Stenoza požiralnika je stanje, ki ga spremlja patološko zožitev lumna ezofagealne cevi. Takšna anomalija je lahko prirojena ali se pojavi v starejši starosti. Bolezen lahko povzroči številne zaplete. Poleg tega težave pri požiranju in prehajanju hrane v želodec negativno vplivajo na bolnikovo počutje in delovanje celotnega organizma. Zakaj se torej pojavi ta patologija in ali je mogoče preprečiti njen razvoj? Na katere znake je treba biti pozoren? Ali obstajajo res učinkovita zdravljenja?
Stenoza požiralnika: kaj je to?
Kot veste, je požiralnik votla cev, ki povezuje žrelo in želodec. Njegova povprečna dolžina je 25 cm. Seveda premer cevi ni enak - požiralnik ima tri fiziološke zožitve, ki se nahajajo na območju krikoidnega hrustanca, bifurkacije sapnika in odprtine diafragme..
V sodobni gastroenterologiji je pogosta patologija, imenovana stenoza požiralnika. kaj je to? To je patologija, ki jo spremlja neznačilno zožitev ezofagealne cevi. Ker obstaja tesen odnosmed tem delom prebavnega trakta in drugimi organi (zlasti sapnikom, aorto, perikardijem, levim bronhom, deblom vagusnega živca, torakalnim limfnim kanalom, delom pleure), je kršitev njegovega dela povezana z veliko zapleti.
Glavni vzroki patologije
Ali obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo takšno bolezen? Stenoza požiralnika ima lahko različne vzroke. Če govorimo o prirojenih oblikah bolezni, so te povezane z motenim razvojem zarodka, kar ima za posledico hipertrofijo mišične stene požiralnika, pojav vlaknastih ali hrustančnih obročev.
Kar zadeva pridobljene stenoze, so njihovi vzroki veliko bolj raznoliki:
- Na primer, zaradi stalnega stika s kislo vsebino želodca se lahko poškoduje sluznica. To opazimo pri refluksnem ezofagitisu, peptičnih razjedah, kroničnem gastritisu, hiatalni kili ali celo hudi toksikozi nosečnic, če jo spremlja pogosto bruhanje.
- Omeniti velja poškodbe. Najhujše stenoze požiralnika opazimo pri opeklinah s kemično agresivnimi sredstvi, pa tudi kot posledica poškodbe stene s tujkom. Med različnimi diagnostičnimi postopki, vključno s sondiranjem želodca, se lahko poškodujete.
- Zožitev ali celo popolno zaprtje lumena nastane kot posledica raka požiralnika ali pojava benignih novotvorb.
- Stenoza požiralnika je lahko povezana z nalezljivimi boleznimi, vključno z glivičnimi okužbami,škrlatinka, sifilis, tuberkuloza, davica.
- V nekaterih primerih je zožitev cevi popolnoma povezana s patologijami okoliških organov. Na primer, požiralnik lahko stisnejo nenormalno locirane žile ali povečane bezgavke. Vzroki vključujejo tumorje mediastinuma in anevrizme aorte.
Oblike stenoz in njihove značilnosti
Za to patologijo obstaja veliko sistemov klasifikacije. Na primer, stenoza požiralnika je lahko prirojena ali pridobljena. Mimogrede, v 90% primerov se pojavi prirojena oblika bolezni.
Glede na število prizadetih območij ločimo posamezno stenozo (lumen požiralnika je zožen samo na enem mestu) in večkratno (obstaja več žarišč patoloških sprememb). Upošteva se tudi lokalizacija mesta zožitve, pri čemer se patologija deli na visoko stenozo (nahaja se v predelu materničnega vratu), srednjo (zoženo mesto se nahaja na ravni bifurkacije sapnika in aortnega loka), nizko (žarišče patologije se nahaja v predelu srca) in kombinirano.
Obstaja tudi delitev glede na vzroke bolezni. Na primer, za cicatricialno stenozo požiralnika je značilna poškodba sluznice in včasih mišične plasti cevi. Namesto poškodovanih tkiv se postopoma pojavlja vezivno tkivo - tako nastane brazgotina. Vzrok je običajno kronični gastroezofagealni refluks. Včasih je zožitev povezana z nastankom in rastjo tumorjev, ki so lahko benigni ali maligni. Obstajajo tudi travmatične oblike bolezni. ATv vsakem primeru je mogoče natančno določiti vrsto in značilnosti bolezni šele po temeljiti diagnozi.
Stape napredovanja bolezni
V sodobni medicini je običajno razlikovati štiri stopnje stenoze požiralnika:
- Na prvi stopnji bolezen spremlja zožitev lumna na 9-11 mm v premeru. Hkrati je skoznje povsem mogoče vstaviti endoskop srednje velikosti.
- Drugo stopnjo rečemo v primeru, da se premer lumena požiralnika na mestu stenoze zmanjša na 6-8 mm. Vendar pa je fibrobronskop še vedno mogoče vstaviti skozi njo.
- Na tretji stopnji se ezofagealna cev zoži in njen premer ne presega 3-5 mm. Skozi to področje lahko zdravnik vstavi le poseben ultra tanek fiberskop.
