Oneirični sindrom je shizofrenični delirij, za katerega je značilna posebna vrsta motenj uma (dezorientiranost, podobna sanjam) s popolnimi slikami namišljenih psevdohalucinantnih in sanjskih čustev, ki se zamenjujejo z očitnim.
Kakšne so manifestacije tega sindroma?
Pacient jemlje vse naokoli kot namerno zmontirano, kjer se zanj »odigrava« predstava z lutkami (blodnje dvojnika, uprizoritev). Pojavi se izguba v času in kraju, posebna orientacija v osebnem posamezniku: pacient spozna, da je v kliniki, a je v tem trenutku lahko kapitan vesoljske ladje, ki leti na druge planete, in ljudje okoli njega in medicinske delavce dojemajo kot astronavte in odposlance drugih kultur, ki pozdravljajo ladjo. Tako se manifestira oneiroidni sindrom.
Simptome povzroča vedenje pacienta v tem stanju, v nasprotju z njegovim čudovitimpsevdo-halucinatorno-blodnje simptomi. Praviloma mirno leži v postelji, zapre oči, včasih z rokami dela "leteče odmerjene" gibe, gleda na svoje čudežne dogodke, vendar le od strani. Skupaj s tem se uniči razumevanje minevajočih dni in starosti bolnika: misli, da je letel že veliko svetlobnih let, v tem obdobju pa je večkrat preminil in bil oživel s kloniranjem.
Znaki hoje v spanju
Včasih bolnik ne počiva, ampak zasanjano blodi po oddelku z »začaranim« nasmehom, ves stremi k sebi. Ko ga vprašajo o nečem, pove nekaj svojih nenavadnih skrbi. Oneiroidni sindrom se lahko kaže v obliki posameznih katatoničnih znakov, na primer substuporja ali katalepsije. Treba je opozoriti, da je tema čustev na odru oneiroida vzeta iz osebne spretnosti, gledanja filmov primernega zapleta ali branja knjig iz serije pravljic.
Ko zapusti takšno stanje, pacient shrani v svoj spomin vse čudovite občutke, a amnezizira resnična dejanja, ki so se zgodila v njegovem življenju v fazi takšnega patološkega napada. Preostale halucinacije se lahko pojavijo več dni.
Trajanje oneiroidnega stanja je lahko 2-3 dni ali celo 1-2 tedna. Pogosto se ta patologija pojavi pri shizofreniji, včasih pa jo najdemo pri notranjih poškodbah možganov in zastrupitvi.
V katerih primerih lahko takbolezen?
Pojavi se oneiroidni sindrom:
- s katatonično shizofrenijo (pogosto oblikovano z značilno dinamiko);
- simptomatska psihoza (delirium tremens);
- epilepsija;
- pri boleznih možganov.
Katonična shizofrenija
Sprva se opazijo čustvene motnje v obliki depresivnega in subdepresivnega razpoloženja, nato se pojavi obdobje blodnje, ko se zdi okolica bolniku nerazumljiva in spremenjena. Nerodne občutke spremljajo nesistematizirane neumne ideje, zlasti smrt, preganjanje, bolezni. Nato pride halucinacija skrivnosti, intermetamorfoze in pomena.
Bolniki z oneiroidnim sindromom kažejo, da se v njihovi bližini dogaja določeno dejanje in postanejo bodisi gledalci bodisi udeleženci. Hkrati so možni mentalni avtomatizmi, verbalni delirij, napačna prepoznavanja. Nato se oblikuje stopnja ostre očarljive parafrenije ali usmerjenega oneiroida, zaradi česar pri bolniku sobivajo pravljične sanje, halucinacije in orientacija v dejanski situaciji. Klinična slika katatonične shizofrenije se konča z razvojem pravega oneiroida.
Diagnoza
Potrebni so splošni ukrepi diagnoze shizofrenije. Posebni katatonični indikatorji se lahko zdijo tranzistorizirani zaradi katere koli oblike takšne bolezni. Za postavitev diagnoze te shizofrenije je treba določiti določen značaj bolnikovega vedenja vhuda stanja, če ima oneiroidni sindrom:
- zunanji vzroki);
- rigidnost (ohranjanje trdnega položaja kot odgovor na poskus njegove spremembe);
- stupor (zmanjšanje reakcij na okolje, aktivnost in spontana gibanja);
- zamrzovanje (prostovoljno sprejemanje in držanje neprimerne, čudne drže);
- vosek elastičnost (zadrževanje delov telesa v danem položaju);
- negativizem (iracionalna ovira ali gibanje telesa v nasprotni smeri kot odgovor na prizadevanja ali stališča, da bi spremenili držo, se premaknili z enega mesta);
- drugi simptomi (vztrajnost in samodejno oddajanje).
Zdravljenje oneiroidno-katatoničnega sindroma pri shizofreniji
Slabost se res lahko spopade le v psihiatrični bolnišnici s pomočjo zdravil, včasih pa tudi šok terapije. Ko je bolnik iz stuporja, je potrebno dolgo in pogosto vseživljenjsko zdravljenje z zdravili, da se prepreči ponovitev katatonije. V času poslabšanja bo treba bolnika čim prej pripeljati v psihiatrično kliniko. Bolniki v takšni situaciji praviloma pogosto zavrnejo jemanje hrane, lahko postanejo zmedeni zaradi pomanjkanja orientacije v kraju in času ter predstavljajo veliko nevarnost zase in za druge.
Terapija z zdravili
Za zdravljenje katatonične shizofrenije se običajno uporabljajo benzodiazepinska pomirjevala, kot tudizdravila na osnovi GABA. Včasih se splošnemu programu zdravljenja dodajo mišični relaksanti, antagonisti dopamina in stabilizatorji razpoloženja. Pri dolgotrajnem napadu katatonije se uspešno uporablja elektrokonvulzivna terapija.
Napoved bolezni
Zavedati se je treba, da je oneiroidni sindrom (zdravljenje je bilo navedeno zgoraj) zelo grozno stanje tako v somatskem kot v duševnem smislu. Takega bolnika je treba čim prej sprejeti v psihiatrično bolnišnico. To bo preprečilo kakršno koli tveganje, povezano z življenjem in zdravjem pacienta. Poleg tega ta skupina ljudi potrebuje 24/7 spremljanje glavnih vitalnih znakov in morda potrebuje tudi intravenska zdravila in parenteralno prehrano.
