Izraz "epilepsija" se nanaša na kronično bolezen možganov, za katero so značilni neurejeni izbruhi aktivnosti njihovih celic. Pri otrocih se ta bolezen pojavlja pogosteje kot pri odraslih. V večini primerov se kaže v obliki konvulzivnih napadov.
Možni vzroki
Daleč ni vedno mogoče natančno ugotoviti, zakaj otrok trpi za epilepsijo. Toda to ne pomeni, da nima smisla pregledati dojenčkov. Glede na vzroke epilepsije pri otroku ločimo tudi vrste te bolezni.
Mnogi imenujejo sprožilni mehanizem poškodbe, nalezljive lezije. Prav tako naj bi šlo za avtoimunsko bolezen. To različico potrjuje dejstvo, da se v krvi bolnikov nahajajo avtoprotitelesa proti nevroantigenom.
Pri otrocih lahko naslednji razlogi izzovejo nastanek bolezni.
1. Dednost. Toda znanstveniki pravijo, da je napačno reči, da se epilepsija prenaša. Z dedovanjem lahko dobite le nagnjenost k temu.videz. Vsaka oseba ima določeno stopnjo aktivnosti napadov, toda ali se epilepsija razvije, je odvisno od številnih drugih razlogov.
2. Možganske motnje. Motnje pri delu osrednjega živčnega sistema nastanejo zaradi vpliva škodljivih snovi na plod, bolezni matere med nosečnostjo. Povzročajo jih lahko tudi genetske motnje.
3. Infekcijske lezije. Bolezen se lahko pojavi po meningitisu ali encefalitisu. Poleg tega, mlajši kot je bil otrok, večja je verjetnost za razvoj epileptičnih napadov v prihodnosti, težji bodo. Res je, če ima otrok visoko prirojeno stopnjo konvulzivne aktivnosti, potem lahko vsaka okužba izzove bolezen.
4. Rane. Vsak udarec lahko izzove nastanek epilepsije. Toda razmerja ni vedno mogoče vzpostaviti, ker se bolezen ne začne takoj.
Če veste, kaj so vzroki za epilepsijo pri otroku, se lahko odločite za taktiko nadaljnjega pregleda in zdravljenja.
Razvrstitev bolezni
Strokovnjaki identificirajo več podvrst te bolezni, odvisno od tega, kaj je povzročilo napade.
Če se je težava razvila zaradi strukturnih napak v možganih, bomo govorili o simptomatski epilepsiji. Pojavi se lahko zaradi nastanka ciste, tumorja ali krvavitve v tem organu. O idiopatski epilepsiji govorimo v primerih, ko v možganih ni vidnih sprememb, ima pa otrok dedno nagnjenost k temu.bolezni.
Vendar obstajajo primeri, ko so simptomi epilepsije pri otroku izraziti, vzroka za to stanje pa ni mogoče ugotoviti. Ta vrsta bolezni se imenuje kriptogena.
Prav tako strokovnjaki razlikujejo lokalizirane in generalizirane oblike bolezni. V prvem primeru so centri aktivnosti v možganih strogo omejeni. Nastanejo vedno v istih predelih možganskega tkiva. Pri generaliziranih oblikah je v patološki proces vključena skoraj celotna možganska skorja.
Ločeno dodelite mešano različico. Sprva se epileptični napadi začnejo kot lokalizirani, vendar se žarišče vzbujanja hitro razširi na celotno skorjo.
Prvi klici
Vsi starši bi morali vedeti, kakšni so znaki epilepsije pri otroku. Konec koncev se ta težava odkrije pri 3% dojenčkov, mlajših od 9 let. Pri dojenčkih ga je mogoče zamenjati z običajno telesno dejavnostjo. Otrok obrača glavo, aktivno premika roke in noge. V njih ni vedno prisotna konvulzivna komponenta.
