Hiperkinetična vedenjska motnja je skupek kompleksnih vedenjskih motenj, za katere je značilna prisotnost določenih značilnosti iz treh kategorij: impulzivnost, nepazljivost in hiperaktivnost, ob prisotnosti specifičnih meril za motnjo vedenja v družbi.
Osnovna terminologija
Obstaja več izrazov, ki opisujejo te vedenjske motnje pri otrocih: ADD (motnja pomanjkanja pozornosti), ADHD (hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti), lastna hiperkinetična motnja in otroška hiperaktivnost..
Vsi ti koncepti se med seboj nekoliko razlikujejo. Vendar pa temeljijo na težavah s koncentracijo in hiperaktivnem vedenju.
Hiperkinetična motnja je vedenjska motnja, ki skrbi starše že v zgodnji mladosti. Hkrati je dojenček izjemno nepozoren, impulziven in preveč aktiven.
Vendar ne mislite, da je veliko otrok, na primer petletnikstarost (za katero sta značilni tesnoba in nepazljivost) trpijo za podobno motnjo. Takšno vedenje postane problem, ko so bistveno hipertrofirani v primerjavi z vrstniki, to negativno vpliva na akademsko uspešnost, komunikacijo s prijatelji in družino.
Samo 5% šolarjev ima hiperkinetično motnjo vedenja, pri fantih je nekoliko bolj verjetno.
Vzroki za pojav
Vzroki za takšne motnje niso zagotovo znani, vendar obstaja jasna povezava med boleznijo in travmatskimi izkušnjami ter dednimi (družinskimi) dejavniki.
Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj hiperkinetičnih vedenjskih motenj:
- nezadostna/neuravnotežena prehrana (vključno z nepravilnim uvajanjem dopolnilnih živil);
- huda zastrupitev, kot so kemične spojine;
- nenehni stres, neugodno okolje v ekipi ali družini;
- uporaba določenih drog;
- poškodbe ali neuspehi v razvoju možganov, zlasti njihove desne hemisfere);
- težave z nosečnostjo (oligohidramnij, fetalna hipoksija itd.).
Različice bolezni
Razvrstite takšne motnje glede na resnost: blage in hude.
Poleg tega obstaja več vrst odstopanj glede na starost otroka:
Otroci, stari 3-6 let, so čustveno nestabilni in preveč mobilni. Ponoči slabo spijo, pogosto se zbudijo in nočejospanje čez dan, kar stanje še poslabša. Takšni otroci na vse mogoče načine izkazujejo neposlušnost, pri čemer ne upoštevajo prepovedi in pravil, ki jih zahtevajo vzgojitelji ali starši
- Mlajši učenci se slabo učijo v šoli in ne upoštevajo pravil šolskega vedenja. Tak učenec se ne more osredotočiti na pouk, samostojne naloge pa so mu dane zelo težko. Otroku je težko ohraniti pozornost in vztrajnost, zaradi tega je raztresen, dela smešne napake in se ne uči snovi.
- Srednjošolci s hiperkinetično motnjo vedenja so nagnjeni k antisocialnemu vedenju, kadijo ali pijejo alkohol, začnejo zgodaj s spolno aktivnostjo, še posebej brez razmišljanja o izbiri partnerja.
Glavni simptomi patologije
Ne mislite, da je hiperkinetična motnja vedenja (F 90.1) le značilnost temperamenta. To stanje je vključeno v ICD-10 kot patologija, ki zahteva medicinsko korekcijo.
Nekateri starši to pripisujejo pretiranemu nadzorovanju otroka, vendar ni dokazov, da bi kruto ali slabo starševstvo povzročilo takšne motnje.
Hiperkinetične motnje pri otrocih se lahko izrazijo na več različnih načinov glede na starost, motivacijo in okolje v razredu, vrtcu in doma. Obstajajo tri glavne skupine simptomov: oslabljena pozornost, impulzivnost in hiperaktivnost.
Tako pri nekaterih otrocih pridejo v ospredje težave s pozornostjo, medtem ko je otrok pogosto raztresen, pozablja na pomembnestvari, prekine začeti dialog, neorganiziran, začne veliko stvari in nobene ne konča.
Hiperaktivni dojenčki so preveč nemirni, hrupni in nemirni, njihova energija je dobesedno v polnem zamahu, dejanja pa skoraj vedno spremlja nenehno klepetanje.
Ko prevladuje simptom impulzivnosti, otrok počne stvari brez razmišljanja, izredno težko prenaša čakanje (na primer čakalne vrste pri igri) in je zelo nestrpen.
Poleg tega so pogosto prisotni tudi drugi simptomi: nevrološke manifestacije (epilepsija, tik, Tourettov sindrom), motena koordinacija, socialna prilagoditev, težave pri učenju in organizaciji dejavnosti, depresija, avtizem, anksioznost.
V enem od treh primerov otroci s podobno težavo "prerastejo" patologijo in ne potrebujejo posebne obravnave ali podpore.
Starši se pogosto sprašujejo, zakaj je hiperkinetična motnja nevarna.
Ta pogoj je poln (vendar na srečo ne vedno) težav ne le v otroštvu (slaba učna uspešnost, težave s sošolci, učitelji itd.), ampak tudi v odraslem življenju (v službi, v odnosih in odvisnosti od alkohola ali drog).
Kje stopiti v stik
Če starši sumijo, da ima otrok podobno stanje, je potreben psihiatrični posvet.
Samo specialist, ki opazuje vedenje otroka in njegov značaj, lahko postavi natančno diagnozo.
znaki,znak prisotnosti bolezni ne more biti posamezen, to pomeni, da se simptomi, ki se periodično ponavljajo vsaj 6 mesecev, štejejo za diagnostično pomembne.
