Razlog, da se starši praktično ne soočajo s problemom akutnega adenoiditisa, dokler otrok ni star tri leta, ni v selektivnosti starostnih preferenc patologije. Določen mejnik je na stičišču dveh obdobij - domačega, ko je otrok zaščiten pred okužbami s praktično izolacijo od patogenov patogenega okolja, in socialnega. Druga od teh stopenj otrokovega življenja vključuje njegovo bivanje v okolju svojih vrstnikov. Posledično je več potencialnih nevarnosti okužbe, obremenitev otrokovega telesa pa se večkrat poveča.
mandlji in adenoidi
Prehod v družabno življenje pri otroku se praviloma začne nenadoma, v ozadju oslabljenega imunskega aparata. Ob ogromnem številu neznanih bakterijskih dražilnih snovi začne trpeti otrokova naravna obramba, ki ni vajen takšnega napada.
V nazofaringealnem sistemu majhne osebe je amigdala, ki opravlja zaščitno funkcijo med zunanjim mikrobnim okoljem in krhkim otroškim telesom. Zmogljivosti zaščitnega telesa nisoso neomejene in ko se pod vplivom provocirajočih dejavnikov obremenitev amigdale poveča, začne hitro rasti in se tvori v adenoide.
Do začetka pubertete adenoidi atrofirajo sami, pri odraslih jih je zelo redko. Toda medtem ko je njihova funkcionalnost na vrhuncu aktivnosti, lahko vsaka močna provokacija povzroči vnetje in nastanek akutnega adenoiditisa.
Na tej stopnji je odkrivanje in ustavitev procesa prva naloga staršev in zdravstvenih delavcev. Izgubljeni čas s prizanesljivim odnosom do zdravja otroka vodi do nepopravljivih patologij pri oblikovanju obraznega dela lobanje, kroničnega rinitisa, tonzilitisa, zaviranja celotnega razvoja in drugih motenj.
Oblike in stopnje adenoiditisa
Razvrstitev adenoiditisa pomeni razdelitev bolezni glede na obliko poteka, vrsto lezije in resnost stanja:
- Akutni adenoiditis. Temperatura se med dolgotrajnim potekom dvigne na 38 stopinj, medtem ko vsi segmenti limfnega obroča padejo v območje vnetja. Akutno obliko opazimo po diagnosticiranju pri otroku ARVI in drugih infekcijskih ali bakterioloških okužb. Ob prisotnosti prirojenih patologij tonzil lahko pri dojenčkih zabeležimo adenoiditis v subakutni obliki.
- Kronični adenoiditis zaznamuje podaljšano trajanje, od šestih mesecev. Simptome lahko znatno prepišejo številni znaki sočasnih bolezni ORL, saj je ta vrstavnetje adenoidov zajema vse dele dihalnih poti in bližnjih organov.
Dalje se glede na lestvico kompleksnosti bolezni in obsega poškodbe nazofaringealnih tonzil oceni stopnjo patološkega stanja:
- I stopnja - vnet tonzil blokira tretji del nosnega septuma in dihalne poti.
- II stopnja - drugi del septalne kosti je blokiran z adenoidom.
- III stopnja - ena tretjina septuma ostane brez vnetega organa.
- IV stopnja - pomeni popolno nezmožnost dihanja skozi nos zaradi obsežne pokritosti nosnega septuma z vnetjem.
Simptomi
Akutni adenoiditis pri otrocih je izražen s tako očitnimi znaki, da je nemogoče ne opaziti procesa že v začetni fazi. Še preden se povečane bezgavke pod spodnjo čeljustjo zamenjajo in začnejo reagirati z bolečino na dotik, bo otrokovo dihanje v sanjah prekinjeno zaradi smrčanja, izcedek iz nosu pa bo spremenil konsistenco in barvo v gosto sluz neprijetnega vonja.
Drugi simptomi bodo:
- temperaturna nihanja ali enakomerno dvigovanje na 38 stopinj;
- otrok začne izgovarjati zvoke "gundos" glasu, "gnitje";
- otroku pride do poslabšanja sluha - večkrat vpraša in slabše zazna, kar sliši;
- dojenček zjutraj kašlja brez sluzi;
- otrok, ki zna jasno razložiti svoje stanje, se lahko pritoži, da vcmok v grlu se nenehno čuti, včasih ta občutek spremlja bolečina.
Tako imenovani "adenoidni obraz" se pri otroku pojavi zaradi izjemnega neupoštevanja vseh prejšnjih znakov s strani staršev. Takšni otroci so vedno opazni po posebnem, kot da nesmiselnem ali začudenem izrazu, pri katerem so usta vedno odprta, med zgornjo dvignjeno ustnico in nosom pa nastane otekel tuberkul. Pri povečanem slinjenju je brada takih otrok vedno mokra od izločene slinaste tekočine.