Napadi se lahko pojavijo pri kateri koli starosti. Najpogosteje pa se pojavijo, ko možgani in živčni sistem še nista popolnoma dozorela. V takih primerih se lažje pojavijo patološka žarišča vzbujanja.
Nekateri napadi so lahko drugim nevidni. Tudi starši morda ne bodo pozorni nanje. Pojavljajo se v "lebdečih" stanjih, ki trajajo le nekaj sekund. Najpogostejša oblika bolezni pri otrocih je epilepsija odsotnosti (piknolepsija). Med napadom otrokova zavest izgine, opazni so retropulzivni gibiglava, oči se lahko zavijejo. Ob koncu napada se pogosto pojavijo samodejni faringo-oralni gibi. Lahko je oblizovanje ustnic, českanje, sesanje. Takšni napadi običajno ne trajajo več kot 30 sekund. Lahko pa se ponovijo večkrat tudi v enem dnevu.
Starši bi morali vedeti, da so to simptomi epilepsije pri otroku. Popadke lahko izzove motnja spanja, zmanjšana ali, nasprotno, preveč aktivna možganska aktivnost, fotostimulacija.
oblike bolezni
Strokovnjaki razlikujejo ne le lokalizirane in generalizirane vrste epilepsije. Glede na dejavnike, ki izzovejo nastanek bolezni, razlikujemo naslednje oblike:
- primarni: pojavi se v ozadju povečane konvulzivne aktivnosti možganov;
- sekundarno: pojavi se kot posledica infekcijske ali travmatske lezije;
- refleks: pojavi se kot reakcija na dražilno snov, lahko je določen hrup, utripajoča svetloba, vonj.
Odvisno od starosti, pri kateri so se pojavili prvi znaki bolezni, in značilnih kliničnih znakov razlikujemo te vrste napadov:
- propulzivni mol, značilni so za otroštvo;
- mioklonična oblika je zgodnja otroška oblika;
- impulzivni, pojavijo se med puberteto;
- psihomotorične - lahko jih spremljajo konvulzije ali pa minejo brez njih, lahko so senzorični, slušni, škodljivi napadi, napadi smeha.
Odvisno odpogostost pojavljanja in ritem napadov razlikujejo te vrste epilepsije:
- z redkimi (manj kot 1-krat na mesec), pogostimi (do večkrat na teden) napadi;
- z nepravilnimi in naraščajočimi epileptičnimi napadi.
Naslednje oblike epilepsije se razlikujejo po času pojava:
- noč;
- prebujanja;
- generalizirano (napadi se pojavijo kadar koli).
Žarišča vzbujanja se lahko nahajajo v okcipitalnem, kortikalnem, časovnem, diencefalnem in drugih predelih možganov.
Glavni simptomi
Odvisno od mesta glavne lezije se bodo tudi znaki epilepsije pri otroku razlikovali. Konec koncev se bolezen ne kaže vedno s krči. Začasna izguba zavesti, motnje gibanja, dezorientacija v prostoru, motnje zaznave (okusne, zvočne ali vidne), agresivnost, nenadne spremembe razpoloženja naj opozorijo. Tudi starejši otroci lahko poročajo o otrplosti na določenih delih telesa.
Ti simptomi epilepsije pri otroku niso vedno opazni, zato starši nanje niso vedno pozorni. Pri starejših otrocih jih lahko zamenjajo z običajno odsotnostjo. Vendar obstajajo znaki, ki pritegnejo pozornost. To je zastoj dihanja, mišična napetost telesa, ki jo spremlja dejstvo, da se otrokovi udi upognejo in upogibajo, opazimo konvulzivne kontrakcije, nehoteno defekacijo in uriniranje. Pacient se lahko ugrizne v jezik, med napadi nekaj kriči.
Včasih imajo ljudje epileptične napadetresenje vek, nagibanje glave nazaj, pogled v eno točko lahko opazimo le. Ne odzivajo se na zunanje dražljaje. Toda mnogi ne prepoznajo epileptičnih napadov, razen če jih spremljajo krči in zibanje po tleh.
