V članku bomo izvedeli, koliko stane presaditev srca. Transplantologija tega organa je ločeno področje medicine. Nastala je na stičišču imunologije in kardiologije. Imunologija je veda, ki se ukvarja s človeško imunostjo in je velikega pomena pri zavrnitvi in presaditvi presadka (presajenega biomateriala).
Prve študije, ki so bile izvedene na področju transplantacije, so se začele v 50. letih prejšnjega stoletja. Kirurške posege, ki so se uspešno končali, so v 80. letih izvajali zdravniki v ZDA in Južni Afriki. V ZSSR je prvo takšno operacijo leta 1988 izvedel V. I. Shumakov. Ker imunološke podlage, povezane z reakcijo "gostitelj-presaditev", niso bile predhodno raziskane, trajanje in kakovost življenja po kirurški manipulaciji nista ustrezala želenim rezultatom, prognoza pa je bila negotova. Spodaj preberite o stroških presaditve srca.
Trenutno se je raven znanja znatno povečala in vam omogoča izvajanje takšnih operacij z minimalno verjetnostjo zapletov. Poleg tega je pričakovana življenjska doba po presaditvi srca zadostna (nekaj manj kot polovica bolnikov po posegu živi več kot 10 let).
V nekaterih primerih obstaja možnost ponovitve presaditev, na primer eden najbogatejših ljudi na svetu po Forbesu, D. Rockefeller, je pri 99 letih opravil šesto presaditev srca.
Številni bolniki z različnimi patologijami in njihovi svojci se sprašujejo, koliko stane presaditev srca.
Indikacije za presaditev
Kirurgija presaditve srca je najmanj pogosta operacija na področju srčne kirurgije. To ni posledica samo visokih finančnih stroškov, ampak tudi nekaterih odtenkov:
- Omejeno število darovalcev - posameznikov z zdravim srcem, a potrjeno možgansko smrtjo.
- Potreben je dolg čas, da se uskladi z darovalcem glede na čakalne sezname. Ta težava je še posebej pomembna pri operacijah presaditve srca pri otroku.
- Etični problem, tudi z vidika vere (zlasti po krščanskih idejah se človek šteje za živega, medtem ko mu bije srce).
- Kratek rok uporabnosti organa darovalca (do 6 ur).
A kljub opisanim težavam se operacija presaditve, čeprav zelo redka, izvaja in to precej uspešno. Koliko stane operacija presaditvesrca, pomembno je vedeti vnaprej.
Glavna indikacija, zaradi katere bolnik potrebuje to operacijo, je zadnja (terminalna) faza srčnega popuščanja v kronični obliki ali tretji ali četrti funkcionalni razred, ki ga ni mogoče zdraviti z zdravili, z napovedjo preživetja manj kot eno leto v tem stanju.
Gre za simptome, značilne za zadnjo fazo (pojav kratke sape v mirovanju, znatno otekanje celega telesa in okončin, bistvena omejitev aktivnosti), v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja, morda bo potrebna presaditev srca. Cena je za mnoge nepomembna.
Tako hudo srčno popuščanje se lahko pojavi kot posledica naslednjih patologij:
- kardiomiopatija. Ta bolezen je stanje, pri katerem pride do strukturnega prestrukturiranja miokardnih vlaken, zamenjave z brazgotinskim tkivom, zaradi česar je moten proces krčenja in sprostitve srčne mišice. Običajno se CHF razvije z ishemično in razširjeno kardiomiopatijo.
- Pridobljene ali prirojene neoperabilne okvare srčne mišice.
- Tumorji srca.
- Hude motnje srčnega ritma in neobvladljiva angina pektoris, ki jih ni mogoče zdraviti in so privedle do hude okvare srčne funkcije.
Poleg zgoraj naštetih indikacij se upoštevajo rezultati objektivnih raziskovalnih metod (kateterizacija pljučne arterije, ultrazvok srca):
- Pomanjkanje hudegaoblike pljučne hipertenzije.
- Iztisni delež levega prekata manjši od 20%.
Poleg tega morajo biti pri načrtovanju operacije izpolnjeni nekateri pogoji:
- Starost prejemnika (pacienta s presajenim organom) mora biti manjša od 65 let.
- Želja pacienta po nadaljnjem strogem načrtu terapije in opazovanja, njegova prizadevnost.