Če se v tem primeru ne sprejmejo ukrepi, se sčasoma spremeni konfiguracija lobanje. Pljuča in kostna struktura prsnega koša trpijo zaradi nepravilnega dihanja.
Vzroki bolezni
Bolezen ne nastane iz nič, vedno je pred njo vnetje nazofaringealnih tonzil. Povzročitelji procesa so patogene glive ali povzročitelji virusnih okužb, kot sta Staphylococcus aureus in Streptococcus bakterije. Pomembna je tudi stopnja nagnjenosti otroka k odzivu na poškodbe mikroorganizmov. Zato je zelo pomembno, da ne zamudite začetka procesa in vedno upoštevate okoliščine, ki lahko privedejo do nastanka patologije:
- obstaja nevarnost okužbe z SARS od druge osebe;
- otrok je zmrzoval;
- pogoste bolezni, ki so povzročile imunsko pomanjkljivost;
- ima zgodovino hudih nalezljivih bolezni: škrlatinko ali ošpice;
- obstajajo kronični rinitis, bolezni dihal;
- pokvarjenohrana;
- bivalni pogoji ne ustrezajo splošnim higienskim standardom;
- kajenje v prisotnosti otroka;
- prisotna je izrazita alergijska občutljivost.
Na podlagi avtoritativnega mnenja dr. Komarovskega (zdravljenje akutnega adenoiditisa pri otrocih je bila tema njegovega ločenega video pogovora) je mogoče trditi, da je velika večina zabeleženih primerov prehoda bolezni v kronična oblika so posledica neustreznega zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb.
Gnojni adenoiditis
Pod vplivom nalezljivih povzročiteljev klamidije ali na podlagi splošne imunske pomanjkljivosti, zaradi katere telo ne more zavračati tujih celic, začnejo adenoidi izločati gnoj. Po kopičenju velike količine tekoče snovi se izločki spustijo v grlo, se razširijo v sinuse in skupaj s krvjo vstopijo v žile, začnejo celo potovati po telesu in se naselijo na filtracijskih organih - jetrih. in ledvice.
Ne smemo pozabiti, da je ta stopnja bolezni naravno nadaljevanje svetlih simptomov akutnega poteka, kar pomeni, da bi lahko preprečili stopnjo propadanja vnetega tonzila.
Za odkrivanje akutnega gnojnega adenoiditisa bodo pomagale takšne značilne lastnosti:
- stalna zamašen nos pri otroku z nenehnim izločanjem temne, zemeljske sluzi;
- poslabšanje kakovosti spanja, otrok se pogosto zbudi in med spanjem ne zapre popolnoma ust;
- Temperatura ostane pri 37,5 stopinj;
- darovztrajni glavoboli;
- izguba sluha;
- majhni otroci izbruhajo v obilno bruhanje, starejši otroci se pritožujejo nad pogosto slabostjo, obiski stranišča postanejo neredni zaradi pogostega zaprtja ali driske.
Za zdravljenje akutnega adenoiditisa v gnojni obliki se uporablja večkratno izpiranje nazofaringealnega aparata in predpisan je celoten tečaj antibiotikov.
subakutni adenoiditis
Subakutni adenoiditis, tako kot kronični, je stanje nestabilnih znakov s stopnjami remisije in recidivov. Toda v primeru hitro sprejetih terapevtskih ukrepov se v dveh tednih pojavijo opazne izboljšave v dinamiki upadanja vnetja. Ta zaplet akutnega adenoiditisa na začetku procesa poteka vzporedno z razvojem lakunarnega tonzilitisa.
Temperatura pri otroku s subakutnim adenoiditisom lahko vztraja še nekaj časa po izginotju preostalih simptomov in celo v obdobju okrevanja. Fizični pregled bo razkril povečane, boleče vratne in submandibularne bezgavke.
Diagnoza
Ko imajo otroci simptome adenoiditisa, zdravljenje in podporni ukrepi niso vedno v koraku s pravo diagnozo. V primerih, ko je povečanje submandibularnih bezgavk izrazit znak, starši hitijo, da otroka pokažejo zobozdravniku. Popolna sanacija ustne votline včasih vzame veliko dragocenega časa, vendar je treba začeti pravilno zdravljenje akutnega adenoiditisa.takoj.
Specialist, na katerega je treba nasloviti pritožbe, če najdemo vsaj dva simptoma z zgornjih seznamov, je otorinolaringolog. Zdravnik ORL ima vsa potrebna orodja za endoskopski pregled, vendar morajo biti starši pripravljeni na dejstvo, da bodo za pojasnitev diagnoze potrebne rentgenske in laboratorijske študije.