Vedeti morate tudi, da je imunost epileptikov precej šibka. Pogosto trpijo zaradi različnih psiho-čustvenih motenj. Lahko razvijejo anksioznost in depresijo. So drobne in prepirljive narave, pogosto imajo napade agresije. Za ljudi z epilepsijo je značilna pretirana izbirčnost, maščevalnost, jezo. Strokovnjaki temu pravijo epileptični znak.
Diagnoza bolezni
Če opazite obdobja bledenja ali konvulzivnih gibov pri otroku, morate nemudoma iti k zdravniku. Samo popoln pregled in izbira pravega zdravljenja lahko človeka vrneta v normalno življenje.
Za diagnozo epilepsije s 100-odstotno gotovostjo so potrebni posebni laboratorijski in instrumentalni pregledi. Skupina invalidnosti se ustanovi enkrat pred polnoletnostjo. Po nastopu osemnajstega rojstnega dne bo treba ponovno opraviti operacijo.
Ena od glavnih metod preiskave je elektroencefalografija. Res je, da pri skoraj polovici bolnikov v obdobju med napadi na njem morda ni nobenih sprememb. Med funkcionalnimi testi (hiperventilacija, pomanjkanje spanja, fotostimulacija) se pri 90 % bolnikov razvijejo značilni simptomi epilepsije.
Poleg EEG se uporablja tudi nevroslikovanje. toštudija vam omogoča, da ugotovite poškodbe možganov, postavite diagnozo, določite prognozo in nadaljnjo taktiko zdravljenja. Te metode vključujejo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Poleg tega bolniki vzamejo urin in kri za analizo. Določite raven imunoglobulinov, transaminaz, albuminov, elektrolitov, kalcija, alkalne fosfataze, magnezija, glukoze, železa, prolaktina, ščitničnih hormonov in drugih.
Dodatne študije vključujejo spremljanje EKG, doplerografijo brahiocefalnih žil, analizo CSF.
Izbira taktike zdravljenja
V primeru dobro izbrane terapije je možno normalizirati otrokovo stanje in zmanjšati pogostost napadov ali jih celo popolnoma odpraviti. Res je, ne bi smeli računati, da se boste v prvem mesecu znebili težav. Včasih morate tablete jemati več let, da se duševna epilepsija umiri in napadi popolnoma prenehajo.
Terapija mora biti celovita. Poleg obveznega jemanja predpisanih zdravil je v nekaterih primerih potrebno nevrokirurško zdravljenje. Težko je tudi brez psihoterapevtske podpore. S pravilnim pristopom je mogoče doseči stabilno remisijo pri 75 % mladih bolnikov.
Poleg zdravljenja z zdravili zdravniki svetujejo, da otroku določite jasno dnevno rutino in ga prestavite na posebno prehrano. Ta življenjski slog bi moral postati navada. Konec koncev, način zmanjša verjetnost žarišč vzbujanja v možganih. Zdravniki tudi ugotavljajo, da ketogena dieta daje dobre rezultate. Njegovo bistvo je v tem, dajejte hrano z visoko vsebnostjo maščob. Hkrati je treba zmanjšati količino ogljikovih hidratov.
Značilnosti zdravljenja z zdravili
Določi, kako zdraviti epilepsijo v posameznem primeru, naj le zdravnik z zadostnimi izkušnjami. Navsezadnje je pomembno izbrati zdravila tako, da prinesejo največjo korist z najmanj neželenimi posledicami. Zdravljenje se začne šele po postavitvi diagnoze. Za predpisovanje tega ali onega zdravila mora zdravnik določiti naravo napadov, upoštevati značilnosti poteka bolezni. Vlogo igra starost, pri kateri so se napadi začeli, njihova pogostost, bolnikova inteligenca, prisotnost nevroloških simptomov. Upoštevajo se tudi toksičnost zdravil in verjetnost neželenih učinkov. Pri izbiri zdravil (za epilepsijo se predpisujejo predvsem antikonvulzivi) naj bo zdravnik bolj pozoren na naravo napadov, manj pomembna je oblika bolezni.