Zahteve za srce darovalca
Koliko stane presaditev srca - vprašanje je danes aktualno. Da bi to razumeli, morate razumeti, da je darovalec organov lahko oseba, ki je v komi in katere možganska smrt je potrjena, srčna aktivnost pa je podprta v enoti za intenzivno nego z opremo. Takšne hude bolnike praviloma opazimo v bolnišnicah po možganski kapi ali prometnih nesrečah. To pomeni, da je človek dejansko že mrtev, saj njegovo srce deluje s pomočjo zdravil, diha pa zaradi ventilatorja. Če srce takšne osebe presadimo v drugo osebo, bo v novem organizmu lahko delovalo avtonomno. Za odstranitev organa iz pacientovega telesa potrebujejo zdravniki soglasje samega bolnika, sestavljeno v času njegovega življenja, ali njegovih sorodnikov. V odsotnosti sorodnikov ali če bolnik ni identificiran, mu lahko srce odstranijo brez uradne dokumentacije.
Komisija, sestavljena iz več oseb, vključno z glavnim zdravnikom zdravstvene ustanove, kjer se nahaja darovalec, izpolni potrebnepapir. Nato pride specialist iz transplantacijskega centra, vedno z medicinsko sestro, in opravi operacijo, pri kateri se darovalo srce odstrani, nato pa ga položi v posodo, napolnjeno s kardioplegično raztopino, in odpelje v center. Kaj določa, koliko stane presaditev srca v Rusiji?
Srca darovalca so izbrana po naslednjih kriterijih:
- Brez malignih tumorjev.
- Brez virusnega hepatitisa (B, C), okužbe s HIV.
- Odsotnost srčnih patologij, kar potrjujejo rezultati (koronarna angiografija, ultrazvok srca, EKG).
- Krvne skupine prejemnika in darovalca so združljive z ABO.
- Veličine srca prejemnika in darovalca so približne. Ocena se izvaja z ultrazvokom.
Čakalna doba za presaditev
Če želite razumeti, koliko stane presaditev srca v Moskvi, najprej določimo pogoje. Za operacijo pacienta sestavijo čakalni seznam v transplantacijskem centru. Ti centri sodelujejo z zdravstvenimi ustanovami, kjer lahko opazujemo potencialne darovalce – nevrološke, travmatološke in druge bolnišnice. Center občasno od bolnišnic zahteva podatke o razpoložljivosti možnih srčnih darovalcev, nato pa seznam bolnikov, ki potrebujejo presaditev, primerja z razpoložljivimi darovalci v skladu z zgoraj navedenimi izbirnimi merili. Pacient lahko dobi napotnico v transplantacijski center pri lečečem zdravniku – kardiokirurgu ali kardiologu.
Sv trenutku, ko se sestavi čakalni seznam, lahko mine kar precej časa. Če ustreznega darovalca nikoli ne najdemo, lahko bolnik umre zaradi srčnega popuščanja, ne da bi čakal na presaditev. Če se najde darovalec, bo operacija presaditve izvedena v bližnji prihodnosti.
Ker je predvideno preživetje bolnika s tako indikacijo, kot je CHF, manj kot eno leto, je treba v tem kritičnem obdobju najti darovalca.
Koliko stane presaditev srca?
Po vsem svetu je bil sprejet zakon, ki prepoveduje prodajo organov, dovoljena je le sorodna ali mrtva presaditev. V zvezi s tem pacient brezplačno prejme samo srce. Plačati boste morali samo operacijo, medicinsko pomoč pred in po presaditvi ter obdobje rehabilitacije.
Torej, koliko stane presaditev srca v Rusiji? Na splošno se cena razlikuje in znaša 70-500 tisoč dolarjev. Povprečna cena operacije presaditve je 250.000 rubljev. V Ruski federaciji je mogoče državljanom brezplačno zagotoviti visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe, pa tudi plačati za operacije presaditve po kvotah (po sistemu CHI), v vsakem primeru pa možnost brezplačne presaditev in njeno natančno ceno je treba pojasniti s specialistom.
Kje se opravi presaditev srca? Na ozemlju Rusije obstaja samo en koordinacijski center, ki izbira darovalne organe. Deluje na ozemlju moskovske regije inMoskva. Presaditve srca se izvajajo neposredno v naslednjih zdravstvenih ustanovah:
- "Severozahodni zvezni medicinski raziskovalni center. Almazova V. A." FGBU, ki se nahaja v Sankt Peterburgu.
- Raziskovalni inštitut za patologijo obtočil poim. Meshalkina E. N., ki se nahaja v Novosibirsku.
