Vsak od nas je doživel takšno ali drugačno vnetje. In če se njegove resne oblike, kot sta pljučnica ali kolitis, pojavijo v posebnih primerih, so tako manjše težave, kot sta ureznina ali odrgnina, običajne. Mnogi nanje sploh niso pozorni. Toda tudi najmanjše poškodbe lahko povzročijo eksudativno vnetje. Pravzaprav je to takšno stanje prizadetega območja, pri katerem se v njem zbirajo specifične tekočine, ki nato pronicajo skozi stene kapilar navzven. Ta proces je precej zapleten, temelji na zakonih hidrodinamike in lahko povzroči zaplete v poteku bolezni. V tem članku bomo podrobno analizirali, kaj povzroča vzroke eksudativnega vnetja. Upoštevali bomo tudi vrste (izidi pri vsakem od njih so neenaki) tovrstnih vnetnih procesov in na poti razložili, od česa so odvisni, kako potekajo, kakšno zdravljenje zahtevajo.
Je vnetje dobro ali slabo?
Mnogi bodo rekli, da je vnetje seveda zlo, kerje sestavni del skoraj vsake bolezni in človeku prinaša trpljenje. V resnici pa je naše telo v procesu evolucije dolga leta v sebi razvijalo mehanizme vnetnih procesov, da bi ti pomagali preživeti škodljive učinke, ki jih v medicini imenujemo dražilne snovi. Lahko so virusi, bakterije, kakršne koli kožne rane, kemikalije (na primer strupi, toksini), škodljivi okoljski dejavniki. Eksudativno vnetje bi nas moralo zaščititi pred patološkim delovanjem vseh teh dražilnih snovi. kaj je to? Če se ne spuščate v podrobnosti, je to precej preprosto razložiti. Vsako dražilno sredstvo, ko pride v človeško telo, poškoduje njegove celice. To se imenuje sprememba. Začne vnetni proces. Njegovi simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto dražilnega sredstva in kraj njegovega vnosa. Med pogostimi so:
- povečanje temperature po vsem telesu ali samo na poškodovanem območju;
- otekanje prizadetega območja;
- bolečina;
- pordelost poškodovanega območja.
To so glavni znaki, po katerih lahko razumete, da se je eksudativno vnetje že začelo. Zgornja fotografija jasno prikazuje manifestacijo simptomov - pordelost, oteklina.
V neki fazi vnetnega procesa se v žilah začne nabirati tekočina (eksudat). Ko prodrejo skozi stene kapilar v medcelični prostor, postane vnetje eksudativno. Na prvi pogled se zdi, da je to poslabšanje problema. Toda v resnici izhodpotreben je tudi eksudat ali, kot pravijo zdravniki, eksudacija. Zahvaljujoč njemu iz kapilar v tkiva vstopajo zelo pomembne snovi - imunoglobulini, kinini, plazemski encimi, levkociti, ki takoj hitijo v žarišče vnetja, da odstranijo dražilne snovi in tam zacelijo poškodovana mesta.
Proces eksudacije
Ko pojasnjujemo, kaj je eksudativno vnetje, patološka anatomija (disciplina, ki proučuje patološke procese) posebno pozornost namenja procesu eksudacije, »krivcu« te vrste vnetja. Sestavljen je iz treh korakov:
- Prišlo je do spremembe. Sprožila je posebne organske spojine - vnetne mediatorje (kinini, histamini, serotonini, limfokini in drugi). Pod njihovim delovanjem so se začeli širiti kanali mikrožil in posledično se je povečala prepustnost sten krvnih žil.
- V širših predelih kanalov se je krvni pretok začel intenzivneje premikati. Pojavila se je tako imenovana hiperemija, ki je posledično povzročila zvišanje krvnega (hidrodinamičnega) tlaka v žilah.
- Pod pritiskom tekočine iz mikrožil je eksudat začel pronicati v tkivo skozi povečane interendotelijske vrzeli in pore, včasih je dosegel velikost tubulov. Delci, ki ga sestavljajo, so se premaknili na mesto vnetja.
