Divertikulum želodca je patologija črevesja, pri kateri se na njegovih stenah pojavijo divertikuli - hernialne tvorbe velike do 2 cm. Te tvorbe štrlijo proti trebušni votlini, lahko se pojavijo takoj po rojstvu ob napačni prehrani otroka.
Nekaj statistike
Obstaja mnenje, da so divertikule genetska lastnost določene osebe, vendar se to zgodi zelo redko. Pri mlajših od 30 let se patologija diagnosticira zelo redko.
Največja incidenca se pojavi pri starosti 80 let, pri tej starosti se patologija odkrije pri 8 od 10 bolnikov. 60 % ljudi najde to bolezen v starosti od 60 do 80 let, in le 30 % prebivalstva - med 30 in 60 let.
Toda bolezen nima samo starostnih vzrokov. Patologija skoraj nikoli ni diagnosticirana v državah, kjer so osnova prehrane vlaknine, kjer je gospodarstvo v fazi razvoja. V Afriki in Aziji skoraj nihče nima diagnoze. V evropskih in drugih razvitih državah je želodčni divertikul zelo diagnosticiranpogosto. To je posledica dejstva, da je prebivalstvo teh držav odvisno od hitre hrane, uživa veliko pekovskih izdelkov, mesa.
Rusija ni izjema. Število bolnikov v državi s takšno diagnozo je skoraj enako številu v evropskih državah. Hkrati zdravniki ugotavljajo, da se bolezen hitro "pomladi", vse pogosteje jo najdemo pri ljudeh, starejših od 20 let.
Zakaj se to dogaja?
Znanstveniki s področja medicine trdijo, da se divertikulum želodca pri ljudeh pojavlja v ozadju povečanega pritiska blata na stene črevesja. Človek nabira ogromno plinov, ki pritiskajo tudi na stene črevesja. In razlog za vse je neuravnotežena prehrana, majhna količina vlaknin v prehrani. Ljudje s to patologijo jedo veliko hrane, kar vodi v nastanek goste grude hrane, ki pritiska na črevesje. Posledično se divertikule pojavijo na "šibkih" mestih, kjer so žile blizu površine.
Naravno je, da obstajajo ljudje z genetsko nagnjenostjo k bolezni, vendar je to zelo redek pojav, da bi bolezen začela napredovati, mora imeti človek neuravnoteženo prehrano.
Dejavniki tveganja
Provokacijski dejavniki vključujejo kronične bolezni prebavnega sistema: peptični ulkus dvanajstnika in želodca. Enako pomembna je količina hrane, ki jo človek zaužije, če mine, je ogrožen. Razvoj lahko izzovejo tudi pervisceritis, napenjanje in dolgotrajno bruhanježelodčni divertikul.
Simptomi
Želodčni divertikul običajno nima očitnih simptomov, zaradi česar je težko diagnosticirati.
Če je divertikul več, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- brez blata več kot en dan;
- težina in včasih bolečina v želodcu z lokalizacijo v spodnjem levem kotu;
- povečano nastajanje plinov in napenjanje;
- krvavitev iz anusa brez bolečin.
Vendar je malo ljudi pozorni na vse te simptome, bolj so povezani z drugimi boleznimi.
Akutno obliko lahko spremljata huda bolečina in izrazita motnja blata.
Stage bolezni
Obstaja več oblik želodčnega divertikula, ki se pojavljajo v ozadju različnih simptomov:
- Latentna oblika. Zanj je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov.
- Psevdoulcerativna oblika je po svojih simptomih zelo podobna začetni fazi peptične razjede. Bolnik ima pogosto riganje, slabost, pogoste bolečine po jedi in lahko opazimo dispenzacijo. Če se v epigastričnem predelu oblikujejo divertikule, se pojavi bolečina za prsnico in v predelu levega hipohondrija z obsevanjem v lopatico.
- Psevdokarcinomatozno obliko so značilni izčrpanost, astenija, bolečina negotove etiologije. Nekateri bolniki imajo zvišanje subfebrilne temperature.
- Kombinacijski obrazeckaže, da se divertikule želodčnega fundusa pojavljajo v ozadju holecistitisa, raka želodca ali drugih patologij gastrointestinalnega trakta.
Razlikujte tudi na dispeptične ali želodčne oblike.
možni zapleti
Eden najnevarnejših zapletov je krvavitev, ki je lahko usodna. Pred začetkom krvavitve se praviloma pojavijo bolečine v epigastričnem predelu, ki se oddajajo v ramo in lopatico. V sedečem položaju se lahko bolečina poveča. Če pride do prevelike izgube krvi, se lahko pojavi bruhanje s krvavimi madeži. Če je izguba krvi majhna, vendar dolgotrajna, se pojavi stol s katranastim blatom, šibkost in bolečina se postopoma povečujeta.
Z nadaljnjo rupturo lahko pride do perforacije ali atrofije rastnega ovoja. Nekateri bolniki imajo torzijo pedicula divertikula z zadavljenjem mezenterija prečnega debelega črevesa. V ozadju divertikula se lahko pojavijo sekundarni gastritis, sarkom, polipi in celo rak.
