Danes imajo tri od sto odraslih in dva od petsto otrok diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje. To je bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Ponujamo vam, da se seznanite s simptomi ACS, vzroki za nastanek in možnimi možnostmi zdravljenja.
Kaj je ACS?
Obsesivno-kompulzivni sindrom (ali motnja) - nenehno ponavljanje istih obsesivnih neprostovoljnih misli in (ali) dejanj (ritualov). To stanje imenujemo tudi obsesivno-kompulzivna motnja.
Ime motnje izhaja iz dveh latinskih besed:
- obsedenost, kar dobesedno pomeni obleganje, blokada, vsiljevanje;
- prisilnost - prisila, pritisk, samoprisilnost.
Zdravniki in znanstveniki so se začeli zanimati za sindrom obsesivno-kompulzivne motnje v 17. stoletju:
- E. Barton je leta 1621 opisal obsesivni strah pred smrtjo.
- Philippe Pinel je raziskoval obsedenosti leta 1829.
- IvanBalinsky je uvedel definicijo "obsesivnih misli" v rusko literaturo o psihiatriji in tako naprej.
Po sodobnih raziskavah je obsesivni sindrom označen kot nevroza, torej ne gre za bolezen v pravem pomenu besede.
Obsesivno-kompulzivni sindrom lahko shematično opišemo kot naslednje zaporedje situacij: obsesije (obsesivne misli) - psihološko nelagodje (tesnoba, strahovi) - kompulzije (obsesivna dejanja) - začasno olajšanje, po katerem se vse ponovi.
Vrste ACS
Odvisno od spremljajočih simptomov obstaja več vrst obsesivnega sindroma:
- Obsesivno fobični sindrom. Zanj je značilna prisotnost le obsesivnih misli ali tesnob, strahov, dvomov, ki ne vodijo v nobeno dejanje v prihodnosti. Na primer nenehno premišljevanje situacij v preteklosti. Lahko se kaže tudi kot napad panike.
- Obsesivno-konvulzivni sindrom - prisotnost kompulzivnih dejanj. Lahko so povezani z vzpostavitvijo trajnega reda ali nadzorom varnosti. Sčasoma lahko ti rituali trajajo do nekaj ur na dan in vzamejo veliko časa. Pogosto se en ritual lahko nadomesti z drugim.
- Obsesivno-fobični sindrom spremljajo konvulzivni, torej obstajajo obsesivne ideje (misli) in dejanja.
ACS glede na čas manifestacije je lahko:
- epizodično;
- progresivna;
- kronično.
Razlogiobsesivni sindrom
Strokovnjaki ne dajejo jasnega odgovora, zakaj se lahko pojavi obsesivni sindrom. V zvezi s tem obstaja le domneva, da nekateri biološki in psihološki dejavniki vplivajo na razvoj ACS.
Biološki vzroki:
- dednost;
- posledice travmatske poškodbe možganov;
- zapleti v možganih po nalezljivih boleznih;
- patologije živčnega sistema;
- kršitev normalnega delovanja nevronov;
- zmanjšane ravni serotonina, norepinefrina ali dopamina v možganih.
Psihološki razlogi:
- travmatična družinska razmerja;
- stroga ideološka izobrazba (na primer verska);
- izkusil resne stresne situacije;
- stresno delo;
- močna vtisljivost (npr. pretirano reagiranje na slabe novice).
Koga prizadene ACS?
Veliko tveganje za obsesivni sindrom pri ljudeh v družini, ki so se že srečali s tovrstnimi primeri – dedna nagnjenost. Se pravi, če je v družini oseba z diagnozo ACS, je verjetnost, da bo imel njegov najbližji potomec enako nevrozo, od tri do sedem odstotkov.
Prav tako so OC nagnjeni k naslednjim tipom osebnosti:
- preveč sumljivi ljudje;
- ki želijo vse obdržati pod svojim nadzorom;
- ljudje, ki so v otroštvu doživeli različne psihične travme ali v katerih družinah je prišlo do resnihkonflikti;
- ljudje, ki so bili v otroštvu preveč zaščiteni ali, nasprotno, ki jim starši niso posvečali veliko pozornosti;
- preživeli različnih možganskih poškodb.
Po statističnih podatkih ni delitve v številu bolnikov z obsesivno-kompulzivno motnjo na moške in ženske. Vendar obstaja težnja, da se nevroza najpogosteje začne manifestirati pri ljudeh, starih od 15 do 25 let.
simptomi ACS
Med glavnimi simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so nastanek tesnobnih misli in monotone vsakodnevne aktivnosti (na primer nenehen strah pred napačno besedo ali strah pred mikrobi, zaradi česar si morate pogosto umivati roke). Lahko se pojavijo tudi spremljevalni znaki:
- prespane noči;
- nočne more;
- slaba ali popolna izguba apetita;
- zamor;
- delni ali popolni umik od ljudi (socialna izolacija).
