Diskinezija je kršitev motoričnih dejanj gladkih mišic različnih notranjih organov osebe. Diskinezija želodca je ena najpogostejših patologij v gastroenterologiji, ki se izraža v funkcionalni okvari motorične funkcije želodca.
Značilnosti bolezni
Glavna funkcija želodca je, da vzame hrano iz požiralnika, jo prebavi in potisne nastalo maso naprej v črevesje. Zato se kršitev njegovega dela izraža v upočasnitvi prehoda hrane med krčenjem gladkih mišic. Običajno mišice trebuha izvajajo valovite gibe od zgoraj navzdol.
In pri diskineziji želodca (latinsko diskinezija; gaster) se hrana, ki vstopa vanj, premika v nasprotni smeri. Zaradi nepravilnega delovanja organa pacient doživlja nelagodje: slabost, bruhanje in bruhanje.
V tem času žolč, ki ga proizvajajo jetra, po prehodu skozi žolčnik, s krčenjem s pravilnimi refleksi kanalov, vstopi v želodec skozi poseben prehod - sfinkter. Tukaj se pomeša z vsebino (hrano itd.) zanato po prebavi vstopijo v črevesje. Do motenj v tem zaporedju pride, ko se sfinkter nepravilno skrči. To je mogoče pri boleznih žolčevodov, jeter ali diskinezije: žolč se kopiči v želodcu in, ko se sprosti nazaj, vstopi v požiralnik in ustno votlino. Rezultat je občutek grenkobe v ustih (zgaga).
Diskinezijo najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih in mladostnikih ter pri bolnikih s funkcionalnimi in organskimi boleznimi osrednjega živčevja.
Vzroki bolezni
Razvoj bolezni lahko izzovejo zunanji in notranji dejavniki in bolezni:
- genetska predispozicija;
- bolezni osrednjega živčevja;
- patologije v prebavilih (holecistitis, virusni hepatitis, enteritis);
- patologija srčno-žilnega sistema;
- alergija na hrano (na jajca, mleko ali ribe);
- revmatske bolezni;
- bolezni ledvic, pljuč ali endokrinih žlez (nepravilna proizvodnja hormonov in encimov);
- podhranjenost (sistematično uživanje suhe hrane, hitri prigrizki, uživanje velikih količin začinjene, prekajene in mastne hrane, ogljikovi hidrati);
- kronični alkoholizem in kajenje;
- stresne situacije;
- napačen sedeči življenjski slog;
- pomanjkanje vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih v telesu;
- prevroče podnebje v državi prebivališča;
- zaradi dolgotrajne izpostavljenosti sevanju;
- jemanje zdravil.
Vendar najpogosteje patologija tesno lociranih organov močno vpliva na razvoj bolezni:
- razjeda na želodcu in dvanajstniku;
- bolezni žolčevodov;
- prisotnost parazitov (črvov) v želodcu in črevesju;
- pankreatitis;
- peritonitis (gnojni vnetni proces);
- tromboza želodčnih žil;
- pljučnica;
- miokardni infarkt;
- hude okužbe (tifus itd.);
- poškodbe želodca ali hrbtenjače.
oblike bolezni
Oblike bolezni so razdeljene glede na vrsto motnje gibljivosti želodca:
- Hipomotorna diskinezija želodca - se kaže v zmanjšanju aktivnosti tega organa. Posledično se hrana kopiči in neprebavljeni odpadki stagnirajo, razvije se proces fermentacije in kopičenja plinov (pnevmatoza). Kaže se v smrdljivem riganje in občutek zožitve.
- Hipermotorična diskinezija želodca - za katero je značilna močna motorična aktivnost in stanje, ko se vsebina želodca in dvanajstnika vrže v požiralnik, kar se kaže z zgago, riganje kisline in refleksom gaganja zaradi krčev.
- Atonična oblika - kaže se v kršitvi evakuacije (odstranjevanja) prehranskih mas iz telesa, ki se izraža z bolečino (težnostjo ipd.), oslabitvijo mišic, kar ima za posledico kronično zaprtje in kopičenje toksinov v telo.