Vrste eksudatov
Pravilneje je, da eksudatne tekočine, ki zapuščajo žile v tkiva, in enake tekočine, ki se sproščajo v votlini, imenujemo izliv. Toda v medicini se ta dva koncepta pogosto kombinirata. Eksudativni tip vnetja je določen s sestavo skrivnosti, ki je lahko:
- serozno;
- vlaknasta;
- gnojni;
- pokvarjen;
- hemoragična;
- sluzak;
- čile;
- chyle-like;
- psevdokil;
- holesterol;
- nevtrofilna;
- eozinofilna;
- limfocitna;
- mononuklearna;
- mešano.
Pobližje si oglejmo najpogostejše vrste eksudativnega vnetja, njegove vzroke in simptome.
Oblika seroznega eksudativnega vnetja
V človeškem telesu so peritoneum, pleura, perikardij prekriti s seroznimi membranami, tako imenovanimi iz latinske besede "serum", kar pomeni "serum", ker proizvajajo in absorbirajo tekočine, ki spominjajo na krvni serum ali so nastala iz njega. Serozne membrane v normalnem stanju so gladke, skoraj prozorne, zelo elastične. Ko se začne eksudativno vnetje, postanejo hrapavi in motni, v tkivih in organih se pojavi serozni eksudat. Vsebuje beljakovine (več kot 2%), limfocite, levkocite, epitelijske celice.
Exudativno vnetje lahko povzroči:
- poškodbe različnih etiologij (kršitve celovitosti kože, opekline, ugrizi žuželk, ozebline);
- zastrupitev;
- virusne in bakterijske okužbe (tuberkuloza, meningitis, herpes, norice in druge);
- alergija.
Serozni eksudat pomaga odstraniti toksine in dražilne snovi iz žarišča vnetja. Poleg pozitivnih lastnosti obstajajo tudi negativne. Torej, če se v pljučnem parenhimu pojavi serozno eksudativno vnetje, se lahko razvije odpoved dihanja, v perikardu - srčno popuščanje, v možganskih ovojnicah - možganski edem, v ledvicah - odpoved ledvic, v koži pod povrhnjico - luščenje le-te dermis in nastanek seroznih mehurčkov. Vsaka bolezen ima svoje simptome. Od splošnih lahko ločimo zvišanje temperature in bolečino. Kljub na videz zelo nevarni patologiji je prognoza v veliki večini primerov ugodna, saj se eksudat izloči brez sledi, serozne membrane pa se obnovijo.
fibrozno vnetje
Kot je navedeno zgoraj, so vse vrste eksudativnega vnetja določene s sestavo skrivnosti, ki se sprošča iz mikrožil. Torej, vlaknasti eksudat nastane, ko se pod vplivom vnetnih dražljajev (travma, okužba) tvori povečana količina proteina fibrinogena. Običajno mora odrasla oseba imeti 2-4 g / l. V poškodovanih tkivih se ta snov spremeni v fibrin. To je tudi beljakovina, ki ima vlaknasto strukturo in tvori osnovo krvnih strdkov. Poleg tega so v fibroznem eksudatu levkociti, makrofagi, monociti. Na neki stopnji vnetja se razvije nekroza tkiv, na katere vpliva dražilno sredstvo. Prepojeni so z vlaknastim eksudatom, zaradi česar na njihovi površini nastane vlaknasti film. Pod njim se aktivno razvijajo mikrobi, kar oteži potek bolezni. odvisnodavica in krupozno fibrozno eksudativno vnetje ločimo od lokalizacije filma in njegovih značilnosti. Patološka anatomija opisuje njihove razlike na naslednji način:
- Vnetje pri davici se lahko pojavi v tistih organih, ki so prekriti z večplastno membrano - v žrelu, maternici, nožnici, mehurju, prebavilih. V tem primeru nastane debel vlaknasti film, kot da bi bil zrasel v lupino organov. Zato ga je težko odstraniti in za seboj pušča razjede. Sčasoma se zacelijo, lahko pa ostanejo brazgotine. Obstaja še eno zlo - pod tem filmom se mikrobi najbolj aktivno množijo, zaradi česar ima bolnik visoko zastrupitev s produkti njihove vitalne aktivnosti. Najbolj znana bolezen te vrste vnetja je davica.
- Krupozno vnetje nastane na sluznicah, prekritih z eno plastjo: v bronhih, peritoneju, sapniku, osrčju. V tem primeru se izkaže, da je vlaknasti film tanek, zlahka odstranjen, brez pomembnih napak na sluznici. Vendar pa lahko v nekaterih primerih povzroči resne težave, na primer, če se sapnik vname, lahko oteži vstop zraka v pljuča.
