Gestacijski diabetes med nosečnostjo ni tako pogost, je pa zelo nevaren, saj povzroča različne zaplete. Gre za kršitev zaznavanja glukoze v telesu. Med glavnimi razlogi je mogoče izpostaviti kršitev občutljivosti telesnih celic na inzulin, ki je povezana z visoko vsebnostjo hormonov v krvi.
Po porodu se raven sladkorja pogosto vrne v normalno stanje. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti razvoja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Diagnoza teh bolezni se izvaja po porodu.
Značilnost bolezni
Gestacijski diabetes - bolezen, povezana s povišanjem ravni sladkorja, se lahko pojavi kadarkoli pri nosečnicah. V bistvu se tak problem opazi v drugi polovici nosečnosti, hkrati pa ima velik vpliv na stanje ploda in ženske.
Teknje študije so pokazale močno povezavo med gestacijsko boleznijo in razvojem sladkorne bolezni tipa 2 pozneje v življenju. Tveganje je še posebej veliko, če obstajajo dodatnidejavniki tveganja, kot so podhranjenost, debelost in drugi.
Kakšne so vrste bolezni
Določanje, ali je sladkorna bolezen gestacijski ali resnična, je mogoče šele po rojstvu otroka. Preden označite posebnost poteka bolezni, je vredno natančno razumeti, kako se manifestira zunaj nosečnosti. Vzroke, razvoj in načelo zdravljenja določa vrsta sladkorne bolezni. Njihovi simptomi so podobni in le temeljita diagnoza bo razlikovala med njihovimi sortami.
Sladkorna bolezen tipa 1 je tipična avtoimunska bolezen, ki je pogosto posledica okužbe z virusi. Posledično se razvije vnetje, kar vodi v uničenje trebušne slinavke. Ona je tista, ki proizvaja inzulin. Če je prizadetih več kot 80 % ščitničnih celic, se pojavijo znaki sladkorne bolezni tipa 1.
Patologija tipa 2 se oblikuje v ozadju genetske predispozicije. Provokacijski dejavniki vključujejo:
- prekomerna teža;
- sedeči življenjski slog;
- kršitev pravil in prehrane;
- stres.
Pri tej vrsti sladkorne bolezni ostane raven inzulina normalna, vendar ga telo ne more zaznati. To vodi do številnih zdravstvenih težav. Precej značilna je prekomerna telesna teža. Debelost je povezana s kršitvijo presnove maščob zaradi visoke ravni inzulina.
Gestacijska sladkorna bolezen je v bistvu podobna sladkorni bolezni tipa 2. Visoke ravni hormonov med nosečnostjo povzročajo odpornost na inzulin. Vendar pa je vrednoTreba je opozoriti, da te bolezni ne razvijejo vse ženske.
Razlog za razvoj
Nosečnica doživlja različne hormonske spremembe, ki lahko izzovejo različne motnje v delovanju telesa. Med temi manifestacijami je lahko zmanjšana absorpcija sladkorja v telesnih tkivih.
Gestacijska sladkorna bolezen se pogosto pojavi veliko kasneje v nosečnosti zaradi nenehnega hormonskega neravnovesja in sprememb v telesu. Prav v tem obdobju začne trebušna slinavka bolj aktivno proizvajati inzulin, da ohrani spremenjeno raven glukoze v normalnem stanju. Če žensko telo ne more obvladati takšne količine, se postavi diagnoza gestacijske sladkorne bolezni.
V nevarnosti so ženske, ki trpijo za različnimi motnjami, zlasti med njimi:
- prekomerna telesna teža;
- povišana glukoza;
- prediabetes;
- dedna predispozicija;
- mrtvorojenost v prejšnji nosečnosti;
- polihidramnij.
Če poznate vse te razloge za nastanek gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah, se lahko posvetujete z zdravnikom, da preprečite nastanek nevarnih zapletov.
Glavni simptomi
Precej pogosto je presežek glukoze v tem obdobju skoraj asimptomatski, in če se pojavijo znaki, jih pogosto pripisujemo sami nosečnosti. Glavni simptomi gestacijske sladkorne bolezni so popolnoma enaki tistim pridruga vrsta sladkorne bolezni. Stopnja zapletenosti teh manifestacij je v veliki meri odvisna od kazalnikov sladkorja. Med glavnimi znaki lahko ločimo, kot so:
- suha usta;
- srbenje kože;
- pogosto uriniranje;
- hitro pridobivanje teže;
- droz;
- zaspanost in šibkost.
