Struktura kolčnega sklepa omogoča prosto gibanje. V trenutku, ko pride do premika acetabuluma glave sklepa, nastane poškodba. Izpah kolčnega sklepa pri odraslih najpogosteje nastane zaradi vpliva velike sile in udarca. Toda simptomi patologije in metode zdravljenja so opisani spodaj.
Razlogi
Ta težava je precej redka, saj se pojavlja le pri 5% travmatiziranih posameznikov. Glavni vzroki težave so:
- naravne nesreče;
- prometne nesreče;
- šport;
- padec z velikih višin.
Drug vzrok za izpah kolka pri odraslih je nepravilno nameščena proteza. Podobne zaplete opazimo pri 5 % operiranih v prvem mesecu rehabilitacije. Patologija nastane zaradi naslednjih dejavnikov:
- pomanjkanje spretnosti kirurga;
- napačna izbiravelikost delov proteze;
- neupoštevanje pravil rehabilitacije s strani operiranega bolnika.
Simptomi
Zdravljenje dislokacije kolčnega sklepa pri odraslih in diagnoza se začne s pojavom značilnih znakov patologije. Vsi se razlikujejo glede na vrsto poškodbe, čeprav imajo večinoma skupne manifestacije. Glavni simptomi so:
- neznosna bolečina v nogi;
- nenaravna postavitev stopal;
- prisilna drža;
- edem;
- deformacija sklepa;
- omejeno gibanje;
- krvavitev v zadnjici ali dimljah;
- ne morem stopiti na nogo,
V primeru nepopolne dislokacije bolnik morda ne čuti poškodbe in se še naprej premika. Nadalje, v času obremenitve se bo bolečina manifestirala. Za katerega koli od zgornjih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom. V primeru hude škode je bolje poklicati ponesrečenca zdravnika.
Razvrstitev dislokacij
Poškodbe lahko razvrstimo v štiri vrste za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.
- Eden najpogostejših je zadnji izpah. Glava sklepa se premakne na zadnji del telesa, medtem ko gre lahko tako navzgor kot navzdol. Najpogosteje se takšni simptomi dislokacije kolčnega sklepa pri odraslih pojavijo po nesrečah, ko se človeško telo med nenadnim zaviranjem v času trka premakne naprej. Žrtev čuti neznosno bolečino, pojavi se tudi otekanje stegna. Takšna škoda lahko povzroči resneposledice. Ishiadični živec se nahaja blizu tega mesta. V času poškodbe je pogosto stisnjen ali poškodovan. Nezadostna prekrvavitev lahko povzroči nekrozo tkiva. V času diagnoze se opravi rentgen, da se ugotovi stopnja poškodbe in določi taktika zdravljenja.
- V primeru prednjega izpaha je glava pomaknjena naprej toliko, da jo je mogoče čutiti celo v dimljah. Glavni simptom dislokacije kolka pri odraslih te vrste je stanje, v katerem oseba ne more stopiti na nogo, močno oteče in boli, včasih se pojavi odrevenelost stopala. Bolna okončina bo očitno postala daljša.
- Centralni izpah ali zlom velja za najtežje v času zdravljenja. Fotografijo simptomov dislokacije kolčnega sklepa pri odraslih je mogoče nadalje obravnavati. V času poškodbe pride do drobljenja acetabuluma. Čuti se neznosna bolečina in ni mogoče premakniti noge. Po takšni patologiji se izvede takojšnja operacija. Zdravljenje je precej dolgo, obdobje okrevanja je dolgo, z nadaljnjim razvojem uda.
Subluksacija je poškodba, ko pride do nepopolnega izstopa glave iz acetabuluma in je le delno premaknjena. Znaki patologije se pojavijo takoj, oseba začne šepati, v stegnu se opazi bolečina. Dolžina okončin je lahko tudi različna. Pri takšni poškodbi je zdravljenje sestavljeno iz postavitve glave na prvotno mesto. Če bolnik ne ve, kako popraviti izpahkolčnega sklepa pri odraslih, potem se je v tem primeru nujno posvetovati z zdravnikom. V primeru, da ni zloma, se operacija lahko opusti
Prirojena patologija
Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri odraslih nastane zaradi kršitve normalnega razvoja in delovanja kolčnega sklepa. Glede na študije se ta težava pojavi pri 1 od 7.000 novorojenčkov. Patologija se pri deklicah pojavlja 6-krat pogosteje kot pri dečkih. Enostranska lezija se pojavi 2-krat pogosteje kot dvostranska.
Ker so posledice izpaha kolka pri odraslih zelo resne, si je sodobna medicina nabrala bogate izkušnje pri zdravljenju in diagnosticiranju te težave. Podatki raziskav so pokazali, da lahko travma, če se ne zdravi, povzroči zgodnjo invalidnost. Prej ko začnete s terapijo, boljši bo končni rezultat, zato morate ob najmanjšem sumu na izpah kolka otroka pokazati ortopedu.