Da bi ugotovil prisotnost patologije, zdravnik uporablja naslednje metode:
- pogovor (pogosto otrok ne prepozna prisotnosti katerega od simptomov, odrasli pa jih, nasprotno, pretiravajo);
- ocena vedenja v otrokovem naravnem okolju (vrtec, družina, šola itd.);
- simulacija življenjskih situacij za oceno otrokovega vedenja v njih.
Diagnostična merila
Obstajajo številni kriteriji, katerih prisotnost potrjuje prisotnost hiperkinetične motnje pri dojenčku:
- Težave s pozornostjo. Najmanj 6 manifestacij (pozabljivost, raztresenost, nepazljivost, nezmožnost koncentracije itd.) v 6 mesecih.
- Hiperaktivnost. V šestih mesecih se pojavijo vsaj 3 simptomi iz te skupine (otroci skačejo, se obračajo, zamahujejo z nogami ali rokami, tečejo v primerih, ki za to niso primerni, ignorirajo prepovedi in pravila, se ne morejo tiho igrati).
- Impulzivno. Prisotnost vsaj 1 znaka (nezmožnost čakanja in vodenja dialoga, pretirana zgovornost itd.) 6 mesecev.
- Začetek simptomov pred sedmim letom starosti.
- Simptomi se ne pojavljajo samo doma ali v šoli/vrtcu.
- Prisotni znaki močno zapletejo izobraževalni proces in socialno prilagajanje.
- Prisotni kriteriji nisoustrezajo tistim pri drugih patologijah (anksiozne motnje itd.).
Trajna terapija
Zdravljenje hiperkinetične motnje pri otrocih vključuje naslednje cilje:
- zagotavljanje socialne prilagoditve;
- popravek nevropsihičnega stanja otroka;
- določanje stopnje bolezni in izbor metod terapije.
korak brez zdravil
Na tej stopnji strokovnjaki staršem svetujejo o motnji, razložijo, kako podpreti takšnega otroka, in spregovorijo o značilnostih zdravljenja z zdravili. V primerih, ko ima otrok učne težave, ga premestijo v popravni (posebni) razred.
Poleg tega zdravljenje hiperkinetične motnje vedenja pri otrocih brez zdravil vključuje uporabo nekaterih metod. Ti vključujejo naslednje:
- skupina LF.
- Kognitivna psihoterapija.
- Trening z logopedom.
- fizioterapija.
- Pedagoška korekcija hiperkinetične motnje vedenja pri otrocih.
- Masaže cervikalno-ovratnega predela.
- konduktivna pedagogika.
- Normalizacija dnevne rutine.
- Razredi s psihologom.
- Ustvarjanje prijetnega psihološkega vzdušja.
Terapija z zdravili
- "Metilfenidat" je stimulans, ki poveča budnost in energijo s koristno porazdelitvijo. Odvisno od uporabljene oblike je predpisan 1-3 krat na dan. Poleg tega je treba zdravilo vzeti zjutraj, takosaj je kasnejša uporaba polna motenj spanja. Odmerek se izbere individualno. Fizična odvisnost, kot je toleranca na zdravila, ni pogosta.
- Pri intoleranci na psihostimulanse se predpisujejo nootropiki: Noofen, Glycine, itd.
- Antioksidanti: Actovegin, Oksibal.
- Normotimični antikonvulzivi: valprojska kislina, "karbamazepin".
- Ukrepi: folna kislina, sredstva, ki vsebujejo magnezij, vitamini skupine B.
- V primerih neučinkovitosti zgornjih zdravil se uporabljajo pomirjevala: klorazepat, Grandaxin.
- Ob prisotnosti hude agresivnosti ali hiperaktivnosti - nevroleptiki ("Thioridazin", "Chlorprothixen").
- V primerih sekundarne depresije so indicirani antidepresivi: melipramin, fluoksitin.
Pomoč staršev
Pomembna pri zdravljenju hiperkinetične motnje vedenja je korekcija otrokovega vedenja doma. Zato bi morali starši upoštevati nekatera pravila:
- optimizirajte prehrano, to pomeni, da iz jedilnika izključite izdelke, ki povečajo razdražljivost otroka;
- zakupite otroka z aktivnimi igrami in športom, da porabi odvečno energijo;
- naredite seznam gospodinjskih opravil za ta dan za otroka in ga postavite na vidno mesto;
- vsaka zahteva je potrebnaizgovoriti z mirnim glasom in na razumljiv način;
- v primeru opravljanja katere koli naloge, ki zahteva vztrajnost, je treba otroku dati 15 minut za počitek. in poskrbi, da ne bo preobremenjen;
- potrebno napisati natančna preprosta navodila za opravljanje gospodinjskih opravil, kar prispeva k samoorganizaciji.
Preventivni ukrepi
Upoštevati je treba naslednje:
- pedagoški nadzor;
- izključitev stranskih učinkov antikonvulzivov in psihostimulansov;
- ohranjanje normalne psihološke klime v družini;
- izboljšanje kakovosti življenja;
- pri jemanju zdravil vzemite občasne prekinitve zdravljenja, da določite nadaljnjo taktiko;
- dnevna komunikacija s šolskim osebjem;
- v primeru neučinkovitosti zdravil - vključitev učiteljev in psihiatrov za korektivno terapijo.
Naslednji koraki
- D-registracija pri nevrologu.
- V primeru imenovanja psihostimulansov - nadzor spanja in pojav stranskih učinkov.
- V primerih jemanja antidepresivov - nadzor ECT (s tahikardijo) in pri predpisovanju antikonvulzivov - nadzor AST in ALT.
- Zagotavljanje najudobnejših pogojev za učenje, samoorganizacijo in socializacijo otroka.
