Talamični sindrom je nenavadno nevrološko stanje, ki je posledica možganske kapi. Vpliva na talamus možganov. Stanje se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh. Lezije, ki so običajno prisotne na eni možganski polobli, najpogosteje povzročijo začetno pomanjkanje občutljivosti in mravljinčenje na nasprotni strani telesa. Tedne in mesece pozneje se lahko otrplost razvije v hudo in kronično bolečino.
Definicija
Talamus je del srednjih možganov, ki deluje kot rele za občutke, kot so dotik, bolečina in temperatura, ki jih prenašajo različni deli hrbtenjače. Talamus, ko prejme te občutke, jih integrira in posreduje v ustrezni del možganske skorje. Krvavitev ali krvni strdek v krvnih žilah lahko povzroči možgansko kap, ki je glavni vzrok za talamusni sindrom. Ljudje z nepravilnimi srčnimi ritmi, visokim krvnim tlakom in visokim holesterolomso v nevarnosti za razvoj tega stanja.
Zgodovina
Leta 1906 sta Joseph Jules Dejerine in Gustave Roussy predstavila opis osrednje bolečine po možganski kapi (CPS) v svojem prispevku z naslovom "The Thalamic Syndrome". Ime Dejerine-Roussyjevega sindroma je nastalo po njihovi smrti. Vključeval je "hude, vztrajne, paroksizmalne, pogosto neznosne bolečine na hemiplegični strani, ki niso primerne za nobeno analgetično zdravljenje."
Leta 1911 je bilo ugotovljeno, da so bolniki med okrevanjem funkcije pogosto razvili bolečino in preobčutljivost na dražljaje. Bolečina, povezana z možgansko kapjo, naj bi bila del tega. Zdaj je sprejeto, da je talamični sindrom stanje, ki se je razvilo zaradi poškodbe, ki moti senzorični proces. To je spodbudilo začetek farmacevtskih raziskav in raziskav stimulacije. Zadnjih 50 let je bilo polnih ognjevzdržnih raziskav. Od zgodnjih 2000-ih so se v nenehnem prizadevanju za odstranitev nenormalne bolečine raziskovali daljši postopki, ki so trajali od mesecev do let.
znaki
Znaki in simptomi talamičnega sindroma se lahko gibljejo od otrplosti in mravljinčenja do izgube občutljivosti ali preobčutljivosti na zunanje dražljaje, nehotnih gibov in paralize. Pojavijo se lahko tudi hude in dolgotrajne bolečine. Preživeli možgansko kap, ki poročajo o bolečini ali nenormalnih občutkih, se ocenijo za potrditevdiagnoza. Vzrok za bolečino se ugotovi s postopkom eliminacije. Morda bo potrebno slikanje možganov, da se izključijo tumorji ali blokade krvnih žil.
Napoved sindroma talamusne bolečine je odvisna od resnosti možganske kapi. Pogosto bo morda potrebno vseživljenjsko obvladovanje bolečine z zdravili.
razvojno tveganje
V nadaljevanju je nekaj dejavnikov tveganja za sindrom talamusne bolečine:
- Visok krvni tlak (hipertenzija).
- Visoke ravni holesterola v krvi (hiperholesterolemija).
- Starost.
- Motnje strjevanja krvi.
- Nepravilen srčni ritem.
Pomembno je omeniti, da dejavnik tveganja poveča možnosti za razvoj bolezni. Nekateri od njih so pomembnejši od drugih. Odsotnost dejavnika tveganja ne pomeni, da oseba ne bo dobila sindroma.
Vzroki in patofiziologija
Čeprav obstaja veliko dejavnikov in tveganj, povezanih z možgansko kapjo, je zelo malo povezanih z Dejerine-Roussyjevim talamičnim sindromom. Na splošno kapi poškodujejo eno hemisfero možganov, ki lahko vključuje talamus. Senzorne informacije iz okoljskih dražljajev vstopijo vanjo za obdelavo. Nato v somatosenzorično skorjo za interpretacijo. Končni produkt tega je sposobnost videti, slišati ali čutiti. Talamični sindrom po možganski kapi najpogosteje prizadene taktilne občutke. Zato poškodba talamusa povzroči kršitevinterakcije med aferentno potjo in možgansko skorjo, ki spreminjajo, kaj ali kako se oseba počuti. Sprememba je lahko napačen občutek, okrepitev ali zatemnitev.
Simptomi
Znaki in simptomi, povezani s talamičnim sindromom, lahko vključujejo:
- Hudna bolečina v okončinah (lahko je trajna).
- Reakcija je lahko pretirana: celo vbod žebljička lahko povzroči hudo bolečino.
- Površinski dotik, čustveni stres in nenadna sprememba temperature zraka lahko povzročijo hudo bolečino.
- Slabost ali paraliza prizadetih okončin.
- Izguba občutka za položaj: nezmožnost določitve položaja uda ali razvoj iluzije, da ga ni, ko so oči zaprte.
- Nenormalni neprostovoljni gibi.
Kako se diagnosticira
Diagnoza talamičnega sindroma se izvaja z naslednjimi metodami:
- Previden fizični pregled in ocena simptomov žrtve.
- Vrednotenje zdravstvene anamneze.
- Previden nevrološki pregled.
- Odstranite druge vzroke bolečine z uporabo tehnik slikanja.
- računalniška tomografija glave in vratu.
- MRI možganov.
- Angiogram možganov.
Kako se zdravi
Namen zdravljenja talamičnega sindroma je lajšanje bolečin. Za to lahko obstajaupoštevajo se naslednji ukrepi:
- Uporaba opioidov. Kljub njihovi učinkovitosti olajšanje traja od 4 do 24 ur. Prav tako predstavljajo veliko tveganje za odvisnost.
- Triciklični antidepresivi in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Delujejo kratek čas.
- Uporaba antikonvulzivov.
- Ustrezna lokalna anestezija.
- Stimulacija talamusa in hrbtenjače z implantacijo elektrode.
Talamični sindrom se običajno ne zdravi s splošno dostopnimi zdravili proti bolečinam. Zdravilo proti bolečinam je običajno potrebno do konca življenja.
Epidemiologija
Od milijonov preživelih možgansko kap po vsem svetu jih je več kot 30.000 dobilo neko obliko Dejerine-Roussyjevega sindroma. 8% vseh bolnikov ima sindrom centralne bolečine, 5% - zmerno bolečino. Tveganje za razvoj sindroma je večje pri starejših bolnikih s možgansko kapjo. Približno 11 % bolnikov s možgansko kapjo je starejših od 80 let.
