Trebušna slinavka je ena najpomembnejših žlez v našem telesu. Spada v skupino žlez z mešanim izločanjem. To pomeni, da hkrati proizvaja hormone, ki se sproščajo v kri (notranja sekrecija) in sintetizira encime, ki so nujni za prebavo v črevesju (zunanje izločanje). Zato je zelo pomembno imeti predstavo o tem, kakšne težave s trebušno slinavko se lahko pojavijo pri človeku, kako se manifestirajo in kako se z njimi spopasti.
Pomen trebušne slinavke v telesu
Če želite razumeti, zakaj obstajajo določeni znaki težav s trebušno slinavko, morate ugotoviti, kakšen je pomen tega organa v telesu in katere funkcije opravlja.
Kot je navedeno zgoraj, je trebušna slinavka organ mešanega izločanja. Deluje kot endokrina žleza, izloča tri glavne hormone:
- insulin - zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, olajša njeno uporabo v celicah, poveča sintezo beljakovin in zmanjšarazgradnja maščobe;
- glukagon je pravo nasprotje inzulina, zvišuje raven glukoze, poveča razgradnjo beljakovin in maščob, zato se glukagon imenuje tudi kontranzularni hormon;
- somatostatin - zavira sintezo hipofiznih hormonov (somatotropnih in tirotropnih).
Za zunanje izločanje trebušne slinavke je značilna proizvodnja naslednjih encimov:
- amilaza - potrebna za absorpcijo ogljikovih hidratov, razgrajuje polisaharide v monosaharide (glukozo in fruktozo);
- tripsin - razgradi beljakovine v aminokisline;
- lipaza - nujna za absorpcijo maščob.
Iz zgornjih osnovnih funkcij trebušne slinavke izhaja, da bodo težave z njo povzročile predvsem prebavne motnje. In pri daljšem poteku bolezni pride tudi do kršitve presnove beljakovin in ogljikovih hidratov.
Možne bolezni
Najpogostejši vzroki za težave s trebušno slinavko so navedeni spodaj:
- Pankreatitis - vnetje tkiva žleze, je lahko akutno in kronično. Najpogosteje pri odraslih, redko pri otrocih.
- Neoplazme - benigni in maligni tumorji.
- Diabetes mellitus je uničenje celic trebušne slinavke, ki sodelujejo pri sintezi inzulina, ali oslabljena občutljivost tkiva na inzulin.
- Funkcionalne motnje žleze - disfunkcija organa ob odsotnosti anatomskih sprememb.
- Strukturne anomalije - pogostopogost vzrok za težave s trebušno slinavko pri otroku.
Pogosti znaki bolezni trebušne slinavke
Kljub raznolikosti izvora bolezni tega organa obstajajo številni glavni znaki, ki so značilni za vsako težavo s trebušno slinavko:
- Bolečina v levem hipohondriju, pogosto pasaste narave in seva v hrbet. Intenzivnost bolečine se poveča s kršitvijo prehrane, palpacijo trebuha. Glede na patologijo so lahko različne intenzivnosti, stalne ali krčevite. Bolečina je glavni simptom težav s trebušno slinavko pri odraslih, zaradi česar bolnik poišče zdravniško pomoč.
- Dispeptične manifestacije. Ta skupina simptomov se razvije pri pomanjkanju zunanjega izločanja trebušne slinavke, ki se kaže z zaprtjem in drisko, slabostjo in bruhanjem.
- Zmanjšanje apetita in kot posledica izgube teže in izčrpanosti telesa.
Ostali simptomi so bolj specifični, zato jih bomo obravnavali v okviru posameznih bolezni tega organa.
Omeniti velja tudi, da se lahko znaki bolezni razlikujejo glede na resnost patologije, njene vzroke, vendar niso odvisni od spola. Simptomi težav s trebušno slinavko so enaki za ženske in moške.
Pankreatitis: splošni koncepti
Vnetje trebušne slinavke ali pankreatitis je pogosta težava prebavnih motenj pri odraslih. Ta patologija je lahko akutna ali kronična. Akutni pankreatitis vpri odraslih se pojavi zaradi zlorabe alkohola, motenj v prehrani. Vendar se ta težava lahko pojavi tudi pri otrocih. Najpogosteje se v otroštvu trebušna slinavka vname zaradi virusnih okužb (mumps), prirojenih patologij (cistična fibroza), poškodbe žleze z nekaterimi zdravili.
