Zunanji hidrocefalus možganov je precej resna bolezen, ki jo povzroča presežek volumna cerebrospinalne tekočine, to je cerebrospinalne tekočine. Zaradi tega ljudje takšno patologijo imenujejo vodenica. Sam likvor ne povzroča škode, njena prisotnost je za možgane obvezna, vendar le, ko je njena raven v mejah normale. Najpogosteje pride do kršitve cirkulacije tekočine zaradi poškodbe žil in travmatske poškodbe možganov. Nekoliko redkejši vzroki so možganska kap ali okužbe s strani pacienta.
Zunanja hidrocefalus ni le pridobljena patologija, lahko se pojavi tudi pri novorojenčkih (vzrok za njen razvoj so intrauterine okužbe).
Vrste
Odvisno od vzrokov za kršitve in njihovih oblik so naslednje vrste tegabolezni:
- Odprti hidrocefalus. Cerebrospinalna tekočina se proizvaja, vendar je možganske celice ne absorbirajo.
- Hidrocefalus zaprt. Zanj je značilna blokada ali težave pri gibanju tekočine, pa tudi njeno kopičenje v možganskih tkivih. V obliki ovir, ki blokirajo cerebrospinalne kanale, krvnih strdkov, tumorjev, tvorb, ki nastanejo zaradi vnetnih procesov, ki jih prenaša bolnik, lahko delujejo hematomi.
- Zunanji hidrocefalus možganov, neokluzivni (ali nadomestni). Tekočina zapolnjuje prostore v možganskih strukturah, ki so postali prosti zaradi zmanjšanja količine sive snovi, to je atrofije možganov. Ta patološka oblika je nevarna, če ni pravočasne terapije, saj je zanjo značilen pojav simptomov v pozni fazi razvoja.
- Zmeren hidrocefalus. Tekočina v cerebrospinalni tekočini se zaradi napak v njenem obtoku neposredno kopiči v subarahnoidnem prostoru.
- Hidrocefalus hipotrofičen. Pojavi se pri okvarah v prehrani možganskih tkiv in ga spremljajo številni akutni simptomi, vključno z bruhanjem, zmanjšanim vestibularnim delovanjem, slabostjo, intenzivnimi glavoboli.
- Hipersekretorni hidrocefalus je posledica previsoke proizvodnje cerebrospinalne tekočine, možganska tkiva ne morejo absorbirati velike količine le-te in tekočina v tem primeru zapolnjuje votline v lobanji.
Zunanji hidrocefalus je po svojem izvoru lahko pridobljen ozprirojena. Pridobljena bolezen se pojavi po obolenjih vretenčnega in žilnega sistema, intrakranialnih poškodbah, povečanju tumorjev, vnetnih in infekcijskih procesih, ki prizadenejo možgane.
Blaga bolezen
Zunanji hidrocefalus pri odraslih v prvi fazi se morda ne manifestira. To je značilno za blago stopnjo bolezni. Z rahlo stopnjo motenj možganskega sistema je telo sposobno samo obnoviti cirkulacijo tekočine. Tako ima zunanji hidrocefalus možganov glave blage stopnje zelo optimistično prognozo glede na značilnosti terapije in posledice.
Simptomi pri odraslih
Pri odraslem bolniku se ob odsotnosti diagnoze poveča pritisk na možganski sistem, pojavi se zunanji hidrocefalus možganov glave izrazitega tipa, za katerega so značilni številni specifični simptomi:
- migrena in glavoboli;
- zaspan;
- slabost;
- okvarjeno delovanje vida (dvojni vid);
- prekomerna utrujenost;
- slabost.
Če se po poškodbi ali bolezni pojavijo znaki zunanjega hidrocefalusa, se morate nemudoma obrniti na specialista.
Nadomestni hidrocefalus
Če potrebnega zdravljenja ne izvedemo pravočasno, se lahko pojavi zunanji nadomestni hidrocefalus možganov glave, za katerega so značilni slabši simptomi:
- motnje hoje in koordinacije;
- značilnosti demence;
- nehoteno uriniranje.
Pogostotakšni simptomi so značilni za starostne spremembe, zato so posledice bolezni še bolj zapletene.
Diagnoza
Čeprav obstaja kar nekaj diagnostičnih metod za ugotavljanje prevelike količine tekočine v možganih glave, imata glavno vrednost pri preiskavi največkrat CT, torej računalniška tomografija in MRI, ki je slikanje z magnetno resonanco. Takšni postopki pomagajo hitro postaviti pravilno diagnozo.
Zahvaljujoč CT in MRI se ugotavljajo vzroki in simptomi patologije, njena stopnja in seveda stopnja njene zanemarjenosti. S pomočjo postopkov specialisti pregledajo lobanjsko votlino, obrise možganov glave ter morebitne tumorje in ciste.
Pri pregledu možganov na prisotnost zunanjega hidrocefalusa kontrastno sredstvo ni potrebno, vendar mnogi zdravniki vseeno svetujejo, da ga vnesete v telo, da bi hkrati preverili stanje krvnih žil. Seveda učinek cirkulacijskega sistema na presežek likvorja ni prevelik, vendar lahko CT ali MRI s kontrastom v nekaterih primerih diagnosticiramo druge bolezni, če obstajajo, v bolnikovem telesu.
Poleg tega lahko specialisti posnamejo pacienta za postopek, kot je cisternografija. To je ena najnovejših diagnostičnih metod za preučevanje možganov glave, ki je namenjena analizi cirkulacije cerebrospinalne tekočine.
