Odstranitev posteljice je medicinski izraz, ki se nanaša na zaplet nosečnosti. Odvisno od številnih parametrov vodi do krvavitve ali spontanega splava. Posledice so odvisne od hitrosti stika z zdravnikom in učinkovitosti oskrbe. Zato je pomembno poznati alarmantne simptome in se nanje ustrezno odzvati. Danes se bomo podrobno pogovarjali o tem, kaj v različnih obdobjih predstavlja abrupcijo posteljice in kaj ogroža.
Fiziološke značilnosti
Danes obstaja veliko literature in tečajev za bodoče matere, ki podrobno povedo, kako pride do spočetja in poteka nosečnost. Specialist si bo zagotovo vzel čas in vam povedal, kakšna je posteljica. Začnimo z žensko fiziologijo.
Mnogi verjamejo, da je to notranja sluznica maternice, oztorba, v kateri se otrok razvija. To ni povsem pravilna definicija. Posteljica je tvorba v obliki diska, to je eden od delov plodove membrane. Pritrdi se na zadnji del maternice in zagotavlja povezovalno funkcijo med obema organizmoma. Odtrganje placente ogroža stradanje s kisikom in smrt ploda.
Čas razvoja
Nastajanje posteljice se začne v drugem tednu, ko pogosto tudi ženska ne ve, da nosi otroka. Vendar je to le zametek, ki se bo v celoti razvil in začel delovati šele do konca prvega trimesečja, približno do 12. tedna nosečnosti. V tem času je krvni obtok bodoče matere in otroka popolnoma razmejen. Posteljica je diskoidna tvorba. S posebno membrano ločuje oba organizma. Logično je domnevati, da odtrganje posteljice takoj moti oskrbo ploda s krvjo, kar je zanj smrtonosno.
Funkcije posteljice
Logično sledijo zgoraj povedanemu. Najprej je to kanal, ki omogoča izmenjavo tekočin in plinov. Od matere njen majhen otrok prejema kisik in hranila za rast in razvoj. Hkrati materino telo vzame nazaj ogljikov dioksid. Zaradi tega dobi zarodek priložnost, da v kratkih devetih mesecih postane dojenček rožnatih lic. Ampak to še ni vse.
- Placenta hkrati aktivira proizvodnjo hormonov pri ženski. Pomemben je ne le za normalno rast in razvojotroka, ampak tudi za pripravo telesa na prihodnje spremembe.
- Opravlja zaščitno funkcijo in ščiti otroka pred okužbami zaradi materinih protiteles.
Na videz popolna zaščita. Ničesar se ne morete bati in voditi normalno življenje. Ampak ni. Pregradna funkcija posteljice je pogojna. Nekatere škodljive snovi in toksini se blokirajo in izločajo skozi materina jetra in ledvice, vendar obstajajo snovi, ki prehajajo placentno pregrado. Sem spadajo alkohol in nikotin, nekateri virusi in okužbe. Zato mora ženska skrbeti zase, paziti na preprečevanje gripe in prehladov ter jemati zdravila le po zdravniškem receptu.
Nevarni trenutki
Ob katerem času je možna abrupcija posteljice? To vprašanje bodoče matere pogosto postavljajo zdravnikom, da bi se osredotočile na alarmantne znake v določenem obdobju nosečnosti. In seveda prosto dihajte po njegovem zaključku. Žal zdravniki na takšno vprašanje ne morejo odgovoriti. To je zaplet, ki se lahko pojavi kadarkoli, na samem začetku nosečnosti, na sredini ali med porodom. Ni se vam treba pripravljati na slabe stvari, vendar morate biti psihično pripravljeni, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Rad bi dodal, da bo razvoj dogodkov, zdravljenja in posledic močno odvisen od tega, kdaj točno je prišlo do odvajanja, pa tudi od njegovega obsega (polnega ali delnega).
Glavne vrste
Odstop posteljice pri nosečnici vsakičneke vrste scenarij. Zato morajo zdravniki včasih nujno diagnosticirati in narediti prave zaključke. Obstaja več vrst odmikanja, zato so lahko simptomi precej različni. Je osrednji, v katerem se za posteljico nabira kri. V tem primeru morda ne bo zunanje krvavitve, kar pomeni, da bo diagnoza težja.
