Tuberkulinski test je diagnostična metoda za ugotavljanje občutljivosti osebe na bakterije tuberkuloze. Test vam omogoča, da ugotovite, ali je v telesu prisotna okužba s tuberkulozo. Najpogostejša možnost testiranja je Mantouxov test.
Kaj se imenuje preobrat tuberkulinskega testa
Številni starši, ki prvič slišijo za diagnozo "tuberkulozni test", se sprašujejo, kaj je to. Tuberkulinski test je prvi pozitiven rezultat testa, pod pogojem, da so bili pred tem rezultati negativni. Vzrok za obrat je lahko bodisi cepljenje proti tuberkulozi bodisi okužba z boleznijo. V vsakem primeru, ko slišite ta izraz, ne smete panike: za končno potrditev diagnoze mora otrok opraviti več dodatnih testov. In šele po popolnem pregledu bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo.
Mantu
Reakcija Mantoux se imenuje odziv telesa na tuberkulin. Na območju injiciranjazdravilo se zdi značilno vnetje, ki ga povzročajo krvne celice, ki so odgovorne za imunost. Če je v človeškem telesu prisotna bakterija tuberkuloze, bo reakcija telesa na injekcijo intenzivnejša in test bo pokazal pozitiven rezultat. Z merjenjem tako imenovane papule z ravnilom (preprosto rečeno Mantouxov "gumb") se določi stopnja reakcije imunitete osebe na bakterijo tuberkuloze. Mantouxov test je prepovedan ob prisotnosti kožnih ali nalezljivih bolezni, pa tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi poslabšanja alergij.
Reakcija na testiranje pri otrocih
V večini primerov je reakcija otroka na injekcijo negativna. Pri preostalih 30 % otrok test daje vprašljiv ali pozitiven rezultat.
Otroško telo je že v zgodnji mladosti izpostavljeno bakterijam tuberkuloze. Posebnost Kochove palice je hitrost prodiranja v človeško telo. S šibko imuniteto bo okužba hitro vstopila v telo in se v njem zadržala vse življenje. Povzročitelj tuberkuloze se morda ne pojavi, dokler se ne pojavijo ugodni pogoji za širjenje. Proces stika bakterij tuberkuloze z otrokovim telesom je zelo težaven. Otroci, mlajši od 3 let, so izpostavljeni povečanemu tveganju. V tej starosti v 90 % primerov okužba v telesu povzroči nastanek bolezni.
Vsi otroci, cepljeni proti tuberkulozi, vsako leto opravijo tuberkulinski test.
pozitiven rezultat testa
Tuberkulinski test pri otrocih je dinamična sprememba iz negativnega v pozitiven skozi čas. Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:
- Dvomljiv ali negativen rezultat je bil diagnosticiran kot rezultat začetnega testa.
- Sekundarni pregled je pokazal povečanje vnetja do 15 mm.
- Nadaljnji pregled je pokazal 5 mm povečanje papule v primerjavi z drugo stopnjo.
Diagnoza "tuberkulinskega testa" pri otrocih še ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. Povečanje papule je včasih lahko posledica alergijske reakcije telesa na injekcijo. Toda praviloma obrat kaže na prisotnost bolezenskih bakterij v otrokovem telesu. Za končno diagnozo zdravnik bolniku predpiše dodaten pregled.
Mnenje dr. Komarovskega
Zanimivo je vedeti mnenje slavnega pediatra Evgenija Olegoviča Komarovskega o preobratu tuberkulinskega testa pri otrocih. Zdravnik pravi, da pozitiven Mantouxov test kaže na prisotnost tuberkuloznega bacila v otrokovem telesu. Proces povečanja papul kaže na razvoj imunosti. Poleg tega Komarovsky svetuje, da opravite dodaten pregled otroka: opravite temeljit pregled, opravite krvni test in naredite rentgen. Če so ti ukrepi potrdili predhodno diagnozo, je treba začeti zdravljenje tuberkuloze. Če sumi niso potrjeni, se otrok šteje za zdravega in dodatnegane potrebuje diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.
Včasih ima lečeči zdravnik dvome o diagnozi. To se pogosto zgodi, ko rentgenske slike ni mogoče nedvoumno razlagati. V tem primeru Evgeny Olegovich svetuje, da izvedete profilaktični potek zdravljenja z izoniazidom. Tuberkulinski test ima možnost, da se sčasoma razvije v pravo tuberkulozo. Traja lahko 5, včasih pa tudi 10 let in začetki bolezni, takrat nezdravljeni, se bodo spremenili v pravo grozno bolezen.
Verjetnost za tak proces je 0,5 %, a kljub temu zdravniki v večini primerov igrajo varno in otrokom predpisujejo antibiotike. V tej situaciji dr. Komarovsky svetuje staršem, naj ne zaupajo zdravnikom, ki so pogosto nesposobni, in naj se sami odločajo.
Uporaba izoniazida
Zdravljenje tuberkuloze je dolgotrajen proces, še posebej, ker bolnik po njegovem zaključku potrebuje dodaten tečaj rehabilitacije. Zato je preprečevanje tuberkuloze prednostna naloga kot proces njenega zdravljenja. Zdravljenje tuberkulinskega testa pri otrocih z izoniazidom je pomemben sestavni del protituberkuloznih ukrepov. Študije kažejo, da lahko uporaba izoniazida zmanjša za 90 % verjetnost razvoja tuberkuloze pri ljudeh, ki so bili predhodno okuženi.
Zdravilo deluje na bakterije tuberkuloze, ki so v fazi razmnoževanja, uničuje pa tudi mikroorganizme bolezni v fazi mirovanja. Visoka učinkovitost zdravila je opažena ne le pri zdravljenju tuberkuloze, ampak tudi pri preprečevanju. Pomembno je razumeti, da je treba zdravilo "Isoniazid" uporabljati le v primerih, ko je diagnoza pokazala jasne dejavnike tveganja za razvoj te bolezni. Zdravilo je indicirano samo za bolnike, pri katerih diagnoza dopušča okužbo z bakterijo tuberkuloze ali kaže na verjetnost razvoja aktivnih oblik bolezni.
"Isoniazid" se predpisuje otrokom, ki so bili v stiku z nosilci bolezni. 3 mesece po poteku zdravljenja se otroku pokaže Mantouxov test. Potek profilaktičnega dajanja zdravila za otroke je 2 meseca. Izoniazid se jemlje v količinah do 10 mg na kilogram telesne teže bolnika na dan.
Tveganje okužbe otrok
Več študij, ki so jih izvedli epidemiologi, kažejo, da pri klasičnem poteku tuberkuloze otroci zelo redko okužijo druge otroke ali odrasle. Otrokov kašelj vsebuje malo ali nič izpljunka, otrokov šibek kašeljni šok pa ne more razpršiti bakterijskih delcev v zrak. Hkrati so mladostniki z obsežnimi žarišči bolezni sposobni prenašati bolezen. Ko se pri otroku odkrije pljučna tuberkuloza, mnogi zdravniki priporočajo izolacijo mladega bolnika. Vendar se je izkazalo, da tak ukrep ni potreben: tuberkulinski test pri otrocih se zelo redko prenaša.
