Stenoza hrbteničnega kanala je bolezen hrbtenice, katere glavna značilnost je zožitev hrbteničnega kanala. Hkrati je zadnji del možganov in njegove živčne končiče stisnjen s kostnimi in mišičnimi strukturami.
Potrebno je pravočasno prepoznati začetek bolezni, izvesti celovito diagnozo in zdravljenje, da preprečimo pojav nevarnih simptomov in zapletov.
Značilnosti bolezni
Stenoza hrbteničnega kanala je zoženje prostega prostora, kar vodi do povečanega pritiska na korenine hrbtenjače. Ta motnja običajno povzroči zožitev enega ali več področij hrbtenice. Patologija lahko prizadene majhen del hrbtenice ali se razširi na pomembne vrzeli.
Pritisk na hrbtenjačo ali živčne končiče lahko povzroči bolečine in senzorične motnje v spodnjih okončinah. Pri pritisku v vratu se lahko pojavijo simptomimanifestira se v rokah in nogah.
Najpogostejša spinalna stenoza se pojavi po 50 letih in enako pogosta pri ženskah in moških. Lahko pa se bolezen pojavi tudi v mlajši starosti ob prisotnosti prirojenih anomalij ali poškodb hrbtenice.
Glavna klasifikacija
Obstaja več različnih klasifikacij spinalne stenoze. Primarna oblika bolezni je redka. Pojavi se ob izpostavljenosti prirojenim dejavnikom. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala nastane zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov na strukture hrbtenice. Glede na resnost zožitve hrbtenice se razlikujejo takšne oblike:
- bočno;
- relativna;
- absolutno;
- degenerativno.
Lateralna spinalna stenoza se diagnosticira, ko se lumen zoži na približno 3 mm ali manj. Pri takšnem poteku patologije je pogosto potrebna nujna operacija, da se prepreči odmrtje velikega območja hrbtenjače zaradi njegove poškodbe.
Relativna stenoza hrbteničnega kanala se diagnosticira, ko se premer kanala zoži na 10-12 mm. Pogosto pri tako rahlem zožitvi ni opaziti očitnih kliničnih manifestacij. Takšno kršitev je mogoče ugotoviti povsem po naključju pri diagnosticiranju prisotnosti drugih bolezni hrbtenice. V tej fazi je mogoče izboljšati počutje brez kirurškega posega z uporabo samo konzervativnih metod terapije.
Absolutna spinalna stenoza se diagnosticira, ko se njen premer zmanjša na4-10 mm. Pri dolgotrajnem ohranjanju stiskanja živčnih končičev opazimo povečanje nevroloških motenj.
Degenerativna stenoza je ena najpogostejših vrst bolezni. Kršitev se pojavi z ankilozo, osteohondrozo, adhezivnimi procesi, moteno držo. Ta oblika je progresivna in pogosto zahteva operacijo.
Vzroki za pojav
Veliko bolnikov zanima, ali je ozek hrbtenični kanal stenoza ali ne, zakaj se ta bolezen lahko pojavi in kateri znaki so zanjo značilni. Bolezen se diagnosticira, ko se širina kanala zmanjša. Študija se izvaja z uvedbo kontrasta in rentgenskim slikanjem.
Med glavnimi vzroki, ki izzovejo takšno bolezen, je treba izpostaviti kot so:
- medvretenčna kila;
- benigna tvorba maščobe;
- odlaganje kalcijevih soli;
- degenerativni procesi v hrbtenici;
- poškodbe;
- epiduritis.
Poleg tega se bolezen zelo pogosto pojavlja med operacijo na hrbtenici, kot posledica nastanka adhezij v pooperativnem obdobju, ko so vretenca fiksirana s kovinskimi konstrukcijami.
Najpogostejši vzrok stenoze so degenerativne spremembe v hrbtenici. Precej pogosta situacija je hkratni razvoj prirojene in pridobljene oblike bolezni.
Glavni razlog je pojav degenerativnih procesov, ki nastanejo kot posledica staranjaorganizem. Lahko pa so v poteku vnetja ali morfoloških sprememb. Ko se telo stara, se ligamenti zgostijo in kalcificirajo. Pojavijo se tudi sklepi in vretenca.
Ko je prizadet en del hrbtenice, se poveča tudi obremenitev nepoškodovanega predela.
Precej pogosto pride do bolezni s spondilolistezo. Za to bolezen je značilno, da eno vretence zdrsne glede na drugo. Pojavi se zaradi degenerativnih sprememb ali poškodb. Včasih je prirojena.
