lajmska bolezen) se najpogosteje pojavi v naravnem žarišču razširjenosti. Običajno je gozd v zmernem podnebju. Kot so strokovnjaki uspeli ugotoviti, sta klopna borelioza in klopni encefalitis pogosti na približno istem območju. Na ozemlju naše države so primeri okužbe znani v različnihregije. Lymska bolezen je dvakrat pogostejša od encefalitisa, včasih pa štirikrat pogostejša.
Borelioza, ki se prenaša s klopi, se pojavlja na azijskih, evropskih ozemljih, v Ameriki. Pri nas so razširjena vsa gozdno-stepska območja, od najbolj zahodnih regij do daljnovzhodnih regij. Študije so pokazale, da je borelioza v Rusiji najpogostejša okužba, ki jo prenašajo klopi. Verjetnost okužbe po ugrizu klopa je nekajkrat večja od možnosti, da zbolite za encefalitisom.
Naravna žarišča bolezni so območja, kjer je pogost zgoraj omenjeni rod klopov. Incidenca je strogo sezonska, značilna za obdobje, ko so klopi aktivni. Običajno se prvi primeri pojavijo marca-aprila, zadnji pa oktobra, če je vreme toplo. Največ - maj, junij. Na različnih območjih je odstotek obolelih klopov precej različen. Ugotovljeno je bilo, da lahko parazit hkrati prenaša več patogenov hkrati, kar pomeni, da je verjetnost mešane okužbe velika.
Kako gre?
Kako lahko oseba zboli za lajmsko boreliozo (boreliozo)? Fotografije v članku prikazujejo klopa - prav z ugrizom takšnega parazita obstaja nevarnost okužbe. Pot prenosa je prenosljiva, patogen preide v človeško telo v času ugriza. Znanstveniki menijo, da je verjetno okužba možna tudi prek iztrebkov klopov, če najprej padejo na kožo, nato pa ta predel počešejo ali vtrejo v kožo.
Če klopa zlomite, ga odstranite napačno, borelija lahko prodre vorganizma skozi rano. Prehranski način je znan - zboliš lahko s pitjem surovega mleka bolne krave, koze.
Največja nevarnost za zbolevanje za lajmsko boreliozo je med ljudmi, ki delajo na področju gozdarstva, gozdarstva, lova. Nevarnost je velika za tiste, ki živijo v gozdnatih območjih.
Obvestite lajmsko bolezen
Simptome borelioze razlagamo z imunopatološkim odzivom telesa. Manifestacije so povezane s prisotnostjo samega patogena, antigenov. V času penetracije borelije izzovejo pojav papule, eritema. Vstop v krvni obtok se povzročitelj bolezni razširi po telesu, nato pa se lokalizacija pojavi v tkivih in organih. Adsorpcija poteka na celicah. Najbolj aktivna interakcija je z membranskimi elementi nevroglije. Pojavi se infiltracija poškodovanih tkiv z infiltrati, sestavljenimi iz različnih elementov (plazmociti, makrofagi, limfociti).
Borelije izzovejo vaskulitis, vaskularno okluzijo. Znano je, da oseba pogosto razvije kronično lajmsko bolezen. Simptomi borelioze so razloženi z dejstvom, da lahko patogen živi v organskih tkivih več let in občasno izzove ponovitve. V večji meri je to značilno za primere, ko oseba ni deležna ustrezne obravnave.
Če bolezen napreduje, postane patogen sprožilni dejavnik, ki spodbuja imunopatološke procese. Simptom lajmske borelioze (klopne borelioze) je kronični artritis. Obstaja možnost nevroborelioze. Odziv imunskega sistema je bolj živ, ko je bolezenže napredoval. V večji meri je to značilno za obdobje, ko so prizadeti sklepi.
S pravilnim zdravljenjem je možno normalizirati vsebnost protiteles, bolnik okreva. Obstajajo primeri, ko obstojnost patogena v poznih fazah borelioze ni povzročila kliničnih simptomov.
Okužba
Prve dni je skoraj nemogoče opaziti simptome lajmske borelioze (borelioze) – sprva traja inkubacijska doba. V redkih primerih traja le dva dni, v nekaterih primerih tudi do enega meseca. V povprečju patogen traja dva tedna. Klinična slika se od primera do primera razlikuje, nekateri bolniki sploh nimajo simptomov.
Običajno je razlikovati tri glavne stopnje. Delitev je precej pogojna, z njo se ne strinjajo vsi strokovnjaki s področja medicine. Sploh ni nujno, da bo imel vsak bolnik vse tri stopnje v različnih obdobjih bolezni. Obstajajo primeri manifestacije strogo v obliki kronike. To nas sili, da smo še posebej pozorni do bolnikov, ki so se prijavili z artritisom, polinevropatijo in številnimi drugimi stanji, ki so potencialno povezana z boreliozo. Za pojasnitev diagnoze boste morali najprej naročiti preiskave za izključitev lajmske borelioze. Simptome, posledice klopne borelioze morajo najprej poznati zdravniki, da bi lahko bolniku postavili pravilno diagnozo.