Takšne manifestacije so pogosto norma med nosečnostjo, zato absolutno vsaka ženska opravi preiskave urina in krvi za zgodnjo diagnozo obstoječe motnje ogljikovih hidratov.
Pri gestacijski sladkorni bolezni se sladkor rahlo dvigne, zato se za njegovo določitev opravi poseben test. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja. Večinoma je blaga in izgine po porodu.
Diagnostika
Da bi natančno postavili diagnozo "gestacijski diabetes", morate izvesti ustrezno študijo. Na začetku morate oceniti stopnjo tveganja za razvoj bolezni. Pri prijavi ženske na posvet se ocenijo številni kazalniki, zlasti:
- starost in teža;
- porodniška anamneza;
- družinska zgodovina.
Po določitvi stopnje tveganja za nastanek motenj zdravnik izbere potrebno taktiko za vodenje nosečnosti. Za določitev količine sladkorja obvezno vzemite vzorec krvi. Pri gestacijski sladkorni bolezni je raven glukoze na tešče 5,3 mmol / l. Zato je pogosto predpisan poseben test, saj preseže samo enegaindikator ne zagotavlja podlage za končno diagnozo.
Ko se pojavi gestacijski diabetes, so ravni sladkorja dlje časa presežene. Če rezultati študije ostanejo normalni, se drugi test opravi približno v 24-28 tednu nosečnosti, ko opazimo spremembo hormonske ravni. Hkrati s testom tolerance za glukozo je indiciran tudi redni test urina na sladkor.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa pri nosečnicah zahteva skladnost z določenimi pravili, da ne bi poškodovali otroka in zmanjšali škodo sami ženski. Bodite prepričani, da vsak dan testirate svojo glukozo. Meritve je treba opraviti na prazen želodec, pa tudi 2 uri po jedi.
Nosečnicam je predpisana določena dieta za gestacijski diabetes, zahtevajo pa tudi skladnost z dieto, ki jo izbere zdravnik. Jemati morate določena zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik. Če je potrebno, se nosečnicam daje insulin za normalno vzdrževanje vseh telesnih funkcij. Prav tako ne pozabite na telesno aktivnost in kondicijo. Pomembno je, da spremljate lastno težo in ne dovolite povečanja.
Pomembno je, da redno spremljate krvni tlak in nemudoma obvestite zdravnika o morebitnih spremembah v telesu.
zdravljenje z zdravili
Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti čim prej. Terapijo mora predpisati le lečeči zdravnik. Veliko lažje ustavitipotek bolezni in preprečiti nastanek zapletov, če simptome opazimo pravočasno. V nekaterih primerih bo morda potrebna insulinska terapija.
Mnoga zdravila, ki pomagajo pri lajšanju gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo, so prepovedana, zato jih izbere le usposobljen zdravnik. Samozdravljenje je strogo prepovedano.
Omeniti velja, da insulinske terapije ne potrebujejo vse ženske, ampak le tiste, ki trpijo za zelo hudo obliko bolezni. Če je potreben insulin, mesta injiciranja ne obrišite z alkoholom, saj ta hormon uniči.
fizična aktivnost
Fizična aktivnost pomaga nekoliko znižati vsebnost sladkorja, zato morate nenehno spremljati njegovo raven, da ne pride do napada hipoglikemije. Plavanje in hoja pozitivno vplivata na počutje.
Učenje mora prinesti velik užitek, pomembno je izključiti možnost poškodb. Obremenitve na trebuhu, pa tudi vaje za moč so nesprejemljive. Po telesni aktivnosti se mora ženska počutiti veselo, ne pa izčrpano.
Dietna hrana
Ne pozabite upoštevati posebne diete za gestacijski diabetes med nosečnostjo. Samo pravilna prehrana in upoštevanje strogega režima bosta pomagala pri soočanju s potekom bolezni in prenašanju otroka brez posebnih posledic. Najprej mora ženska poskrbeti za svojo težo, da nekoliko poveča proizvodnjoinsulin.
Hkrati je post strogo kontraindiciran, saj je pomembno, da plod prejme vsa potrebna hranila, bodite pozorni na hranilno vrednost živil, hkrati pa se morate odreči visokokalorični hrani. živila. Jesti morate majhne porcije, vendar pogosto.
