Kodirano kot K21 v ICD 10, GERB je patološko stanje, pri katerem snovi v želodcu vstopijo v požiralnik. Stanje je precej pogosto fiksno, redno se ponavlja, se pojavi spontano. Patologija je kronična.
Splošne informacije
Poznan kot K21 v ICD, GERB je akronim za precej dolgo uradno ime: gastroezofagealna refluksna bolezen. Za patološko stanje je značilno redno menjavanje remisij, poslabšanj. Patogeneza je posledica refluksa – ta izraz se nanaša na vstop želodčne vsebine v požiralnik.
Pogosto ponavljanje refluksa izzove kršitev celovitosti in funkcionalnosti sluznice požiralnika. To je posledica kemične aktivnosti vsebine dvanajstnika. Če je v kartonu bolnika navedena oznaka ICD K21 (GERB), je velika verjetnost, da patološko stanje najmočneje prizadene spodnji požiralnik. Kronično kršitev celovitosti sluznice spremljajo težave z gibljivostjo, odpoved funkcionalnosti evakuacije želodca. Te pojave spremljajoprecej značilni simptomi, dovolj neprijetni, da obiščete zdravnika brez odlašanja s terminom.
Nianse in značilnosti
Koda GERD v ICD 10 - K21. Prav on je naveden v bolnikovi kartici, če je diagnoza potrjena. Na GERB lahko sumite po specifičnih simptomih, ki se pojavijo v prebavnem sistemu. Simptomatologija tega patološkega stanja ne kaže vedno na preoblikovanje strukture organskih tkiv, ki tvorijo požiralnik. Za GERB so značilni številni simptomi, ne glede na stopnjo, obliko in nianse poteka bolezni. V tem primeru se stopnja resnosti manifestacij bolezni razlikuje od primera do primera. Pogosto moč simptomov omogoča dokaj natančno domnevo, kako močno so bila tkiva sluznice, ki pokrivajo požiralnik, histološko degenerirana.
Vrste in oblike
V medicini je bil razvit klasifikacijski sistem za refluksne sorte. GERB je splošen pojem, znotraj katerega so ločene kategorije glede na posebnosti primera. Najprimernejši sistem za razdelitev vseh bolnikov v skupine temelji na oceni prisotnosti stopnje transformacije tkiv, ki pokrivajo požiralnik.
Prva vrsta je neerozivna. Ob pregledu bo zdravnik zagotovo pojasnil, za kakšno bolezen gre - GERB neerozivnega tipa. Na bolnikovem kartonu bo zabeležen kot NERD. To je patološko stanje, ki ga spremljajo specifični simptomi, medtem ko kršitev celovitosti sluznice ni mogoče zaznati. Za potrditev diagnoze je predpisan endoskopski pregled.
Druga vrsta je erozivna. Pripri takšni patologiji se simptomi opazijo v ozadju erozije požiralnika, razjed, izrazitih sprememb v strukturi sluznice.
Nazadnje obstaja oblika bolezni, imenovana Barrettov požiralnik. Velja za najtežjega.
Razvrstitev simptomov
Z ugotavljanjem značilnosti GERB, kakšna bolezen je, kakšne so njene manifestacije, posledice, kako se z njo spopasti, so strokovnjaki s področja gastroenterologije opravili veliko raziskav in praktičnega dela. V okviru posploševanja izkušenj je bil organiziran svetovni kongres. Za prizorišče dogodka je bil izbran Montreal. Tam je bilo predlagano, da se vsi simptomi bolezni razdelijo na tri vrste. Ugotovljene so bile skupine ezofagealnih in ekstraezofagealnih simptomov: jasno povezanih z refluksom in verjetno posledica tega. Predlagana možnost se je izkazala za najbolj priročno od vseh obstoječih, saj je pomagala porazdeliti celoto manifestacij patologije glede na raven, moč, vrsto toka, obliko in nianse primera.
Ko pacientu razloži, kaj je GERB, kakšna diagnoza je, kakšne manifestacije so v določenem primeru pomagale pri sumu na patologijo, bo zdravnik zagotovo pozoren na prisotnost zgage in zožitve požiralnika med pacientove pritožbe. Ugotovljeno je bilo, da lahko GERB kaže izcedek iz nosu, vnetje žrela, grla. Včasih se patologija kaže kot kašelj, astma, tekočina izpuščaja in bolečina v prsnici, za njo. Med simptomi bolezni so nagnjenost k kariesu, pogoste ponovitve vnetja srednjega ušesa. V nekaterih primerih je GERB povezan z rakavimi procesi v prebavilih.
