Med nosečnostjo veliko žensk doživi bolezen, kot je gestacijski pielonefritis. Ta patologija se pojavi zaradi prodiranja okužbe v ledvice. Vnetni proces spremljajo boleče občutke. Le malo žensk pravočasno poišče zdravniško pomoč, saj se bojijo škodljivih učinkov zdravil na plod. Pravzaprav lahko takšno zanemarjanje negativno vpliva na otroka.
Splošne informacije
Pijelonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki se razvije kot posledica okužbe. Ženske v položaju imajo večjo nagnjenost k tej bolezni zaradi slabšega odtoka urina in stiskanja iztočnega kanala z rastočo maternico. Pielonefritis se kaže z močnim dvigom temperature, bolečim nelagodjem v ledvenem predelu. Zdravniki običajno priporočajo antibiotično terapijo za boj proti okužbi. S pravilnim zdravljenjem ima bodoča mati vse možnosti za porodzdrav dojenček.
Kako se gestacijski pielonefritis razlikuje? Med nosečnostjo maternica, ki raste vsak dan, pritiska na okoliške organe. Zelo pogosto je sam sečevod vpet. To je kanal, skozi katerega urin teče iz ledvic neposredno v mehur. Upočasnitev procesa izzove njegovo stagnacijo in širjenje ledvice. To stanje je značilno za nosečnost. Včasih skozi mehur okužba pride v ledvico in slab odtok tekočine prispeva k temu procesu.
Če so bodoči materi pred nosečnostjo diagnosticirali kronični pielonefritis, zdaj pa se je razvil gestacijski pielonefritis, je tveganje za zaplete precej veliko. Takšne ženske mora stalno spremljati zdravnik in strogo upoštevati vse njegove predpise.
Klasifikacija gestacijskega pielonefritisa
Bolezen se lahko manifestira v katerem koli trimesečju nosečnosti, pri porodnicah se to stanje diagnosticira izjemno redko. Običajno se patologija razvije v prvi polovici mandata. Mnogi strokovnjaki to pripisujejo nezmožnosti telesa, da se hitro prilagodi novim razmeram.
Poznamo akutne in kronične oblike te bolezni. Najpogosteje med nosečnostjo opazimo drugo različico patologije, ki jo je mogoče odkriti po značilni spremembi sestave urina. Težko ga je zdraviti in v nekaterih primerih povzroči splav.
Akutni gestacijski pielonefritis se kaže s hudo zastrupitvijo telesa, vendar ne ogroža življenja ploda v maternici. V katerem koliV tem primeru je treba k zdravljenju te patologije pristopiti z vso resnostjo. Bolezen v 16-24 tednu nosečnosti, ne glede na obliko poteka, lahko povzroči splav.
Prav tako zdravniki razlikujejo med primarnim in sekundarnim pielonefritisom. V prvem primeru se bolezen pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja, torej brez predpogojev iz drugih organskih sistemov. Za sekundarno različico bolezni je značilna prisotnost gnojnega žarišča, iz katerega se patogena flora prenaša ne le v ledvice, temveč tudi v pljuča in genitalije ženske. Z močnim poslabšanjem dobrega počutja lahko govorimo o razvoju septičnega stanja.
Razvrstitev bolezni vpliva le na izbiro in taktiko terapevtskih ukrepov. Njegova patogeneza ostaja v vseh primerih enaka.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Pri nosečnici se okoli konca prvega trimesečja močno poveča koncentracija estradiola v krvi, pa tudi raven progesterona. Takšne hormonske spremembe vplivajo na tonus mišic mehurja, čašic in ledvične medenice. Pretok urina se postopoma upočasni, pojavijo se refluksi. Vse te spremembe povečajo pritisk povečane maternice na sečila, pride do zastojev. Ta vzorec prispeva k prodiranju patogene flore in njeni kasnejši reprodukciji. Bakterije (streptokoki, proteus, enterokoki) se postopoma dvignejo na nivo ledvic in izzovejo njihovo vnetje.
Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo ni vedno diagnosticiran. posebenpomembno: stanje ženskega imunskega sistema, posamezne hormonske razlike. Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni:
- Bakteriurija pred nosečnostjo.
- Refluksi.
- Anomalije ledvic in mehurja na prirojeni ravni.
- Kronične bolezni.
- Urolitiaza.
Poleg tega se z nekaterimi značilnostmi nosečnosti (ozka medenica, polihidramnij, velik plod) tveganje za razvoj pielonefritisa večkrat poveča.
Kateri simptomi kažejo na patologijo?