O fazah in oblikah
Erythema migrans se pojavi v zgodnji fazi borelioze. To je ena rdečkasta lisa, lokalizirana na mestu, kjer je klop ugriznil. Nekateri bolniki doživljajo večpike. Postopoma se pojavi centrifugalna rast. Premer po nekaj tednih lahko doseže 20 cm, pri nekaterih bolnikih pa je velikost tvorbe še večja. Več kot je eritem, bolj izrazita je regresija v središču. V središču fokusa je mogoča jasna sled.
Območje je pogosteje lokalizirano na trupu, nogah, rokah, redkeje na obrazu. Ob robovih je možen razpok meje eritema, trak postane kot girlanda. Morda križišče prsnega koša, vratu. Prav eritem je ključni znak borelioze, zaradi česar je mogoče sumiti, katero diagnozo je treba postaviti. Območje je vroče na dotik, odziva se z bolečino, srbenjem in opeklinami. Eritem je pogosteje v obliki ovala ali kroga, vendar je možna nepravilna tvorba.
Pri nekaterih bolnikih eritem traja več mesecev, pri drugih izgine po nekaj dneh. Pri etiotropnem zdravljenju opazimo regresijo po enem tednu terapevtskega tečaja. Morda popolno izginotje poškodbe, obstaja možnost luščenja kože, pigmentacije žarišča. Mesto ugriza je označeno s skorjo.
Lahko ima otroška žarišča. Pogosto boreliozo spremlja splošna zastrupitev, temperatura se dvigne. Glavobol, tresenje, vročina, zaspanost.
Druga stopnja
Običajno to obdobje pade na 4-5 tednov po okužbi. V nekaterih primerih ga opazimo v drugem tednu, včasih - šele 21. Borelioza se kaže kot meningitis, nevritis, motnje v delovanju srca in krvnih žil. Možen je sindrom, ki je po manifestacijah podoben gripi - glavobol, zvišana telesna temperatura, bolnik je šibek. Na kožilezije so pogosteje sekundarno obročaste, njihova velikost je do 5 cm, možen je izpuščaj na dlaneh, možnost kožnega limfocitoma.
Do polovica bolnikov trpi za obraznim nevritisom. Vsaka tretja oseba ima zmerne simptome encefalitisa. Možna poškodba živčnega sistema, ki je odgovoren za gibanje oči, sluh. Z boreliozo trpi periferni NS. Precej tipična manifestacija je Bannwartov sindrom, pri katerem so poškodovane živčne korenine, razvije se meningitis.
Nevrološke motnje se pogosto odpravijo same od sebe v enem mesecu, vendar je tveganje za ponovitev veliko. Obstajajo primeri, ko so bile pri lajmski bolezni ravno takšne lezije edini znaki, eritem pa se ni pojavil, pa tudi znaki infekcijskih procesov v telesu.
Približno 8 % bolnikov se v 5. tednu sooča z okvarjenim delovanjem srca. Srce boli, občasno se zmanjša. Možni so vnetni procesi v srčnem tkivu. Takšni simptomi lahko motijo mesec in pol. Celotno drugo stopnjo borelioze spremljajo šibkost in boleči občutki, lokalizirani v mišičnem, sklepnem in kostnem tkivu.
Pozna kronična oblika
V tretji fazi trpijo sklepi. Običajno se faza začne dva meseca po okužbi, včasih kasneje - leto ali dve. Pogosteje so prizadeti veliki sklepi, morda le na eni strani, čeprav obstaja možnost simetričnega poliartritisa. Artritis se pojavlja z recidivi, destruktivni procesi prizadenejo hrustanec, kosti, bolezen je kronična.
Borelioza v obliki kronike je remisije, ki jim sledijo recidivi. Stalnarecidivi. Med manifestacijami je najbolj izrazit artritis. Spremembe, značilne za kronične vnetne procese, niso redke: hrustanec se tanjša in izgine, degenerira. Možne kožne lezije, benigni limfocitomi, boleči ob dotiku.
V pozni fazi lahko lajmsko boreliozo spremlja kronični akrodermatitis. Na območju obolelih območij koža atrofira, po videzu postanejo podobna robnemu papirju. Trajanje napredka je mesece in leta. Opažena je nevroborelioza. Encefalomielitis, značilen za bolezen, je po manifestacijah podoben multipli sklerozi. Možna okvara spomina, motnje spanja, motnja govora.
Kaj storiti?
Če bolezen poteka na povprečni ravni, je potrebna hospitalizacija, ki ji sledi izbira strategije za boj proti boreliozi. Zdravljenje borelioze je možno v nalezljivi bolnišnici. Z blago obliko bolezni je dovoljeno zdravljenje doma. Dodelite kompleksno protimikrobno terapijo. Izbira posebnih zdravil, režima, odmerjanja - po presoji zdravnika. Zdravnik analizira resnost poteka bolezni, značilnosti posameznega primera.
