Za akutni mastitis je značilen razvoj vnetnega procesa v tkivih mlečne žleze. Bolezen se kaže z intenzivno in močno obokano bolečino v prsnem košu, njegovo stiskanje, otekanje, pordelost kože, močan dvig temperature in febrilni sindrom. Mastitis se diagnosticira med pregledom pri mamologu, dodatno se opravi ultrazvok mlečnih žlez in po potrebi mamografija. Patološki proces lahko povzroči nastanek flegmona, abscesa, nekroze v prizadeti žlezi, razvoj sepse in v nekaterih primerih celo smrt. V primeru bakterijske kontaminacije mleka je treba dojenje prekiniti. V prihodnosti se lahko razvije deformacija mlečne žleze, poveča se verjetnost razvoja mastopatije in onkoloških tumorjev v dojki.
Okužba dojk
Akutni mastitis nastane predvsem zaradi okužbe dojkbakterije. Patologija se kaže z otekanjem dojk, močnim povečanjem velikosti, bolečino in povečano občutljivostjo, hiperemijo kože in zvišano telesno temperaturo.
Pojavnost mastitisa pri doječih materah se giblje od 1 do 16%. Povprečna številka je 5 % žensk, ukrepi za zmanjšanje incidence v zadnjih letih pa so bili neučinkoviti. Velika večina bolnikov z mastitisom je nerojenih ali doječih žensk. To je posledica največje incidence zastoja mleka zaradi neustreznega črpanja.
Ženske po tridesetem letu starosti, ki ne dojijo prvič, v večini primerov razvijejo mastitis zaradi zmanjšanja zaščitnih lastnosti telesa, kar je posledica prisotnosti ene ali drugačne sočasne kronične bolezni. bolezen. V takih primerih patološke simptome spremljajo manifestacije osnovne bolezni.
Razlog za razvoj
Akutni mastitis običajno povzroči stafilokokna okužba. Če pa je v ženskem telesu prisoten drug vir bakterijske flore (okužbe ustne votline, dihal, sečil, reproduktivnih organov), lahko ta žarišča sprožijo mastitis. Včasih se mlečne žleze okužijo z Escherichia coli. Patogen vstopi v tkivo dojke s pretokom krvi, pa tudi skozi mlečne kanale.
Najpogostejši vzrok akutnega laktacijskega mastitisa je dolgotrajna patološka laktostaza (stagnacija mleka v žlezi). PriV odsotnosti odtoka mleka iz katerega koli kanala mlečne žleze se oblikuje ugodno okolje za rast in razmnoževanje patogenih bakterij. Aktivno razvijajoča se okužba povzroči vnetno reakcijo, suppuration tkiva in febrilni sindrom. Hkrati se lahko bolnik počuti slabo - pojavi se huda šibkost, zastrupitev, v nekaterih primerih - bruhanje, slabost.
Klasifikacija akutnega mastitisa
Mastitis je patološki proces, ki vedno poteka v akutni obliki. Bolezen je glede na naravo razvijajočega se vnetnega procesa razdeljena na vrste: infiltrativna, serozna, gnojna, gangrena, abscesna in flegmonska. Infiltrativni, serozni in gnojni tipi mastitisa so fazne faze enega samega vnetnega procesa v tkivih žleze - od nastanka strnjenega območja seroznega vnetja do nastanka infiltrata in nastanka gnojnega procesa.
oblika abscesa
Pri abscesirajoči akutni obliki mastitisa je žarišče gnojenja lokalizirano in jasno omejeno. Za flegmonski mastitis je značilno širjenje gnojnega procesa skozi tkiva mlečne žleze. Pri dolgotrajnem poteku ali oslabljenem imunskem sistemu se prizadeta tkiva žleze začnejo nekrotizirati in začne se gangrenozni stadij mastitisa.
Obstaja tudi nekaj kliničnih vrst mastitisa, med katerimi so najpogostejši: akutni laktacijski, ki se pojavi v poporodnem obdobju, neonatalni mastitis in plazemske celice.
