V članku bomo obravnavali kliniko, diagnozo in zdravljenje fimoze in parafimoze. Fimoza je prirojena patologija kožice pri dečkih. V nekaterih primerih se takšna anomalija lahko pojavi samostojno med puberteto, pa tudi kot posledica različnih poškodb in vnetnih procesov v genitalijah. Za to bolezen je značilno nenormalno zožitev kožice, zaradi katere glava penisa ne more preiti skozi ozko odprtino.
Zaradi tega je njena izpostavljenost nemogoča, zelo boleča ali težka. Fiziološka fimoza je precej pogosta. Pri skoraj vseh dečkih v prvih mesecih življenja se glava penisa ne odpre v celoti iz prepucialne vrečke. Do šestega meseca starosti se fimoza pojavi pri 83% dojenčkov. To ima večina fantov (90 %)patologija izgine sama od sebe v 3 letih. V primerih, ko se to ne zgodi do 7. leta, je fimoza razvrščena kot patološka.
Kaj sta fimoza in parafimoza? To vprašanje zanima mnoge.
parafimoza
Parafimoza pri moških je precej nevarna bolezen, povezana s posegom v glavico penisa. Neugoden proces se razvije zaradi dejstva, da se kožica znatno zoži in začne stiskati občutljivo kožo glave. Razvoj parafimoze se začne po popolnem umiku mesa za koronarnim sulkusom, kar spremeni krvni obtok v penisu in vodi do hitrega razvoja otekline penisa in nekroze tkiva..
Na prizadetih območjih se pojavijo rane in razjede, zadavljeni predel s parafimozo pa dobi modrikast odtenek in oteče. V tem primeru ima kožica obliko gostega oteklega valja, bolnik ima težave z uriniranjem. Patologija se diagnosticira ob upoštevanju podatkov iz anamneze in rezultatov vizualnega pregleda. Potek terapije lahko temelji na ročnem zmanjšanju glave ali uporabi kirurških tehnik, kar je najbolj pomembno, če je parafimoza v napredovalem stadiju. Kirurške manipulacije vključujejo punkcijo iz edematoznih območij in krožno izrezovanje mesa.
Upoštevajmo glavne razlike med fimozo in parafimozo.
Kako se te patologije razlikujejo?
Parafimoza je v primerjavi s fimozo bolj akutno stanje. Običajno se razvije po fimozi, vendar pri nekaterihprimerih se lahko pojavi tudi kot samostojen pojav, ki deluje kot neugodna posledica nepravilne samozadovoljevanja. Če je bistvo fimoze zožitev mesa, potem je parafimoza bolj nevarno in zapleteno stanje, pri katerem ozek prepucij stisne glavo penisa.
Kakšna je razlika med fimozo in parafimozo? Glavna razlika je nezmožnost izpostavljanja glave penisa. Ko se pojavijo prvi znaki te patologije, se mora moški posvetovati z zdravnikom. Prvo pomoč si lahko zagotovite tako, da glavo namažete z mastno kremo in jo poskušate potisniti pod meso. Če to ne uspe, mora bolnik iti v zdravstveno ustanovo.
Vzroki za pojav
Razvoj fimoze in parafimoze se začne zaradi sočasnih patologij in negativnih zunanjih dejavnikov, ki vključujejo:
- diabetes mellitus;
- posttravmatske in opekline;
- sistemske kožne bolezni;
- balanopostitis;
- balanitis.
Parafimoza se razvije kot posledica fimoze, če bolnik ne sprejme pravočasnih ukrepov za njeno odpravo. Ponavadi strokovnjaki diagnosticirajo parafimozo v drugi ali tretji fazi fimoze. Neodvisen pojav parafimoze pri odraslih bolnikih se pojavi z neprevidnimi nenadnimi gibi med samozadovoljevanjem ali spolnim odnosom. Različice te bolezni vključujejo iatrogeno parafimozo, ki nastane, ko je cistoskopija ali postavitev katetra napačna.
