Odontogena sepsa je vrsta zastrupitve krvi, ki nastane zaradi vdora vseh vrst patogenih mikroorganizmov v krvne žile, vključno z glivami, bakterijami, virusi. Ko se pojavi ta bolezen, niso prizadeti posamezniki, ampak skoraj vsi vitalni organi osebe.
Tu je glavna nevarnost. Posledično se bistveno poslabša splošno počutje bolnika, njegovo stanje in tudi kakovost življenja. Zaradi okužbe s to boleznijo začnejo okužbe v krvnem obtoku sistematično uničevati celovitost mehkih tkiv v vseh organih, kar vodi do številnih manjših krvavitev.
Provokacijski dejavniki
Odontogena sepsa lahko izzove številne dejavnike. Najprej je treba poimenovati streptokoke, zobni karies, Klebsiello, stafilokok, E. coli,salmonela.
Značilnosti bolezni
Odontogena sepsa je resen patološki proces v človeškem telesu, ki se pojavi po ekstrakciji zoba. V nekaterih primerih se bolezen razvije kot posledica vnosa nevarnih in neugodnih snovi v odprto rano.
Obstaja nevarnost vnosa infekcijskih mikroorganizmov med operacijo v ustno votlino. V tem primeru lahko vzrok okužbe postanejo nezadostno sterilni instrumenti, pa tudi malomaren odnos do higienskih pravil, ki jih je treba upoštevati po opravljeni operaciji, okoliški karies na zobeh.
Razvrstitev
Odontogena sepsa ima več stopenj razvoja. V tem članku bomo poskušali dovolj podrobno analizirati vsakega od njih.
- Napad gnojno-resorptivne vročine. Za to obliko je značilen začetek nevarnih procesov, ki na koncu vodijo do uničenja tkiv, pa tudi do vnosa patogenih mikroorganizmov v človeško telo. V tej fazi ima bolnik napade vročine, telesna temperatura se močno dvigne.
- Zastrupitev krvi. Menijo, da je to primarna faza nastanka bolezni. Spremlja ga tudi vročinsko stanje, čeprav je povzročitelj bolezni podvržen zdravniški obravnavi in po možnosti tudi drenaži.
- Stopnja septekemije. In za to obdobje bolezni so značilnenapadi vročine. Vendar pa je bistvo procesov, ki se pojavljajo v telesu, drugačno. Okužbe, ki so sprva postale žarišča razvoja bolezni, se začnejo postopoma odstraniti iz krvi. Zaradi negativnih procesov gnilobe, ki so tako nevarni pri odontogeni sepsi, ni opaziti nikogar.
- Nazadnje, zadnja faza je stopnja septikopiemije. To je oblika razvoja, pri kateri se vročinsko stanje opazuje dovolj dolgo. Hkrati se v človeškem telesu pojavijo metastatska žarišča gnojenja, v katerih se začne proces sejanja neugodnih patogenov-mikroorganizmov.
Hkrati strokovnjaki kvalificirajo tudi več oblik progresivne sepse, ki se razvijejo po obisku pacienta pri zobozdravniku.
- V akutni obliki začne bolezen bliskovito napredovati. Pravzaprav se v nekaj dneh pri bolniku pojavijo napadi vročine, ki jih spremlja znatno povečanje splošne telesne temperature. Omeniti velja, da se v večini primerov na koži pojavi veliko število majhnih mehurčkov, znotraj katerih je gnoj. Tudi v primeru, ko se izpuščaji ne pojavijo, se to še vedno odraža na človeški koži, saj pridobi nenaraven odtenek. Hkrati se pacientova zavest zamegli, po nekaj dneh začne oseba preprosto redno omedlevati. Če mu v tej fazi ne zagotovi pravočasne kvalificirane zdravstvene oskrbe, se bo v 85% primerov vse končalo s smrtjo bolnika.
- Pri subakutni obliki so simptomi navzvenspominja na potek bolezni v akutni fazi bolezni, vendar obstajajo določene razlike. Nekaj dni po začetku okužbe krvnega obtoka z okužbo se bolnikovo stanje praviloma znatno izboljša. Pacient je pri zavesti, telesna temperatura se stabilizira in ostaja znotraj standardnih vrednosti. Poleg tega v 90% primerov to stanje spremljajo gnojni izpuščaji na koži. S subakutnim napredovanjem bolezni pride do smrti v približno 40 % primerov.
- Pri kronični obliki odontogene sepse so za kliniko značilne remisije, ki jih nadomestijo poslabšanja bolnikovega stanja. V večini primerov se ta oblika bolezni pojavi z meningitisom, vnetnimi procesi v pljučih osebe in backenokarditisom. V takšni situaciji mora biti bolnik nujno registriran pri zdravstveni ustanovi, saj bo za popolno ozdravitev okužbe z odontogeno sepso potrebno veliko časa - od nekaj mesecev do dveh let. Pri tej obliki bolezni so smrti v medicinski praksi veliko manj pogoste. Po medicinski statistiki so možne le v 10 - 30% primerov s potrjeno diagnozo.