Simptomi
Akutni mastitis- to je v večini primerov zaplet laktostaze vnetne etiologije pri doječih materah. V nekaterih primerih se bolezen razvije brez predhodnih izrazitih simptomov stagnacije mleka. Bolezen se kaže z bolečo induracijo v mlečni žlezi, hiperemijo in hipertermijo kože v predelu induracije. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo in splošne simptome zastrupitve. Z napredovanjem bolezni se bolečina intenzivira, žleza se poveča, postane vroča in gosta na dotik. Dojenje in iztiskanje mleka v tem stanju sta močno boleča. Skupaj z mlekom se lahko sproščata kri in gnoj. Gnojni mastitis akutne narave pogosto napreduje z nastankom abscesa mlečne žleze.
nedoječe ženske
Pri ženskah, ki ne dojijo, obstaja tudi akutni mastitis. Spodaj bomo govorili o zdravljenju. Takšni primeri se nanašajo na patologijo, kot je mastitis plazemskih celic, redka bolezen, ki se razvije pri starejših bolnicah, ki so večkrat rodile po koncu obdobja laktacije. Za patološki proces je značilna infiltracija tkiv pod bradavico s plazemskimi celicami in hiperplazija epitelijskih tkiv izločilnih kanalov. Akutni mastitis te oblike ne gnoji in ima podobne značilnosti kot rak dojke.
Mastitis pri novorojenčkih je pogost pojav pri otrocih obeh spolov. Kaže se z nabrekanjem mlečnih žlez in prozornim izcedkom med pritiskom nanje. Ta patologija je praviloma posledica rezidualnih učinkov materinih spolnih hormonov. Z razvojem akutnega nedojenjamastitis in nastanek abscesa, se izvede kirurška debridacija gnojnega žarišča, najpogosteje pa simptomi mastitisa pri novorojenčkih po nekaj dneh izzvenijo sami.
Diagnostični ukrepi
Žarišče vnetnega procesa v mlečni žlezi diagnosticiramo s palpacijo. Poleg tega ima ženska povečane aksilarne bezgavke na strani prizadete žleze (včasih zmerna bolečina pri palpaciji). Za gnojenje je značilna opredelitev znaka fluktuacije.
Ko se ultrazvok mlečnih žlez vizualizira tipična slika vnetnega procesa. Za mastitis seroznega tipa je značilna zglajena ehografska slika struktur žleze, odebelitev kože, razširitev mlečnih kanalov in podkožja. Infiltrat v žlezi je videti kot jasno opredeljeno omejeno območje zmanjšane ehogenosti, z nadaljnjim napredovanjem se odkrije vzorec "satovja". Poleg tega se z ultrazvokom dobro vizualizira razvoj abscesov in določijo nekrotične cone. Zanesljivost in specifičnost te metode doseže 90%.
Ker je akutni mastitis običajno enostavno diagnosticirati, se mamografi običajno ne izvajajo. Pri dvomljivi sliki na ultrazvoku se vzame aspirat za histološko preiskavo (aspiracijsko tankoigelno biopsijo dojke pod kontrolo ultrazvoka). Za bakteriološko preiskavo lahko specialist vzame mleko iz prizadete mlečne žleze.
S počasnim potekom vnetnega procesa in zaradi tvorbe vlaknastega tkiva okoli njega(opuščanje žarišča) govorijo o prehodu patologije v kronično obliko. V tem primeru so klinični simptomi običajno blagi, pri palpaciji pa se diagnosticira neaktiven gost valj, ki je spajkan na kožo. Nato bomo govorili o zdravljenju akutnega mastitisa.
terapija
Ob najmanjšem sumu na razvoj akutnega mastitisa se je treba nujno obrniti na mamologa, saj je pri zdravljenju te patologije pomembno pravočasno odkriti in sprejeti ukrepe za odpravo vzrokov mastitisa in zatiranje nalezljive bolezni. proces. Odlašanje z iskanjem zdravniške pomoči ali samozdravljenje je nesprejemljivo, saj je bolezen nagnjena k hitremu napredovanju in nastanku abscesa. V primeru gnojnega mastitisa je potrebno kirurško zdravljenje.
