Autoagresivno samomorilno vedenje je skupek dejanj, katerih namen je škodovati lastnemu zdravju (duševnemu, fizičnemu). To je taka različica manifestacije agresije v dejanjih, ko sta predmet in subjekt eno in isto. Agresija, usmerjena nase ali na druge, je pojav, ki ga povzročajo podobni mehanizmi. Agresivno vedenje se oblikuje in išče izhod, usmerjeno proti drugi osebi ali vase.
Vrste in oblike
Pred sestavo akcijskega načrta za preprečevanje avtoagresivnega vedenja, ki ga morajo prej ali slej narediti številni psihologi, psihoterapevti, psihiatri, se je treba zavedati, kakšne so sorte tega delovanja. Zelo pogoste so predvsem samomorilne težnje, ko se človek zavestno obnaša tako, da se loči od življenja. Druga oblika je samomorilni ekvivalent, to je samousmerjeno destruktivno vedenje, vključno s takimi dejanji, ki se jih oseba ne zaveda, čepravobčasno so tu vključeni tudi namerno zavezani. Glavni cilj takšnega vedenja ni odvzem življenja, ampak samouničenje, postopno uničenje sebe, svoje psihe in telesa.
Pri izdelavi preventivnega načrta za avtoagresivno vedenje mladoletnikov se morajo strokovnjaki zavedati dveh možnosti za manifestacijo tovrstne dejavnosti. Možen je bodisi samomor ali samopoškodovanje, imenovano tudi parasuicidna aktivnost. Njihova glavna razlika je cilj, ki ga zasleduje oseba. Če eden poskuša umreti, si drugi želi škodovati, nič več. Drugi vidik je verjetnost uspešnega doseganja želenega, ki se razlikuje po parasuicidalnem in samomorilnem vedenju. Druga možnost je, ko človek zavestno želi umreti. To je možno pod vplivom konflikta znotraj osebnosti ali zaradi vpliva zunanjih dejavnikov.
Vzroki in posledice
Preprečevanje avtoagresivnega vedenja mladostnikov vključuje analizo in identifikacijo vseh dejavnikov, ki lahko človeka izzovejo na tovrstna dejanja. V precejšnjem odstotku primerov je mogoče ugotoviti prisotnost psihopatske motnje, zaradi katere obstaja vztrajna želja po vzetju življenja. Hkrati ni nobenih zunanjih agresivnih dejavnikov, ki bi vplivali na osebo.
Samomorilno vedenje običajno vključuje zavestno željo po smrti. Človek se vede namerno, sposoben je razumeti svoja dejanja. Če je razlog za poskuse vzetja življenja povezan s psihopatologijo, potem obstaja velika verjetnost nesporazumastoril bolnik. Zlasti, če shizofrenijo spremlja duševni avtomatizem, so možna dejanja, ki lahko povzročijo smrt osebe zaradi neobvladljive sile, ki človeka prisili, da ravna na tak način.
Na podlagi značilnosti primera je treba ugotoviti, h kateremu samomorilnemu vedenju je oseba nagnjena: anomično, altruistično ali egoistično. V prvem primeru je razlog doživeta življenjska kriza, nekakšna tragedija, v drugem primeru je motivacija ideja o nekaterih koristih, ki so jih drugi prejeli od smrti osebe. Tretjo možnost izzove konfliktna situacija, v kateri oseba ne more sprejeti zahtev družbe, vedenjskih norm, ki jih družba prisili, da se izpolnijo.
Anomični model
Tovrstno avtoagresivno vedenje mladoletnih in odraslih je običajno značilno za ljudi z zdravo psiho. Samomor postane odgovor na težave, ki jih ni mogoče premagati, pa tudi na dogodke, ki povzročajo frustracije. Samomorilno dejanje še zdaleč ni vedno znak duševne motnje, vendar je iz njega nemogoče sklepati, da te motnje ni. Anomični vedenjski model vključuje takšne možnosti odziva, ki jih izbere oseba, ki na določen način oceni dogodek.
Iz prakse je znano, da je treba pri izdelavi načrta za preprečevanje avtoagresivnega vedenja posebno pozornost nameniti ljudem, ki trpijo za somatskimi kroničnimi patologijami, saj je pri njih večja verjetnost, dana anomični samomorilni model. Verjetnost poskusov vzetja življenja je večja, če osnovno bolezen spremlja bolečina, in je zelo izrazita. Podobno vedenje je možno tudi v primerih, ko se človek sooči s kakšnim problemom, vendar so vse možnosti za njegovo rešitev zanj kategorično nesprejemljive. To je mogoče razložiti s svetovnim nazorom, religijo, moralo. Ker ne vidi načina za reševanje zapletenosti, človek meni, da je možnost smrti najlažja možnost.
