Poleg ambulantnih in bolnišničnih oblik zdravljenja je razširjena tudi oskrba v tako imenovanih dnevnih bolnišnicah. To je nekakšna vmesna možnost med ambulanto in bolnišničnim zdravljenjem.
Na vsakem področju medicine je seznam indikacij, ki so osnova za napotitev bolnika v dnevno bolnišnico. Pregledi bolnikov, pa tudi statistike, pričajo o priročnosti in učinkovitosti te oblike zdravstvene oskrbe.
Kaj je dnevna bolnišnica
Dnevna bolnišnica je ena od strukturnih enot zdravstvene ustanove, ki je zasnovana za bivanje pacientov, ki ne potrebujejo 24-urnega spremljanja svojega stanja in nadzora zdravstvenega osebja.
Kot popoln oddelek zdravstvene ustanove ima dnevna bolnišnica popoln dostop do vseh možnosti zdravstvene, diagnostične, posvetovalne inrehabilitacijske enote.
Najpogostejše dnevne bolnišnice imajo naslednji profil:
- terapevtsko.
- kirurško.
- Porodništvo in ginekologija.
- Nevrološki.
- Dermatološko.
Organizacija
Število postelj v dnevni bolnišnici (t.i. kazalnik posteljne zmogljivosti) določi predstojnik zdravstvene ustanove glede na skupno posteljno zmogljivost zavoda, dejanske potrebe prebivalstva po zdravstvenih oskrbo in ocenjeno obremenitev dnevne bolnišnice. Število ležišč je dogovorjeno s pooblaščenim zdravstvenim organom.
Redovna delovna mesta zdravstvenega osebja določi glavni zdravnik zavoda glede na število postelj, zdravstveni profil in način delovanja. V primeru pomanjkanja ozkih specialistov v osebju dnevne bolnišnice je pacientom zagotovljena svetovalna pomoč zdravnikov ustreznih specialnosti, ki so zaposleni v zdravstveni ustanovi in delajo na ustreznih specializiranih oddelkih.
Če je dnevna bolnišnica del 24-urne bolnišnice, je treba njenim pacientom zagotoviti dva obroka na dan v skladu z veljavnim režimom, sprejetim v tej zdravstveni ustanovi.
Medicinska podpora dnevne bolnišnice se v celoti ali deloma izvaja na stroške zdravstvene ustanove, na podlagi katere dnevna bolnišnica deluje.
Dnevne bolnišnice, nastale na osnovi bolnišnic, se od podobnih enot ambulantne službe razlikujejo po možnosti izvajanja širšega nabora diagnostičnih posegov, pa tudi po več možnostih pri organizaciji rehabilitacijskih aktivnosti. Na podlagi takšnega oddelka je možno izvajati zahtevnejše diagnostične in terapevtske postopke v primerjavi s poliklinično ustanovo.
Navodila dnevne bolnišnice
Dnevna bolnišnica nudi zdravstveno oskrbo prebivalstvu na naslednjih področjih:
- Preventivni ukrepi, zlasti preprečevanje poslabšanj dolgotrajnih kroničnih bolezni (v skladu s priporočili specialista, ki opazuje bolnika).
- Obravnava bolnikov, ki potrebujejo opazovanje med terapevtskimi postopki, vendar ne potrebujejo 24-urnega spremljanja.
- Rehabilitacijske dejavnosti v količinah, ki so na voljo rehabilitacijskim službam te zdravstvene ustanove.
Obseg zdravstvene oskrbe v dnevni bolnišnici
- Intramuskularne, subkutane in intravenske injekcije.
- Intravenska infuzija raztopin zdravil.
- Spremljanje in zdravljenje bolnikov, ki so zaključili bolnišnično zdravljenje in so bili predčasno odpuščeni iz bolnišnice in prejeli priporočila za dokončanje terapije in rehabilitacije po aktivnem režimu.
- Zdravniški nadzor nadbolniki, ki so opravili enostavne kirurške posege v bolnišnici, po katerih ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora (govorimo o pooperativnem obdobju po posegih, kot so na primer kirurško zdravljenje benignih novotvorb, poseg za vraščeno noht, nezapleteni flegmon, panaritij).
Indikacije za zdravljenje v dnevni bolnišnici
- Izvajanje terapevtskih postopkov, priporočenih bolniku ob zaključku bolnišničnega zdravljenja, in ne zahteva stalnega, 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
- Izvajanje diagnostičnih postopkov, ki ne pomenijo 24-urnega spremljanja bolnikovega stanja.