Težave pri diagnosticiranju
Najpogosteje se morate v zobozdravstvu soočiti z odontogeno sepso. Zastrupitev krvi, ki se običajno pojavi po ekstrakciji zoba, ima določene značilnosti, ki otežujejo celoten postopek diagnosticiranja bolezni. To pogosto prepreči začetek pravočasne terapije.
To situacijo z odontogeno sepso zob lahko opazimo v več primerih. Zaradi vnosa kakršnih koli bakterij in gliv v človeško telo se zdi, da so simptomi katere koli vrste sepse enaki. Posledično je v začetni fazi skoraj nemogoče ugotoviti, kateri patogen je prispeval k razvoju bolezni. To zahteva podroben pregled prizadetega bolnika.
V nekaterih primerih imunski sistem ni pripravljen sam ustaviti napredujoče bolezni. In potem ni pomembno, kako dobro in pravilno deluje sam. Zaradi tega terapevtski ukrepi nujno zahtevajo kvalificiran in razumen pristop, zato lahko trajajo zelo dolgo.
Poleg tega, ko ima bolnik septično bolezen, njegov imunski sistem v prihodnosti dejansko opusti odpornost, ni več kos takšnim patološkim spremembam.
Simptomi
Simptomi odontogene sepse bi morali biti dobro poznani vsakemu človeku, da bi ob prvih manifestacijah teh znakov sam lahko takoj posumil na prisotnost te bolezni. V tem primeru lahko pravočasen poziv k zdravniku za kvalificirano pomoč reši ne le zdravje, ampak tudi življenje osebe.
Tu so najpogostejši simptomi odontogene sepse:
- nenehni občutek utrujenosti in letargije v vsemtelo;
- povečana zaspanost;
- za vaše telo neznačilno znižanje krvnega tlaka, za katerega ni objektivnih razlag;
- nenadne spremembe telesne temperature (od pretirano visoke do nizke in obratno);
- pojav hudih glavobolov;
- pojav akutne bolečine in neugodja v predelu prizadetega zoba;
- izguba apetita;
- megleni um;
- preveliko znojenje - znoj postane lepljiv in hladen, najpogosteje se ta simptom pojavi pred spanjem;
- videz napadov visoke vročine;
- omedlevica, izguba zavesti;
- pojav izpuščajev na koži, ki vsebujejo gnoj;
- človeška mehka tkiva dobijo nezdrav in nenaraven odtenek.
Če imate vi, vaša ljubljena oseba ali sorodnik vsaj enega od naštetih simptomov, je to razlog, da resno skrbite za svoje zdravje. Takoj se morate obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo, kjer bodo usposobljeni strokovnjaki opravili vse potrebne diagnostične ukrepe. Znali bodo nuditi prvo pomoč, svetovati, kako izvajati nadaljnjo terapijo.
Diagnoza
Klinika, diagnoza, zdravljenje odontogene sepse imajo skupno sliko. To bomo podrobno opisali v tem članku. Pomembno je razumeti, kako bo zdravnik lahko ugotovil, kakšna bolezen je prizadela vaše telo, kako se izvede diagnoza.
Najprej zdravnik opravi anketopotrpežljiv. Po zbiranju anamneze bo lahko znatno zmanjšal seznam možnih bolezni, ki bi lahko povzročile takšno stanje. Po razgovoru je treba opraviti temeljit pregled bolnika. Če ima res odontogeno krvno sepso, bo zdravnik najverjetneje lahko odkril patološke izpuščaje na sluznicah in koži, ki so značilni za napredovanje te bolezni.
Na naslednji stopnji se pacient pošlje na specializirane preiskave. Najprej izcedek na prizadetem območju in kri. Šele po zaključku vseh diagnostičnih študij zdravnik natančno preuči njihove rezultate in ugotovi, katera bolezen je res prisotna pri bolniku. Na podlagi tega mu je dodeljena kakovostna in učinkovita terapija. Način zdravljenja bo odvisen tudi od resnosti bolezni, splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
Izbor terapevtskih ukrepov je treba opraviti na podlagi vseh individualnih značilnosti človeškega telesa, vsekakor pa se izvajajo v bolnišnici pod 24-urnim nadzorom in nadzorom strokovnih zdravnikov. Samo pod tem pogojem bo mogoče učinkovito zaščititi bolnika pred smrtnim razvojem te okužbe.
tretmaji
V fazi zdravljenja morajo zdravniki rešiti več prednostnih nalog. Ustavite patogene mikroorganizme, odpravite zastrupitev samega človeškega telesa, obnovite normalno delovanje celotnega imunskega sistema, odpravite simptomebolezni, ki lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja, pa tudi normalizirajo pravilno delovanje vseh sistemov in prizadetih organov.
Poudariti velja, da je treba zdravljenje odontogene sepse začeti čim prej. V poznejših fazah razvoja bolezni je kirurški poseg nepogrešljiv. Zlasti v naprednih primerih se tveganje smrti znatno poveča.