Glavni simptomi
Stenoza hrbteničnega kanala lahko povzroči invalidnost, saj pride do motenj v delovanju notranjih organov. Med glavnimi znaki pojava takšne bolezni je treba omeniti, kot so:
- stiskanje vodi do patologij mehkih tkiv;
- videz zabuhlost na poškodovanem območju;
- oslabljena oskrba s krvjo notranjih organov;
- hipoksija možganov.
Vsi ti znaki kritične spinalne stenoze vodijo v invalidnost. Če se zdravljenje ali operacija ne izvede, so lahko posledice zelo nevarne.
Simptomi bolezni so lahko paroksizmalni in trajni. Prvi se pojavijo z poslabšanjem bolezni ali prisotnostjo patologij notranjih organov. Ti morajo vključevati znake, kot so:
- šepanje;
- konvulzivni sindrom;
- motnja občutljivostiudi;
- nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje;
- omejena gibljivost okončin.
Trajni simptomi bolezni vključujejo naslednje:
- mišične kontrakcije;
- vegetativno-žilna distonija;
- torakalgija, lumbalgija;
- mielopatija.
Odvisno od resnosti simptomov obstajajo štiri stopnje resnosti bolezni. Za prvo je značilno, da je v mišicah teleta ostra bolečina, zato se pri hoji občasno pojavlja šepanje. Pri drugi stopnji je zmerna motnja hoje s pojavom bolečine.
Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost precej izrazitega sindroma bolečine. Gibanje brez pomoči postane preprosto nemogoče. Pri četrti stopnji se opazijo hude manifestacije šepavosti s hudo bolečino.
Glavni simptomi cervikalne spinalne stenoze so lahko:
- motorične motnje;
- okvarjeno delovanje mišic ramen;
- znaki napetosti;
- videz bolečine;
- glavoboli;
- parestezija v vratu.
Glavni vzrok bo akutna kila ali zlom vretenca. S stenozo hrbteničnega kanala cervikalne regije lahko pride do popolne paralize, pa tudi odsotnosti temperaturne in bolečinske občutljivosti prizadetega območja. Pojavljajo se tudi šibkost v rokah, oslabljeni refleksi.
Torakalna stenoza je precej redka. Predvsem na tem oddelkupoškodovane so živčne korenine, kar se kaže v obliki mišične atrofije, bolečine v prizadetem predelu, neugodja iz notranjih organov.
Stenoza žarenja hrbtenice v ledvenem predelu je povezana predvsem s protruzijo medvretenčne ploščice. Sindrom bolečine je precej dobro izražen. Bolečina je lokalizirana predvsem v ledvenem predelu, pa tudi v spodnjih okončinah. Značilna manifestacija stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice bo pretok bolečine od zadnjice do stopala.
Med glavnimi znaki je treba izpostaviti tudi hitro utrujenost pri hoji, atrofijo mišic, pa tudi poslabšanje delovanja mehurja in anusa.
Kombinirana spinalna stenoza je hitro napredujoča bolezen. Če akutnega napada ni bilo mogoče ustaviti, se čez nekaj časa spet vrne.
Diagnostika
Diagnoza stenoze hrbteničnega kanala vratnega, prsnega in ledvenega dela se začne z zbiranjem anamneze in pritožb, pregledom in izpolnjevanjem anamneze poteka bolezni. Nato zdravnik predpiše številne diagnostične postopke, zlasti:
- MRI, CT;
- radiografija;
- diskografija;
- venospondilografija.
Če zdravnik sumi na prisotnost degenerativnih sprememb v hrbtenici, zdravnik predpiše rentgensko slikanje, ki lahko potrdi zmanjšanje višine medvretenčne ploščice, sklerozo vezi, prisotnost osteofitov. Ta vrsta študije prikazuje kostne strukture. Po rentgenskem slikanju je mogoče izključiti druge bolezni hrbtenice.
MRI bo pomagal prepoznati stenozo in kilo. Tomografija omogoča poplastno vizualizacijo kostnih struktur hrbtenice. Pogosto je ta vrsta diagnoze kombinirana s kontrastom epiduralnega prostora.
Značilnosti zdravljenja
Spinalna stenoza se pogosto zdravi s konzervativnimi tehnikami. Za to se uporabljajo zdravila, netradicionalne terapije, pa tudi fizioterapija.