- Zdravljenje bolezni, ki imajo akutni ali kronični potek, ki ne zahtevajo 24-urnega nadzora.
Izvajanje sklopa ukrepov za rehabilitacijo pacienta v primerih, ko ne potrebuje 24-urnega bivanja v bolnišnici.
- Nezmožnost hospitalizacije pacienta v 24-urni bolnišnici zaradi razlogov, ki so odvisni od pacienta.
- Ambulantni bolniki, ki potrebujejo zdravniški nadzor med zdravljenjem (vazoaktivna zdravila, hiposenzibilizirajoče in desenzibilizirajoče zdravljenje, intraartikularne injekcije).
- Potreba po intravenskem dajanju zdravil: v tem primeru je potrebno dinamično spremljanje. Na primer srčni glikozidi, glukokortikosteroidi, antiaritmična zdravila.
- Potreba po spremljanju pacienta med manjšimi posegi ali diagnostičnimi postopki (kot je endoskopija).
- Potreba po diagnostičnih ukrepih, ki zahtevajo dolgotrajno pripravo (intravenska pielografija, bronhoskopija, biopsija sluznice gastrointestinalnega trakta).
- Pojav pri bolniku med bivanjem v kliniki urgentnih stanj (kot so hipertenzivna kriza, kolaps, napad angine); - dokler se stanje ne stabilizira in ne prispe reševalno vozilo.
Kontraindikacije za napotitev v dnevno bolnišnico
- Potreba po spremljanju bolnikovega stanja 24 ur na dan v ozadju zdravljenja, ki poteka. Delo dnevne bolnišnice poteka podnevi, zato je treba takšne bolnike hospitalizirati v 24-urni bolnišnici.
- Stanje bolnika, ki zahteva počitek v postelji.
- Omejena mobilnost pacientov.
- Pacienti z boleznimi, za katere je značilno poslabšanje ali poslabšanje ponoči, ne morejo mimo.
- Huda sočasna patologija, ki lahko izzove zaplet osnovne bolezni.
invalidnost
Dnevno bolnišnično zdravljenje ne pomeni stalnega bivanja v zdravstveni ustanovi, pomeni pa, da ima bolnik resno bolezen, pa tudi potrebo po daljšem zdravljenju. Zato je priporočljivo, da bolnik v času bivanja v dnevni bolnišnici izda potrdilo o nezmožnosti za delo. Pacient bo v zdravstveni ustanovi preživel več ur na dan, tako da večji del delovnega dne ne bo mogel biti na delovnem mestu.
Dnevna bolnišnica v pediatriji
Otroška dnevna bolnišnica ima številne funkcije:
- Na njihovi podlagi je treba izvajati tesno sodelovanje med zdravstveno službo in izobraževalnim sektorjem; študenti dolgotrajne oskrbe bi se morali naučiti učnega načrta enako kot njihovi vrstniki.
- Možnost bivanja otroka pri enem od staršev (relevantno za primere, ko je otrok v zgodnji starosti poslan v otroško dnevno bolnišnico).
Dnevna bolnišnica med nosečnostjo
Stanje bodoče matere zahteva veliko pozornosti zdravstvenih delavcev. Zaradi posebnosti poteka bolezni med nosečnostjo so mnoge med njimi vključene na seznam indikacij za bivanje nosečnice v dnevni bolnišnici:
- Trajna in huda arterijska hipotenzija.
- Hipertenzija, ki se kaže v katerem koli trimesečju nosečnosti.
- Anemija.
- Zgodnja toksikoza.
- Dnevna bolnišnica med nosečnostjo je indicirana zaradi nevarnosti prezgodnje prekinitve nosečnosti v prvem ali drugem trimesečju. Pomemben pogoj je varnost materničnega vratu in odsotnost splavov v zgodovini.
- Potreba po invazivni diagnostikipostopki (kot je biopsija horiona ali amniocenteza).
- Pregled v zvezi z Rh nezdružljivostjo pri nosečnici.
- V primeru istmiko-cervikalne insuficience: dinamično opazovanje po šivanju materničnega vratu.
- Obdobje okrevanja po dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju, če bolnik še naprej potrebuje dolgotrajen zdravniški nadzor.
Vsa nujna medicinska pomoč, ki se pojavi med nosečnostjo, je treba pregledati zaradi varnosti otroka. V primeru nevarnosti za plod je treba žensko hospitalizirati v 24-urni bolnišnici.