Obrobni odmik vedno poteka v ozadju krvavitve iz genitalnega trakta. To vam omogoča, da hitro razumete, da gre za nekakšno kršitev. Je pa manj varen kot osrednji, saj hitro napreduje.
- Ko se loči za tretjino, kljub resnični nevarnosti ostanejo vse možnosti, da otroka normalno preneseš.
- Če se odcepitev zgodi na polovici, potem ženska potrebuje nujno zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru bo otrok umrl zaradi razvoja hipoksije. Poleg tega zdravniki nimajo veliko časa.
- Popolna ločitev je zagotovljena smrt otroka. V tem primeru je primarna naloga zdravnikov, da rešijo življenje ženske.
Dolga življenjska pot
Posledice abrupcije posteljice bodo odvisne od tega, kdaj se je začel razvoj tega zapleta. V skladu s tem se spremenijo tudi simptomi. Danes bomo upoštevali značilnosti razvoja na vsaki stopnji.
- Prvo trimesečje. V tem obdobju takšna kršitev sploh ni redka. Če je ženska pravočasno odpeljana v bolnišnico, je v večini primerov možno obdržati nosečnost. Zato je predpisana terapija, ki je namenjena zaustavitvi krvavitve in ohranjanjunosečnost. Če pride do odvajanja posteljice v zgodnjih fazah do 12 tednov, potem ženska čuti bolečino in težo v spodnjem delu trebuha, opazi krvav izcedek iz nožnice.
- Drugo trimesečje. Mnogi verjamejo, da je odvajanje posteljice v zgodnjih fazah najbolj nevarno. Pravzaprav je v tem času posteljica v procesu rasti in razvoja, kar vam omogoča, da nadomestite odluščeno območje. Seveda le, če je manjša od polovice njene celotne površine. K visokemu tonusu maternice in njeni hudi bolečini je mogoče dodati simptome odtrganja posteljice. Toda s pravočasnim obiskom zdravnika obstajajo vse možnosti, da rešite nosečnost. Samo v najtežjih primerih, če je odcep več kot 50 odstotkov njene površine.
- Tako kot v primeru odvajanja posteljice v zgodnji nosečnosti, v zadnjem trimesečju in celo v času poroda je tudi ta zaplet zelo nevaren in zahteva nujni pregled in zdravniško posredovanje. Najpogosteje se to zgodi v kasnejših fazah in otrok to patologijo zelo težko prenaša. Posteljica je že zaključila svojo rast, kar pomeni, da o nobeni kompenzaciji ni govora. Če pa je odmik nepomemben, potem lahko shranite nosečnost. V nasprotnem primeru se opravi nujni carski rez.
Kaj morate vedeti
Vzroke za abrupcijo posteljice še preučujejo. Nemogoče je zagotovo reči, kaj lahko določena ženska privede do razvoja takšnega zapleta. Vendar pa obstajajo glavni dejavniki tveganja, ki bi jih morali vedeti ne le zdravniki, ampak tudi vsaka bodoča mati.
- Zgodovina alergijskih in drugih avtoimunskih bolezni. V tem primeru telo lastne celice prepozna kot tuje in se jih poskuša znebiti. Vzroki za odmik posteljice v zgodnjih fazah so pogosto povezani prav z alergijskimi boleznimi. Zato je zelo pomembno, da ob prvem obisku obvestite porodničarja-ginekologa.
- Preeklampsija, za katero je značilen močan edem, vodi v oslabitev sten krvnih žil. To vpliva na oskrbo posteljice s krvjo in lahko povzroči delno smrt.
- Vzroki za abrupcijo posteljice v zgodnji nosečnosti so pogosto slabe navade bodoče matere. Če se je v poznejšem obdobju večina žensk že zavedala svoje odgovornosti, pa jih v prvih tednih mnoge nadaljujejo z običajnim načinom življenja.
