Kri je najpomembnejša tekočina za človeško telo, saj prispeva k obogatitvi organov s kisikom in številnimi pomembnimi hranili za telo. Prispeva tudi k pospešenemu odstranjevanju neželenih presnovnih produktov. V medicini je hipokoagulacija precej redka patologija. Zanj je značilna zmanjšana sposobnost strjevanja človeške krvi. Obstaja več vrst hipokoagulacije. O njih se bo razpravljalo.
Glavni razlogi
Obstaja več razlogov za pojav tako redke patologije, kot je hipokoagulacijski sindrom (DIC), med katerimi so najpomembnejši:
- visoka stopnja aktivnosti ali povečana koncentracija antikoagulantov;
- nezadostna aktivnost ali pomanjkanje prokoagulantov.
Če govorimo o zadnjem razlogu za razvoj hipokoagulacije, je to lahko posledica oslabljene ali nezadostne sinteze faktorjev koagulacije plazme, pa tudi trombocitopatije. To redko patologijo lahko povzročijo nekateriresne bolezni, predvsem hepatitis, druge bolezni jeter, pa tudi izguba krvi.
Zmanjšanje strjevanja krvi lahko nastane zaradi nekaterih dednih obolenj, anemije, ob pomanjkanju vitamina K in folne kisline v telesu ter zaradi DIC. Razlogom za poslabšanje strjevanja krvi lahko dodate tudi učinek na telo določene skupine zdravil, ki se v medicini uporabljajo za zdravljenje tromboze in izboljšanje stanja s hiperkoagulacijo.
Glavni simptomi
Hipokoagulacija je patologija, ki se kaže s ponavljajočimi se krvavitvami in hudimi krvavitvami, ki lahko nastanejo spontano ali zaradi manjših poškodb. Tudi najpreprostejši kirurški posegi so lahko zelo nevarni za osebo, ki trpi zaradi hipokoagulacije. Klinične manifestacije hipokoagulacije na notranji poti strjevanja krvi so odvisne od dejavnika, ki je povzročil poslabšanje strjevanja krvi. Na koži se lahko pojavijo krvavitve v obliki pik ali majhnih izpuščajev. Krvavitev se lahko pojavi ne samo v podkožju, ampak tudi v mišicah in sklepih.
trombotični sindrom
Povečano strjevanje krvi in tromboza sta lahko posledica:
- povečanje koncentracije prokoagulantov v krvi;
- prekomerna aktivacija prokoagulantov, t.j. visoko ustvarjanje aktiviranih pogojev strjevanja;
- zmanjšanje kopičenja ali zatiranja antikoagulantne aktivnosti;
- zmanjšanje koncentracije ozzatiranje fibrinolitične aktivnosti.
Prva vrsta hiperkoagulacije je bolj redka. V normalnih okoliščinah je v krvi veliko več prokoagulantov, kot je potrebno za strjevanje krvi. Toda ta "potencial" prokoagulantov se ohrani s pobudo antikoagulantov in fibrinolitičnih faktorjev. Kljub temu obstajajo primeri, ko je hiperkoagulacija povezana s pomembnim povečanjem koncentracije prokoagulantov v plazmi ali trombocitih (z izraženo hiperprotrombinemijo, hiperfibrinogenemijo, trombocitozo). Osnova je praviloma prevelik kompleks prokoagulantov, povečanje trombopoeze ali izražena hemokoncentracija.
hemoragični sindrom
Naslednji mehanizmi so osnova za zmanjšanje strjevanja krvi:
- zmanjšanje kopičenja prokoagulantov v krvi;
- slaba aktivacija prokoagulantov;
- visoka gostota ali pretirana aktivacija antikoagulantov;
- visoka koncentracija ali prekomerno povečanje aktivnih fibrinolitičnih faktorjev.
Pomanjkanje prokoagulantov (1. mehanizem) se pojavlja precej pogosto. Lahko ga opredelimo s trombocitopenijo, trombocitopatijo, šibko ali moteno sintezo različnih plazemskih vzrokov za strjevanje.
koagulopatija porabe
Porabna koagulopatija se pojavi zaradi aktivne uporabe glavnih prokoagulantov med generalizirano diseminiranointravaskularna koagulacija (DIC). V tem primeru ena oblika koagulopatije nadomesti drugo: stopnja hiperkoagulabilnosti (DIC) preide v fazo hipokoagulacije, trombotični disgenitalizem pa se zaplete (doda) zaradi nastanka hemoragičnega sindroma. Ta hibridni, kompleksni vzorec koagulopatije se imenuje trombohemoragični sindrom (THS).
DIC pri dojenčku
Pri majhnem otroku, zlasti novorojenem, obstaja nagnjenost k razvoju DIC zaradi kasnejših hipokoagulacijskih dejavnikov. To je:
- nizke ravni prokoagulantov, antitrombina III in plazminogena;
- koncept hitre dekompenzacije mikrocirkulacije;
- Neučinkovito odstranjevanje aktiviranih koagulacijskih pogojev in produktov razgradnje fibrina (FDP) s fagocitnim in fibrinolitičnim konceptom.
V številnih različicah TGS je kritičen, preoblikovanje njegove prve faze v drugo poteka v desetinah minut ali več urah. Pogosto ima sindrom subakutni značaj, v teh primerih se njegovo trajanje meri z več urami ali več dnevi.
zdravljenje
Nedvomno bodo stalne kršitve slabo vplivale na stanje in sestavo krvi, pa tudi na delo številnih sistemov. Zelo pomembna kakovost krvi je sposobnost strjevanja. Če je ta proces moten, se lahko razvije hipokoagulacija.