Altruistični model avtoagresivnega vedenja
Pri preventivnih dejavnostih je treba pozornost nameniti motivaciji, ki ljudi spodbuja, da si poskušajo vzeti življenje v altruistične namene. Glavni temelj takšnega vedenja je osebnostna struktura osebe, ki meni, da je korist drugih (določenega človeka ali vseh skupaj) veliko pomembnejša od njegove lastne, njegovo življenje pa pomeni veliko manj kot korist drugih. Ta vzorec vedenja je pogost pri ljudeh, ki so naravnani na vzvišene ideje, ki postavljajo interese družbe nad vse ostalo in niso sposobni oceniti lastnega obstoja zunaj okolja.
Obstajajo primeri agresivnega in avtoagresivnega vedenja, ki ga razlagajo z altruističnimi cilji, tako s strani duševno bolnih kot popolnoma zdravih ljudi. Nekateri so se zavedali, kaj se dogaja, drugi pa ne. Pogosti so primeri poskusov odvzema življenja zaradi blaznosti v ozadju vere, pa tudi razlage motivov.stremeti k skupnemu dobremu.
Egoistični model
Takšno avtoagresivno vedenje mladoletnikov in oseb, starejših od 18 let, je možno, če jim drugi postavljajo previsoke zahteve, njihovo vedenje pa jim ne ustreza. Nagnjenost k tovrstnim samomorilnim dejanjem je značilna za tiste, katerih značaj se patološko razvija, pa tudi osebnostne motnje in poudarki. V večji meri so osamljeni ljudje, ki se soočajo z odtujenostjo in čutijo, da jih drugi ne razumejo, nagnjeni k poskusom zapuščanja tega življenja. Tveganje poskusa samomora je večje za nekoga, ki se počuti nepotreben za družbo, nezahtevan.
Lastnosti in nianse
Da bi lahko učinkovito preprečevali avtoagresivno vedenje, morate najprej preučiti ta pojav, oceniti dejavnike, ki ga povzročajo, in že na podlagi tega razviti preventivne ukrepe. Velik del sodobnega pristopa k preprečevanju temelji na veliki študiji, izvedeni leta 1997. Na podlagi njegovih rezultatov je bil narejen sklep o specifičnem avtoagresivnem osebnostnem vzorcu. Domneva se, da agresija, ki je usmerjena v sebe, ni osebnostna lastnost, ampak njihov kompleksen sklop.
O samospoštovanju, značaju, interaktivnosti in socialni interakciji se običajno govori kot o dodatnih blokih, ki so neločljivi v osebnostnem vzorcu osebe, ki je nagnjena k agresiji, ki je usmerjena v sebe. Pri sestavljanju poročila o avtoagresivnem vedenju za določenega bolnika je treba začeti s karakterološkim podblokom. Ugotovljeno je bilo, da je usmerjeno naseagresivnost je vedno povezana z osebnimi lastnostmi: introvertiranost, depresija, nagnjenost k pedantnosti. Ugotovljena je bila negativna povezava z demonstracijskim vedenjem.
Samoocenjevanje avtoagresivnega vedenja
V smislu osebnostnega vzorca izstopa podblok, povezan s samospoštovanjem. To je potrebno za ugotavljanje vzrokov za neprimerno ravnanje v posameznem primeru, pa tudi za pripravo ukrepov za preprečevanje nepopravljivega. Ugotovljeno je, da je samoocena središče osebne strukture. To je postalo osnova za ločitev samospoštovanja v podblok avtoagresije. Stopnja samosovražnosti je negativno povezana s samospoštovanjem na splošno. Večja kot je agresija, ki je usmerjena v sebe, slabše človek ocenjuje svojo fizično obliko, sposobnost biti neodvisen, delovati po lastni presoji.
Pri avtoagresivnem vedenju mladostnikov se pojavlja nezmožnost prilagajanja mladim na razmere življenja v družbi, pa tudi nezmožnost uspešnega komuniciranja z drugimi. Primanjkuje družabnosti, namesto tega se opazi sramežljivost. Vase usmerjeno agresijo spremlja zavračanje lastnosti svoje osebnosti, nizka ocena lastnih lastnosti, kar samo po sebi povzroča kompleksnost družbene interakcije in postane ovira za produktivno komunikacijo. Na ravni vedenja se to izraža v boleči sramežljivosti, nagnjenju k izogibanju komunikaciji z drugimi.