- Kronične bolezni. To še posebej velja za bolezni srca in ožilja in genitourinarnega sistema. Vzrok za abrupcijo posteljice v kasnejših fazah sta pogosto pielonefritis in preeklampsija.
- Resna poškodba trebuha.
- Hude nalezljive bolezni.
običajni znaki
Odvisno od trajanja nosečnosti se spreminja tudi klinična slika. Obstajajo pa tudi splošni znaki, s katerimi se morate nemudoma obrniti na lokalnega ginekologa ali v najbližjo porodnišnico ali še bolje poklicati rešilca.
- Krvavitev. Lahko je vidna ali skrita. Pojavljajo se tudi mešane krvavitve, ko se iz nožnice sprosti manjša količina krvi in večdel se kopiči v notranji votlini. Zato zdravniki pravijo, da tudi če na spodnjem perilu opazite majhen madež krvi, morate obiskati zdravnika. Samo specialist lahko oceni stanje matere in otroka.
- Bolečina in napetost maternice. Tudi zaskrbljujoč simptom, ki ima lahko veliko vzrokov. V tem primeru je bolečina dolgočasna. Pri palpaciji se povečajo. Narava bolečine je lahko različna, pa tudi njena intenzivnost. Zato ni priporočljivo jemati no-shpu ali drugih zdravil za lajšanje stanja, dokler se ne posvetujete z zdravnikom.
- Kršitev ritma srčne aktivnosti pri drobtinah. Ob vsakem obisku mora zdravnik poslušati srčni utrip. Toda vi sami lahko nadzorujete njegovo stanje. Od drugega trimesečja mati čuti gibanje drobtin. Če je dojenček postal preveč aktiven ali se je že dolgo umiril, potem vsekakor obiščite zdravnika. Prisluhnil bo srcu drobtin in po potrebi določil poseben pregled.
Tri stopnje patologije
Pri preučevanju vzrokov in posledic odvajanja posteljice je treba opozoriti, da se lahko ta pojav v katerem koli trimesečju razlikuje po resnosti in intenzivnosti simptomov. Zato zdravniki pogojno razlikujejo tri stopnje:
- Enostavna oblika. Sami ga je zelo težko opaziti, saj je skoraj asimptomatsko. Zazna se lahko samo z ultrazvokom.
- Za srednjo obliko so značilne bolečine v spodnjem delu trebuha in rahle madeže.
- Težka oblika. Hude, lokajoče bolečine v spodnjem delu trebuha, omotica do omedlevice in ostreslabost.
Ob močni odcepitvi se žensko stanje močno poslabša. Krvavitev je lahko notranja, vendar bo bolečina zagotovo pokazala, da je v telesu nekaj narobe. Nujno pokličite rešilca, saj lahko račun traja nekaj minut. Prednost je vedno življenje ženske, zato, če je vprašanje izbire, bodo zdravniki izbrali način prekinitve nosečnosti. To pušča možnost, da ohrani sposobnost zanositve in rojevanja, kar pomeni, da bo v prihodnosti lahko postala mati.
Diagnostične metode
Klinični znaki so tako očitni, da običajno ni potrebno nadaljnje testiranje. Če je mati sposobna odgovoriti na vprašanja, se zbere anamneza in na podlagi tega se naredijo sklepi. Od strojnih metod se uporablja ultrazvok. Zdravnik običajno pregleda nožnico, saj so vzrok za krvavitev lahko tumorski procesi. Ob sprejemu v bolnišnico bodo opravili krvni test, vendar je bolje, da takoj zagotovite podatke o krvni skupini in Rh.
popravki
Če je območje lezije majhno, lahko plod rešite tako, da se zatečete k potrebni terapiji z zdravili. Posledice odtrganja posteljice v zgodnji nosečnosti so pogosto resnejše, saj bo moral otrok dolgo časa preživeti v maternici. Tudi če govorimo o majhnem območju njenega območja, bo to vplivalo na oskrbo otroka s kisikom. In ko plod raste, se potrebe samo povečujejo.
Za ohranjanje nosečnosti in pogojev za normalen razvoj otroka je priporočljiva uporabanaslednje skupine zdravil:
- Hemostatiki in antispazmodiki.
