Stenoza sapnika je boleče stanje, za katerega je značilna težava pri prehajanju zraka iz nosne votline v spodnje dele dihalnega sistema. Bolezen lahko izzovejo tako organski kot funkcionalni dejavniki. Patologija je prirojena ali pridobljena. Po statističnih podatkih je stenoza sapnika diagnosticirana v 0,4-21 % vseh primerov prizadetosti zgornjih dihalnih poti.
Vzroki za razvoj patologije
Ta patologija je nevarna za življenje in zdravje, zato jo je treba takoj obravnavati. Toda najprej morate ugotoviti, kaj je izzvalo bolezen. Vzroki za stenozo sapnika so:
- Mehansko stiskanje organa s tumorjem ali otečenimi bezgavkami. Težavo lahko sproži tudi sprememba velikosti ščitnice.
- Gnojne patologije.
- Operacija, pri kateri se na površini sapnika pojavijo brazgotine.
- Kemična ali termična opeklina sluznice.
- Prirojene malformacije dihalnih poti.
- tuberkuloza ali druge patologije nalezljive narave,vnetni proces.
- Prisotnost tujka v grlu.
Alergijska reakcija lahko povzroči stenozo sapnika, če jo spremlja Quinckejev edem. Dolgotrajna intubacija negativno vpliva na dihalne poti. Tkiva, ki ne izpolnjujejo svojih funkcij, začnejo atrofirati.
Stape razvoja patologije
Torej, če je jasno, kaj povzroča stenozo sapnika, je treba upoštevati tudi stopnje njenega razvoja. To so:
- Kompenzirano. V tej fazi so simptomi skoraj nevidni. Oseba lahko včasih občuti kratko sapo in težko dihanje. Pogosteje se to zgodi po vadbi.
- Subkompenzirano. V tem primeru se težave z dihanjem pojavijo tudi pri majhni obremenitvi. Človek se ne more povzpeti po stopnicah, dolgo hoditi.
- Dekompenzirano. V tej fazi se simptomi pojavijo tudi v mirovanju. Da jih razbremeni, mora oseba zavzeti prisilno držo.
- Faza asfiksije. To je smrtonosno stanje. V odsotnosti nujne pomoči oseba umre v nekaj minutah.
Hitreje se razvije stenoza sapnika, večja je možnost smrti, zato simptomov ni mogoče prezreti.
Razvrstitev bolezni
Ta patologija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru se simptomi hitro razvijejo, nevarnost za življenje se poveča. Akutna oblika pogosto zahtevaoživljanje.
Poleg tega klasifikacija trahealne stenoze predvideva naslednje vrste:
- Prirojena (pojavi se zaradi malformacij intrauterinega razvoja).
- Primarno. Njen vzrok je patološka sprememba v tkivih samega sapnika zaradi mehanskih, kemičnih ali toplotnih poškodb.
- Sekundarno. Tu lahko zunanji dejavniki povzročijo stenozo: tumorji, povečane bezgavke.
- idiopatsko. V tem primeru je nemogoče ugotoviti vzrok.
- Poteka. Razvija se zaradi prelivanja pljučnega tkiva z zrakom.
- Cicatricial. Njen vzrok je pojav striktur po operaciji.
Če patološki proces zajame le nekatera področja, je omejen. Pri običajni obliki je prizadet celoten organ. Razvrstitev trahealne stenoze bo natančno določila vrsto patologije in uporabila učinkovito zdravljenje.
Simptomi patologije
Manifestacije bolezni so odvisne od oblike njenega razvoja. Obstajajo naslednji simptomi stenoze sapnika:
| Ostra oblika | Kronična oblika |
|
|
Prirojena stenoza sapnika se pojavi skoraj takoj. Otrok je nemiren, težko se doji, ne more normalno jesti.