Če ne pripisujete pomena in ne zdravite težave v zgodnji mladosti, lahko izzove displastično koksartrozo pri starosti 25-30 let, ki jo spremljata omejena gibljivost in bolečina v sklepu, ki postopoma vodijo v bolnikovo invalidnost.
Če se ne zdravijo, se bolečine v sklepih in šepavost začnejo pojavljati v starosti 3-5 let.
Diagnoza
Prepoznavanje poškodbe je precej preprosto, saj lahko vizualno opazujete njene znake. V vsakem primeru je opazen napačen položaj uda. Tudi v femoralnem delu bodo najverjetneje veliki hematomi. Pri pasivnih gibih se oblikuje ostra bolečina, ki tudi potrjuje diagnozo. Za določitev vrste dislokacije se uporablja rentgen. Slika je posneta v čelni in stranski projekciji. Poškodbe so razvrščene glede na lokacijo glave stegnenice. V primeru sporov se zatečejo k študijam MRI (slikanje z magnetno resonanco). Na sliki so razpoke, odrezki in druge nepravilnosti.
Diagnoza kroničnih poškodb je lahko problematična. To je posledica dejstva, da sčasoma bolečina popusti, skrajšana okončina pa se kompenzira z nagibanjem trupa in ukrivljenostjo hrbtenice v problematični smeri. Posledično se izzove sprememba hoje in opazna je šepavost. Za diagnozo strokovnjaki uporabljajo kvalitativno študijo slike.
Prva pomoč
Simptomi izpaha kolčnega sklepa pri odraslih so zelo živi in značilni. Zato lahko mnogi sumijo na prisotnost te težave.
- Prva stvar je poklicati rešilca. Pred prihodom žrtve ni priporočljivo premikati.
- Samoizvedena dejanja, ki bodo pomagala imobilizirati ud. Za to je nameščena opornica, ki se začne od pazduhe do konca skočnega sklepa.
- Priporočamo tudi, da je oseba topla in pije veliko vode.
- Za preprečitev bolečinskega šoka se da injekcija z anestetikom.
Prevoz v bolnišnico se izvaja ležetrda površina.
zdravljenje
Ko se pri odraslih diagnosticira izpah kolčnega sklepa, katerega fotografija je prikazana spodaj, je predpisano kvalificirano zdravljenje. Ker se s pravočasnim zdravniškim posredovanjem lahko izognemo resnim posledicam.
Terapija je sestavljena iz določenih korakov:
- zmanjšanje dislokacije;
- pritrditev z ometom;
- obdobje okrevanja in rehabilitacije.
Najpogosteje uporabljena je ena od dobro znanih metod zmanjšanja.
1. Metoda "Dzhanelidze" - se v mnogih primerih uporablja pri diagnozi poševne dislokacije. Glavni koraki postopka so naslednji:
- bolnika položijo na mizo, medtem ko njegov obraz hiti navzdol;
- poškodovani ud naj visi;
- 10-15 minut zavzame pravi kot glede na telo;
- naslednji kirurg travmatologinja izvaja točkovne gibe v stegenskih in kolenskih sklepih, zahvaljujoč takim manipulacijam se glava preusmeri v acetabulum in zasliša se neprijeten klik;
- če je vse opravljeno pravilno, bo bolnik lahko inertno premikal ud.
2. Če pri zdravljenju dislokacije kolčnega sklepa pri odraslih prva možnost ni dala pozitivnih rezultatov, se uporablja metoda Kocher-Kafer. Pacient je tudi v vodoravnem položaju, vendar le z licem navzgor. Ko je medenica fiksirana, kirurg drži poškodovanouda in začne izvajati več grobih gibov, zaradi česar se težavni sklep vrne na prvotno mesto. Nato mora bolnik opraviti skeletno vleko.
Pri zdravljenju subluksacije obstaja nekaj odtenkov. Patologija nastane zaradi nepopolnega premika glave glede na acetabulum. Pri odraslih je te patologije skoraj nemogoče ozdraviti.
Glavni cilj terapije je povrnitev normalnega položaja sklepa. Morda bodo predpisana zdravila proti bolečinam.
Če obstaja potreba, lahko specialist predpiše kirurški poseg:
- paliativna kirurgija;
- osteotomija;
- prestavitev odprtega tipa.
Po zdravljenju izpaha kolka pri odraslih, faza okrevanja traja približno 6 mesecev. Če obremenitve ne date pravočasno, je možna nekroza kostnega tkiva zaradi težav s krvnim obtokom.
hitra izvedba
Takšen poseg bo morda potreben po neučinkoviti konzervativni terapiji ali kronični dislokaciji.
1. Odprta redukcija je morda potrebna, ko pride do ostankov in poškodb živčnih vlaken in mišic. V tem primeru terapija vključuje:
- rezanje kože za dostop do sklepa;
- odstranitev tkiv med medenico in glavo stegnenice;
- spenjanje ligamentov in nato vstavljanje kolka.
