Abdominalni sindrom v medicini običajno imenujemo skupek simptomov, za katerega je glavno merilo bolečina v trebuhu. Takoj je treba opozoriti, da pogosto nima neposredne povezave z nobeno kirurško patologijo, temveč je posledica bodisi bolezni organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, bodisi težav s pacientovim živčnim sistemom, stanjem njegovih pljuč in srca.. Poimenovano bolečino lahko izzove tudi vnetni proces v peritoneju, ki ga povzroča izpostavljenost strupenim snovem in njegovo raztezanje s strani obolelega organa.
Naprej si bomo podrobneje ogledali simptome, vrste in metode zdravljenja sindroma.
V katerih primerih se razvije abdominalni sindrom
Sindrom bolečine v trebuhu ima precej zapleteno klasifikacijo. Konvencionalno je to mogoče povezati z boleznimi, proti katerim je inpojavi.
- Lahko gre za bolezni prebavnega sistema - hepatitis, ciroza jeter, pilorična stenoza dvanajstnika itd.
- Te bolečine v trebuhu lahko spremljajo tudi patologije prsnih organov - pljučnica, miokardni infarkt, divertikuloza požiralnika, itd.
- Manifestacijo abdominalnega sindroma so opazili tudi pri nalezljivih ali virusnih boleznih - sifilis, herpes zoster itd.
V posebno skupino patoloških stanj, ki tvorijo razvoj opisane patologije, je treba vključiti bolezni, ki jih povzročajo motnje presnove ali imunskega sistema - sladkorna bolezen, revmatizem in porfirija.
Kako se bolečina manifestira pod različnimi dejavniki
Sindrom bolečine v trebuhu se razlikuje tudi glede na vrsto bolečine. Prav ta simptom pogosto pomaga strokovnjakom, da postavijo pravilno diagnozo in ugotovijo vzrok bolezni. To se naredi s pomočjo temeljitega pregleda bolnika, biokemične preiskave krvi, izvidov ultrazvoka, pa tudi rentgenskih posnetkov prsnega koša in trebušnih organov.
- Razlikujte med spastičnimi bolečinami, ki nastanejo in izginejo nenadoma in imajo značaj napada bolečine. Pogosto sevajo v hrbet, pod lopatico, v križ ali spodnje okončine in jih spremljajo slabost, bruhanje, prisilno pozicioniranje ipd. Praviloma jih izzovejo vnetje v trebušni votlini, zastrupitev ali motnje prebavila.
- Če je sindrom posledica raztezanja votlih organov, potem bolečina postane boleča in vleče.
- In s strukturnimi spremembami ozpoškodbe organov se pojavijo peritonealne bolečine. V medicini veljajo za najbolj nevarne in jih združuje skupno ime "akutni trebuh". Takšna bolečina se pojavi nenadoma, je razpršena, spremlja jo splošno slabo počutje in močno bruhanje. Ko spremenite položaj, se premikate ali kašljate, se stanje poslabša.
- Odražena bolečina se pojavi pri pljučnici, srčnem infarktu, plevritisu itd. Ob takih napadih se bolečina, ki jo povzroči bolezen organa izven trebušne votline, odraža v želodcu. Običajno jo spremljajo simptomi bolezni, ob katerih se razvije opisani sindrom – zvišana telesna temperatura (če gre za okužbo), bolečine v srcu ali sklepih (pri koronarno srčno boleznijo ali revmi) itd.
- Psihogene bolečine niso povezane z boleznijo notranjih organov. So nevrotični in jih najpogosteje povzročajo stres, šoki in bolnikovo depresivno stanje.
Poudarjam, da bi morala biti vsaka bolečina v trebuhu razlog za obisk zdravnika, saj je abdominalni sindrom, kot ste videli, lahko znak stanja, ki zahteva nujno operacijo in ogroža življenje pacienta.
Značilnosti manifestacije kronične bolečine v trebuhu
Sindrom bolečine v trebuhu se lahko kaže kot kratkotrajni in hitro razvijajoči se napadi, lahko pa je tudi dolgotrajne kronične narave.
V zadnjem primeru se bolečina običajno povečuje postopoma in se ponavlja več tednov ali celo mesecev. In treba je reči, da kronična oblika sindroma vse v glavnem oblikuje odvisno od psiholoških dejavnikov in ne od stopnje škodljivih učinkov. To pomeni, da ta patologija do neke mere preneha odražati stopnjo osnovne bolezni in se začne razvijati po lastnih zakonih.
Raziskovalci menijo, da kronični abdominalni sindrom pogosto izzove stanje latentne depresije. Takšni bolniki se praviloma pritožujejo nad kombinacijo različnih lokalizacij bolečine – lahko imajo na primer glavobole, hrbet, trebuh itd. boli."