Diagnoza stenoze
Preden začnete z zdravljenjem stenoze sapnika, morate skrbno pregledati. Diagnostika vključuje uporabo takšnih tehnik:
- Krvni testi (splošni in biokemični), urin. Tudi laboratorijska diagnostika vključuje analizo vsebine sapnika. Tu se izvaja tipizacija prisotnih organizmov, pa tudi testiranje njihove občutljivosti na zdravila.
- Spirografija. Zahvaljujoč njemu se določi hitrost prehoda zraka skozi sapnik, pa tudi stopnja njegovega zoženja.
- Neposredna laringoskopija.
- stroboskopija.
- Fibrobronhoskopija. Tu se pregled tkiv sapnika izvaja s sondo, opremljeno z miniaturno video kamero. Hkrati lahko zdravniki odvzamejo njihove fragmente za kasnejšo histološko analizo.
- Arteriografija. Takšna študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Prisotnost angioma je treba potrditi ali zanikati.
- CT ali MRI. Te tehnike bodo pomagale natančno določiti vzrok in vrsto patologije.
- bodipletizmografija. Uporabljena raziskava za določitevstopnja zožitve sapnika, izguba dihalne funkcije.
Le celovit pregled bo omogočil postavitev natančne diagnoze. Nepravilno izbrano zdravljenje prispeva k nadaljnjemu razvoju patološkega procesa.
Nujna pomoč žrtvi
Če ga oseba ne da med akutnim napadom, bo umrla. Poleg tega je bolje izvesti vse dejavnosti na prvi stopnji razvoja patološkega procesa, saj takrat preprosto ne bodo pomagale. Izvesti morate naslednja dejanja:
- Organizirajte pretok zraka. Odprite okna v sobi, slecite vsa oblačila, ki ovirajo dihanje in omejujejo gibanje.
- Pomirite pacienta. Bolj ko bo navdušen, bolj bo krč.
- Če ima otrok napad, je dovoljeno postaviti gorčične obliže na stopala, da odvrnejo njegovo pozornost.
- Pacientu lahko damo piti topel čaj in v majhnih požirkih.
Nujno je treba poklicati rešilca, tudi če se je stanje žrtve izboljšalo.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje stenoze sapnika se izvaja na več načinov. Če je patologija kronična, bo konzervativna terapija pomagala v zgodnjih fazah. Pacientu so predpisana naslednja zdravila:
- Mukolitiki: ACC, Lazolvan.
- Protitusiki: "Sinekod".
- Vitaminski kompleksi, antioksidanti: "tokoferol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulansi.
Zdravljenje cicatricialastenoza sapnika se izvaja z uporabo traheoskopije. V oblikovane strikture se vnese poseben pripravek, ki vsebuje encime, glukokortikoide. Izvaja se tudi namakanje z antiseptiki in antibakterijskimi zdravili.
Nič manj uporabni načini zdravljenja patologije niso akupunktura, fizioterapija in masaža. Pomagajo tudi posebne vaje pri stenozi sapnika. Tukaj je nekaj:
- parni kratki vdihi skozi usta, dolg, počasen izdih skozi nos;
- dolg, počasen vdih skozi usta, par kratkih izdihov skozi nos;
- s stisnjenim nosom: dolg, počasen vdih, par kratkih izdihov;
- imitacija parnih vdihov-izdihov s pomočjo trebušnih mišic z zaprtim nosom in usti.
Pri akutni obliki bolezni se steroidi injicirajo intravensko za izboljšanje bolnikovega stanja. Ta terapija traja 3-4 dni, nato pa se zdravljenje izvaja še en teden s peroralnimi sredstvi.
kirurgija
V primeru neuspeha konzervativne terapije se bolniku predpiše kirurško zdravljenje stenoze sapnika. Poleg tega so operacije lahko različne. Nekateri so namenjeni ohranjanju organa in obnovitvi njegove funkcije, drugi pa so radikalni in vključujejo vgradnjo umetne proteze.