Exudativno gnojno vnetje
To patologijo opazimo, ko je eksudat gnoj - viskozna zelenkasto rumena masa, v večini primerov z značilnim vonjem. Njegova sestava je približno naslednja: levkociti, ki so večinoma uničeni, albumini, fibrinske niti, encimi mikrobnega izvora, holesterol, maščobe, fragmenti DNK, lecitin,globulini. Te snovi tvorijo gnojni serum. Poleg tega gnojni eksudat vsebuje tkivni detritus, žive in / ali degenerirane mikroorganizme, gnojna telesa. Gnojno vnetje se lahko pojavi v katerem koli organu. »Krivci« supuracije so najpogosteje piogene bakterije (različne koke, E. coli, Proteus), pa tudi Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Oblike eksudativnega vnetja gnojne narave so naslednje:
- Absces. Gre za žarišče z pregradno kapsulo, ki preprečuje vstop gnoja v sosednja tkiva. V votlini žarišča se kopiči gnojni eksudat, ki vstopi tja skozi kapilare pregradne kapsule.
- Flegmon. Pri tej obliki v žarišču vnetja ni jasnih meja, gnojni eksudat pa se širi v sosednja tkiva in votline. Takšno sliko lahko opazimo v podkožnih plasteh, na primer v maščobnem tkivu, v retroperitonealni in pararenalni coni, kjer koli morfološka struktura tkiv omogoča, da gnoj preseže žarišče vnetja.
- Empijem. Ta oblika je podobna abscesu in jo opazimo v votlinah, ob katerih je žarišče vnetja.
Če je v gnoju veliko degenerativnih nevtrofilcev, se eksudat imenuje gnojni nevtrofilni. Na splošno je vloga nevtrofilcev uničiti bakterije in glive. Oni, kot pogumni stražarji, so prvi, ki hitijo na sovražnike, ki so prodrli v naše telo. Zato je v začetni fazi vnetja večina nevtrofilcev nedotaknjenih, neuničenih, eksudat pa se imenuje mikrognojni. Ko bolezen napreduje, se levkociti uničijo in v gnojuvečina jih je že degeneriranih.
Če v žarišče vnetja pridejo gnojni mikroorganizmi (večinoma anaerobne bakterije), se gnojni eksudat razvije v gnilobo. Ima značilen vonj in barvo ter prispeva k razgradnji tkiv. To je polno visoke zastrupitve telesa in ima zelo neugoden izid.
Zdravljenje gnojnega vnetja temelji na uporabi antibiotikov in zagotavljanju odtoka izločkov iz žarišča. Včasih to zahteva operacijo. Preprečevanje takšnega vnetja je razkuževanje ran. Zdravljenje te patologije ima lahko ugoden izid le z intenzivno kemoterapijo s hkratno kirurško odstranitvijo gnilih fragmentov.
hemoragično vnetje
Pri nekaterih zelo nevarnih boleznih, kot so antraks, črne koze, kuga, toksična gripa, se diagnosticira hemoragično eksudativno vnetje. Vzroki za to so vse večja prepustnost mikrožil do njihovih razpok. V tem primeru v eksudatu prevladujejo eritrociti, zaradi česar se njegova barva spreminja od rožnate do temno rdeče. Zunanja manifestacija hemoragičnega vnetja je podobna krvavitvi, vendar za razliko od slednje v eksudatu ne najdemo le eritrocitov, temveč tudi majhen delež nevtrofilcev z makrofagi. Zdravljenje hemoragičnega eksudativnega vnetja je predpisano ob upoštevanju vrste mikroorganizmov, ki so privedli do tega. Izid bolezni je lahko izredno neugoden, če se zdravljenje začne pozno in čebolnikovo telo nima dovolj moči, da bi se uprlo bolezni.
Kataralno vnetje
Značilnost te patologije je, da je eksudat z njim lahko serozen, gnojen in hemoragičen, vendar vedno s sluzjo. V takih primerih nastane sluzast izloček. Za razliko od seroznega vsebuje več mucina, antibakterijskega sredstva lizocima in imunoglobulinov razreda A. Nastane iz naslednjih razlogov:
- virusne ali bakterijske okužbe;
- izpostavljenost telesa kemikalijam, visokim temperaturam;
- presnovne motnje;
- alergijske reakcije (npr. alergijski rinitis).