Res, vse kronične bolečine v trebuhu niso posledica duševnih motenj - pojavijo se lahko tudi v ozadju onkoloških bolezni, bolezni sklepov, koronarne bolezni srca. Toda v tem primeru ima sindrom jasno omejeno lokalizacijo.
Manifestacije abdominalnega sindroma, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo
Kot že omenjeno, je lahko akutni abdominalni sindrom v nekaterih primerih znak resne disfunkcije nekaterih organov v trebušni votlini ali zunaj nje. Zato, da se ne bi izpostavili morebitni nevarnosti, ko se pojavi bolečina v trebuhu, morate vedeti, v katerih primerih zahteva nujno zdravniško pomoč.
- če se skupaj z bolečino pojavijo huda šibkost, omotica in stanje apatije;
- po telesu se pojavi več podkožnih hematomov;
- bolnik trpi zaradi ponavljajočega se bruhanja;
- trebušne mišice napete;
- skupaj z bolečino se pojavi tahikardija in krvni tlak pade;
- bolnika skrbi vročina, katere izvor ni jasen;
- obseg trebuha se močno poveča, spremlja pa ga huda bolečina;
- plin ne uhaja in ni perist altičnega hrupa;
- ženske imajo obilen izcedek ali krvavijo.
Vsak od teh znakov (in še bolj njihova kombinacija) zahteva obvezen posvet s specialistom, saj je lahko manifestacija življenjsko nevarnega stanja.
Sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih
Otroci so posebna rizična skupina za razvoj abdominalnega sindroma. To je posledica sposobnosti otrokovega telesa, da se pretirano odzove na kakršne koli škodljive dejavnike.
Torej lahko v zgodnji mladosti imenovani sindrom izzove prekomerno nastajanje plinov, ki pri dojenčku povzroči črevesne kolike. Občasno lahko kot vzrok deluje tudi invaginacija (vrsta obstrukcije) črevesja, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ali prirojene anomalije trebušnih organov.
Abdominalni sindrom pri šoloobveznih otrocih je najpogosteje znak kroničnega gastroduodenitisa ali disfunkcije trebušne slinavke. Pogosto se sindrom razvije v ozadju akutne ali kronične patologije ledvic ali mehurja. Pri mladostnikih se lahko manifestira med nastajanjem menstrualnega cikla. Mimogrede, v tem primeru je lahko pojav bolečine znak prisotnosti cist na jajčnikih.
Težave pri diagnosticiranju abdominalnega sindroma pri otrocih
Abdominalni sindrom pri otrocih povzroča določene težave pri diagnosticiranju patologije, ki je povzročila bolečino. To je posledica dejstva, da otrok najpogosteje ne zna natančno opisati svojih občutkov, njihove lokalizacije, moči in prisotnosti obsevanja.
Mimogrede, pediatri pravijo, da dojenčki vsako bolezen in nelagodje pogosto opisujejo kot bolečino v trebuhu. Zdravniki se s tem opisom srečujejo tudi v primerih, ko otrok očitno doživlja vrtoglavico, bolečine v ušesih, glavi ali slabost.
Načini ravnanja s trebušnim sindromom pri otrocih, pa tudi pri odraslih, so neposredno odvisni od osnovne bolezni, ki ga je povzročila, zato strokovnjaki močno priporočajo, da se starši ne odločajo samostojno in ne poskušajo ustaviti otrokovega želodca bolečine brez pomoči specialista s pomočjo antispazmodikov ali protibolečinskih zdravil. Dejstvo je, da lahko takšna dejanja zameglijo sliko dogajanja z otrokom, še bolj otežijo že tako težko diagnozo in s tem povzročijo resne posledice.
Torej, če se vaš otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in drugih znakov abdominalnega sindroma, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V tem primeru je bolje igrati na varno!
Manifestacija sindroma pri SARS
Pogosto pediatri opazijo SARS z abdominalnim sindromom. Pri otrocih papovezana tudi s posebnostjo reakcije telesa na škodljive dejavnike.
V takih primerih se lahko pri majhnem bolniku poleg običajnih simptomov virusne okužbe – pordelost žrela, izcedek iz nosu, kašelj, šibkost in zvišana telesna temperatura – pridružita še bruhanje in bolečine v trebuhu. Toda te manifestacije se lahko izkažejo za značilnost reakcije otrokovega telesa na okužbo in na primer kot znak kronične patologije trebušnih organov, ki se poslabša v ozadju SARS.
Zato se diagnoza "SARS z abdominalnim sindromom" v medicinskih krogih šteje za netočno in poenostavljeno. Konkretne razlage o tem, kaj se trenutno dogaja v pacientovem telesu, ne daje, bolnik z manifestacijami znakov omenjenega sindroma pa zahteva obvezen dodatni pregled za izključitev kirurških vzrokov za bolečine v trebuhu..
