Akutni mielitis je zelo redek, vendar vodi do resnih posledic, vse do invalidnosti. Ta bolezen ima lahko različne lokacije, saj pokriva več oddelkov ali celotno hrbtenjačo. Prečni mielitis je veliko lažje zdraviti kot druge vrste bolezni, vendar močno moti celovitost tkiv hrbtenjače.
Kaj je mielitis
Za bolezen akutni mielitis je značilno vnetje hrbtenjače, ki hkrati prizadene sivo in belo snov. Oseba takoj začuti potek vnetnega procesa, saj je delovanje hrbtenjače moteno.
Vnetni proces je zelo nevaren, saj vodi do:
- moteno gibanje;
- otrplost;
- paraliza udov.
Če ne izvedemo pravočasnega zdravljenja, gre vnetni proces v spodnji del možganov.
transverzalni mielitis
Akutni transverzalni mielitis se kaže v obliki bolečine v vratu, po kateri se lahko postopoma razvijejo pareza, parestezije, disfunkcija medeničnih organov. Bolečina se kopičihitro, v samo nekaj urah ali dneh. Tudi resnost poteka bolezni je lahko različna, zato je pomembno, da se na težavo posvetimo pravočasno.
V zelo težkih primerih vsi refleksi sprva popolnoma izginejo, nato pa nastopi hiperrefleksija. Če opazimo trajno paralizo, potem to kaže na smrt nekaterih segmentov hrbtenjače. Pogosto se ta vrsta mielitisa pojavi v ozadju gripe, ošpic in številnih drugih nalezljivih bolezni. Cepljenje lahko izzove nastanek vnetnega procesa.
Pogosto se bolezen manifestira v obdobju okrevanja po poteku nalezljive bolezni. Ta kršitev postane prvi znak začetka multiple skleroze. V tem primeru ni odvisno od cepljenja in okužbe.
Primarne in ponavljajoče se lezije
Primarne oblike akutnega mielitisa hrbtenjače so zelo redke in se pojavijo, ko so izpostavljene:
- virusi gripe;
- encefalitis;
- steklina.
Sekundarna oblika bolezni velja za zaplet sifilisa, ošpic, sepse, škrlatinke, pljučnice, tonzilitisa. Poleg tega se lahko bolezen pojavi kot posledica prisotnosti gnojnih žarišč. Povzročitelj bolezni vstopi v telo skozi limfno ali možgansko tkivo.
Bolezen se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti, vendar je najpogostejša pri bolnikih srednjih let. Vnetni proces je lokaliziran v prsnem in ledvenem predelu. Skupaj z generalomslabo počutje, bolniki čutijo hude bolečine v hrbtu. Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od resnosti njenega poteka.
Razvrstitev mielitisa
Razvrstitev akutnega mielitisa poteka po več kriterijih. Ta bolezen je razdeljena na naslednje vrste:
- virusno;
- travmatično;
- infekcijsko;
- toksično;
- po cepljenju.
Po mehanizmu razvoja se bolezen deli na primarni ali sekundarni tip. Hkrati je treba omeniti, da se sekundarni tip mielitisa pojavlja v ozadju številnih drugih bolezni. Glede na trajanje toka se deli na:
- subakutna;
- pikantno;
- classic.
Vnetni proces je razdeljen na več različnih vrst in razširjenosti. V tem primeru obstajajo multifokalni, difuzni in omejeni mielitis. Transverzalni mielitis je omejen tip, saj je le manjši žarišče vnetnega procesa.
Vzroki za pojav
Akutni mielitis v nevrologiji je opisan kot bolezen, ki jo lahko sprožijo različni dejavniki. Razdeljen je v dve glavni skupini, oblikovani po načelu vrstnega reda nastanka vnetnega procesa. Primarna oblika bolezni nastane zaradi okužbe ali poškodbe hrbtenjače. Sekundarna oblika bolezni se pojavlja v ozadju drugih bolezni.