V posebej hudih primerih je potrebna operacija, saj se tako izognemo razvoju nevarnih zapletov. Po tem je potrebna dolga rehabilitacija, ki bo pripomogla k normalizaciji splošnega zdravstvenega stanja.
Terapija z zdravili
Zdravilo spinalne stenoze vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:
- protivnetna zdravila;
- protibolečinska zdravila;
- dekongestivi.
Protivnetna zdravila so osnova konzervativne terapije. Pomagajo odpraviti bolečino, vnetje, zmanjšati oteklino na področju živčnih končičev. Predpisana so zlasti zdravila, kot so Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam. Obstajajo različne oblike takšnih zdravil: tablete, injekcije, kapsule, geli, mazila, obliži. Zato jih lahko uporabljate tako interno kot lokalno.
Poleg tega so predpisani mišični relaksanti, zlasti Mydocalm, Sirdalud. Uporabljajo se za odpravo izraženegamišična napetost. Vitamini B imajo pozitiven učinek na živčni sistem in imajo tudi analgetični učinek. Ti vključujejo: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenozo hrbteničnega kanala v ledvenem predelu zdravimo z obliži in mazili, ki imajo analgetične in protivnetne učinke. Predvsem imenujejo Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Pri hudih bolečinah dobro delujejo sakralne ali epiduralne blokade, ki jih vstavimo neposredno v hrbtenico. Pogosto se uporablja kompleksna terapija.
Samostojno je prepovedano izbirati zdravila, saj lahko to izzove poslabšanje počutja in povzroči razvoj zapletov.
Ljudska zdravila
Zdravljenje diskogene spinalne stenoze mora biti celovito in nujno vključuje dodatno uporabo alternativne medicine. Za to se uporabljajo naravna mazila, infuzije, obkladki, drgnjenje. Prizadeto mesto namažite z medom, pokrijte s prtičkom, na vrh položite 3 gorčične obliže in zavijte s celofanom.
Naribajte redkev in hren, dodajte kislo smetano do kaše in premešajte. Nanesite kot obkladek. Naredite poparek iz bezga, kamilice, šentjanževke in ga nanesite ponoči. Masaža z medom velja za dobro zdravilo. To morate storiti z ostrimi gibi drgnjenja, dokler bolečina popolnoma ne izgine.
Vzemite 40-50 g kadila, dodajte 50 g jabolčnega kisa. Končni izdelek nanesite na volneno krpo in nanesite na hrbet 3 dni. Pomaga hladen obkladek iz česna. Če želite to narediti, namočite brisačo v infuziji česna in limoninega soka. Pustite 20 minut. Brisačo ponovno navlažite in jo položite na hrbet. Ta postopek izvajajte, dokler bolečina popolnoma ne izgine.
Pri uporabi netradicionalnih metod se je vredno spomniti, da na ta način ne bo mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. Zato je obvezen posvet z zdravnikom in kompleksna terapija.
Terapevtska vadba
Če je sindrom zmerne bolečine in se zdravstveno stanje ne poslabša, bo morda potreben kompleks postopkov pri rehabilitacijskem zdravniku. Dobro izbran prilagojen program vadbe lahko pomaga izboljšati držo, povečati moč, zmanjšati bolečino in povečati prožnost hrbtenice.
Zdravnik-rehabilitolog bo izbral posamezen sklop vaj in prilagodil gibe tako, da zmanjša obremenitev hrbtenice. Pravilno izbrana gimnastika bo pripomogla k krepitvi mišic rok, vratu in hrbta ter srčno-žilnega sistema.
Vadbo je treba izbrati individualno, saj ima vsak posameznik svojo bolezen. Glavna naloga gimnastike bo odpraviti simptome bolezni. Hkrati se poveča moč in prožnost hrbtenice ter normalizira splošno počutje.
Za krepitev ledvenega dela morate razgrniti majhno preprogo, lezite na hrbet. Upognite kolena in jih postavite v širino ramen. stopalamora ostati negibno na blazini. Globoko vdihnite, preštejte do pet, izdihnite. Ponovite 10-krat.
Udobno se uležite na hrbet na trdo podlago, razprostrite roke na straneh. Globoko vdihnite in izdihnite. Dvignite noge, kolena pritisnete na prsi, ostanite v tem položaju čim dlje. Nato spustite noge in se sprostite. Ponovite 10-krat.
Čez nekaj časa se lahko počutite bolje. Oseba bo lahko vodila bolj aktiven in mobilni življenjski slog.
fizioterapevtske tehnike
Poleg tega lahko zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke, ki vključujejo:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- balneoterapija;
- ultrazvočno zdravljenje.