Prehrana pri gestacijski sladkorni bolezni mora biti pravilna, zato se morate čim bolj izogibati ocvrti in mastni hrani ter hrani, ki vsebuje veliko lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Ko se absorbirajo v kri, lahko dramatično povečajo raven glukoze. Hkrati takšni izdelki skoraj nimajo hranilne vrednosti. Za obvladovanje njihove predelave boste potrebovali veliko inzulina, ki pa pri sladkorni bolezni ni dovolj.
Pri jutranji slabosti je priporočljivo pojesti nekaj slanih krekerjev, preden vstanete iz postelje, po tem pa lahko opravite vse jutranje postopke. Prehrana pri gestacijski sladkorni bolezni med nosečnostjo ne sme biti prestroga, vsekakor pa se morate odpovedati hitri hrani. Po zaužitju se raven sladkorja močno dvigne.
Med nosečnostjo morate jesti veliko hrane, bogate z vlakninami. Sem spadajo sveža zelenjava, sadje, kruh, žita, žitne jedi. Vlaknine so zelo koristne za nosečnice, ne le za diabetike. Poleg tega normalizira delovanje črevesja, zmanjša pretok odvečne glukoze in maščob v kri. Takšni izdelki vsebujejo vse potrebne vitamine in minerale.
Dieta za gestacijski diabetes pomeni zmanjšanje količine maščobe, ki vstopa v telo. Iz običajne prehrane je zaželeno popolnoma izločiti mastno hrano. Prav tako je nezaželena uporaba prekajenega mesa in klobas. Meso je treba kuhati izključno v rastlinskem olju, kuhati ali peči v pečici. Maščobo je treba najprej odstraniti.
Med nosečnostjo z gestacijskim diabetesom pomeni prehrana pravilno organiziran režim pitja. Na dan morate popiti vsaj 1,5 litra katere koli tekočine brez plina. Solate iz sveže zelenjave bodo pomagale napolniti količino vitaminov brez škode za zdravje. Če dieta za gestacijski diabetes ne pomaga uravnavati ravni sladkorja v krvi, lahko zdravnik predpiše injekcije insulina. V primeru neželenih učinkov se lahko zdravljenje nosečnice nadaljuje v bolnišnici.
Če med nosečnostjo opazimo gestacijsko sladkorno bolezen, se dieta oblikuje strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati potrebe ženske in ploda v skladu z gestacijsko starostjo. Iz prehrane je zaželeno izključiti živila, kot so:
- sladkarije in pecivo;
- jam;
- med;
- sokovi in sirupi;
- sladko sadje;
- gazirane pijače.
Skupno povečanje telesne mase v celotni nosečnosti ne sme biti več kot 12 kg za žensko z normalno težo in največ 8 kg za debele ženske.
možni zapleti
Gestacijski diabetes pri nosečnicah lahko sproživeliko različnih zapletov. S potekom bolezni v prvem trimesečju obstaja veliko tveganje za splav. Takšen zaplet se pogosto pojavi po 6 tednih in je posledica tekočih patoloških procesov v spremenjenih žilah. Ta motnja se lahko razvije zaradi že obstoječe sladkorne bolezni.
Pogosto lahko pride do zapleta v obliki placentne insuficience, ki se pogosto pojavi po 20 tednih. Ta zaplet je povezan s kršitvijo mikrocirkulacije krvi, kar na koncu vodi do nezadostne oskrbe otroka s kisikom in hranili. V tretjem trimesečju nosečnostna sladkorna bolezen pogosto vodi v kisikovo stradanje ploda. Poleg tega lahko povzroči zamudo pri razvoju otroka.
Eden najresnejših zapletov je abrupcija posteljice. Pojav te patologije vodi do kršitve mikrocirkulacije, opažene v ozadju vazospazma. To stanje lahko povzroči obilno krvavitev in celo smrt ploda.
Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo je lahko precej akutna in posledično se razvije preeklampsija. To je neke vrste zaplet, za katerega je značilno povečanje tlaka in kršitev delovanja ledvic. Mnoge ženske že v obdobju 24-26 tednov opazijo znake poteka te bolezni. Preeklampsija v kombinaciji s sladkorno boleznijo povzroča številne težave v celotni nosečnosti.