Družbeni vidik
Ta podblok je posledica posebnosti dojemanja drugih. Avtoagresivno vedenje mladostnikov in odraslih je razmeroma šibko povezano z negativnim dojemanjem drugih, vendar je pomembna povezava z oceno drugih predstavnikov družbe kot pomembnejših. Na primer, če najstniki svoje starše in učitelje obravnavajo pozitivno, to vodi do povečanja agresije, ki je usmerjena v samega sebe. Vodi jih ideja, ki jo imajo drugi ljudje o njih, kar vodi v dvojni razmislek.
Razmišljanje, da jih drugi ocenjujejo nizko, vodi do povečanja samousmerjene sovražnosti. Takšen pojav je povezan z nizko samopodobo, h kateri je nagnjena oseba, ki kaže avtoagresivno vedenje. Hkrati agresija v lastni režiji ni povezana z drugimi različicami sovražnosti. Izjema: neposredna povezava z zamero.
Pogoji in teorije
Agresija so dejanja, ki jih izvede oseba, katerih cilj je povzročiti škodo posamezniku (morda celotni skupini naenkrat). Sovražno agresijo opazimo, če želi oseba drugemu povzročiti trpljenje. Možna je na primer instrumentalna agresija, ki jo spremljajo določeni cilji, ki niso škoda ali trpljenje. Agresivnost, značilna za mladostnike, velja za družbeni fenomen svojevrstne narave. Ugotovljeno je bilo, da je utrjevanje takšnega vedenja posledica vzgoje v družini, pa tudi prvih let življenja, do neke mere pa na to vplivajo vsa preživeta leta. Negativni odnosi med predstavniki različnih generacij v družini in agresija so tesno povezani, to so pokazale številne študije. Res je, dokončnega nidokazi o odvisnosti resnosti in resnosti izvajanih kazni ter agresivnosti otroka.
Adolescentno avtoagresivno vedenje je treba upoštevati tako v povezavi s samopodobo kot zunanjo evalvacijo in splošnim dojemanjem sebe kot osebe. Hkrati imajo referenti posebno vlogo - starši, učitelji, otroci blizu starosti. V odsotnosti zunanje podpore otrokovi samozavesti in nagnjenosti k agresiji postane pojav frustratorja vzrok za agresijo. Mladostniki so še posebej nagnjeni k samodestruktivnemu vedenju. Nevrotični obrazi so bolj nagnjeni k temu.
Vojaške strukture
Tematika preprečevanja avtoagresivnega vedenja v vojaških ustanovah in vojaških enotah je izjemno aktualna. Za ugotavljanje posebnosti tega vprašanja je bilo izvedenih več študij. Ugotovljeno je bilo, da so tisti, ki so jih preučevali v stacionarnih pogojih, pogosto imeli osebnostne motnje, približno vsak četrti. Vsaka tretja oseba je imela diagnozo nevroze ali adaptivne motnje, skoraj polovica tistih, ki so nagnjeni k avtoagresivnemu vedenju, je bila diagnosticirana z organskimi duševnimi motnjami.
Med dokončanimi samomorilnimi primeri je psihološka obdukcija razkrila mejne patologije v 35 % primerov. Približno vsak peti v življenju je imel kronični alkoholizem, psihopatijo so opazili pri 8,5%. Vsak tretji vojaški vojak, ki je uspešno opravil samomor, kot kažejo statistične študije, pred tem ni imel zabeleženih duševnihodstopanja.
Funkcije
Pri raziskovanju avtoagresivnega vedenja, ki je značilno za vojaško osebje, smo razkrili dve glavni možnosti za izgubo sposobnosti prilagajanja: ki jo spremlja sovražnost do samega sebe in brez takšne komponente. Druga možnost izzove pobege, nezakonita dejanja, simulacijo bolezni. Ljudje, ki so nagnjeni k agresiji v odnosu do sebe, so nagnjeni ne samo k samomoru, ampak tudi k parasamomoru (sami povzročijo različne resnosti poškodb in izkažejo pripravljenost na samomor). Vsa ta vedenja se med seboj razlikujejo in zahtevajo drugačen pristop k popravljanju.
Dejstvo, da se stopnja agresije do samega sebe povečuje in povečano tveganje za samomorilni poskus, lahko nakazujejo določene fraze, dejanja, ki se jih oseba ne zaveda. V medicini so jih imenovali avtoagresivni drift, to je zaporedje dejanj, s katerimi si človek škodi.