Kodiagnoza fimoze in parafimoze pri moških, njihovi vzroki so lahko naslednji:
- kronično nebakterijsko vnetje penisa (ki je posledica dermatoloških težav, alergijskih reakcij, mehanskih odrgnin in poškodb);
- venerične bolezni (primarne faze gonoreje in sifilisa);
- kandidiaza;
- poškodbe penisa (pogosto nastale kot posledica netočne samozadovoljevanja);
- balanopostitis.
Pri odraslem moškem se patologije pogosto pojavijo zaradi skrajšanega frenuluma ali disfunkcije srčno-žilnega in sečnega sistema.
Pri otrocih
Parafimoza in fimoza, ki se razvijeta v otroštvu, predstavljata resno grožnjo za zdravje dečka. Pomaknjeno meso razkrije glavico penisa in jo stisne. Posledično pride do hitrega razvoja edema in resnega zapleta v obliki nekroze tkiva. Pogosto je takšne zaplete mogoče odpraviti izključno s kirurškim posegom, z resekcijo kožice. Fimoza in parafimoza pri otrocih sta zelo pogosti.
Če se fimoza pri otrocih pozdravi sama in brez radikalne terapije, potem parafimoza pri dečkih zahteva nujno pomoč kirurgu ali urologu. Navzven se kaže kot modra glava organa in njena izrazita oteklina. Starši po takšnih znakih lahko takoj prepoznajo to bolezen pri svojem otroku. V taki situaciji naj takoj pokličejo rešilca in otroka odpeljejo v bolnišnico, kjer bodo akutno stanje nemudoma oskrbeli.
Izjemno pomembno je, da se mu pri parafimozi pri otroku zelo hitro zagotovi pomoč. Če ustreznih ukrepov ne sprejmete pravočasno, bo tkivo glave odmrlo, pojavili se bodo nepopravljivi nekrotični procesi. Posledica patologije bo v tem primeru obžalovanja vredno - kirurg bo moral odstraniti del otrokovega penisa. Poleg tega se na penisu pojavijo razjede, vnetja in rane, ki jih izzovejo patogeni mikroorganizmi, ki prodrejo v sluznico prepucija in glavic. Izid fimoze in parafimoze pri otrocih je lahko ugoden, če se kožica hitro prestavi.
Simptomi
Nemogoče je ne opaziti začetka patološkega procesa, saj so njegovi simptomi zelo izraziti. Glavne manifestacije parafimoze ali fimoze pri odraslem moškem so:
- Bolečina v glavici penisa, ki se med dotikom poveča.
- Hitro otekanje mesa in glave.
- Hudo zastajanje urina, boleče uriniranje.
Naštete manifestacije so primarni znaki parafimoze. Pri fimozi so simptomi približno enaki, le da so lahko blago izraženi. Če jih odkrijejo, se mora bolnik nemudoma obrniti na kirurga. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v napredovalo.
Znaki patologije v napredovalih fazah
V težkih primerih s parafimozo so lahko simptomi pri moškem naslednji:
- penis je pokrit s pikami, ki so glavni znak odmiranja tkiva;
- razvoj smrti živčnih končičev, zaradi česar moški morda ne čuti bolečine;
- prizadeta področja penisa izgubijo občutek;
- površina penisa je pokrita s trdo skorjo.
- pojav neprijetnega vonja v predelu genitalij;
- črnitev nekaterih delov penisa;
- gangrena penisa (ta simptom se skoraj vedno pojavi v zadnjih fazah parafimoze);
- spontana amputacija določenih delov penisa (na primer kožice).
Zadnjo, najtežjo stopnjo te bolezni diagnosticiramo precej redko. Moški praviloma gredo v bolnišnico, ko je penis še mogoče rešiti.
Kako se odkrije prisotnost odvečne kožice - fimoza in parafimoza?