Okužba lahko vstopi v cirkulacijski sistem skozi odprto rano. Virusi lahko vstopijo v človeško telo z ugrizi žuželk, okuženih živali in nesterilne medicinske opreme. Sekundarna žarišča infekcijskega procesa nastanejo v hrbtenjači, ko jih prizadenejo takšni patogeni:
- bakterije;
- paraziti;
- glive.
Med travmatičnimi vzroki za nastanek vnetnega procesa lahko ločimo naslednje:
- obsevanje;
- električni udar;
- dekompresijska bolezen.
V nevrologiji se lahko akutni mielitis pojavi tudi zaradi presnovnih motenj, ki vključujejo naslednje:
- diabetes;
- anemija;
- kronična bolezen jeter.
Poleg vseh teh razlogov lahko vnetni proces sproži prodiranje različnih strupenih snovi, težkih kovin v telo. Vnetje lahko sproži tudi cepljenje proti eni od virusnih bolezni.
Razvojni mehanizmi
Akutni mielitis se lahko pojavi kot posledica okužbe, ki vstopi v telo preko krvi ali hrbteničnih živcev. Sprva je okužen prostor, ki poteka med membranami, nato pa so v patološki proces vključena le glavna možganska tkiva.
Hrbtenjača je razdeljena na ločene segmente, od katerih vsak po velikosti ustreza vretencem. Vsak od njih je odgovoren za reflekse in prenaša določene signale v možgane iz notranjih organov in mišičnih skupin. Glede na število prizadetih segmentov je lahko mielitis omejen,biti razporejen po vseh delih hrbtenjače ali lokaliziran na sosednjih in nepovezanih območjih.
Simptomi bolezni
Na začetku se med potekom akutnega mielitisa pojavijo simptomi, ki so značilni za popolnoma vsak vnetni proces v telesu. Za to bolezen je značilno močno zvišanje temperature. Hkrati se lahko pojavijo bolečine v kosteh, občutek splošnega slabega počutja, mrzlica in utrujenost. V zvezi s tem mnogi to bolezen zamenjajo za navaden prehlad.
Nevrološke motnje se pojavijo veliko kasneje, ko se lezija pokaže v obliki bolečine na prizadetem območju. Nelagodje se v tem primeru ne razširi samo na hrbtni del, temveč tudi na okončine, kar daje notranjim organom. Simptomi so v veliki meri odvisni od območja lokalizacije vnetnega procesa. Pri porazu ledvenega predela opazimo izgubo občutljivosti, pa tudi tresenje nog. Vendar pa je pomanjkanje refleksov in moteno delovanje medeničnih organov.
Z lokalizacijo vnetnega procesa v predelu materničnega vratu bo glavni znak lezije težko dihanje, bolečina pri požiranju, pa tudi moten govor. Poleg tega se pojavi splošno slabo počutje, šibkost in omotica. Torakalni mielitis se izraža v togosti gibov in prisotnosti patoloških refleksov. V tem primeru lahko pride do motenj v delovanju nekaterih organov.
Če opazite znake bolezni, se vsekakor posvetujte z zdravnikomdiagnosticiranje in zdravljenje akutnega mielitisa, saj se sčasoma stanje lahko samo poslabša. To grozi z invalidnostjo in odvzemom sposobnosti za normalno gibanje.
Diagnostika
Diagnozo akutnega mielitisa je mogoče postaviti šele po celovitem pregledu. Na začetku zdravnik zbere anamnezo in tudi pregleda bolnika. Za oceno resnosti poteka bolezni zdravnik predpiše nevrološki pregled, ki vključuje:
- ocena občutljivosti z določitvijo območja kršitve;
- določanje mišičnega tonusa prizadetih okončin;
- testiranje refleksov;
- ugotavljanje kršitev notranjih organov.
Diagnoza akutnega mielitisa se izvaja tudi s pomočjo laboratorijskih raziskovalnih metod, ki bodo pomagale ugotoviti glavni vzrok vnetnega procesa. Te metode vključujejo:
- splošni in biokemični krvni testi;
- analiza cerebrospinalne tekočine;
- serologija krvi.