Osebe, ki so bile ugrizne in prebolele bolezni, so v ambulanti evidentirane najmanj dve leti zaradi obvladovanja posledic klopne borelioze (lajmske borelioze). Klinični pregled vključuje obisk terapevta, infektologa. Po 3, 6, 12, 24 mesecih so potrebne popolne klinične študije, na podlagi katerih je mogočenapotitev k kardiologu, nevrologu ali drugim visoko specializiranim zdravnikom.
Še posebej pozoren odnos mora biti do nosečnic z lajmsko boreliozo. Preprečevanje borelioze trenutno ne vključuje uporabe posebnih sredstev zaradi pomanjkanja le-teh. Dokazano je negativen učinek povzročitelja na zarodek, še posebej močan na začetku gestacije. V vsakem posameznem primeru se odloča na individualni osnovi, kolikor je mogoče in razumno ohraniti nosečnost.
Kako opozoriti?
Do sedaj še ni bilo mogoče razviti cepiva, ki bi odpravilo okužbo z boreliozo. Najboljši način za zagotavljanje zdravja je zmanjšanje tveganja ugriza klopa. Upoštevati je treba individualne zaščitne ukrepe. Zdravniki, odgovorne osebe s prebivalstvom izvajajo razlagalno delo, namenjeno posredovanju nevarnosti ugrizov klopov in načinov za njihovo preprečevanje. Takoj, ko na telesu opazimo klopa, je treba parazita takoj odstraniti. Povzročitelji borelioze živijo v črevesnem traktu, zato traja nekaj časa, da prodrejo v človeško kri. Večja je verjetnost okužbe, dlje ko je parazit na človeškem telesu.
Uporaba antibiotikov po ugrizu klopa za preprečevanje lajmske borelioze je trenutno odprta. Menijo, da lahko tečaj protimikrobnih zdravil v prvih dneh po ugrizu klopa nekoliko zmanjša tveganje za nastanek bolezni, vendar je izbira zdravil po presoji zdravnika. Da bi zmanjšali negativne posledice,se morate takoj po zaznavi ugriza klopa obrniti na kliniko za strokovno pomoč.
Poznavanje zgodnjih znakov je še posebej pomembno, če ni posebnega preprečevanja lajmske borelioze. Pravočasno odkrite posledice borelioze so minimalne, če je bolniku predpisano pravilno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.
Do česa to vodi?
Posledic lajmske borelioze (borelioze) se je bolj bati, če bolnik ni prejel ustreznega zdravljenja. V večini primerov je napoved okužbe pozitivna. Če je bolezen prešla v tretjo, najtežjo stopnjo, postala kronična, se stanje sčasoma poslabša. Možni degenerativni procesi kože, deformacije na območjih lokalizacije infekcijskih žarišč. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost invalidnosti ali smrti.
Brez ustrezne pomoči so možne motnje v delovanju slušnega in vidnega sistema, možna izguba spomina in demenca, hude srčne motnje, paraliza mišic. Obstajajo primeri, ko je borelioza brez zdravljenja privedla do večkratnega artritisa in je bila vzrok za pojav benignih novotvorb. Ti so pogosteje lokalizirani blizu točke ugriza klopa.
Bolezen spada v razred nalezljivih, v primarni fazi se ozdravi precej enostavno. Veliko težje je doseči ozdravitev v pozni fazi – v tem primeru je možnost negativnih posledic še posebej velika. Da bi zmanjšali tveganja, je treba po odhodu v naravo natančno pregledati celotno telo glede ugrizov.
Pomembne nianse
Po hospitalizaciji bolnika in potrditvi diagnoze z boreliozo zdravnik predpiše kompleksno terapijo. Hkrati je treba uničiti patogen in obnoviti funkcionalnost tkiv in organov, ki jih poškoduje. Za izbiro antibiotične terapije je treba najprej opraviti teste za odkrivanje občutljivosti na različne snovi. Zahteva patogenetsko zdravljenje. Tečaj je predpisan ob upoštevanju glavnih simptomov, zapletov, ki so značilni za bolnika.
Na prvi stopnji je zdravljenje borelioze enostavno, tveganje za posledice za živčni sistem, sklepe in srce pa je minimalno. Najpogosteje uporabljen tetraciklin, amoksicilin. Trajanje tečaja je od 20 do 30 dni. Če je bolezen huda, se antibiotiki dajejo z injekcijo.
Možno je uporabljati cefalosporine ali zdravila, ki vsebujejo eritromicin. Zdravilo "Sumamed" se je dobro izkazalo.
Če boreliozo spremlja artritis, so predpisana nehormonska protivnetna zdravila, analgetiki in fizioterapija. Za zmanjšanje možnosti alergijske reakcije so indicirani antihistaminiki. Za obnovitev moči telesa v fazi okrevanja so bolniku predpisani vitaminski kompleksi, imunoterapija.