Relevantnost vprašanja
Zdravniki se že dolgo ukvarjajo z razjasnitvijo, kaj je - GERB. Simptomi, zdravljenje, posledice, nevarnosti, vzroki patološkega stanja so nujen problem sodobne medicine. Ta patologija je najbolj značilna za ljudi, ki živijo v razvitih državah - pogostost pojavljanja je večkrat višja od tiste, ki je značilna za družbe na nižji ravni.
Pred časom so se na svetovnih kongresih gastroenterologov v okviru refleksije trenutnega stanja zdravniki strinjali, da je bila najpogostejša bolezen prejšnjega stoletja razjeda na želodcu. Za sedanje stoletje je najbolj pereč problem GERB. To nas prisili, da posebno pozornost posvetimo preučevanju vzrokov in mehanizmov razvoja patološkega stanja. Ker je znano, da lahko GERB izzove maligno degeneracijo celic, je pomembno razviti nove metode za boj proti patologiji, načine za njeno preprečevanje, odkrivanje in pravočasno odpravljanje.
Od kod težave?
Zdravniki podrobno preučujejo nianse bolezni, njene vzroke, simptome in zdravljenje GERB. Kaj je, od kod izvira, kako nastane, kateri so sprožilni dejavniki - vsi ti vidiki se še razjasnijo, čeprav imajo znanstveniki še danes precejšnje znanje o patologiji. Ugotovljeno je bilo, da lahko GERB izzove zmanjšan tonus ezofagealnega sfinktra in oslabitev sposobnosti tega organa, da se samostojno očisti elementov hrane. Želodčna in črevesna vsebina, ki vstopi v požiralnik med refluksom, ima kategorično negativen učinek.
V nekaterih primerihiz lastnih izkušenj se naučijo, kaj je GERB, ljudje, ki jim sluznica požiralnika oslabi, izgubi sposobnost nevtralizacije negativnih učinkov snovi, ki po nesreči pridejo v organ iz želodca. Možna je nastanek patološkega stanja, če je motena sposobnost praznjenja želodca, se poveča pritisk v trebušni votlini.
Dejavniki in nevarnosti
Večje je, da boste sami ugotovili, kaj je GERB, kako se kaže in kakšne težave prinaša, če se človek redno srečuje s stresnimi dejavniki. Negativni vidik je prisilni položaj telesa več ur vsak dan, če se morate nenehno nagibati naprej.
Raziskave so pokazale, da se GERB pogosteje diagnosticira pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pa tudi pri ljudeh, ki so nagnjeni k odvisnosti od kajenja. Določene nevarnosti so povezane z obdobjem nošenja otroka. GERB je značilna za tiste, pri katerih na jedilniku prevladuje hrana, ki je nevarna za želodčno sluznico. To so različni izdelki, od čokolade in žganih pijač do začinjenih jedi, pražene, močne kave. Ljudje, ki so prisiljeni jemati zdravila, ki vplivajo na koncentracijo dopamina v cirkulacijskem sistemu, lahko sami ugotovijo, kaj je GERB. Produkti pretvorbe feniletilamina, pripravki "Pervitin", "Phenamine" lahko izzovejo patološko stanje.
In več podrobnosti?
Oslabitev ezofagealnega sfinktra, ki zapira organ od spodaj, je eden od pogostih vzrokov za GERB. Glavna naloga tega elementa je razlikovati med požiralnikom in želodcem. Mišično tkivo se mora tesno zapreti takoj za bolusom hrane,se premakni iz požiralnika v želodčno votlino. Zaradi različnih razlogov je možno ohlapno zapiranje tega obroča. S takšnim pojavom se človek sam nauči, kaj je GERB. Hrana iz želodčne votline dobi priložnost, da prodre nazaj v požiralnik, motita se celovitost in zdravje sluznice, začne se vnetni proces. Če študije potrdijo predhodno diagnozo, se bolniku predpiše zdravljenje ezofagitisa.