Kako se zdravi abdominalni sindrom
Ker opisano stanje ni ločena bolezen, ampak le kompleks simptomov, je treba trebušni sindrom obravnavati tako, da najprej odpravimo vzrok, ki je povzročil bolezen. Pomembno vlogo pri tem igra tudi odprava motoričnih motenj v prebavilih in normalizacija zaznave bolečine pri bolniku.
Za odpravo neugodja, ki se je pojavilo v ozadju težav s prebavili, so praviloma predpisani miotropni antispazmodiki. Najbolj priljubljeno med njimi je zdravilo "Drotaverin", ki ima visok selektivni učinek in nima negativnega učinka na živčni in srčno-žilni sistem. To zdravilo ima ne le antispazmodični učinek, ampak tudipomaga zmanjšati viskoznost krvi, kar omogoča, da se uporablja ne samo za žolčne diskinezije, razjedo želodca ali dvanajstnika, ampak tudi za koronarno črevesno bolezen.
Nič manj učinkovita niso zdravila, povezana z zaviralci muskarinskih receptorjev (ustvarjajo pogoje za sprostitev mišic in lajšanje krčev) ali selektivni in neselektivni antiholinergiki ("Gastrocepin", "Platifilin", "Metacin" itd.).
Kaj je abdominalni ishemični sindrom
Od različnih bolečin v trebuhu, opisanih zgoraj v medicini, je običajno razlikovati sindrom abdominalne kronične ishemije. To je nezadostna oskrba s krvjo v različnih delih trebušne aorte, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju zaradi:
- hude srčno-žilne motnje;
- arteritis;
- vaskulitis;
- anomalije razvoja in stiskanja žil;
- kot tudi pojav cicatricial stenoze po poškodbah in operacijah.
Ta pogoj je poln smrti (nekrotizacije) delov žil ali organov, ki ne prejemajo dovolj kisika in ne odstranjujejo produktov razpada.
Zanimivo je, da se abdominalni ishemični sindrom najpogosteje pojavlja pri moških, starejših od 45 let. In se praviloma kaže s triado znakov - stiskanje, boleče, pogosto paroksizmalne bolečine v trebuhu, črevesna disfunkcija, pa tudi postopno hujšanje.
Kako ravnati s trebuhomishemični sindrom
Bolečina se običajno pojavi približno pol ure do ene ure po jedi in lahko traja do štiri ure. Včasih seva v hrbet ali na levo stran prsnega koša in ga spremljajo napenjanje, bruhanje, slabost, bruhanje, ne glede na kakovost zaužite hrane.
Ne izzove ga lahko le hrana, ampak tudi fizični napor ali hitra hoja, bolečina pa se ustavi v mirovanju sama, vendar je včasih za to potrebno dodatno jemati nitroglicerin ali (v primeru njegova povečana intenzivnost) analgetiki.
Pri diagnozi "abdominalni ishemični sindrom" je zdravljenje, tako kot v drugih primerih, usmerjeno v osnovno bolezen. Bolniku so predpisani spazmolitiki, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, antikoagulanti, v primeru črevesne disbakterioze pa zdravila, ki izboljšajo njegovo mikrofloro.
Bolnikom običajno priporočajo delne obroke v majhnih porcijah, z izjemo grobe hrane in hrane, ki tvori plin. In v hudih primerih bolezni se jim lahko pokaže operacija za obnovitev krvnega obtoka v trebušnih vejah aorte.
Compartment Syndrome
Če ima bolnik povišan intraabdominalni tlak zaradi zapletov, ki jih povzroči travma ali operacija, se to stanje diagnosticira kot sindrom abdominalnega kompartmenta. Je precej nevarna in jo spremljajo tudi bolečine v trebuhu različne jakosti in lokalizacije, ki sta odvisni tako od višine pacientovega praga bolečine kot od njegovega splošnega stanja.
Mimogrede, ni posebnih simptomov, ki bi kazali na intraabdominalno hipertenzijo, zato fizikalna metoda pregleda trebuha ali preučevanje splošne klinične slike bolezni ni dovolj za postavitev zgornje diagnoze. Najbolj natančen način za določitev hipertenzije v tem primeru je po mnenju strokovnjakov merjenje tlaka v mehurju, ki lahko služi kot izhodišče za predpisovanje nujnega ustreznega zdravljenja.
Kot že omenjeno, je kompartment sindrom nevarno stanje. Brez posebnega zdravljenja lahko privede ne le do resnih kršitev funkcij trebušnih organov, ampak celo do smrti. Praviloma je najučinkovitejši način za boj proti omenjenemu abdominalnemu sindromu kirurški poseg - tako imenovana dekompresija, ki zmanjša raven intraabdominalnega tlaka in obnovi prekrvavitev v predelu trebuha.