- Mnoge ženske pogosto nimajo pritožb, patološke spremembe pa se odkrijejo med laboratorijskim pregledom (levkociti in bakterije v urinu). Pri setvi se običajno določi hitra rast Escherichia coli, redkeje - staphylococcus aureus.
- Gestacijski pielonefritis pri nosečnicah lahko spremljajo hude bolečine v ledvenem predelu, nelagodje se poveča s podaljšanim bivanjem na nogah.
- Ob poslabšanju se temperatura dvigne.
- Pogosto uriniranje je značilno za normalno nosečnost. V primeru pielonefritisa je lahko želja nujna, samo uriniranje pa je lahko boleče.
- Pogost spremljevalec bolezni je visok krvni tlak.
- Otekanje nog pri ženskah v položaju velja za normalno. To ni vedno povezano s patologijo sečil. Takšen simptom lahko kaže na kršitev venskega odtoka. Oteklina pri pielonefritisu se običajno poveča, pojavi se zabuhlost obraza.
- glavebolečina, utrujenost, občutek šibkosti zjutraj - vsi ti znaki le dopolnjujejo klinično sliko.
Kako nevaren je pielonefritis za nosečnico?
Bolezen, kot je gestacijski pielonefritis, katere simptome smo razpravljali zgoraj, samodejno ogrozi nosečnico. zakaj? Vnetni proces v telesu poveča obremenitev srčno-žilnega sistema in ledvic. 30 % žensk s to diagnozo razvije preeklampsijo (pozno toksikozo).
V tem stanju se krvni obtok v ledvicah, možganih, posteljici opazno poslabša. Kri postane gosta, količina kisika v njej pa se zmanjša. Vse to se odraža v prehrani ploda in stanju ženske same.
Med glavnimi negativnimi posledicami te bolezni strokovnjaki uvrščajo naslednje:
- Prekinitev grožnje je najpogostejši zaplet gestacijskega pielonefritisa.
- Prezgodnji porod.
- Mnogokratna krvavitev.
- Odstranitev posteljice.
- Anemija.
Pojav tega ali onega zapleta je odvisen predvsem od resnosti vnetnega procesa in pravočasnosti obiska zdravnika.
Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo: učinki na plod
Vnetni proces v ledvicah pogosto prizadene otroka v maternici. Kronično pomanjkanje kisika in esencialnih hranil vodi do podhranjenosti ploda. To pomeni, da se otrok pojavi nasvetloba je šibka in z majhno težo. V približno polovici primerov zdravniki opazijo hipoksijo. Prezgodaj rojeni otroci se rodijo pri 30 % žensk s to diagnozo.
Drugi zapleti so pogosti: hipotermija ploda, intrauterina okužba, asfiksija s sočasno okvaro osrednjega živčevja.
Diagnoza bolezni
Najpomembnejši in informativni test za to patologijo je analiza urina. Na prisotnost vnetnega procesa kaže veliko število levkocitov, prisotnost patogene mikroflore, videz beljakovin.
V krvi so lahko tudi znaki okužbe (rast levkocitov in ESR). Za določitev vrste bakterij, ki so izzvale vnetje, zdravnik opravi urinokulturo na floro in občutljivost na določene antibiotike. Na podlagi rezultatov tega testa lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili, ki je primerna za določeno žensko.
Diagnoza vključuje tudi ultrazvok. Študija običajno razkrije razširitev notranjih delov ledvice in povečanje velikosti organa. Zdravnik mora zagotoviti, da gestacijski pielonefritis ne vpliva na stanje otroka v maternici. Za to so predpisani ultrazvok ploda, CTG in doplerometrija.
Kako zdraviti pielonefritis pri nosečnicah?
Če je bodoča mati opazila simptome, značilne za vnetje ledvic, morate nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku. Pravočasna diagnoza in kakovostno zdravljenje zmanjšujeta tveganje za nenormalen razvoj ploda, izključujeta možnost splava.
Najprej se ženskam priporoča tako imenovana pozicijska terapija. Namenjen je zmanjšanju stiskanja sečevodov in pospeševanju odtoka urina. Bodočim materam ni priporočljivo spati na hrbtu, bolje je izbrati možnost na levi strani. Čez dan morate zavzeti položaj kolena in komolca in ostati v tem položaju vsaj 10 minut. V tem času lahko berete knjigo, delate za računalnikom ali se igrate s starejšim otrokom.