Razvoj nezadostne funkcionalnosti ezofagealnega sfinktra, ki se nahaja v spodnjem delu organa, povzroči zvišanje tlaka v trebušni votlini. To je še posebej pogosto pri bolnikih s prekomerno telesno težo, pa tudi pri ženskah, ki pričakujejo otroka. Jedilnik za GERB je še en pomemben dejavnik tveganja. Če je prehrana napačna, neuravnotežena, se človek ne drži diete, se oblikujejo pogoji, ki so primerni za patološko stanje, oslabijo se obrambne sposobnosti telesa, izčrpajo viri.
Manifestacije in njihove nianse
Kot je razvidno iz pregledov, GERB za bolnike s patologijo postane pravi test. Najpogosteje se ljudje obrnejo na zdravnika zaradi zgage - ta pritožba je najbolj tipična. Neprijeten pekoč občutek je lokaliziran za prsnico, še posebej močno kmalu po obroku ali med nočnim počitkom. Zgaga se poslabša, če pijete gazirano vodo, se ukvarjate s športom, se nagnete naprej. Pri tem položaju telesa, pa tudi v vodoravnem položaju, nastanejo geometrijski pogoji, ki povzročajo vsebino želodca.votlina v požiralniku.
Na GERB je mogoče posumiti zaradi kršitve sposobnosti požiranja. To je posledica krčev požiralnika. Sprva opazimo težave pri absorpciji trdne hrane, ki se postopoma širijo na mehko hrano. Ko stanje napreduje, disfagija povzroča težave z vnosom tekočine. V nekaterih primerih simptomi kažejo na razvoj zapletov, neoplazme.
Primeri in napovedi
Če se manifestacije GERB opazujejo več mesecev s pogostnostjo več kot dvakrat na teden, morate obiskati gastroenterologa, da razjasni stanje. V okviru raziskave se ugotavlja, kako velika je poškodba sluznice požiralnika. Za to se uporablja endoskop. Običajno je vse primere razdeliti na pozitivne in negativne. Prvi kaže na ezofagitis, pri katerem se v spodnji polovici organa opazijo razjede in erozije. Negativno obliko ne spremlja ezofagitis, vidnih poškodb ni mogoče zaznati.
Dolgotrajen potek bolezni lahko povzroči nastanek Barrettovega požiralnika. Izraz se nanaša na stanje metaplazije epitelijskih celičnih struktur. Patologija velja za predrakavo stanje. Njeno odkrivanje zahteva še posebej odgovoren pristop k vprašanju zdravljenja, pravilne prehrane, spremembe življenjskega sloga, saj obstaja velika verjetnost maligne novotvorbe v požiralniku.
Diagnoza
Razjasnitev stanja zahteva določitev vrste in vrste GERB, stopnje resnosti patologije. Če se pojavijo zapleti, jih je treba razjasniti in ovrednotiti. Predhodna diagnoza se oblikuje na podlagi bolnikovih pritožb in anamneze. DiagnostikaGERB vključuje testiranje in instrumentalne preglede. Prvi in glavni ukrep je gastroskopija. Skozi endoskop se pregleda stanje sluznice požiralnika, razkrijejo zožene predele. Za potrditev diagnoze se lahko vzamejo vzorci tkiva za histološko laboratorijsko preiskavo.
Za oblikovanje ustreznih kliničnih priporočil za ugotovljeno obliko GERB je potrebno opraviti manometrijo. Izraz se nanaša na takšno študijo, med katero se določijo kazalniki tlaka ezofagealnega sfinktra spodnje cone organa. V okviru analize potrdite pomanjkanje dela oziroma ustrezno delovanje.
Nadaljevanje učenja
Če sumite na GERB, bo zdravnik bolnika napotil na rentgensko slikanje. Takšna slika je še posebej pomembna, če obstajajo manifestacije disfagije. V okviru študije se določijo tumorski procesi, strikture. Če je kila, lahko razjasnite njene značilnosti in položaj.
24-urni nadzor kislosti je še ena študija, ki je obvezna za sum na GERB. Analiza je potrebna za oceno stopnje kislosti in števila refluksov v 24 urah. Tudi če je kislost v ustreznih mejah, takšna dnevna analiza pomaga razjasniti GERB.
Kaj storiti?