Velika težava mnogih otrok je preprost fizični pregled, pri katerem zdravnik s kontaktno, prstno metodo sondira adenoide. Toda ta metoda se redko uporablja, saj pregled patoloških izrastkov z uporabo posteriorne rinoskopije (z ogledalom, skozi ustno votlino) ali fibroskopa (fleksibilni endoskop) daje dokaj popolno sliko o stopnji in kompleksnosti bolezni.
Tipična klinika, ki omogoča diagnosticiranje patologije in ugotavljanje, ali je treba otroku odstraniti adenoide, se kaže v stopnji otekline faringealne tonzile, tvorbi supuracije in strukturi (rahlosti, gostoti) oboleli organ.
Če se adenoiditis pojavlja večkrat in obstaja sum, da mikroflora tonzil ne sprejme zdravljenja, se iz sluznice vzame bris, da se inokulira bakterijsko okolje, da se izbere ustrezno antibiotično zdravljenje..
Zdravljenje adenoiditisa
Glavna naloga, s katero se soočajo zdravniki pri diagnosticiranju simptomov adenoiditisa pri otrocih, je zdravljenje vodilne bolezni, za katero se najpogosteje izkaže SARS. To je vključeno v ukrepe splošnega namena, ukrepi za aretacijo pa se štejejo za lokalne ukrepe.boleče manifestacije.
Odpravljanje alarmantnih znakov in sindroma bolečine pri adenoiditisu olajša:
- Izpiranje nazofarinksa s fiziološko raztopino ali izdelki na njeni osnovi. Da ne bi dražili sluznice, se solne izpiranja priporočajo izmenično z infuzijami in decokcijami zdravilnih rastlin, ki so se izkazale kot protimikrobne. To so: žajbelj, kamilica, ognjič, šentjanževka.
- Za zaustavitev izločanja sluzi iz nosu uporabite (s tečajem, ki ne traja več kot teden dni) sredstva za lokalno vazokonstrikciju. To so: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (za otroke). Oblike sproščanja so lahko poljubne, vendar ima namakanje s pršenjem prednost enakomerne porazdelitve tekočine.
- Od lokalnih antibiotikov otroški zdravniki še naprej predpisujejo preizkušen "Albucid", vendar pekoč občutek, ki se pojavi pri otrocih ob uporabi zdravila, naredi terapijo bolečo tako za otroka kot za starše. Zato so spreji že dolgo in uspešno delovali kot alternativa staremu zdravilu: "Isofra", "Bioparox" (v kompletu ima dve šobi - za namakanje nosu in grla), "Polydex".
Imenovanje nosnih steroidov za zdravljenje adenoiditisa velja za enako obvezno kot uporaba antibiotikov, zlasti v zadnjem času, ko izbira sredstev omogoča čim bolj upoštevanje posameznih značilnosti otrokovega telesa kolikor je mogoče. Med temi zdravili so "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". posebno pozornostzasluži zdravilo "Nasonex". Pri akutnem adenoiditisu pri otrocih je uporaba tega zdravila upravičena s kliničnimi priporočili. Dobra združljivost tudi z večino zdravil ozkega in širokega spektra.
Kako zdraviti akutni adenoiditis druge in tretje stopnje kompleksnosti pri otroku, se odloči lečeči zdravnik, vendar šele potem, ko so bile preizkušene vse konzervativne metode in je rezultat nižji od pričakovanega, se postavlja vprašanje odstranitve lahko nastanejo vnete tonzile po operaciji.
Zapleti in posledice
Akutni adenoiditis pri otrocih, ki je prešel v kronično fazo, tudi depresivno vpliva na psiho-čustveno stanje otroka. Okoliškim postane opazno, da se hitro »skotali« v šolski uspešnosti, izgublja zanimanje za igre, zlasti med vrstniki.
Pri dojenčkih je pojav adenoiditisa redek pojav, vendar je tudi izrazit in ga ni mogoče skriti pozornim očem. Otrok postane nemiren, med jokom se zaduši, noče jesti hrane. Hrana, ki je že zaužita, se pogosto pojavi kot obilno bruhanje ali celo bruhanje.
Pri napredovalih oblikah bolezni je mogoče diagnosticirati najnevarnejši zaplet akutnega gnojnega adenoiditisa pri otroku - sepso.
preprečevanje
Preprečevanje adenoiditisa se mora začeti z rojstvom otroka in nadaljevati ves čas, dokler otrok ne doseže adolescence. Poleg stalnega spremljanja vedenja otroka med spanjem (z zaprtimi ali odprtimi usti, onspi, smrči ali se duši), je treba občasno urediti saniranje nazofarinksa s šibkimi fiziološkimi raztopinami. Ukrep je še posebej pomemben v času epidemije gripe ali ob obisku otroka v vrtcu, kjer je rinitis vseprisoten.
Pravočasno zdravljenje vseh bolezni dihal, ki jih povzročajo virusi, je zelo pomembno pri preprečevanju stresa tonzil.