Drugi postopki
Poleg naštetih ambulantnih raziskovalnih metod za ugotavljanje hidrocefalusa, vv nekaterih primerih postopki, kot so:
- angiografija - uporablja se za diagnosticiranje stanja krvnih žil, prisotnost ali odsotnost cist, tumorjev, krvnih strdkov in anevrizme;
- ultrazvok možganov glave;
- radiografija;
- pregledi za okužbe in viruse.
Za specialista je obvezen tudi razgovor s pacientom o obstoječih pritožbah. Bolnik mora opisati simptome, ki jih ima. Zahvaljujoč temu bodo zdravniki lahko postavili pravilno diagnozo in izbrali pravi terapevtski tečaj, ki bo zmanjšal zunanjo manifestacijo patoloških znakov.
Razmislimo, kako se zdravi zunanji hidrocefalus.
Terapija z zdravili
Kljub temu, da terapija z zdravili ni najbolj učinkovita, je hkrati bolj nežna. Konzervativno zdravljenje se lahko predpiše glede na starost bolnika, splošno stanje in vrsto hidrocefalusa. Glavna pozornost je namenjena diuretikom, vazodilatatorjem in močnim saluretikom, ki povečajo odtok CSF. Hkrati so predpisani takšni farmakološki pripravki, ki upočasnijo njegovo proizvodnjo. Bolniku so predpisana tudi sočasna zdravila za zdravljenje zunanjega hidrocefalusa.
Standardni recept vključuje naslednje:
- "Acetazolamid" - zdravilo, ki znižuje tlak v očesu;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikznak;
- barbiturati in protibolečinska zdravila;
- etakrinska kislina in "furosemid" - zdravila, ki odstranjujejo sol in odvečno vodo iz telesa;
- raztopina albumina v koncentraciji 20% za prilagoditev sestave plazme in krvi;
- raztopina magnezijevega sulfata 25%, "Troxevasin" in "Glivenol" - zdravila, ki izboljšajo krvni obtok;
- Prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, betametazon so steroidi hormonskega tipa, ki imajo protivnetni učinek.
Konzervativno zdravljenje le v nekaterih primerih vodi do okrevanja, njegova primarna naloga je lajšanje bolnikovega stanja in razvoj hidrocefalusa zunanjega tipa. Če v dveh do treh mesecih ni mogoče doseči stabilnega stanja, je nujen kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili ni dovoljeno tudi za bolezni v akutni klinični obliki.
Obhod
Pri odraslih bolnikih je eno najučinkovitejših zdravljenj zunanjega cerebralnega hidrocefalusa operacija možganskega obvoda. Zadovoljive rezultate dosežemo v 85 % primerov. Zahvaljujoč sistemu ventilov in cevi se presežna količina CSF s prisilnimi in naravnimi metodami odstrani v tiste votline telesa, v katerih kopičenje tekočine ni tako kritično.
Popolno okrevanje je glavna prednost te tehnike, vendar poleg tega obstaja možnost nevšečnosti in zapletov za bolnika, vključno zod katerih so najpogostejši:
- občasna potreba po popolni ali delni zamenjavi šanta;
- nevarnost hematomov zaradi intenzivnega odtoka tekočine;
- odvisnost od delovanja sistema;
- prenizek odliv;
- možnost epilepsije, preležanin, vnetja.
Obstajajo tudi kontraindikacije za obvodno operacijo:
- nevrološke bolezni;
- kronični hidrocefalus;
- slepota;
- epilepsija;
- duševne motnje.
Endoskopija
Najpogosteje je indikacija za endoskopijo pri odraslih bolnikih tumor ali travmatične formacije. Zahvaljujoč tej tehnologiji je mogoče odpraviti oviro, ki ovira cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, brez odpiranja in trepanacije lobanje. S pomočjo endoskopa se instrumenti vstavijo na tista mesta, kjer se nabira cerebrospinalna tekočina, skozi katero se odvečna tekočina izsesa do normalnih meja. V primerjavi s to metodo so prednosti endoskopije očitne: njen začetni cilj je normalizirati naravni pretok cerebrospinalne tekočine, zmanjšati poškodbe med operacijo in povečati verjetnost okrevanja. Poleg tega v telesu ni tujka. Zahvaljujoč endoskopu je mogoče popolnoma odpraviti neoplazme, ki so povzročile blokado obtoka cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se stanje bolnika izboljša skoraj takoj po operaciji. Pogosto je toedini način za odpravo malignega ali benignega tumorja. O uporabi endoskopskega posega za zunanji možganski hidrocefalus pri odraslem se odloči lečeči zdravnik.
Dieta
Prehranski recepti za odrasle z zunanjim hidrocefalusom možganov so osredotočeni na stabilizacijo vodnega ravnovesja v telesu. Prehrana vključuje izdelke, ki ne vsebujejo soli in sladkorja:
- pusto meso na pari;
- kuhana jajca ali kuhana umešana jajca;
- zelenjava in zelišča;
- star kruh;
- kaša.
Iz bolnikovega jedilnika je treba izključiti jedi, ki prispevajo k kopičenju tekočine:
- slaščice in izdelki iz sveže pečene moke;
- ocvrto, prekajeno, mastno meso, klobase;
- gobove in ribje juhe;
- gazirane pijače;
- čebula, česen, redkev.
Napoved
Napoved zunanjega cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih ni vedno predvidljiva. To je precej resna bolezen, katere zanemarjena oblika lahko povzroči smrt. Tudi uspešna in pravočasna operacija ne zagotavlja odsotnosti zapletov in nekaterih omejitev v prihodnosti. Strokovnjaki ugotavljajo ne le fiziološke, ampak tudi psihonevrološke motnje. Zmerna telesna aktivnost, redni sprehodi bodo bolniku pomagali razbremeniti stres. Praksa kaže, da je v večini primerov možno popolnoma okrevati po kirurškem zdravljenju in se vrniti v polno življenje.