Operacije za ohranjanje organov vključujejo:
- Bougienage z endoskopom.
- Odstranitev brazgotin in njihovih adhezij.
- Z uporabo dilatacijebalon.
- Lasersko izhlapevanje.
Nič manj priljubljena ni namestitev stenta. Vendar je ta poseg začasen. Po 1,5 letih se naprava odstrani. Če so takšni postopki neučinkoviti, se osebi odstrani zoženi del sapnika, ki mu sledi anastomoza.
Če je vzrok stenoze tumor, ga je treba odstraniti. Tu se že upošteva narava novotvorbe in tveganje za onkološko bolezen. Včasih se uporablja presaditev sapnika.
Značilnosti priprave na operacijo
Vsak kirurški poseg zahteva pripravo. S pravilnim izvajanjem se zmanjša tveganje za zaplete. Operacijo naj opravi le izkušen kirurg. V tem primeru bolnik opravi celovito predhodno diagnozo.
Če se je pojavila akutna oblika stenoze, bo treba nujno opraviti traheostomijo. Hkrati, da se izognemo okužbi rane, je treba mesto zareza temeljito razkužiti.
Značilnosti operacije
Ta postopek je zelo resen. 2 dni pred posegom mora bolnik opraviti antibiotično terapijo. Pomagalo bo preprečiti gnojne zaplete, pa tudi okužbo površine rane. Če je situacija težka in morate narediti nujno traheostomijo, potem antibiotike dajemo neposredno med posegom.
Pri predpisovanju operacije zdravnik oceni anatomske značilnosti pacienta, stopnjo hipoksije. Vsak poseg te vrste se izvaja v splošni anesteziji.
Operacija na grlu insapnik zahteva veliko spretnosti z zdravnikom. To je kompleksna in tehnološki. Če morate namestiti proteze, potem morate ugotoviti, ali bo to trajno ali začasno. V drugem primeru je naprava odstranjena iz sapnika po dosežemo pozitiven rezultat.
Pri izbiri proteze, morate biti pozorni na hypoallergenicity, kakovost materialov (morajo biti biološko kompatibilna, nestrupen, okolju prijazen). Prav tako mora umetno cev biti dovolj prožna, vendar prožna, odporna na notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov.
Trajanje uporabe začasno protezo se določi individualno. Vse je odvisno od tega, kako hitro se bo ponovno funkcionalnost organa.
obdobje rehabilitacije
Po bolniku je odpuščen iz bolnišnice, je še vedno pod nadzorom zdravnika, ki upravlja z njim. Vsake 2-3 tedne, je dihal funkcionalnost osebe diagnosticirali. V pooperativnem obdobju okrevanja, je bolnik predpisano fizioterapijo, vdihavanje, in dihalne vaje.
Oseba lahko začne pripravljati ne prej kot v 2-3 tednih. Če bolnik z diagnozo kronično obliko patologije, potem obdobje invalidnosti je veliko več. Pomembno je, da se spomnimo, da je težka telesna dejavnost, alkohol in cigarete so kontraindicirana v času okrevanja. Športni trening lahko nadaljevala takoj, ko bo zdravnik dopušča.
Preprečevanje patologije
Da bi se izognili drugi napad ali nepreprečiti razvoj pridobljene oblike bolezni. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Pravočasno zdravite morebitne vnetne in nalezljive procese v telesu. Posebno pozornost je treba nameniti limfnemu sistemu in ščitnici.
- Preprečite bolezni dihal, okužbe dihal.
- Vsako leto opravite preventivni pregled, naredite rentgen.
- Izogibajte se vdihavanju tobačnega dima ali kemikalij.
- Če imate traheostomsko cev, je treba zanjo skrbno skrbeti.
Stenoza je huda patologija, pri kateri se lumen zgornjega dela dihalnega sistema zoži. Je zelo življenjsko nevarno, zato se v primeru simptomov vsekakor posvetujte z zdravnikom.