Kategorije ljudi po vrsti prisil
V večini primerov so ljudje podvrženi naslednjim kategorijam glede na vrste kompulzij (prisilne prisile):
- Čisti ali tisti, ki se bojijo onesnaženja. To pomeni, da imajo bolniki nenehno željo po umivanju rok, umivanju zob, preoblačenju ali umivanju oblačil itd. Tisti, ki se nenehno pozavarujejo. Takšne motijo misli o morebitnem požaru, obisku tatu in podobno, zato morajo pogosto preverjati, ali so vrata ali okna zaprta, ali je kotliček ugasnjen, pečica ugasnjena.omara, štedilnik, likalnik in tako naprej.
- Grešniki, ki dvomijo. Takšni ljudje se bojijo kazni višjih sil ali organov pregona, tudi zato, ker nekaj ni narejeno tako brezhibno, kot si mislijo.
- Skoraj perfekcionisti. Obsedeni so z redom in simetrijo v vsem: v oblačilih, okolici in celo v hrani.
- Sestavljavci. Ljudje, ki se ne morejo odreči stvari, tudi če jih ne potrebujejo, iz strahu, da se bo zgodilo kaj slabega ali jih bodo nekoč potrebovali.
Primeri manifestacij ACS pri odraslih
Kako diagnosticirati "obsesivno-kompulzivni sindrom"? Simptomi bolezni se lahko pri vsaki osebi manifestirajo na svoj način.
Najpogostejše obsedenosti so:
- misli o napadu na ljubljene;
- Za voznike: skrbite, da vas ne bi trčil pešec;
- zaskrbljenost, da lahko nekomu po nesreči poškodujete (na primer zanetite požar v hiši nekoga, poplava itd.);
- strah, da bi postal pedofil;
- strah, da bi postal homoseksualec;
- misli, da do partnerja ni ljubezni, nenehni dvomi o pravilnosti izbire;
- strah, da bi po nesreči rekli ali napisali kaj narobe (na primer uporaba neprimernega besedišča v pogovoru z nadrejenimi);
- strah pred življenjem iz vere ali morale;
- tesnobne misli o pojavu fizioloških težav (na primer z dihanjem, požiranjem, zamegljenim vidom itd.);
- strah pred napakami pri delu ali nalogah;
- strah pred izgubo materialne blaginje;
- strah pred boleznijo, okužbo z virusi;
- stalne misli na srečne ali nesrečne stvari, besede, številke;
- drugo.
Pogoste kompulzije vključujejo:
- nenehno čiščenje in vzdrževanje določenega vrstnega reda;
- pogosto umivanje rok;
- varnostni pregled (ali so ključavnice zaklenjene, ali so električni aparati izklopljeni, plin, voda itd.);
- pogosto ponavljanje istega niza številk, besed ali besednih zvez, da se izognemo slabim dogodkom;
- stalno preverjanje rezultatov njihovega dela;
- konstantno štetje korakov.
Primeri manifestacij ACS pri otrocih
Otroci so veliko manj pogosto podvrženi obsesivno-kompulzivnemu sindromu kot odrasli. Toda simptomi manifestacije so podobni, le prilagojeni starosti:
- strah pred zavetiščem;
- strah, da bi zaostajali za starši in se izgubili;
- tesnoba zaradi ocen, ki se razvije v obsesivne misli;
- pogosto umivanje rok, umivanje zob;
- kompleksi pred vrstniki, razviti v obsesivni sindrom in tako naprej.
Diagnoza ACS
Diagnoza obsesivno-kompulzivnega sindroma je prepoznavanje tistih zelo obsesivnih misli in dejanj, ki so se dogajala v daljšem časovnem obdobju (vsaj pol meseca) in jih spremlja depresivno stanje oz.depresija.
Med značilnostmi obsesivnih simptomov za diagnozo je treba poudariti naslednje:
- bolnik ima vsaj eno misel ali dejanje in se temu upira;
- zamisel o izpolnitvi impulza pacientu ne prinaša nobenega veselja;
- ponavljanje obsesivne misli je moteče.
Težava pri postavljanju diagnoze je, da je pogosto težko ločiti obsesivno-depresivni sindrom od preprostega ACS, saj se njihovi simptomi pojavljajo skoraj istočasno. Kadar je težko ugotoviti, katera od njih se je pojavila prej, se depresija šteje za primarno motnjo.