Diagnostični ukrepi
Diagnoza se izvaja na podlagi bolnikovih pritožb. Za postavitev diagnoze mora pregled opraviti kirurg ali urolog. Specialist ugotovi, ali obstaja glavni simptom bolezni - nezmožnost odpiranja glave penisa s fimozo ali, nasprotno, nastavitev v primeru parafimoze. Kot pomožna tehnika se opravi razgovor s pacientom, da bi ugotovili značilnosti patologije, če govorimo o takšni bolezni pri odraslih. Če se je patologija razvila pri otroku, lahko njegovi starši zagotovijo takšne podatke. Zdravljenje fimoze in parafimoze mora biti pravočasno.
zdravljenje fimoze
Fimozo lahko zdravimo na različne načine. Nefarmakološko zdravljenje vključujepočasno raztezanje mesa z roko. Strokovnjaki priporočajo, da ga vsak dan vlečete na glavo deset minut. Uporaba metod raztezanja ima po mnenju strokovnjakov učinkovitost približno 80%. Izvajanje takšnih postopkov je najbolj učinkovito med kopanjem, ko koža postane elastična. Upoštevati je treba, da je treba kožico raztegniti, dokler se ne pojavi bolečina, ne da bi ta postopek nadaljeval z razvojem bolečine.
Če je meso elastično in na njem ni cicatričnih sprememb, se uporablja metoda raztezanja, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Poleg tega se plastika mesa včasih izvaja kot kirurška tehnika za povečanje velikosti prepucialnega obroča, ne da bi se zatekli k eksciziji.
Zdravilo te bolezni vključuje nanašanje kortikosteroidnih mazil na kožico in glavo. Takšne postopke je treba izvajati redno dolgo časa. Pod vplivom takšnih mazil postane elastičnost kože višja in se bolje raztegne. Tako je bolezen, kot je fimoza, popolnoma ozdravljena. Uporaba glukokortikoidov pomaga pri lajšanju vnetja in otekline, aktivira celjenje ran. Kirurško zdravljenje fimoze se uporablja pri tretji ali četrti stopnji razvoja bolezni, ko konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov.
Zdravljenje parafimoze
Parafimoza kot zapletena oblika fimoze nakazujekirurške metode zdravljenja, saj gre za izjemno akutno stanje, ki zahteva nujne ukrepe za njegovo odpravo. Edino zdravljenje za to je operacija za odstranitev kožice. Med kirurškimi manipulacijami se s kovinsko sondo ločijo adhezije v prepucialni vrečki. Če so na kožici brazgotine, jih med operacijo izrežemo. Takšne operacije se običajno izvajajo v lokalni anesteziji, splošna anestezija pa je možna le v otroštvu.
Obdobje okrevanja in metode preprečevanja
Trajanje obdobja okrevanja je precej individualno: obdobje rehabilitacije se giblje od 2 tednov do 2 mesecev. Pri otrocih in mlajših bolnikih je obdobje okrevanja zaradi regenerativnih procesov približno en mesec: mlajši kot je bolnik, prej se rana zaceli. Deseti dan se delno zaceli in obloge lahko naredite enkrat na dan.
Sindrom bolečine po kirurški rešitvi te težave je lahko zelo intenziven in to velja za normo. Če želite preprečiti takšno nelagodje, lahko vzamete zdravila proti bolečinam.
Preprečevanje fimoze in parafimoze je precej preprosto - dovolj je, da upoštevate higieno penisa in preprečite njegovo poškodbo. V otroštvu preventivni ukrepi vključujejo redno umikanje kožice in izpostavljanje glavice penisa.
Mnenja o teh patologijah
Precej pogosto pri moškihfimoza in parafimoza. Recenzije to potrjujejo. Bolniki poročajo, da se je ob upoštevanju preventivnih ukrepov mogoče izogniti operaciji. V vsakem primeru je bolje, da z obiskom zdravnika ne odlašate.
Iz članka smo izvedeli, kako poteka diagnosticiranje in zdravljenje fimoze in parafimoze.