Pri diagnosticiranju te bolezni v fazi seroznega procesa ali nastanka infiltrata se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolniku so predpisani antibiotiki z uporabo močnih zdravil širokega spektra. V tem primeru serozni mastitis izgine v 2-3 dneh. Resorpcija infiltrata lahko traja do 7 dni. Če ima bolnik med vnetjem izrazito zastrupitev telesa, so ji prikazani razstrupljevalni ukrepi (infuzije glukoze, raztopine elektrolitov). V primeru prekomerne dojenja so predpisana zdravila za njeno zatiranje.
Kaj je še zdravljenje akutnega mastitisa. Gnojna oblika bolezni praviloma zahteva kirurški poseg. Razvit absces žleze je neposredna indikacija za nujno kirurško sanacijo -mastitis se odpre in gnojno žarišče se izsuši.
Kontraindikacija za dojenje
Progresivne oblike mastitisa, ne glede na stopnjo bolezni, so neposredna kontraindikacija za nadaljnje dojenje (tudi pri zdravih dojkah), saj mleko vsebuje povzročitelje okužb in strupene elemente razpadanja tkiva. Za otroka lahko takšna prehrana povzroči disbakteriozo in motnje funkcionalnega stanja prebavnega trakta. Ker zdravljenje mastitisa vključuje uporabo antibiotikov, je hranjenje v tem obdobju tudi nevarno za otroka. Antibiotiki lahko znatno škodijo normalnemu razvoju organov in tkiv. Med zdravljenjem mastitisa lahko mleko stisnemo, pasteriziramo in nato hranimo otroka.
Indikacije za supresijo laktacije so: odsotnost pozitivne dinamike pri infiltrativnem in seroznem mastitisu 3 dni antibiotične terapije, prehod bolezni v gnojno obliko, žarišče okužbe neposredno pod bradavico, gnojni mastitis v preteklosti sočasne sistemske patologije, ki bistveno poslabšajo počutje žensk.
možni zapleti
Vsak nalezljiv proces, ki ga povzroča staphylococcus aureus, se lahko zaplete zaradi generalizacije okužbe in pojava septičnih zapletov:
- meningoencefalitis ali meningitis;
- bakterijski perikarditis ali endokarditis;
- sepsa (prisotnostveč žarišč okužbe - pljučnica, osteomielitis itd.);
- DIC;
- toksični šok.
Zapleti akutnega mastitisa so lahko smrtno nevarni.
preprečevanje
Profilaktični ukrepi so združeni z ukrepi za preprečevanje laktostaze, saj je to stanje v veliki večini situacij pred mastitisom.
Za preprečevanje zastoja v mlečni žlezi je potrebno skrbno praznjenje dojke: redno hranjenje in nadaljnje črpanje ostankov mleka. V primeru, ko ima dojenček dovolj mleka iz ene dojke, ga je treba ob naslednjem dojenju nanesti na drugo mlečno žlezo.
Glavni preventivni ukrep za preprečevanje mastitisa je pravočasna diagnoza in sanacija kakršnih koli infekcijskih žarišč v telesu, vendar je treba razumeti, da je sistemsko antibiotično zdravljenje med dojenjem kategorično kontraindicirano.
Profilaksa je še posebej pomembna v poporodnem obdobju, še posebej, če je ženska rodila prvič. Hkrati mlečni kanali in bradavica še niso pripravljeni na dojenje, zato se je treba pravočasno posvetovati z mamologom in sprejeti ukrepe za odpravo zastoja mleka. Dober način za preprečevanje laktostaze je masaža prsi v prvih dneh po porodu. Žleze so hkrati boleče, imajo gosto strukturo, povišano temperaturo kože, vendar se tudi pri tem priporoča redno črpanje materinega mleka in masaža.