Vse tri oblike bolezni lahko privedejo ne le do motenj v prebavnem procesu, ampak postanejorazlog za pomanjkanje esencialnih hranil v telesu, razvoj beriberi in poslabšanje zdravja.
Razvrstitev vrst diskinezij
Razvoj diskinezije pri odraslih in otrocih pogosto izzove sprememba volumna želodca (opuščanje, razširitev), njegovega položaja, ko pride do disfunkcije organa.
Izpusti so dveh vrst:
- primarni - za prirojene anomalije;
- sekundarno, ko se položaj želodca spremeni zaradi kakršnih koli dejavnikov (nosečnost itd.).
Do slednjega lahko pride iz več razlogov:
- z akutno atonijo ali parezo mišic - stene želodca so pri patologiji refleksno stisnjene/razpršene (z vnetjem, srčnim infarktom, po operaciji ali kot posledica poškodbe);
- pnevmatoza je kopičenje velike količine plinov v telesu zaradi negativnega delovanja bakterij, pri čemer se spremeni njena kontraktilna funkcija.
Obstaja več vrst želodčne diskinezije, ki se razlikujejo po poteku in razvoju bolezni:
- kardiospazem, pri katerem pride do ostrega krčenja srca, zaradi česar pride do kršitve funkcije požiranja in se pojavi huda bolečina v retrosternalni coni;
- pilorospazem je značilen po pojavu krčev v piloričnem predelu želodca, kar povzroči kršitev evakuacije vsebine, ki jo spremljajo nelagodje, bruhanje in kisel okus v ustih;
- tetanija - razvoj krčev v obliki konvulzij, kiizzove hude bolečine in gastrokardialni sindrom;
- akutna ekspanzija želodca - nastane, ko se ton sten zmanjša zaradi nenehnega prenajedanja, prekomernega nastajanja plinov ali zaradi kirurškega posega;
- aerofagija - motnje v delu želodca nastanejo zaradi velike hitrosti uživanja hrane skupaj z zračnimi mehurčki.
Simptomi želodčne diskinezije
Manifestacije bolezni so raznolike, glavne so:
- bolečine in krči v trebuhu (v epigastričnem predelu, hipohondriju, blizu popka);
- napad lahko traja od 2-3 minute do nekaj tednov;
- različne bolečine (krči, stiskanje, boleče);
- manifestacije napenjanja;
- redno zaprtje ali driska;
- občutek teže v želodcu;
- kolcanje, kislo bruhanje, zgaga, slabost;
- bruhanje obilne zelenkaste mase, ki se periodično ponavlja.
Pri mnogih bolnikih lahko opazimo napade bolečine ali bruhanja v ozadju razvoja stresa ali psihološke travme, močnih čustvenih izkušenj. Simptomi se običajno izboljšajo ponoči.
Diagnoza bolezni
Za določitev natančne oblike želodčne diskinezije se morate posvetovati z gastroenterologom in opraviti popoln pregled:
- pregled in palpacija trebuha - omogoča ugotavljanje bolečine ali razširitve organa;
- vzemite krvne preiskave (biokemične), urina in blata;
- elektrogastrografija (za motorične motnje)– omogoča določanje električnih potencialov med krčenjem trebušnih mišic (pokaže se močna variabilnost);
- fluoroskopija – pomaga prepoznati spazem, pilorospazem, kardiospazem, prolaps;
- ultrazvočni pregled (ultrazvok);
- gastroskopija - vizualni pregled prebavnega trakta s sondo s kamero;
- ezofagogastroduodenoskopija (vzporedno se vzame biopsija za pregled tkiv in ugotavljanje organskih motenj).
Pregled vam omogoča, da ugotovite obliko bolezni, stopnjo in razjasnite nadaljnje zdravljenje.
Dieta
Pri kateri koli obliki bolezni, pa naj gre za diskinezijo želodca, črevesja, žolčevodov ali drugih organov, se morate držati diete:
- obrok se izvaja delno (v majhnih porcijah), prenajedanje je treba izključiti;
- jesti morate 5-6 krat na dan;
- Ni priporočljiva začinjena, prekajena, mastna hrana, začinjena hrana itd.;
- alkoholne pijače niso dovoljene;
- morajo omejiti živila z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, jagode in sadje, kruh, žitarice in testenine, stročnice in oreščki).
Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja in ravnovesja je priporočljiva dva tedna strožja dieta, pri čemer je hrana le v mleti ali pasirani obliki (meso v obliki mletega mesa); sadne sokove razredčite z vodo, zelenjavne sokove pa izključite iz jedilnika; dodajte sesekljano zeleno.
Kako zdravitidiskinezija želodca
Kompleksna terapija vključuje glavne smernice:
- dieta;
- zdravilo;
- fizioterapija, masaža, vadbena terapija;
- fitoterapija;
- v skrajnih primerih operacija.
Seznam zdravil vključuje naslednje skupine zdravil:
- pomirjevala - nevrotropna in psihotropna zdravila so predpisana za obnovitev živčnega sistema in normalizacijo motoričnih sposobnosti;
- M-holinolitiki - omogočajo korekcijo kontraktilne funkcije želodca pri hipersindromu;
- s hipomotorično diskinezijo želodca - sredstvo za spodbujanje krčenja sten mišic ("Eufillin", "Kofein");
- z atonično obliko - zdravila za zagon perist altike ("Prozerin");
- posebni encimi ("Acidin-pepsin") so predpisani kot nadomestno zdravljenje.
Fizioterapija pri zdravljenju diskinezije
Fizioterapevtske metode imajo pozitiven učinek pri zdravljenju želodčne diskinezije, pomagajo lajšati krče in bolečine.
Glavni dogodki:
- elektroforeza v predelu želodca z novokainom pomaga pri lajšanju bolečin;
- aplikacije z blatom;
- postopki segrevanja (ozokerit, parafinska terapija itd.);
- diatermija - strojno segrevanje in stimulacija krvnega obtoka z uporabo visokofrekvenčnega izmeničnega električnega toka, ki spodbuja obnovo tkiva;
- kopeli z mineralno vodo;
- UHF in mikrovalovna pečica.
V času terapije zdravniki svetujejo bolnikom, naj se izogibajo vsem negativnim dejavnikom, ki lahko izzovejo poslabšanje stanja. Ti vključujejo predvsem kršitev v prehranskem meniju in živčno napetost. Treba je voditi zdrav način življenja, pravilno jesti in se izogibati stresnim situacijam.
Diskinezija pri otrocih
Bolezen velja za redko v otroštvu. Vendar pa se diskinezija želodca včasih kaže pri otrocih v prvih mesecih življenja (pogosteje pri dečkih). V začetni fazi se bolezen običajno ne manifestira.
Simptomi bolezni, ki so prisotni pri otrocih:
- bolečina v trebuhu, bruhanje z vonjem po gnilih jajcih;
- otrok popolnoma noče jesti;
- lahko povzroči zaprtje;
- nenadno bruhanje (zelenkasta masa);
- motnja dihanja (nastane zaradi povečanja koncentracije plinov in pritiska na diafragmo) - lahko se pojavijo odpovedi dihanja in bolečine v retrosternalnem predelu;
- občutek stiskanja v želodcu.
Pregledi in diagnoza pri otrocih se izvajajo po enakih metodah kot pri odraslih. Zdravljenje bolezni poteka na podoben način, vendar je izvajanje priporočil za prehransko prehrano v celoti na ramenih staršev. Otroka lahko jeste le v majhnih porcijah in pogosto, ob upoštevanju zgornjih omejitev in nasvetov zdravnikov.
Napovedi in ocene
Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnikov, je v večini primerov napoved pri zdravljenju želodčne diskinezijepozitivno. Do poslabšanja zdravja lahko pride le, če bolnik že več let trpi za to boleznijo in se noče zdraviti.
Po povratnih informacijah pacientov se po poteku zdravljenja zdravstveno stanje izboljša, vsa nelagodja in bolečine izginejo. Ob upoštevanju pravil dietne prehrane se je mogoče izogniti kasnejšim ponovitvam bolezni.