- Zvezni znanstveni center za transplantologijo in umetne organe poim. Shumakova V. I., ki se nahaja v Moskvi (FGBU "FNTSTIO").
V zadnjih letih se je razvoj transplantologije začel v Čeljabinsku, in sicer v regionalni klinični bolnišnici Čeljabinsk. Kakšna je cena presaditve srca v Čeljabinsku? Ceno je treba navesti v ambulantah. Vendar se ne razlikuje veliko od prestolnice.
Poleg tega se presaditev izvaja v glavnem mestu Belorusije - Minsku. To pomeni, da se geografija takšnih operacij hitro širi. Koliko stane presaditev srca v Minsku? Njegova cena je približno 70 tisoč dolarjev.
Zaradi dejstva, da v Rusiji zakonodajni in pravni standardi za darovanje organov niso v celoti izdelani, se operacije presaditve srca izvajajo zelo redko. Na primer, v letu 2014 je bilo opravljenih le 200 takih manipulacij, medtem ko je bilo v ZDA v istem obdobju opravljenih približno 28.000 operacij presaditve. Poleg tega so otroci, ki so potrebovali presaditev srca, zaradi zakonske prepovedi odvzema darovalcev organov osebam, mlajšim od 18 let, zahtevali drago zdravljenje v tujini (Indija, Nemčija in Italija). Vendar pa je maja 2015Sprejet je bil zakonodajni akt o postopku ugotavljanja možganske smrti pri bolnikih, starejših od enega leta. To je omogočilo kasnejši razvoj zakonodaje na področju darovanja otrok.
Vprašanje: "Koliko stane presaditev srca v Nemčiji?" se pojavi skoraj takoj po odločitvi za operacijo. Cene se razlikujejo od klinike do klinike. V povprečju je to 400 tisoč evrov.
Kontraindikacije za presaditev
Ta operacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Huda oblika pljučne hipertenzije (prisotnost visokega tlaka v pljučni arteriji).
- Huda oblika sladkorne bolezni, pri kateri pride do okvare mrežnice, ledvic, krvnih žil.
- Aktivni proces tuberkuloze, okužba s HIV.
- Akutne oblike nalezljivih bolezni.
- Hude oblike odpovedi jeter in ledvic.
- Sistemske avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, druge).
- Huda kronična obstruktivna bolezen.
- Odvisnost od drog, alkohola.
- Onkološke bolezni.
- Akutne faze duševne bolezni.
Pogovarjali smo se o stroških presaditve srca v Moskvi.
Proces priprave na operacijo
Če je pacient napoten v transplantacijski center in se sprejme odločitev, da se uvrsti na čakalni seznam za presaditev organa, se mu dodeli poseben načrt pregleda. V tem primeru so potrebne analize:
- Pregled pri urologu,ginekolog.
- Pregled pri zobozdravniku, otorinolaringologu (to je potrebno za izključitev prisotnosti kroničnih infekcijskih žarišč v ustni votlini in nazofarinksu).
- Pregled pri srčnem kirurgu.
- EKG, ultrazvok srca, CAG (če je potrebno).
- Splošni laboratorijski pregled vzorcev urina.
- Klinično laboratorijsko testiranje vzorcev krvi, določanje krvne skupine, koagulacijski sistem.
- Krvne preiskave za markerje sifilisa, virusnega hepatitisa, okužbe s HIV.
- rentgenski pregled organov prsne votline ali fluorografija.
Za sprejem v transplantacijski center za operacijo v primeru darovalca mora pacient vedno imeti kopije in izvirnike naslednje dokumentacije:
- Potni list, polica zdravstvenega zavarovanja, SNILS.
- Izjava, prejeta od ustanove pošiljateljice, ki vsebuje rezultate vseh opravljenih pregledov.
- Prejeta napotnica v zdravstveni ustanovi na kraju registracije prejemnika. O stroških operacije presaditve srca je treba zbrati informacije.
Postopek presaditve
Postopek presaditve srca v Moskvi se začne z odstranitvijo organa darovalca iz telesa in ga postavi v posodo s kardioplegično raztopino za največ 4-6 ur. V tem času se izvaja predoperativna priprava prejemnika (premedikacija - dajejo se pomirjevala in protibolečinska zdravila). Nato v operacijski sobiz uporabo splošne anestezije se prejemnikova prednja stena prsnega koša prereže, velike žile se pritrdijo na srčno-pljučni aparat (ABC), ki bo med operacijo opravljal funkcijo umetnega srca.