Kataralno eksudativno vnetje diagnosticiramo z bronhitisom, katarjem, rinitisom, gastritisom, kataralnim kolitisom, akutnimi okužbami dihal, faringitisom in se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. V prvem primeru se popolnoma pozdravi v 2-3 tednih. V drugem se pojavijo spremembe na sluznici - atrofija, pri kateri se membrana tanjša, ali hipertrofija, pri kateri se, nasprotno, sluznica zadebeli in lahko štrli v organsko votlino.
Vloga sluznega eksudata je dvojna. Po eni strani pomaga v boju proti okužbam, po drugi strani pa njegovo kopičenje v votlinah vodi do dodatnih patoloških procesov, na primer sluz v sinusih prispeva k razvoju sinusitisa.
Zdravljenje kataralnega eksudativnega vnetja se izvaja z antibakterijskimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in ljudskimi metodami, kot so segrevanje, izpiranje z različnimi raztopinami,zaužitje poparkov in odvarkov zelišč.
Exudativno vnetje: karakterizacija specifičnih eksudativnih tekočin
Zgoraj so bili omenjeni hilozni in psevdohilozni eksudati, ki se pojavljajo s poškodbami limfnih žil. Na primer, v prsnem košu je to lahko z rupturo torakalnega kanala. Chylous eksudat je bele barve zaradi prisotnosti povečane količine maščobe v njem.
Pseudochylous ima tudi belkast odtenek, vendar ne vsebuje več kot 0,15% maščobe, vendar obstajajo mukoidne snovi, beljakovinska telesa, nukleini, lecitini. Opazimo ga pri lipoidni nefrozi.
Bela barva in izcedek podoben hilu, barvo mu dajejo le razpadle degenerirane celice. Nastane pri kroničnem vnetju seroznih membran. V trebušni votlini se to zgodi s cirozo jeter, v plevralni votlini - s tuberkulozo, plevralnim rakom, sifilisom.
Če je v eksudatu preveč limfocitov (več kot 90%), se imenuje limfocitni. Sprosti se iz žil pri plevralni tuberkulozi. Če je holesterol prisoten v skrivnosti, se po analogiji imenuje holesterol. Je goste konsistence, rumenkaste ali rjavkaste barve in se lahko tvori iz katere koli druge eksudativne tekočine, pod pogojem, da se voda in mineralni delci ponovno absorbirajo iz votline, v kateri se nabira dlje časa.
Kot vidite, obstaja veliko vrst eksudatov, od katerih je vsaka značilna za določeno vrsto eksudativnega vnetja. Obstajajo tudi primeri, ko za katero koli bolezendiagnosticira se mešano eksudativno vnetje, na primer serozno-fibrozno ali serozno-gnojno.
Akutne in kronične oblike
Exudativno vnetje se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru je takojšen odziv na dražljaj in je zasnovan za odpravo tega dražljaja. Za to obliko vnetja je lahko veliko razlogov. Najpogostejši:
- poškodba;
- okužbe;
- kemična zastrupitev;
- motnje v delovanju vseh organov in sistemov.
Akutno eksudativno vnetje je značilno pordelost in otekanje poškodovanega predela, bolečina, zvišana telesna temperatura. Včasih imajo bolniki, zlasti zaradi okužbe, simptome avtonomnih motenj in zastrupitve.
Akutno vnetje je razmeroma kratkotrajno in če je terapija pravilno izvedena, je popolnoma ozdravljena.
Kronično eksudativno vnetje lahko traja več let. Predstavljajo ga gnojni in kataralni tipi vnetnega procesa. Hkrati se uničenje tkiva razvija hkrati z celjenjem. In čeprav v fazi remisije kronično vnetje bolnika skoraj ne moti, lahko sčasoma povzroči izčrpanost (kaheksija), sklerotične spremembe v žilah, nepopravljive motnje v delovanju organov in celo do nastanka tumorjev. Zdravljenje je namenjeno predvsem ohranjanju faze remisije. V tem primeru je velik pomen pripisan pravilni podobi.življenje, prehrana, imuniteta.