Najprej je žrtev hospitalizirana. Namestiti ga je treba v specializirani antiseptični oddelek, kjer mu bo zagotovljen popoln počitek. To je eden od pogojev, ki prispevajo k hitremu okrevanju. Je tudi na strogi dieti. V času zdravljenja je bolniku predpisana velika količina antibakterijskih zdravil, ki bi morala prispevati k učinkovitemu odstranjevanju smrtonosne okužbe iz telesa. Če je bolnikovo stanje še posebej hudo, lahko zdravnik predpiše kortikosteroide.
Opozoriti je treba, da se v skladu s kliničnimi priporočili za odontogeno sepso bolniku po tečaju močnih farmakoloških zdravil opravi transfuzija krvi, vanj pa se vnesejo tudi glukoza in gama globulini.
Ta bolezen ima pomemben negativen vpliv na človeški imunski sistem, njegovo delovanje in normalno delovanje. Zato usposobljeni zdravniki bolniku predpišejo tudi imunostimulirajoča zdravila, ki ji bodo pomagala okrevati, ponovno v celoti opravljati svoje funkcije.
Ko pride do zastrupitve krvi zaradizobozdravstveni dogodek, ki ga spremlja razvoj disbakterioze, pa tudi drugi podobni neželeni simptomi, mora zdravnik predpisati zdravila, ki jih določi glede na specifične simptome bolnika.
Extreme Case
Zdravljenje odontogene sepse v hudih fazah bolezni, ko konzervativna terapija ne prinese nobenih rezultatov, se izvaja s pomočjo kirurškega posega in nič drugega.
Med operacijo specialisti odpirajo abscese, ki so nastali v telesu, drenirajo okužene venske arterije, na primer v primeru tromboflebitisa. V nekaterih primerih je potrebna amputacija spodnjih ali zgornjih okončin, pri katerih so se pojavili nepopravljivi vnetni procesi. Vse je storjeno, da se reši bolnikovo življenje.
Omeniti velja, da so vsi posegi, ki se izvajajo v fazi kirurškega posega, v celoti odvisni od stopnje razvoja bolezni, stopnje okužbe telesa in dolgotrajnega aktivnega napredovanja bolezni. Da bi to preprečili, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki te smrtonosne bolezni.
Zapleti
Druga nevarnost te bolezni je v najrazličnejših zapletih, ki se lahko razvijejo pri bolniku, če pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, ignorira svoje zdravstveno stanje. Eden od pogostih zapletov odontogene sepse je povezan z akutnim vnetjembolezni obraza in vratu. Vse to podaljša bolnikovo bivanje v bolnišnici, čas njegove invalidnosti pa se poveča.
V zadnjem času je problem gnojnih okužb, ki prizadenejo kraniofacijalni predel, res postal pereč. Zdaj so odontogene bolezni ena najpogostejših vrst patologije. Resnost poteka procesa se je znatno poslabšala, kar pogosto vodi do tromboze kavernoznega sinusa, tromboflebitisa obraznih žil, sepse in meningitisa. Z odontogeno sepso obraza in vratu bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, saj se verjetnost smrtnega izida večkrat poveča.
Toksično-infekcijski šok je hud zaplet te okužbe. Sprožilni element zanj je ponavljajoča ali hkratna poplava krvnega obtoka s toksini in mikroorganizmi. Med septičnim šokom so motene funkcije centralnega živčnega sistema, centralnega in perifernega krvnega obtoka, izmenjava pljučnih plinov, pride do usodnih organskih poškodb. Opozoriti je treba, da odontogena sepsa obraza in vratu predstavlja veliko nevarnost za bolnika, stopnja umrljivosti zaradi septičnega šoka je trenutno precej visoka, presega 50%.
Mediastinitis
Gnojni mediastinitis je še en nevaren zaplet, ki se lahko pojavi pri vnetni okužbi maksilofacialne regije. Praviloma se lahko razvije pri bolnikih s flegmonom na korenu jezika, v perifaringealnem prostoru, na ustni votlini, v posteriornem in submandibularnem predelu.
Zadostujerazlog za sum na mediastinitis pri bolniku je poslabšanje splošnega stanja bolnika, pojav znakov vnetnega procesa v predelu vratu, klinični simptomi, ki so značilni za gnojno-vnetni proces te lokalizacije.
Značilni simptomi: pojav vnetnega infiltrata v spodnjem delu vratu, v vratni votlini, v supraklavikularnem predelu. V mirovanju se pojavi izrazita kratka sapa, hude bolečine se pojavijo v globini prsnega koša ali neposredno za prsnico.
Edino učinkovito zdravljenje je mediastinotomija. To je odprtina gnojnega žarišča. V večini primerov se operacija izvede tako, da se naredi rez na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice. V tem primeru se furatsilin uporablja za odontogeno sepso. Z njeno pomočjo se po odprtju rana spere in nato izsuši.