Za terapevtske namene se bolnikom predpiše običajni starostni odmerek. Res je, zdravnik mora opisati režim. Konec koncev začnejo piti antiepileptična zdravila z manjšim odmerkom. Če se učinek jemanja ne pojavi ali je komaj opazen, je treba odmerek postopoma povečevati. Značilnost zdravljenja te bolezni je ravno v tem, da ni zaželeno spreminjati zdravil. Če se telo ne odzove, morate samo povečati količino enkratnega odmerka. Čeprav približno 1-3% bolnikov doseže remisijo z zmanjšanopovprečen odmerek.
Izbor zdravil
Včasih, ko predpisano zdravilo ne pomaga. To dokazuje pomanjkanje izboljšanja skozi ves mesec, pod pogojem, da je dosežen največji starostni odmerek. V takšni situaciji je treba zdravilo zamenjati. Vendar to ni tako enostavno narediti. Obstaja posebna shema za zdravljenje epilepsije z različnimi zdravili.
Za nadomestitev sredstev se začne postopoma uvajati drugo predpisano zdravilo, istočasno pa se predhodno ukine. Ampak to je narejeno gladko. Včasih se zamenjava zdravila odloži za več tednov. Če ima bolnik izrazit odtegnitveni sindrom, je priporočljivo dajati benzodiazepine in barbiturate kot kompleksno terapijo.
V veliki večini primerov je epilepsijo mogoče pozdraviti. Zdravnik individualno izbere antikonvulzivna in antikonvulzivna zdravila. Pogosto je predpisan diazepam, fenobarbital, karbamazepin. Prednost imajo sredstva, pri katerih se aktivne snovi sproščajo počasi. Konec koncev, njihova uporaba zmanjša tveganje za neželene učinke. Ta zdravila vključujejo derivate valprojske kisline in karbamazepina. Sem spadajo tablete "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin".
možni zapleti
Ustrezno izbrana terapija lahko v nekaj letih popolnoma odpravi simptome epilepsije pri otroku. V nekaterih primerih zaporedna monoterapija ne ustavi napadov. tomožno z odpornostjo na zdravila. Najpogosteje ga opazimo pri tistih bolnikih, ki imajo zgodnji začetek epileptičnih napadov, več kot 4 napade na mesec, zmanjša se inteligenca in možganska disgeneza. V takih primerih je treba za epilepsijo možganov zdraviti nekoliko drugačno shemo. Zdravnik vam lahko predpiše dve zdravili hkrati.
Zdravljenje po izbrani shemi je treba izvajati več let in tudi po popolnem prenehanju napadov. Odvisno od oblike epilepsije je lahko to obdobje od 2 do 4 leta. Toda prezgodnji umik zdravil lahko povzroči poslabšanje stanja. Epileptični napadi se lahko ponovijo. Tudi po izteku določenega obdobja je treba preklic sredstev izvajati postopoma v 3-6 mesecih. Pomembno je redno spremljanje stanja z uporabo EEG. V nekaterih primerih je terapija vseživljenjska.
Razumeti je treba, da prej ko se je bolezen začela, resnejše so lahko posledice epilepsije. To je posledica dejstva, da so človeški možgani v zgodnji mladosti še nezreli in posledično bolj ranljivi. Starši naj predpisano zdravljenje jemljejo resno, saj se lahko v primeru, da se izbranega režima zdravljenja ne držite, preskočite jemanja tablet ali jih sami prekinete, napadi pri otroku ponovijo do pojava epileptičnega statusa. Za to stanje je značilno, da otrokovi popadki potekajo eden za drugim brez prekinitev, zavest med njima se ne razčisti.