Po stabilizaciji stanja se lahko predpiše tečaj masaže, pa tudi vlečni postopki.
Operativno
V primeru stenoze hrbteničnega kanala na nivoju vratnega, prsnega in ledvenega predela se lahko predpiše kirurški poseg. Potrebno je odpraviti stiskanje. Operacija se izvaja z majhnim kožnim rezom. Po dostopu do medsklepnega prostora ga odstranimo, nato pa zašijemo mehka tkiva in odstranimo izbokline medvretenčnih ploščic.
Zdaj se izvajajo tako obsežne odprte operacije kot endoskopski posegi z minimalnim rezom tkiva. Med vsemi načini izvajanja operacije so najpogostejši:
- dekompresijska laminektomija;
- mikrokirurškidekompresija;
- stabilizacijske operacije;
- izrezovanje kile.
Dekompresijska laminektomija vključuje izrezovanje dela loka vretenc, medvretenčnih sklepov, spinoznih izrastkov. To vam omogoča, da razširite prizadeto območje in odpravite stiskanje korenin hrbtenjače. To je najzgodnejši način zdravljenja in zanj je značilno, da je precej travmatičen.
Stabilizacijske operacije se izvajajo predvsem pri stenozah hrbteničnega kanala v ledvenem delu in so potrebne za krepitev podporne funkcije hrbtenice. Za to se uporabljajo posebne kovinske plošče za krepitev hrbtenice po dekompresijski laminektomiji.
Mikrokirurška dekompresija in namestitev sistemov za dinamično fiksacijo zagotavlja krepitev hrbtenice po odpravi stenoze. Hkrati se ohranja sposobnost normalnega upogibanja in iztegovanja hrbtenice.
Če je bolezen izzvala hernija diska, potem operacije za njeno odstranitev dobro pomagajo. Zdravnik določi vrsto in obseg posega za vsakega bolnika posebej, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti poteka bolezni. Kirurgija pogosto zagotavlja popolno okrevanje.
obdobje rehabilitacije
Po operaciji morate čim prej okrevati in se znebiti sindroma bolečine. Samo usposobljen strokovnjak vam bo pomagal izbrati pravi rehabilitacijski program. Za doseganje pozitivnih rezultatov se uporablja refleksoterapija infizioterapija.
Glavni cilj te obnovitvene terapije bo preprečiti ponovitev. Pacient mora takoj po operaciji počivati. Ko so rane sveže in vsako gibanje povzroča bolečino, lahko zdravnik priporoči nošenje pritrdilnega steznika. Sprva bo morda potreben led, ki zmanjša pretok krvi, zoži krvne žile in pomaga odpraviti mišični krč, bolečino in vnetje.
Termični postopki spodbujajo vazodilatacijo. To olajša dajanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in pospešujejo proces celjenja. Ultrazvok lahko doseže tkiva, ki niso večja od 6 cm globoko. To izboljša prekrvavitev na problematičnem področju, izboljša dovajanje kisika v tkiva, prizadeta zaradi vnetja.
Električna stimulacija se izvaja za normalizacijo prevodnosti živčnega tkiva. Pomaga zmanjšati nelagodje in odpraviti krče. Masaža sprošča mišice, zmanjšuje bolečino in normalizira boleče manifestacije.
Raztezanje in razvijanje sklepov sta lahko precej neprijetna, vendar sta potrebna za normalizacijo počutja.
možni zapleti
Spinalna stenoza predstavlja veliko nevarnost s svojim neposrednim učinkom na hrbtenjačo. Rahlo zoženje lumena hrbteničnega kanala bo vplivalo le na območje med membranami, ne bo pa povzročilo nevroloških simptomov. To vodi do motenj v živčnem sistemu.
Manifestacija simptomov bo v veliki meri odvisna od narave in stopnjepoškodbe. Posledice so lahko zelo različne – od popolnega okrevanja do izgube občutljivosti in motorične sposobnosti.
Ob pravočasni pomoči je napoved precej ugodna. Vendar poškodba hrbtenjače bistveno zmanjša možnosti za uspešno okrevanje.
Profilaksa
Da preprečite nastanek stenoze, morate biti čim manj izpostavljeni stalnim intenzivnim in statičnim obremenitvam, ne morete dvigovati težkih predmetov. Poskrbite za krepitev hrbtnih mišic in izvajajte vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice.