Kronični pankreatitis je najpogosteje posledica premalo zdravljenega akutnega. Pojavi se, ko bolnik ne poišče pravočasno zdravniške pomoči, se ne drži diete in jemlje zdravila v slabi veri.
Vnetni procesi v žlezi nastanejo zaradi zamašitve kanalov, kar vodi do povečanja tlaka v njihovih kanalih. Po določenem času se kanali poškodujejo, njihova vsebina pa skupaj z encimi vstopi v krvni obtok in poškoduje celice trebušne slinavke. Pride do odmiranja delov žleze (nekroza trebušne slinavke). V krvi se encimi kopičijo v presežku (fermentemija), kar toksično vpliva na notranje organe.
simptomi pankreatitisa
Kateri so najpogostejši simptomi težav s trebušno slinavko pri odraslih? Vse zgoraj naštete klinične manifestacije držijo: bolečine v hipohondriju, dispeptične manifestacije, izguba apetita in izguba teže.
Omeniti velja, da je pri akutnem pankreatitisu bolečina izjemno izrazita. Pojavi se akutno pri podhranjenosti (pitje alkohola, velika količina mastne in ocvrte hrane). Bolečina pokriva celoten zgornji del trebuha, seva v hrbet. Olajša sedeči položajspuščene noge. Boleče občutke spremlja hudo splošno stanje bolnika: znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip, potenje in šibkost.
Pri kroničnem pankreatitisu bolečina ni tako intenzivna, dobi vlečni ali pritiskajoči značaj. Tu pridejo do izraza pojavi dispepsije: driska, ki se izmenjuje z zaprtjem, slabostjo in bruhanjem. Zanj je značilen pojav maščobnega blata, ki ga je težko sprati. Ti simptomi se pojavijo zaradi motene prebave beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Surova hranila se izločajo z blatom.
Prav tako je pri kroničnem poteku bolezni značilno menjavanje obdobij poslabšanja z remisijo. V času remisije je bolnikovo stanje zadovoljivo, ni bolečin in dispeptičnih manifestacij.
pankreatitis: diagnoza
Zgornji simptomi bi morali bolnika napeljati na sum na težave s trebušno slinavko, kar zahteva nujno zdravniško pomoč in morda nadaljnjo hospitalizacijo.
Pri diagnosticiranju pankreatitisa je referenčna metoda laboratorijsko določanje fekalne elastaze-1, encima, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Zmanjšana koncentracija te snovi v blatu kaže na zunanjo insuficienco trebušne slinavke. Poleg tega se izvajajo metode za vizualizacijo tega organa. Uporabljajo se ultrazvočna diagnostika, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco.
zdravljenje pankreatitisa
Zdravljenje in simptomi težav s trebušno slinavko so vneločljiva povezava. Navsezadnje je lajšanje bolečin in zmanjšanje dispeptičnih manifestacij naloga številka 1 pri zdravljenju pankreatitisa.
Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo antispazmodiki ("Drotaverin", "Papaverin"), analgetiki ("Analgin", "Baralgin"). Uporaba narkotičnih analgetikov pri pankreatitisu ("Morfin") je strogo prepovedana, saj povzročajo krče kanalov trebušne slinavke, kar dodatno preprečuje odtok izločkov iz žleze v črevesje.
Treba je tudi kompenzirati tiste encime, katerih sinteza je motena v trebušni slinavki. Za to se uporablja encimsko nadomestno zdravljenje. To je ločena skupina zdravil, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (lipaza, amilaza, tripsin). Ti vključujejo Creon, Pancreatin.
Druga povezava pri zdravljenju težav s trebušno slinavko je zaviranje aktivnosti encimov, ki vstopajo v krvni obtok. Za to se uporablja zdravilo "Kontrykal".
Posebno pozornost je treba nameniti tudi prehrani pri boleznih trebušne slinavke, vendar bo o tem govora v ustreznem razdelku.
Bolezni pri otrocih
Težave s trebušno slinavko pri otrocih so lahko prirojene ali pridobljene.