- Pripravki železa.
- Progesteronski pripravki.
- Vitaminski kompleksi.
Izbor zdravil mora opraviti lečeči zdravnik, zato se bomo omejili na opis skupin. Posledice odvajanja posteljice v zgodnjih fazah so najpogosteje reverzibilne. Toda če se to ponovi ali je območje lezije preveliko, potem najpogosteje sledi smrt ploda.
Odcepitev 1/3 placente vodi do hipoksije ploda, vendar še vedno ohranja možnost, da ga reši. Če pa to stanje napreduje, se zdravniki odločijo za kiretažo. Zato se z abrupcijo posteljice v kasnejših fazah pogosto izvaja carski rez, ki vam omogoča, da rešite življenje otroka.
Na kaj morate biti pripravljeni
To je pogosta anomalija. Lahko se razvije v kateri koli fazi nosečnosti. Glede na vrsto ločitve, trimesečje nosečnosti ima lahko patologija različne posledice. Običajno specialist za nosečnost analizira dejavnike tveganja in na podlagi tega predpiše dodatne preglede.
V najhujšem primeru lahko pride do smrti matere in otroka. V kritični situaciji bodo zdravniki najprej poskušali rešiti življenje ženske. Na srečo je danes v vsaki kliniki ultrazvočni aparat, ki vam omogoča spremljanje stanja ženske in razvoja ploda. Zato le redko pride do tega. Drugi zaplet je kopičenje krvi neposredno v maternici. Od obabrupcijo posteljice, za porodništvo je izbran carski rez, zdravnik bo pregledal maternico in se odločil, ali jo shrani ali odstrani. Druga možnost se običajno uporablja, če obstaja veliko tveganje za razvoj neoplazem in rast hematoma. Seveda ženska ostaja neplodna.
Stopnja umrljivosti žensk zaradi abrupcije posteljice ne presega 10 % vseh primerov. Veliko pogosteje to vodi do motenj v razvoju otroka, pa tudi do njegove smrti. Poleg tega v večini primerov plod umre pred začetkom poroda, včasih celo pred začetkom tretjega trimesečja. Upoštevati je treba, da odmik katerega koli dela posteljice, tudi najbolj nepomembnega, vpliva na otrokovo telo. V različnih stopnjah se razvije hipoksija. Pomanjkanje kisika močno vpliva na razvoj možganov. Večje kot je območje ločitve, bolj izrazita bo hipoksija in resnejša krvavitev. Zato je treba tudi v primeru srečnega izida, torej rojstva živega otroka, skrbno spremljati in popravljati njegov razvoj.
ocenjevanje novorojenčka
Navadno ga v tem trenutku zdravnik pregleda in z uporabo Apgarjeve lestvice določi posledice odtrganja posteljice. Ta lestvica vključuje znake, kot so aktivnost gibov, število srčnih utripov na minuto in druge značilnosti. Normalni rezultat je 8-10 točk. Če je od 4 do 7, potem to kaže na zmerno hipoksijo. Nizke ocene kažejo, da je novorojenček v kritičnem stanju.
Kisik igra zelo pomembno vlogo pri razvoju otroka. Zlasti možgani so popolnoma odvisni od količinedohodni kisik. Najmanjša lakota ga prizadene. Posledice hipoksije so počasen razvoj, pozno obvladovanje govora in drugih osnovnih veščin.
Namesto zaključka
Odstranitev posteljice je zelo resna patologija nosečnosti. Do danes lahko zdravniki že veliko naredijo za napovedovanje in preprečevanje tega zapleta ter za izvedbo korekcije. Veliko pa je odvisno tudi od samih žensk. Treba je skrbno spremljati svoje počutje in opozoriti zdravnika na katero koli bolezen. Še posebej, če je povezana z bolečino v spodnjem delu trebuha ali madeži. Samo specialist lahko opravi kompetentno diagnozo in sprejme korektivne ukrepe. In ostalo morate jesti pravilno, veliko hoditi in manj skrbeti. Potem je večja verjetnost, da se bo otrok rodil zdrav.