2. Ko se funkcija sklepa izgubi, potempotrebno je izvesti artrodezo - pritrditev prizadetega sklepa. Včasih je treba prizadeti del zamenjati s protezo. Uvedba umetnih delov se imenuje artroplastika. Izbira proteze se izvede glede na težo in starost pacienta.
Izpah kolčnega sklepa pri odraslih po artroplastiki
Simptomi te težave so zelo podobni klasičnim različicam, zato jih je zelo enostavno prepoznati. Treba je opozoriti, da je izpah endoproteze precej redek pojav, problem pa opazimo pri 5% operiranih. Strokovnjaki ugotavljajo tri glavne dejavnike, ki prispevajo k nestabilnemu položaju sklepa. Naslednji dejavniki so navedeni kot glavni razlogi:
- Kirurška izvedba - zelo pogosto kolk začne izgubljati stabilnost po napačni izbiri lokacije proteze, pa tudi po zarezu mehkih tkiv. Na primer, specialisti izvajajo posteriorni dostop, saj pospešuje proces rehabilitacije. Čeprav v tem primeru mišično tkivo sploh ne trpi, vendar to poveča možnost izpaha.
- Profesionalnost kirurga – veliko je primerov, ko je tovrstne zaplete povzročila vgradnja endoproteze brez pravilnega uravnoteženja umetnega sklepa. Za pravilno namestitev umetnega sklepa je treba upoštevati številne dejavnike, vključno z zdravstvenim stanjem, ki zahteva zamenjavo.
- Kakovost izbrane proteze.
Običajno znižanje s katero koli od zgornjih metod je najpogosteje dovolj za dosego stabilnegaremisijo, s čimer se odpravi tveganje za negativne zaplete. Včasih je zaradi takšne težave potrebno endoprotezo ponovno namestiti.
Posledice dislokacije
Najpomembnejši in neprijeten zaplet pri zdravljenju izpaha kolčnega sklepa pri odraslih na domu je raztrganje sklepne kapsule, kar pogosto vodi do nepopravljivih posledic, ki se pojavijo v glavi stegnenice. V prihodnosti, če ne izvedemo ustreznega zdravljenja, lahko to ustvari ugodne pogoje za nastanek koksartroze, pa tudi negativno vpliva na mehka tkiva.
Upoštevati je treba, da samo subluksacija ne vodi do večjih zapletov, saj ni rupture sklepne kapsule.
Če se bolezen ne zdravi, lahko vpliva na kasnejše življenje, saj že najmanjši in najmanjši gib povzroči, da bolnik doživi akutno bolečino.
Ampak, če se simptomi izpaha kolčnega sklepa pri odraslih prepoznajo pravočasno in se predpiše pravočasno zdravljenje, lahko to omogoči, da se bolnik vrne v običajno delovno sposobnost. Veliko pri okrevanju in nastajanju zapletov povrne strokovnost in spretnost lečečega zdravnika, pa tudi trenutek, ko je pacient zaprosil za pomoč, saj prej ko se terapija začne, manj negativnih posledic bo v prihodnosti.
rehab
V trenutku okrevanja so vsi napori usmerjeni v ponovno vzpostavitev stabilnosti sklepa in njegove popolne gibljivosti. Ta problem se najpogosteje rešuje s kompleksno ročno in medicinsko terapijo. Tudi te dejavnosti nujno dopolnjujejo posebne vaje. Pomembno je vedeti, da je izpah kolčnega sklepa pri odraslih mogoče zdraviti doma brez zvišane telesne temperature, če je povišana, to pomeni, da je prišlo do vnetnega procesa, pri katerem se je treba posvetovati z zdravnikom. Za učinkovito terapijo se izvajajo naslednje aktivnosti:
- LFK (terapevtska fizična kultura) vaje - pri sestavljanju programa vadbe je treba upoštevati kompleksnost poškodbe. V primeru dvostranske lezije so v program vključene vaje s pasivnimi gibi. Ko je izboljšanje opazno, je dovoljeno napenjati ud z večjo silo.
- Masaža - ta postopek je uporaben, ker pomaga obnoviti motorične sposobnosti mišičnega tkiva. Vsaka od teh poškodb negativno vpliva na stanje vlaken in posledično nastane močan krč. Masažer mora maksimalno sprostiti mišični sistem in odstraniti kontrakturo. Samo za to se uporablja taka manipulacija.
Različne metode rehabilitacije po izpahu naj trajajo kar dolgo, vsaj 2-3 mesece, vse je odvisno od resnosti poškodbe. V tem obdobju mora bolnik poskušati čim bolj zmanjšati različne premike sklepa, ki ima patologijo. Sčasoma se bo stanje sklepa začelo izboljševati, tako da lahko postopoma povečate obremenitev in jo na koncu vrnete na običajno.
Po izpahu je pomembnoprejeli kvalificirano zdravljenje, zato se je treba pred obiskom zdravnika nujno pozanimati o zdravnikovi praksi, saj bo prav ta pogoj pomagal preprečiti nastanek zapletov v prihodnosti, pa tudi nastanek kroničnih tkivnih bolezni.