Med prirojenimi boleznimi ločimo naslednje patologije:
- ektopična žleza;
- razcepljena trebušna slinavka;
- obročasta (obročasta) žleza;
- prirojena zmanjšana aktivnost lipaze (Sheldon-Reyejev sindrom);
- prirojeno pomanjkanje amilaze;
- izolirano zmanjšanje aktivnosti tripsinogena;
- generalizirana insuficienca trebušne slinavke.
Med pridobljenimi težavami s trebušno slinavko so:
- virusni akutni pankreatitis;
- cistična fibroza;
- zdravilo pankreatitis;
- travmatični pankreatitis;
- pankreatitis pri Henoch-Schonleinovi bolezni;
- pankreatitis zaradi prekomerne prehrane.
Klinične manifestacije in zdravljenje pankreatitisa pri otrocih se bistveno ne razlikujejo od tistih v odrasli dobi. Glavna stvar v tem primeru je ugotoviti vzrok vnetja trebušne slinavke in njegovo odpravo.
Zato bomo spodaj analizirali tiste težave s trebušno slinavko, ki so značilne za otroštvo.
Cistična fibroza: splošni koncepti
Cistična fibroza je dedna bolezen, ki se lahko kaže tako takoj po rojstvu otroka kot nekaj let pozneje, odvisno od resnosti bolezni. S to patologijo so prizadeti skoraj vsi organi in sistemi telesa.
Nastane zaradi kršitve izmenjave klora med celicami in prostorom okoli njih, kar vodi do povečanja viskoznosti skrivnosti, ki jo izloča žleza. Ta skrivnost se kopiči in zamaši kanale trebušne slinavke, kar povzroči vnetje. To vodi do hude eksokrine insuficience.
Cistična fibroza: diagnoza in zdravljenje
Diagnoza boleznisestoji iz določanja kloridov znoja (njihovo povečanje je značilno), ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke. Genetski pregledi so zdaj v porastu.
Simptomi težav s trebušno slinavko in zdravljenje so v neposredni povezavi s to boleznijo. Encimsko nadomestno zdravljenje in dietna terapija, kot pri pankreatitisu odraslih, igrata veliko vlogo.
Pomanjkanje izoliranega encima
Težave s trebušno slinavko pri otrocih so lahko posledica izoliranega pomanjkanja enega od treh encimov: lipaze, tripsina ali amilaze.
Za pomanjkanje lipaze je značilna driska in mastno blato. Pri diagnozi s koprogramom se ugotovi velika količina neprebavljene maščobe v blatu (steatoreja). Zmanjša se tudi količina fekalne elastaze-1.
Mogoče izolirana motnja proizvodnje amilaze, za katero je značilna driska z neprebavljenim škrobom (amiloreja). Možno je tudi pomanjkanje tripsina, pri katerem se pojavi driska z vključki beljakovin (kreatoreja). Malabsorpcija beljakovin vodi do zmanjšanja njihove količine v telesu (hipoproteinemija), kar prispeva k razvoju masivnega edema.
Ta patologija je na srečo precej redka, vendar jo je vredno vedeti in se spomniti pri diagnosticiranju težav s trebušno slinavko pri otrocih.
Dietna terapija
Pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke je treba posebno pozornost nameniti prehrani. Pri zdravljenju bolezni tega organabolnikom priporočamo naslednje jedi:
- bel kruh;
- lahke juhe z zelenjavno juho;
- pusto meso: zajec, piščanec, puran, pusto goveje meso, kuhano na pari, kuhano ali pečeno;
- zelenjava v kakršni koli obliki, razen ocvrte;
- mlečni izdelki;
- rastlinske maščobe - rastlinsko olje, dovoljena je majhna količina masla;
- ne več kot eno jajce na dan;
- med sladkarijami je dovoljeno samo sadje, kompot, med;
- med pijačami je treba dati prednost čaju, šipkovi juhi.
Pri popravljanju prehrane zaradi težav s trebušno slinavko je uporaba takšnih izdelkov prepovedana:
- mastno meso in ribe;
- ocvrta hrana;
- prekajene jedi;
- prekajeno meso in začimbe;
- pecivo, sladkarije, čokolada;
- alkohol.
Skladnost s to dieto v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bo pomagala znebiti težav s trebušno slinavko!