Terapija gestacijskega pielonefritisa vključuje tudi spremembo režima pitja. Če ni resnih edemov in visokega krvnega tlaka, se lahko količina porabljene tekočine na dan poveča na dva do tri litre. Lahko je najpogostejša negazirana voda, kompoti ali žele. Bolje je, da se za nekaj časa odrečete močnemu čaju in kavi.
Mnoga diuretična zelišča med nosečnostjo so kategorično kontraindicirana. Prepovedana je uporaba medvedke, sladkega korena, peteršilja. Bolje je piti sadne pijače iz brusnic / brusnic, skuhati brezove liste. Prava najdba za mnoge ženske v položaju s takšno diagnozo je decokcija ovsa. To zdravilo ne poveča tonusa maternice, ima pa protivnetni učinek in preprečuje zaprtje. Za pripravo morate vzeti kozarec žitaric, preliti z litrom vode, kuhati na majhnem ognju približno dve uri in nato precediti. Odvar je treba piti trikrat na dan pred neposrednimi obroki.
Katera zdravila lahko predpiše zdravnik?
Terapija gestacijskega pielonefritisa vključuje protibakterijsko in protivnetnozdravljenje. Uporaba številnih antibiotikov in nekaterih uroseptikov med nosečnostjo je kategorično kontraindicirana, kar močno otežuje izbiro zdravil. Vsekakor taktiko ravnanja s to boleznijo izbere zdravnik v bolnišnici, saj so vse ženske s takšno diagnozo nujno hospitalizirane.
V prvem trimesečju tako imenovana pregradna funkcija posteljice običajno ni v celoti oblikovana. V tem času poteka pomembna faza pri polaganju glavnih sistemov otrokovih organov, zato je zdravilni učinek nezaželen. Če se spremembe odkrijejo le v testih urina, se bo najverjetneje mogoče omejiti na zgornja priporočila. V primeru aktivnega vnetja, ki ga spremljata zvišana telesna temperatura in bolečina, je dovoljena uporaba penicilinov (zdravila "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Od drugega trimesečja je dovoljeno jemati antibiotike skupine cefalosporinov (Supraks, Cefazolin), makrolidov (Vilprafen, Sumamed). Od petega meseca (z aktivnim vnetnim procesom) se zdravilo "Gentamicin" uporablja strogo po zdravniškem receptu.
Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa vključuje tudi razstrupljevalno terapijo, uporabo vitaminskih kompleksov in pomirjeval. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju hipoksije ploda. V primeru nujne potrebe se pretok urina obnovi s kateterizacijo in stentiranjem sečevoda.
Kaj naj spremenim v svoji prehrani?
Posebna pozornost pri zdravljenju bolezni je namenjena prehrani nosečnice. Zdravniki priporočajo izogibanjezačinjene (začimbe, česen, čebula) in kisle hrane (kumare, paradižnik, gobe). Za nekaj časa se boste morali odpovedati kavi, alkohol je popolnoma prepovedan.
Da bi se izognili zastajanju vode v telesu, zdravniki svetujejo zmanjšanje vnosa kuhinjske soli. To priporočilo velja predvsem za ženske z visokim krvnim tlakom.
Dieta za gestacijski pielonefritis je drugačna po vitaminski naravi. Ženske v položaju bi morale jesti več sadja in zelenjave v surovi obliki, iz njih delati sokove. Kisli mlečni izdelki (skuta in kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob) veljajo za dobro izbiro. Med okrevanjem je treba prehrano popestriti s pusto beljakovinsko hrano (to so morske ribe, piščančja prsa).
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj gestacijskega pielonefritisa, je za bodoče matere izjemno pomembno, da v svojo dnevno rutino vključijo več stvari:
- Zmerna telesna aktivnost. Zdravniki priporočajo kratke sprehode vsak dan (približno 1 uro).
- Posebna gimnastika za nosečnice. Danes številni športni centri izvajajo tečaje za ženske v položaju, zahvaljujoč katerih se krepijo hrbtne mišice in izboljša tonus vseh notranjih organskih sistemov.
- Če imate v preteklosti bolezni sečil, se morate držati posebne prehrane, ki spodbuja odtok urina.
- Priporočljivo je zaužiti veliko tekočine na dan.
- Izpraznite mehur vsaj vsake tri do štiri ure.
Pozoren odnos do lastnega zdravja in preprečevanje gestacijskega pielonefritisa je ključ do rojstva močnega otroka. Tako zahrbtne bolezni ne gre zanemariti. Ko se pojavijo primarni simptomi, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in sprejmete vse potrebne ukrepe za odpravo patologije. Ostanite zdravi!