Instrumentalne tehnike vam omogočajo določitev lokalizacije in obsega patološkega procesa. Za dokončno diagnozo bo morda potreben posvet z nevrokirurgom.
kompleksno zdravljenje
Zdravljenje akutnega mielitisa je v veliki meri odvisno od tega, kako močno je prizadeta hrbtenjača in kateri njen del je prizadet zaradi vnetnega procesa. Pogosto bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje. Operacija razbremeni pritisk na vretenca inhrbtenični kanal, ki lahko povzroči bolečino.
Za odpravo vročine in vnetja so predpisana antipiretična zdravila in antibiotiki. Med terapijo, ki se izvaja pri posteljnih bolnikih, je treba vključiti ukrepe za boj proti ranam zaradi pritiska, in sicer obdelavo kože z oljem kafra, vstavljanje gumijastih obročev in pogosto menjavo posteljnine. V primeru okvare notranjih organov se najprej predpišejo antiholinesterazna zdravila za odstranjevanje urina, nato pa je potrebna kateterizacija in izpiranje mehurja z antiseptičnimi raztopinami.
Za povrnitev bolnikove sposobnosti za normalno gibanje zdravnik predpiše "Prozerin", "Diabazol" in vitamin B. Jemanje zdravil je treba kombinirati s terapevtskimi vajami in masažo.
Kaj bi lahko bili zapleti
Akutni mielitis lahko pusti bolnika vse življenje prikovanega na posteljo. V nekaterih primerih lahko v napredni fazi bolezni povzroči smrt bolnika. Če se je patološki proces razširil na vrat, opazimo pa tudi paralizo trebušnih in torakalnih živcev, lahko to povzroči težave z dihali. Gnojna lezija lahko izzove sepso, ki na koncu privede do smrti tkiva.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje pomeni pravočasno cepljenje proti nalezljivim boleznim, ki izzovejo nastanek vnetnega procesa v glavi in hrbtenicimožgani.
Otroška paraliza lahko izzove kršitev motorične funkcije vratne hrbtenice. Parotitis prizadene žleze slinavke. Za ošpice so značilni kašelj in izpuščaji na koži in ustni sluznici. Da bi preprečili okužbo, morate biti zelo previdni do svojega zdravja in če opazite popolnoma kakršne koli znake slabega počutja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom za zdravljenje.
Trenutno in napoved
Potek bolezni je zelo akuten in patološki proces doseže največjo resnost le nekaj dni po okužbi, nato pa je stabilnost opazna več tednov. Obdobje okrevanja je lahko od nekaj mesecev do 1-2 let. Najprej se obnovi občutljivost, nato pa funkcije notranjih organov. Motorne funkcije se obnavljajo zelo počasi.
Pogosto bolnik dolgo časa trpi za paralizo okončin ali parezo. Cervikalni mielitis velja za najhujšega v svojem poteku, saj se vnetni proces pojavlja v neposredni bližini vitalnih centrov in dihalnih organov.
Neugodna prognoza tudi pri ledvenem mielitisu, saj se zaradi akutne oblike bolezni zelo počasi obnavljajo funkcije medeničnih organov, posledično se lahko pridruži sekundarna okužba. Napoved se poslabša ob prisotnosti sočasnih bolezni, zlastikot so pljučnica, pielonefritis ter pogoste in hude preležanine.
Uspešnost pacienta
Pacientova delovna sposobnost je v veliki meri odvisna od razširjenosti in lokalizacije patološkega procesa, stopnje senzoričnih motenj in motenj motoričnih funkcij. Z normalno vzpostavitvijo vseh potrebnih funkcij se lahko bolnik čez nekaj časa vrne k svojemu običajnemu delu.
S preostalimi učinki v obliki nižje pareze, pa tudi oslabelosti sfinkterjev, se bolnikom dodeli 3. skupina invalidnosti. Z jasno kršitvijo hoje se bolniku dodeli 2. skupina invalidnosti. In če oseba potrebuje stalno zunanjo oskrbo, mu je dodeljena 1 skupina invalidnosti.