Sam test bo pomagal ugotoviti diagnozo "obsesivno-kompulzivnega sindroma". Praviloma vsebuje številna vprašanja, povezana z vrsto in trajanjem dejanj in misli, značilnih za bolnika z AKS. Na primer:
- količina dnevnega časa, porabljenega za razmišljanje o vsiljivih mislih (možni odgovori: sploh ne, nekaj ur, več kot 6 ur itd.);
- količina dnevnega časa, porabljenega za izvajanje kompulzij (enaki odgovori kot pri prvem vprašanju);
- občutki zaradi obsesivnih misli ali dejanj (možni odgovori: nič, močno, zmerno itd.);
- ali imate nadzor nad obsesivnimi mislimi/dejanjem (možni odgovori: da, ne, rahlo itd.);
- Ali imate težave pri umivanju rok/prhanju/umivanju zob/oblačenju/pranju/spravljanju/odnašanju smeti itd. (možni odgovori:ja, kot vsi drugi, ne, tega nočem početi, nenehna hrepenenja in podobno);
- koliko časa porabiš za prhanje/umivanje zob/frizuro/oblačenje/čiščenje/odnašanje smeti in tako naprej (možni odgovori: kot vsi drugi dvakrat toliko; večkrat toliko itd..)
Za natančnejšo diagnozo in določitev resnosti motnje je lahko ta seznam vprašanj veliko daljši.
Rezultati so odvisni od števila doseženih točk. Najpogosteje več kot jih je, večja je verjetnost za obsesivno-kompulzivni sindrom.
Obsesivno kompulzivni sindrom – zdravljenje
Za pomoč pri zdravljenju ACS se obrnite na psihiatra, ki ne bo pomagal le pri natančni diagnozi, temveč bo znal tudi prepoznati prevladujoč tip obsesivne motnje.
In kako lahko na splošno premagate obsesivni sindrom? Zdravljenje ACS je sestavljeno iz vrste psiholoških terapevtskih ukrepov. Zdravila so tu v zadnjem času in pogosto lahko podpirajo le rezultat, ki ga doseže zdravnik.
Praviloma se uporabljajo triciklični in tetraciklični antidepresivi (na primer melipramin, mianserin in drugi), pa tudi antikonvulzivi.
Če obstajajo presnovne motnje, ki so potrebne za normalno delovanje možganskih nevronov, potem zdravnik predpiše posebna zdravila za zdravljenje nevroze. Na primer, fluvoksamin, paroksetin in tako naprej.
Kot terapijahipnoza in psihoanaliza ne vključujeta. Pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje se uporabljajo kognitivno-vedenjski pristopi, ki so učinkovitejši.
Cilj te terapije je pomagati pacientu, da se preneha osredotočati na obsesivne misli in ideje ter jih postopoma zadušiti. Načelo delovanja je naslednje: bolnik se ne sme osredotočiti na tesnobo, temveč na zavrnitev obreda. Tako pacient doživlja nelagodje ne več zaradi obsedenosti, temveč zaradi neukrepanja. Možgani prehajajo iz ene težave v drugo, po več takih pristopih se želja po izvajanju kompulzivnih dejanj umiri.
Med ostalimi znanimi metodami terapije se poleg kognitivno-vedenjske terapije v praksi uporablja tudi tehnika »ustavljanja misli«. Pacientu v času, ko se pojavi obsesivna ideja ali dejanje, priporočamo, da si miselno reče "Stoj!" in analizirajte vse od zunaj, poskušajte odgovoriti na vprašanja, kot so:
- Koliko verjetno je, da se bo to dejansko zgodilo?
- Ali obsesivne misli motijo normalno življenje in v kolikšni meri?
- Kako velik je občutek notranjega nelagodja?
- Bo življenje veliko lažje brez obsesij in prisil?
- Boste srečnejši brez obsedenosti in ritualov?
Seznam vprašanj se nadaljuje. Glavna stvar je, da bi moral biti njihov cilj analizirati situacijo z vseh strani.
Možno je tudi, da se bo psiholog odločil za drugo metodo zdravljenja kot alternativo ali kot dodatno pomoč. To je že odvisno od konkretnega primera in njegove resnosti. To je lahko na primer družinska ali skupinska terapija.
Samopomoč za ACS
Tudi če imate najboljšega terapevta na svetu, se morate sami potruditi. Malo zdravnikov - eden izmed njih, Jeffrey Schwartz, zelo znan raziskovalec ACS - pravi, da je samoobvladovanje njihovega stanja zelo pomembno.
Za to potrebujete:
- Raziščite vse možne vire o obsesivnih motnjah: knjige, medicinske revije, članke na internetu. Zberite čim več informacij o nevrozi.
- Vadite veščine, ki vas jih je naučil vaš terapevt. To pomeni, da poskusite sami zatreti obsedenost in kompulzivno vedenje.
- Ostanite v stiku z ljubljenimi – družino in prijatelji. Izogibajte se socialni izolaciji, saj le še poslabša obsesivno motnjo.
In kar je najpomembneje, naučite se sprostiti. Naučite se vsaj osnov sprostitve. Uporabite meditacijo, jogo ali druge metode. Pomagajo lahko zmanjšati vpliv in pogostost obsesivnih simptomov.