- Za četrto stopnjo razvoja bolezni je značilno močno zoženje lumena, njegov premer je 1-2 mm. Nekateri bolniki imajo popolno zamašitev požiralnika, kar je zelo nevarno.
Stenoza požiralnika: simptomi
Prej ko bo motnja diagnosticirana, prej bo bolnik prejel potrebno zdravljenje. Kakšni so torej simptomi stenoze požiralnika? Simptomi so v veliki meri odvisni od oblike in stopnje razvoja bolezni.
Če govorimo o prirojeni patologiji, potem lahko prve "alarmne zvonce" opazimo skoraj takoj. Po hranjenju otrok pogosto izpljune neprečiščeno mleko. Morda boste opazili tudi močno izločanje sluzi iz nosnih poti, pa tudi obilno slinjenje.
V primeru, da ima otrok zmerno obliko prirojenegastenoza, se težave začnejo z uvedbo prvih dopolnilnih živil ali trdne hrane.
Pridobljena patologija se razvija postopoma. Bolniki imajo praviloma težave s požiranjem. Na primer, bolečina se lahko pojavi med prehodom hrane skozi požiralnik, pa tudi pojav bolečine za prsnico. V začetnih fazah opazimo disfagijo pri uživanju trdne hrane, ko pa se požiralna cev zoži, postane človek težko pogoltniti celo tekočo hrano. Včasih bolezen postane tako huda, da bolnik ne more pogoltniti vode ali celo sline.
Če se stenoza nahaja v predelu materničnega vratu, vendar lahko v sapnik pride pijana tekočina ali celo koščki hrane, kar je polno močnega kašlja, laringospazma, zadušitve. V najtežjih primerih stenoza vodi v aspiracijsko pljučnico.
Pogosto se v predelu zožitve začnejo nabirati trdi in veliki kosi hrane, kar vodi v pogoste slabosti in bruhanje, pojav hude bolečine. Nevarne posledice stenoze vključujejo spontane rupture stene požiralnika.
Sodobne diagnostične metode
Že po pogovoru s pacientom lahko zdravnik izrazi sum o prisotnosti stenoze. Seveda je v prihodnosti potrebnih več raziskav. Najprej morate opraviti ezofagoskopijo, s katero lahko zaznate zožitev lumena požiralnika in izmerite njegov premer ter pregledate sluznico. Ob prisotnosti novotvorb ali razjed se lahko opravi endoskopska biopsija za iskanje malignihcelice.
Enako pomembna diagnostična metoda je radiografija s kontrastnim sredstvom (praviloma se uporabljajo barijeve soli). Ta postopek pomaga preučiti relief in obrise požiralnika ter preučiti njegovo perist altiko.
Katera zdravljenja ponuja sodobna medicina?
Režim zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z obliko patologije, stopnjo njenega razvoja, bolnikovim stanjem in vzroki stenoze. Najprej morate spremeniti prehrano - prehrana mora biti sestavljena iz poltekoče in tekoče hrane, ki lahko prehaja skozi zožitev požiralnika. Če govorimo o hudi disfagiji četrte stopnje, ko bolnik ne more vzeti niti požirka vode, se prehrana daje intravensko.
Obstaja več načinov za odpravo zožitve. V blažjih primerih se balonska dilatacija izvede z uporabo bougijev. Če pa stenoza ni primerna za takšne metode razširitve, se izvede endoskopska disekcija striktur. V primeru, da pride do stiskanja požiralnika (na primer do njegovega zožitve v bližini rastočega tumorja), se lahko v lumen vstavi poseben stent, ki bo ohranil zahtevane dimenzije požiralnika.
Včasih se zgodi, da zgornje metode ne dajo želenega rezultata, stenoza še naprej napreduje. Zdravnik se lahko odloči za bolj radikalno rešitev – odstranitev prizadetega dela požiralnika in njegovo naknadno obnovo.
Ali je mogoče zdraviti ljudske metode?
Tradicionalna medicina je industrija, kiponuja široko paleto alternativnih terapij. Ali se je mogoče z njihovo pomočjo znebiti takšne bolezni, kot je stenoza požiralnika? Zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru je nesprejemljivo. Možno je, da bo zdravnik priporočil prilagoditev prehrane ali dal kakšna druga navodila. Domača terapija je v tem primeru kategorično kontraindicirana.
Ali obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi?
Žal res učinkovitih preventivnih ukrepov ni. Kar zadeva prirojene oblike, je pomembno, da mati spremlja zdravstveno stanje. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja (okužba, prenesena med nosečnostjo ipd.), je treba pregled opraviti v prvih dneh po rojstvu otroka, da bi lahko prilagodili prehrano in pravočasno sprejeli varnostne ukrepe.
V odrasli dobi bolniku priporočamo spremljanje prehrane, pa tudi pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, da preprečimo, da bi postala hujša ali kronična.
Napoved za bolnike s stenozo požiralnika
Če se ne zdravi, lahko stenoza požiralnika povzroči številne zaplete. Kljub temu lahko kirurški poseg odpravi kršitev. Seveda je ob prisotnosti sočasnih bolezni potrebna dodatna terapija. Kljub temu je napoved za bolnika precej ugodna. Relaps je možen, vendar so po statistiki takšni primeri izjema in so izjemno redki.