Pri večini bodočih mater gestacijski diabetes med nosečnostjo vodi v polihidramnij. Med to patologijokoličina amnijske tekočine se močno poveča. To je zelo slabo za splošno stanje ploda in moti njegovo normalno lokacijo v maternici. Pogosto je otrok v prečnem ali poševnem položaju in ga je mogoče odstraniti samo s carskim rezom.
Vpliv na porod
Gestacijski diabetes postopoma izgine po porodu in ob upoštevanju diete in se le v 20 % primerov razvije v bolezen tipa 1 ali 2. Vendar je treba omeniti, da lahko taka kršitev negativno vpliva na porod. Pogosto se pri prekomernem hranjenju ploda otrok rodi prevelik. Velike velikosti lahko povzročijo določene težave med porodom. Pogosto je v takih primerih indiciran carski rez. Če porod poteka naravno, obstaja velika nevarnost poškodbe ramenskega sklepa otroka. Poleg tega lahko ti otroci v prihodnosti razvijejo sladkorno bolezen.
Ti otroci imajo skoraj vedno nizek krvni sladkor, vendar se to pomanjkanje postopoma zapolnjuje s pravilno organiziranim hranjenjem. Otroka je treba pozorno spremljati in redno meriti glukozo.
Učinek na plod
Značilnosti tekoče presnove ogljikovih hidratov med plodom in nosečnico so takšne, da otrok prejema glukozo od matere, insulina pa sploh ne prejema. Tako je povišanje ravni sladkorja zelo nevarno, zlasti v prvem trimesečju, ko plod še nima lastnega inzulina. To izzove nastanek različnih vrst okvar.
Od 12. tedna, votrokovo telo proizvaja lasten insulin, in če ga ni dovolj, se lahko pojavijo asfiksija, motnje dihanja in hipoglikemično stanje. Ob visokem krvnem sladkorju pri materi bo otrok ves čas nosečnosti trpel zaradi pomanjkanja kisika in pomembnih hranil. Možgani močno trpijo zaradi rednega pomanjkanja kisika, kar vodi v encefalopatijo in številne druge resne motnje.
Diabetična fetopatija velja za poseben zaplet. Otroci, rojeni s podobno patologijo, imajo precej značilen videz za to motnjo, in sicer:
- težka teža;
- veliko sirnega maziva na koži;
- vijolični ali modrikasti odtenek kože;
- oteklina mehkega tkiva;
- majhne podkožne krvavitve;
- zabuhli obraz.
Ti dojenčki se kljub veliki velikosti rodijo zelo šibki. Mnogi doživljajo kratko sapo in celo zastoj dihanja dobesedno takoj po rojstvu. Značilna je tudi dolgotrajna zlatenica, povezana s poškodbami in patološkimi spremembami jetrnih celic. Večina dojenčkov razvije različne vrste nevroloških motenj, zlasti kot so:
- zmanjšanje mišičnega tonusa;
- prekomerna razdražljivost;
- zaviranje refleksov.
Posebej nevarno stanje je znižanje ravni glukoze. Lahko ogrozi komo ali celo smrt otroka.
Upravljanje rojstva
Pri gestacijski sladkorni bolezni bo optimalni čas poroda 37-38 tednov nosečnosti. Zategnitedaljši od roka je zelo nevaren, saj lahko pride do nezadostnega delovanja posteljice in izčrpavanja njenih virov. Strokovnjaki priporočajo načrtovanje poroda vnaprej v specializirani bolnišnici, saj ima v njej potrebno opremo za pravočasno pomoč novorojenčku.
V bistvu porod poteka naravno, z izjemo le velike velikosti ploda, nefropatije, preeklampsije in drugih motenj. Inzulinska terapija se pogosto daje med porodom ali operacijo.
Profilaksa
Ženskam, ki so v glavni skupini tveganja za nastanek gestacijske sladkorne bolezni, je prehrana kot preventiva prikazana na prvem mestu. Poleg tega se morate čim prej prijaviti in zelo odgovorno sprejeti vsa priporočila zdravnika. Glavne metode preprečevanja so nadzor sladkorja in krvnega tlaka.
Pomembno je organizirati pravilno prehrano med nosečnostjo, tako da telo matere in otroka prejme vsa potrebna hranila, hkrati pa ne pridobi odvečne teže. Poleg tega se morate posvetovati z zdravnikom o potrebi po jemanju vitaminskih kompleksov. Od prvih tednov nosečnosti morate biti telesno aktivni in si vzeti čas za sprehode na svežem zraku.