Če je strjevanje nizko, zdravniki priporočajo izvedboopraviti popoln zdravniški pregled in ugotoviti vzrok te kršitve. Zdravljenje te težave je običajno zapleteno in precej dolgotrajno. Če je patologija prirojena, je lahko indicirano vseživljenjsko zdravljenje. V akutnem stanju bolnikom običajno ponudijo hospitalizacijo.
zdravljenje z zdravili
Za zdravljenje hipokoagulacije se lahko uporabljajo zdravila različnih učinkov. Zdravniki običajno predpisujejo zaviralce fibrinolize. Ta zdravila lahko upočasnijo nastajanje krvnih strdkov in imajo hemostatski učinek. Zdravljenje vključuje uporabo koagulantov, izoliranih iz donorske plazme. Pogosto se uporablja hemostatska gobica ali trombin. Za popravljanje bolnikovega stanja med hipokoagulacijo je predpisan fibrinogen. Pogosto se uporabljajo tudi posredni koagulanti: na primer vitamin K, ki spodbuja proizvodnjo protrombina in vpliva na fibrinogen. Sintetični analog tega vitamina je Vikasol. Predpisan je za korekcijo hipoprotrombinemije in za preveliko odmerjanje antikoagulantov s posrednim delovanjem.
Za odpravo slabega strjevanja krvi se pogosto uporablja protamin sulfat - zdravilo, izolirano iz sperme nekaterih rib. Dokazano je, da zmanjšuje učinke prekomerne uporabe heparina. Za boljše strjevanje krvi bo učinkovito transfuzijo plazme s faktorji, ki jih vsebuje.
Za stabilizacijo splošnega stanja osebe je treba preizkusiti učinkovitost tradicionalne medicine. Poleg tega bolnikom svetujemo, da dodajo kdietna hrana, bogata z aminokislinami, hranili, folno kislino, fosforjem in kalcijem. V vsakem primeru, ko se razvije nizka strjevanje krvi, morate čim prej obiskati zdravnika.
posledice
Če se pojavijo kakšni specifični simptomi hipokoagulacije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko to povzroči številne neprijetne posledice, o katerih bomo govorili v nadaljevanju. Zelo pomembno je pravočasno opraviti pregled, ki bo pomagal prepoznati in odpraviti vzroke hipokoagulacije. Moram reči, da je zdravljenje takšne bolezni zapleteno in precej dolgotrajno, v posebej hudih primerih pa je bolnik lahko celo hospitaliziran.
Če je preiskava pokazala, da je hipokoagulacija dedna, se lahko bolniku predpiše celo vseživljenjsko zdravljenje z določenimi zdravili.
Torej, kakšne so posledice hipokoagulacije? Pri bolniku se najprej pojavijo majhni, nato pa precej veliki hematomi, ki se lahko tvorijo tudi z rahlim pritiskom na kožo s prstom. Poleg tega se lahko oseba s to motnjo krvavitve pritožuje zaradi rednih in močnih krvavitev iz nosu ter krvi v blatu. Nadaljnja krvavitev se lahko začne v črevesju, pa tudi na sluznicah ustne votline. V najtežjih primerih lahko pride tudi do možganske krvavitve, ki lahko povzroči zelo resne posledice, med drugimin usodno.
Hipokoagulacija med nosečnostjo
Najhujši in zelo nevarni zaplet med nosečnostjo je DIC, ki izzove pojav krvavitev, pa tudi tromboze, ki pa lahko privedejo do smrti. Najpogosteje pri ženskah med nosečnostjo opazimo hiperkoagulacijo. Hipokoagulacija je lahko v 30% primerov pri nosečnici usodna, vendar le, če ženska ne prejme potrebne zdravstvene oskrbe pravočasno.
In ta problem se začne s kršitvijo hemostaze, pri kateri se v krvi tvorijo mikrostrdki, ki motijo krvni obtok. In to posledično vodi do znatnega zmanjšanja strjevanja krvi. Poleg tega se raven trombocitov v krvi zmanjša in tveganje za krvavitev se poveča.
Hitrost in resnost hipokoagulacije pri nosečnicah sta lahko različni. V medicini je bilo ugotovljenih več oblik razvoja te patologije:
- Skrito (latentno).
- Ponavljajoče se.
- kronično.
- Subakutna.
- pikantno.
Obstaja tudi bliskovito hitra oblika razvoja te patologije, vendar je veliko manj pogosta. Najpogosteje pri nosečnicah obstaja akutna in kronična oblika zmanjšanja strjevanja krvi, v prvem primeru pa se lahko pojavi patologija s hipotonično krvavitvijo. Kar zadeva kronično obliko patologije, se pri nosečnicah pojavlja najpogosteje v ozadju krvnih bolezni ozbolezni srca in ožilja.
Glavni vzroki zmanjšanega strjevanja krvi pri nosečnicah
Hipokoagulacija je patologija, ki se pogosto pojavlja pri ženskah. Pri tistih v položaju se lahko pojavi tudi kot zaplet pri vnetnih ali infekcijskih procesih. Pogosto se ta patologija pojavi zaradi preeklampsije ali zgodnjega odvajanja posteljice s tvorbo hematoma. Zmanjšanje strjevanja krvi se lahko pojavi pri nosečnicah z boleznimi tako pomembnih organov, kot so jetra ali ledvice.