Potem se odrežeta levi in desni prekat srca. Hkrati so atriji ohranjeni. Shranjevanje lastnega atrija vam omogoča, da ostane sinusno vozlišče aktivno, ki določa ritem srčnih kontrakcij in je spodbujevalnik.
Po tem se atrije darovalca zašijejo na prejemnikove atrije in namestijo začasni srčni spodbujevalnik za vzdrževanje ustreznega srčnega utripa po presaditvi. Prsni koš se zašije, nanese se aseptični povoj. Takšna operacija traja več ur, običajno ne več kot 6.
Naslednja faza operacije je kardiotonična (podpora srca) in imunosupresivno zdravljenje. Za odpravo zavrnitvenih reakcij in uspešno presaditev je potrebna imunska supresija (običajno z uporabo ciklosporina).
Možni zapleti po presaditvi
Med zapleti, ki se lahko pojavijo v zgodnjem obdobju po operaciji, so krvavitve iz rane, infekcijske lezije. Prvo se dokaj uspešno zdravi s ponovnim odpiranjem rane in šivanjem vira krvavitve. Za preprečevanje infekcijskih (virusnih, glivičnih, bakterijskih) zapletov je bolniku predpisana antibiotična zdravila in ustrezen režim imunosupresije.
V oddaljenem obdobju po operacijiverjeten je razvoj zavrnitve presajenega srca, pa tudi disfunkcija koronarnih arterij, ki jo spremlja miokardna ishemija organa darovalca.
Napoved
Stroški presaditve srca v Rusiji ne vplivajo vedno na prognozo. Najpogosteje je ugoden: več kot 90 % prejemnikov uspešno preživi prvo leto po operaciji, približno 60 % - pet let, približno 45 % - več kot 10 let.
Življenjski slog po presaditvi
Življenjski slog pacienta v pooperativnem obdobju po posegu po presaditvi srca je sestavljen iz naslednjih komponent:
- Hrana. Pomembno je, da bolnik preide na zdrav način življenja, popolnoma opusti uporabo alkoholnih pijač, kajenje. Treba je upoštevati dieto, izključiti škodljivo hrano (prekajeno, ocvrto, mastno itd.) iz lastne prehrane.
- Fizična aktivnost. V prvem mesecu po operaciji se mora bolnik strogo držati omejevalnega režima. Kljub temu bi morale biti prisotne običajne dnevne aktivnosti. Po nekaj mesecih se bolniku dovoli, da se vrne k vožnji, po nekaj več - začne z lahko telesno dejavnostjo (hoja, gimnastika itd.).
- Zaščita pred okužbo. Pacient se mora poskušati izogibati obisku javnih mest več mesecev po presaditvi, stiku z ljudmi, ki trpijo za nalezljivimi boleznimi. Enako pomembno je, da si pred jedjo temeljito umijete roke, pijete samo kuhano vodo, uporabiteživilskih izdelkov, ki so bili dobro toplotno obdelani. To je posledica dejstva, da je zaradi zmanjšane imunosti bolnik po začetku imunosupresivnega zdravljenja bolj verjetno okužen z virusnimi, glivičnimi, bakterijskimi boleznimi.
- Uporaba drog. Ta del življenja bolnika s presaditvijo srca je najpomembnejši. Pacient bo moral skrbno upoštevati čas jemanja zdravil, strogo upoštevati odmerek, ki ga je predpisal zdravnik. Praviloma govorimo o uporabi hormonskih zdravil in citostatikov, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje lastne imunosti, ki napada tuja tkiva srčne mišice.
Na splošno velja opozoriti, da se življenje pacienta po operaciji seveda bistveno spremeni, vendar se kakovost življenja brez edemov, palpitacije in kratkega dihanja spremeni na bolje.
Presaditev verskega srca
Prej, ko se je področje transplantologije šele začelo razvijati, so imeli predstavniki skoraj vseh religij o presaditvi srca dvoumno mnenje. Na primer, predstavniki krščanstva so verjeli, da taka operacija Bogu ni všeč, saj je bilo človeku dejansko vzeto še živo srce. Poleg tega se domneva, da teoretično lahko oseba po nekaj mesecih pride iz kome. Toda zaradi dejstva, da zdravniki jasno razlikujejo stanje kome in možgansko smrt, je vse več duhovnikov v zadnjih letih začelo trditi, dareševanje življenja nekoga drugega po lastni smrti je pravi namen vernika, saj takšno dejanje temelji na žrtvovanju. In dajati svoje srce je dobro za druge ljudi.
Pregledali smo stroške presaditve srca v Rusiji.