Prisotnost kompleksa manjvrednosti, povezanega s fizičnimi podatki ali duševnim statusom, velja za dejavnik tveganja za avtoagresivno vedenje. Dejavniki tveganja vključujejo:
- uporaba drog;
- alkohol;
- spet v nesreče;
- povzročanje tetovaž, ki povzročajo posebno bolečino.
Vedenjski slogi
Agresivnost, usmerjena k sebi, se lahko izrazi na enega od dveh načinov: heteroagresivno in ne spremlja heteroagresivnost. Prisotnost osebnostnih motenj pogosto vodi doheteroagresivna vedenjska varianta. To je bolj značilno za slabo izobražene ljudi. Hitro izgubijo prilagoditev v drugih pogojih. Statistični podatki kažejo, da so ljudje, ki so nagnjeni k temu vzorcu vedenja, pogosto že poskušali narediti samomor, med bližnjimi sorodniki pa so bili primeri nasilne smrti. Pri osebi, katere rojstvo je spremljala patologija, je večja verjetnost heteroagresivnega vidika vedenja. Kot odrasli takšni ljudje ponavadi tvegajo.
Če ni heteroagresivnega vedenjskega vidika, gre verjetno za bolj visoko izobraženo osebo. Takšna oseba dlje časa ohranja sposobnost prilagajanja zunanjim razmeram, pogosto trpi zaradi nevroze, somatskih patologij. Med njegovimi sorodniki lahko z visoko stopnjo verjetnosti najdete kronične alkoholike. Ljudje se sami izogibajo vedenju, čutijo lastno manjvrednost.
Prognoza samomorilnih nagnjenj in njen izid je v veliki meri odvisen od stilsko samousmerjene agresije. Tako heteroagresivni vidik kaže na relativno visoko tveganje za parasamomor, samopoškodovanje. Takšni ljudje pogosteje izkazujejo pripravljenost na samomor, medtem ko tisti, ki nimajo heteroagresivnega vidika, skrivajo nagnjenosti. V njihovem okolju je odstotek smrtnih primerov višji.
Nianse preprečevanja
Da bi preprečili samomorilne poskuse med vojaškim osebjem, je smiselno izpostaviti posamezne primere, povezane s težkimi občutki o nepopolnosti življenja, odnosih. Ločeno je treba izpostaviti destruktivno vedenje, ki temelji na vsakodnevnih in družinskih težavah. Uredba, ki podreja vojaško osebje, vodi do izgube prilagajanja v razmeroma blagi obliki v ozadju poudarka značaja in organskih motenj. Dokončani samomori, kot kaže statistika, pogosteje niso povezani z zunanjimi, ampak z notranjimi konflikti: erotičnimi, družinskimi, eksistencialnimi.
Opozorilne funkcije: delo z najstniki
Tradicionalno so fantje in dekleta morda najtežji kontingent za psihologe, psihoterapevte in psihiatre. Trenutno so bili razviti nekateri ukrepi za preprečevanje avtoagresivnega vedenja mladoletnikov, ki se uporabljajo, če ima bolnik samomorilne misli. Vodenje pogovorov je upravičeno tudi, če se domneva nagnjenost k tovrstnim razmišljanjem. Vse se mora začeti s poslušanjem. Mnogi bolniki so prestrašeni svojih stremljenj in želja, želijo govoriti o njih, a ne morejo svobodno govoriti.
Psiholog je oseba, ki ji lahko zagotovi udobno okolje. Pomembno je, da z najstnikom komunicirate pravilno, ne da bi prekinjali ali izpodbijali njegove izjave, spraševali, vendar ne začeli monologa. Drug vidik terapije je razlaga, da trpljenje ne more biti izključno. Oseba sama svojo nesrečo smatra za globalno in jo drugi ne ponavljajo, kar povzroča dodatno depresijo. Poleg tega pomanjkanje izkušenj ne omogoča iskanja rešitve. Naloga specialista je pomagati pri tem, preden je agresija usmerjena vase in vodi dousodne posledice.
Ena od učinkovitih metod preprečevanja avtoagresije je estetska. Za mladega človeka je pomembno, da izgleda dobro v življenju in po smrti. Natančen, podroben opis trupla marsikoga kategorično odbija in s tem prepreči nepopravljiv korak. Drugi vidik je povezava s sosedi, na katero marsikdo pozabi. Hkrati je naloga psihologa, da iz družbenega kroga izolira točno tisto osebo, ki ji je življenje najstnika, ki stoji na robu, še posebej pomembno.
Kot pozoren poslušalec lahko specialist učinkovito prepreči primere agresije v lastni režiji in nudi vso možno pomoč ljudem v stiski.