Po potrditvi diagnoze bo zdravnik razložil, kako zdraviti GERB. Terapevtski tečaj bo dolgo odložen, sestavljen bo iz več zaporednih korakov. Pomembno je vaditi kompleksno prilagajanje stanja. Prvi korak je lajšanje najbolj izrazitih manifestacij, nato je predpisan optimalen program za zatiranje vnetnih procesov. Vzporedno deluje zdravnikpotek preprečevanja zapletov stanja.
Za GERB klinične smernice vključujejo uporabo zdravil. Najprej so predpisani antacidi in zdravila za nadzor sekretorne funkcije. Koristne snovi, ki spodbujajo kinetiko hrane v prebavnem traktu. Če je refluks kisel, so predpisani zaviralci protonske črpalke. Če konzervativni pristop nima želenega učinka, se lahko predpiše operacija.
Vidi terapije
Če se bolezen šele začenja razvijati, je pozitivne rezultate mogoče doseči tudi brez zdravljenja z zdravili: dovolj je, da se držite diete, priporočene za GERB, opustite slabe navade in ponovno razmislite o življenjskem slogu in ritmu življenje. Svojo dnevno rutino boste morali obnoviti tako, da boste ustvarili optimalne pogoje za normalno delovanje prebavnega trakta.
Glavni zdravstveni recept za GERB je popolna zavrnitev alkohola in tobaka. Kajenje in alkohol sta za vse življenje strogo prepovedana. Če imate prekomerno telesno težo, razmislite tudi o programu oblikovanja telesa. Pomembno je racionalizirati prehrano, normalizirati režim, jesti hrano pogosto in v majhnih količinah. Popolnoma zavrnite hrano, ki negativno vpliva na sluznico ali mišično tkivo sfinktra.
Dnevno kot jamstvo za zdravje
Če je diagnoza GERB potrjena, boste morali razmisliti o zamenjavi postelje. Osebam, ki trpijo za takšno patologijo, priporočamo spanje na nagnjeni postelji - glava mora biti nekoliko višja od stopala. Jesti pred spanjem je strogo prepovedano. Ne lezite takoj po jedi.
Fizična aktivnost ali vadba takoj po obroku je kontraindicirana. Ne morete dvigovati uteži, upogniti se. Zdravniki priporočajo, da se odrečete tesnim oblačilom, ne uporabljajte pasov in povojov.
Po zaključku terapevtskega tečaja boste morali na redne preglede, da preprečite zaplete in recidive. Pogosto zdravnik pošlje pacienta v sanatorij ali zdravilišče, da utrdi primarne rezultate terapevtskega programa. Ne zanemarite takšnih priporočil.
Terapija: različni pristopi
Kot kaže medicinska praksa, pri GERB daje fizioterapija dober rezultat. Zlasti je predpisana elektroforeza z uporabo Cerucal. Elektrosleep in decimeterski postopki so se dobro izkazali.
Pičaj naj bo šibka mineralna alkalna voda. Če je plin prisoten, ga je treba pred pitjem odstraniti. Tekočino segrejemo, zaužijemo v majhnih porcijah 30 minut pred obrokom. Tečaj je najmanj en mesec. Po pitju mineralne vode se lahko nekoliko uležite, da kemično aktivna tekočina dlje pride v stik s sluznico obolelega organa. Največjo učinkovitost je mogoče doseči, če mineralno vodo zaužijemo v ležečem položaju in srkamo skozi slamico.
Zelišča za GERB
Za zdravljenje bolezni lahko vzamete nekaj kozarcev na dan poparka, pripravljenega na socvetjih kamilice, mešanih v enakih razmerjih, rmana, šentjanževke, celandina. Večena možnost: socvetja ognjiča in listi podmačja se vzamejo v žlici, socvetja kamilice - četrt čajne žličke, vse zmešamo in prelijemo z vrelo vodo. Pripravljen poparek se uporablja za hrano po žlici štirikrat na dan četrt ure pred obrokom.
Recept lahko poskusite s trpotcem in šentjanževko, vzetima v enakih razmerjih. Zmešamo jih s socvetji kamilice (4-krat manj kot katera koli druga komponenta), zakuhamo z vrelo vodo in pustimo vreti. Končan napitek uporabimo štirikrat na dan po žlico pol ure pred obrokom.