Diagnoza
želodčni divertikul - kaj je to in kako se diagnosticira? "Zlati standard" za diagnosticiranje te patologije je fibrogastroduodenoskopija. Med študijo se odvzame tudi biopsijski material.
Opravimo lahko rentgensko kontrastno preiskavo, ultrazvok, računalniško tomografijo.
Če bolezen poteka brez zapletov, laboratorijske preiskave niso potrebne. Če sumite na peptično razjedo, lahko vzamete kri.
terapija
Danes ne obstajaenotna tehnika za odpravljanje simptomov in zdravljenje divertikula želodca. Dietna prehrana igra pomembno vlogo pri stabilizaciji bolnikovega stanja. Antispazmodike in prokinetike uporabljamo med poslabšanjem in šele po temeljitem pregledu celotnega organizma.
V starosti je konzervativna terapija obvezna za preprečevanje kirurškega posega.
Če je bolnik zaprt, se lahko predpišejo odvajala, vendar samoizbira takih zdravil ni priporočljiva.
Kirurško zdravljenje
Če ni zapletov, a je sindrom bolečine jasno izražen, se lahko izvede načrtovana operacija. Nujni posegi se izvajajo, če obstaja nevarnost za življenje, krvavitev, malignost ali perforacija.
Možne vrste operacij:
- resekcija divertikula z vzporednim dvovrstnim šivanjem defekta želodčne stene;
- lahko invaginiramo v lumen želodca s hkratnim šivanjem ustja izrastka;
- resekcija želodca se izvede, če je divertikul nastal v piloričnem predelu.
Vendar je s pravočasnim dostopom do zdravstvene ustanove in popolno skladnostjo s priporočenimi pravili za zdravljenje želodčnega divertikula tveganje za operacijo minimalno.
Dietna hrana
Korekcija prehrane je namenjena normalizaciji volumna in konsistence blata, odpravljanju bolečin in krčev. Pogosto je potrebna korekcija življenjskega sloga, torej povečanje telesne aktivnosti.
Pri divertikulu želodca temelji prehrana na uporabi prehranskih vlaknin, vlaknin in živil, ki stimulativno vplivajo na delo spodnjih prebavil.
Priporočena živila za dnevno uživanje:
- Kakršni koli otrobi. Čez dan morate zaužiti 2-3 žlice.
- Rjavi ali "divji" riž, torej neolupljene sorte.
- Od mastne hrane lahko uporabite sončnično in olivno olje, maslo.
- Na dan morate pojesti približno pol kilograma zelenjave in sadja. Najbolje jih postrežemo s sirom. Zelenjavo je treba kuhati na pari, pire ali pire. Sadje je najbolje uživati v obliki kompotov, suhega sadja, poljubčkov in želeja.
- Lahko uporabite sladkor, marshmallow in med.
- Izdelki iz moke so lahko samo tisti iz polnozrnate moke.
- Mlečni izdelki so dovoljeni: kefir, skuta, blag sir, smetana, kislo mleko, kisla smetana.
- Zrna in žita naj bodo iz zdrobljenih ali celih zrn. Zaželeno je, da so kuhane na pari ali z mlekom, vodo.
Obvezno je zavrniti vse izdelke živalskega izvora, razen kislomlečnih izdelkov. Meso in ribe so dovoljeni, vendar v omejenih količinah - ne več kot 150 gramov na dan. V idealnem primeru bi morali zaužiti 1 del mesa ali rib in 4 dele vlaknin. Meso je najbolje kuhano na pari inzmeljemo na strganju ali v mešalniku. Ne morete jesti več kot dve jajci na dan. Morajo biti mehko kuhani ali kuhani v obliki omlete, umešana jajca.
Obroki naj bodo redni in enakomerni, 5-6 krat na dan.
Prepovedano je:
- slane in prekajene jedi;
- muffin;
- polizdelki;
- sladkarije: halva, čokolada;
- konzervirana hrana;
- semena.
Juh ne morete uporabljati na "težkih" juhah iz piščanca, drugega mesa, rib, gob. Ni dovoljeno jesti kisle zeljne juhe in okroške. Odpovedati se boste morali gaziranim pijačam, kavi, kvasu, alkoholnim pijačam.
Napoved in preprečevanje
V večini primerov je napoved za okrevanje ugodna. Če pa pride do krvavitve, obstaja veliko tveganje za ponovitev v nekaj mesecih ali celo letih. Obstaja možnost razvoja anemije. Obstaja tudi tveganje za razvoj peritonitisa, prodiranje v sosednje organe. Če se odkrije patologija, se bolnik registrira v ambulanti.
Danes ni posebnih preventivnih ukrepov. Vendar pa je še vedno mogoče zmanjšati verjetnost razvoja bolezni. Najprej morate pravilno jesti, odpraviti morebitne vnetne procese v prebavilih, preprečiti nastanek bolezni želodca in dvanajstnika.
Zelo pomemben pri preprečevanju pojava divertikula pri otroku je odnos matere do prehrane in življenjskega sloga med nosečnostjo. Če hoče bodoča matida bo njen otrok zdrav, mora upoštevati vsa zdravnikova priporočila.
